放疗副作用处理方案

放疗副作用处理方案

照射区皮肤发生破溃，流水

是放疗到一定时间时皮肤发生的较为严重的放疗反应，是受照射区域皮肤细胞被损伤的速度超过正常皮肤细胞修复速度的结果。从病人的角度讲，要注意充分暴露破溃区，如腋下皮肤破溃时要多让同侧上肢上举，从而充分暴露腋下皮肤;减少局部的磨擦，切忌搔抓;内衣要柔软干净，尽量穿棉质内衣而少穿化纤内衣;减少局部的刺激，如不使用刺激性强的香皂和其他洗漱用品，不用过热的水洗澡，不能暴晒等。医生在治疗上以促进皮肤愈合减少炎症反应和必要时的抗炎治疗为主。我院制作的药物：氢地油以氢化可的松和鱼肝油等为主要成分，可有效减轻炎症反应、止痒，并能促进皮肤的愈合。对于皮肤破溃同时合并的细菌感染，若较轻较局限，可外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静点抗炎药物。总之，照射区皮肤的破溃流水为正常的放疗反应，只要病人与医生通力合作、合理治疗，是可以痊愈的。

头颈部肿瘤病人放疗口干

a.在制订治疗计划时，应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体，近年来出现的新技术，如调强适形放疗技术就可达到这一目的;b.运用多种治疗手段，如放疗加手术，体外放疗加组织间插植或腔内治疗，减少大面积放疗的剂量，加强 局部剂量，使腺体的损害减少;c.患者在治疗过程中少量多次饮水，多吃一些富含维生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等;d.少吃辛辣食品及“补药”(如人参等)、忌烟酒;e.注意口腔卫生、多漱口;f.配合生津、去火的中药治疗，如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。

头颈部肿瘤病人放疗时口腔粘膜会出现白膜、破溃

当放疗至20～30戈瑞时，由于口咽粘膜急性充血、水肿，患者会觉得口干、咽痛，在咽东西时加重，有相当多的患者说“连咽唾液都很困难”。随着放疗剂量的增加，有的粘膜破溃形成溃疡，一些坏死物质沉积于此，形成一层白色的膜，我们称之为“白膜”。这时患者的反应很重，有的病人甚至滴水不人。这时，对于患者来说应该多含漱，保持口腔清洁，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和烟酒。对于医生来说，可以给病人口服大剂量的维生素B族、C、E等，予口腔溃疡冻，氯酮喷喉液局部消炎，也可在饭前半小时口服地卡因糖块，减轻下咽疼痛，以利进食，同时还可以配合中草药如胖大海、菊花、麦冬等治疗。

放疗期间血小板降低

首先应明确引起血小板降低的原因是什么，当患者的造血系统如肝、脾、扁骨受到照射时，如全腹照射，倒“Y”野照射等，骨髓受到抑制致使血细胞下降，其中包括血小板的下降，在这种情况下，如果血小板在(50～100)x 109/升之间，照射野不大时，可以通过饮食，如动物肝脏、瘦肉、豆腐及升血药物，如升白胺、鲨肝醇等来调整。如果降至50 X 109/升以下，无论是放疗野是大是小均应立即停止放疗，卧床休息，避免碰撞，并给予止血药物预防内脏出血，同时应向血站申请输成分血，待血小板恢复正常后再开始放疗。在二般情况下，很少有病人血小板降至50 X 109/升以下，这种情况多见于骨髓受侵的情况。所以当血小板急剧下降且原因不明时，应行骨髓穿刺化验以明确病因，然后积极对症治疗。

减轻放疗期间的毒副作用可结合中药进行调理

以灵芝为例：灵芝是中药抗放化疗毒副作用中研究最成熟的一种。从药理学上讲，要解决放化疗毒副作用的问题，就要用好多种药，比如升白细胞药升高病人的白细胞，用止痛药减轻病人疼痛或者呕吐，用其它一些药来改善病人生活质量等等，同时随着辅助用药的增加，又会产生新的副作用，更不能从本质上改变肿瘤患者的恶病质。灵芝在增强放化疗杀伤肿瘤细胞疗效的同时，显著减轻放化疗产生的毒副作用，并有进一步抑制肿瘤细胞生长、侵袭、转移的作用。灵芝这一特性几乎涵盖了其它所有协同用药的作用。因灵芝基于扶正固本、免疫调节的抗肿瘤机制完全是正向的，所以并不产生任何毒副作用，可持续不间断用药，这一特性在当今肿瘤治疗领域难仁可贵。将灵芝用于抗放化疗的社会应用已有多年，而市场中对其反馈却不尽相同，各有褒贬。究其原因，是否有效，可以用是一回事，如何用则是另一回事。因为量变才是决定质变的关键，可以如是说，简单的灵芝粗制品并无确凿的抗肿瘤、抗放化疗效果。事实上，所有临床中的灵芝抗肿瘤、抗放化疗研究都是以浓缩的灵芝提取物(灵芝制剂中的灵芝多糖、灵芝三萜成分含量越高，作用效果就越强)为前题，即达到医用级含量的灵芝药物。而现实市场中的灵芝及灵芝孢子粉产品多为粗制品，或为灵芝水煎剂，或为只有简单破壁技术的灵芝孢子粉，几乎未涉及浓缩提取技术。众所周知，天然的中药材所含的有效成分含量往往偏低，没有“量”的积累就不可能实现抗肿瘤“质”的转变。因此达到高纯度的灵芝制剂(医用级灵芝孢子粉)才是实现灵芝抗放化疗价值的关键所在。

肺癌放疗副作用有哪些处理方法

1、呼吸道护理

咳嗽、咳痰、咳血是肺癌的主要症状，故放疗期间的呼吸道护理尤为重要。息者应注意口腔卫生，预防感冒及上呼吸道感染。医护人员应密切注意患者咳痰、咯血的变化，及时有效地预防肺部并发症。当痰液增多或变黄稠或咯血加重时，应及时通知医师积极处理。痰黄稠说明有呼吸道、肺部感染存在，会影响患者休息和放疗，要及时行雾化吸入，给祛痰药物，并根据细菌培养和药敏试验给予适当抗生素。如有呼吸困难者要给予吸氧和气管扩张剂。血痰轻者可口服安络血等止血药物，重者应肌注安络血、止血敏，必要时静脉给予止血芳酸，并让患者注意休息，保持情绪稳定，防止激动、紧张，避免剧烈活动。出血量大者应卧床休息，并将头偏向一侧，及时清除血迹，保持呼吸道通畅，密切配合医师治疗。

2、一般放疗反应的护理

肺癌患者放疗过程中会出现全身不适、乏力、食欲下降、精神不振、白细胞减少等。患者此时应注意休息，调节饮食、增加营养，预防感冒等。如白细胞低于3×109/L，血小板低于5×109/L时，应暂停放疗，并适量口服利血生、鲨肝醇、肌苷、升白安等升血球药物。若白细胞低于1×109/L，应卧床休息，实行保护性隔离，并保持室内空气新鲜，减少人员走动，每Et紫外线空气消毒2次，用1：500的84消毒液喷洒地面2次。并可输少量的新鲜血或白细胞，同时给予有效抗生素，预防感染的发生。对不能进食的患者，可采取静脉补液，以维持机体的水、电解质及酸碱平衡，并补充足够的能量。应注意口腔卫生，必要时进行口腔护理。

3、放射性肺炎和肺纤维化

急性放射性肺炎可发生于放疗开始后2周至放疗结束后3个月之内，是因放疗引起的肺泡内渗液和间质炎所致，并与放射剂量和放射野面积有关。患者可出现干咳、泡沫痰、不规则低热，若合并感染可出现胸闷、憋气、呼吸困难和高热。放射性肺炎一旦发生，应立即停止放疗，并注意休息，给予高蛋白、高热能、高维生素饮食，无合并感染者可给予祛痰药物及气管和血管扩张剂。对继发感染者，应及时给予有效抗生素和肾上腺糖皮质激素。病情好转后，肾上腺糖皮质激素应逐渐减量至停药。若出现胸闷、憋气、呼吸困难，可让患者取半卧位，给予氧气吸人，注意保暖，预防感冒，并控制输液速度，以免使呼吸困难加重。

放疗6个月后发生的肺损伤表现为肺纤维化，多数患者无症状或仅表现为干咳。但大面积肺纤维化可致慢性呼吸循环衰竭，对这种患者，主要是预防感冒，防止呼吸道感染，感染一旦发生要及时控制。

4、放射性心脏损伤

肺癌患者，特别是左侧肺癌，应采用多野照射，尽量避免对心脏的大面积高剂量照射。有时可出现放射性心包和心肌炎，患者可出现心慌、胸闷、憋气，轻者也可无症状，心包积液多时可出现脉搏细快和早搏。出现以上症状并经心电图等相关检查证实为放射性心脏损伤时应暂停放疗，并注意休息，防止感冒，同时给予相应治疗。

5、食管损伤

常发生在放疗后2周左右，患者表现为胸骨后疼痛或进食疼痛。此时应注意患者的饮食护理，忌食刺激性药物、食物，宜进食蛋羹、豆腐等高营养少刺激的食物，并口服1%新霉素或普鲁卡因，以保护食管黏膜。对影响进食者，给予静脉输液，以补充能量，维持正氮平衡。

对于二级以下放射性食管炎(能进食流质食物)只需要对症处理治疗即可，三级以上放射性食管炎(不能进食)需要管饲要素营养或静脉高营养支持治疗病辅助输液抗菌消炎等积极处理，以保证放疗的顺利完成。

6、中医中药护理

中医中药在防止和减轻放疗反应方面起了很好的作用。如中药灵芝的抗放化疗毒副作用机制研究已经比较成熟。灵芝具有出色的抗化疗效果，其扶正固本，免疫强化的特性可作用于肿瘤治疗的任一阶段，关键是要选择合适的灵芝药物。专业的抗放化疗灵芝制剂有医用级灵芝孢子粉、高浓缩灵芝制剂等，因为其含有的灵芝多糖和灵芝三萜酸两种成分高，可有效调节人体免疫能力，同时控制化疗毒副作用的产生。而灵芝多糖与三萜酸成分的结合，更具有多靶点抗肿瘤机制，如免疫促进，癌细胞杀伤、肿瘤新生血管抑制、甚至翻转癌细胞的多重抗药性作用。

放疗期间副作用的处理

1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。

放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。

放疗期间，病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。你可请求家人、朋友帮做家务事、购物、照顾小孩或开车。也可请求邻居在购物时，帮忙买一些东西。

2、皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议：

(1)使用冷水和温和的肥皂;让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。

(2)衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。

(3)不要摩擦、抓搔敏感部位。

(4)不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。

(5)在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。(许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复)。

(6)放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服(如宽边的帽子和长袖衬衣)以及使用防晒油。

3、脱发：放疗会在治疗部位引起脱发(秃头症)。例如，你的髋部接受治疗，你的头发就不会脱落。但是，你的头部接受放疗，就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。许多病人都知道，治疗结束后他们的头发就会重新长出来，但他们还是很难适应脱发。头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。例如，如果放疗是为了减轻烦恼(减轻症状)，你的头发就会慢慢长出来;但如果放疗的目的是为了治愈癌症，你的头发就不会长出来，而这也说明你达到了治疗的效果。

脱发后你的头皮变得柔弱，你可以遮住你的头。在太阳下，你应戴帽子或围巾来保护你的头。如果戴假发，你要确保假发内层不会刺激头皮。

4、血液：放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病人的血细胞数量。

5、饮食：副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现，胃口很好的病人可以更好地对付癌症及其副作用。

肾癌淋巴结转移如何治疗

肾癌淋巴结转移目前最有效的的治疗方案是手术治疗加细胞免疫治疗。手术治疗包括辅助性肾切除术以及淋巴结转移病灶的外科处理，目的在于去除病灶、减轻患者淋巴结痛和预防发生病理淋巴结折及截瘫。单发性淋巴结转移灶应该积极进行手术切除并对淋巴结缺损进行重建和固定，包括人工关节置换，髓内针、钢板固定等，对于有发生病理淋巴结折风险的多发性转移灶，也应积极进行病灶切除、重建和固定。对于可能发生截瘫的脊柱转移病灶应行刮除、减压固定术。细胞免疫治疗副作用小，对控制手术切除后的肿瘤复发也起到一定作用，对提高生存率有益。

目前，手术联合细胞免疫治疗的方案使肾癌淋巴结转移患者生存时间延长，经过手术切除固定后缓解了疼痛，避免了发生病理淋巴结折和截瘫，生存质量得到很大提高，传统的治疗肾癌淋巴结转移癌方法已经让患者受益，但是复发和其他部位转移仍然是需要克服的问题，这时候的治疗还需要配合细胞免疫治疗，细胞免疫治疗能克服传统手术、放疗、化疗“不彻底，易转移、易复发，副作用大”等弊端。可以和手术、放化疗联合进行，实践证明肾癌术后配合辅助治疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少，肾癌细胞免疫治疗具有免疫调节和体细胞修复作用，可使患者精神状态和体力有明显恢复等现象，大大提升肾癌患者的生存质量。

牛樟芝的作用 防癌

樟芝多醣体中β-D-glucan（β-D-葡聚糖）具有抗癌的作用，加上其大量三萜类化合物成分，可增加抗癌效果。樟芝除了被用来预防、治疗肿瘤及癌细胞扩散、转移的同时，还能消除癌性腹水，对癌症末期病患常见的剧痛、食欲不振，以及放疗、化疗副作用。

食道癌放疗后能活多久

实食道癌放疗后能活多久，要取决于食道癌患者放疗后的效果怎么养。专家表示：放疗一般应用于手术后的辅助治疗，可以一定程度上，杀灭残余的癌细胞，防止复发、转移。可以说术后的放疗效果，决定了食道癌患者，能否获得长久的生存。

食道癌放疗对癌细胞，有较为直接的杀灭作用，但放疗存在着一定的弊端，那就是在杀灭癌细胞的同时，对正常细胞也同样造成伤害，而产生一系列的放疗副作用，损伤了人体机能，使人体对疾病的抵抗力下降，更给了肿瘤可乘之机。常见的副作用有以下这些：

1、食管反应：一般在放疗照射1-2周后出现，因黏膜水肿，而感到吞咽困难，咽下疼痛，食物有存留感。

食道癌放疗后能活多久

2、肺反映：在照射2周，既可出现干咳、呼吸困难、低热等不适反映，合并感染时可出现高热、气急、胸闷等，如进一步发展，可成为放射性肺炎。

3、气管反映：一般在照射3—4周后出现，可出现干咳、呼吸不畅、重者可出现呼吸困难。

食道癌放疗后能活多久?专家表示食道癌放疗副作用，如果处理不当，很可能成为术后复发、转移的隐患，因此有必要采取一定的措施，减轻放疗的副作用。临床治疗上，多采用扶正的中药配合食道癌化疗治疗，可以最大程度上减轻放疗的毒副作用，增强放疗效果，改善患者的生活质量。

放疗副作用

正常组织的放射反应(如图)

中医药对放疗毒副反应的防治中医药配合放射治疗有几个方面：一是减轻放射反应，如口干、咳嗽、腹泻等症状;二是提高放疗的完成率，增强放疗的疗效，减少复发和转移;另外，中药可治疗放射性大肠炎、放射性膀胱炎、放射性脊髓炎等。目前最常用于放化疗的中药如：灵芝(高浓度灵芝制剂、灵芝孢子粉医用)、人参等。

全身毒副反应：

临床表现放射造成体内发生一些化学反应：产生过酸化物质，进入肝脏蓄积，自由基的游离，发生过敏反应。这些因素造成倦怠戚、食欲下降、呕吐、恶心等症状。一般在放疗数天后出现。个别病人属放射敏感体质，当放射量刚到一半或不到一半时，就出现全身乏力，白细胞下降(血常规显示接近正常值或低于正常值)。一般于放疗2—3周出现，以白细胞和血小板下降为主。

处理方法：

①口服升血药物，如维生素、鲨肝醇、高浓度灵芝制剂等。

②白细胞过低者(低于3X10’/mI或更低时)，可给予粒细胞刺激因子肌注，一般每天50—150P6，连续5天，自细胞可基本恢复正常，如仍低则暂停放疗，并结合灵芝孢子粉(医用)服用。

口腔黏膜放疗反应：

口腔黏膜反应出现时间较皮肤为早，一般在放疗后2—3周最为严重，以后可自行缓解，表现为充血、白点、融合成片或浅表溃疡，伪膜形成。

放射性食管炎

1.原理及临床表现当肿瘤剂量达10—20Gy/l-2周时，照射野内的正常食管黏膜可发生充血水肿，这时的表现可有吞咽困难加重、轻微的疼痛等，可不做处理;当照射剂量达30—40Gy后，食管黏膜充血进一步加重，表现为局部疼痛或胸骨后烧灼感，重者可以表现得难以忍受，尤以进食时为重，此时需要处理，临床上称之为放射性食管炎。

5放射性胃炎：

临床表现 放射2—3周后出现毒性反应。

15-20Gy：胃酸分泌抑制。

20-40Gy：食少，呕吐，腹泻。

50-60Gy：溃疡，穿孔，狭窄，梗阻。

中医防治：可用高浓度灵芝制剂、灵芝孢子粉(医用)等中药保护黏膜及预防放射性损伤。

6放射性心包炎：

临床症状放射性心包炎的临床表现与一般渗出性心包炎相似，主要表现为胸闷、气急、心率加快，严重者出现心力衰竭的症状。X线片显示心包积液的征象，心电图有低电压表现，超声波发现有心包积液。

胃癌晚期的疼痛怎么治

目前，在医学上对于胃癌的治疗一般为三大常规疗法：手术、化疗、放疗。手术对于患体伤害极大，而且风险性极高。而放疗化疗副作用也很大，治疗方案本身也有局限，特别是对于不同的患者，通常很难做出最佳的应对方案。

胃癌晚期疼痛不能盲目地进行治疗，由于患者身体承受能力会有所下降，因此选择一种适合自己体质的治疗方法很重要。目前治疗胃癌最北看好的方法为生物治疗，生物治疗被公认的除手术、放疗和化疗治疗肿瘤之外的第四种方法，与前三者相比，其优点主要为：能增强患者的免疫力，防止肿瘤的转移和复发，对病人机体的损伤小，是21世纪未来肿瘤治疗的趋势生物治疗胃癌的优势生物治疗胃癌最突出的优势就是几乎没有毒副作用。

放射疗法的分类和副作用

放疗有两类：

外部放疗是机器将高能射线对准癌症。这是最常用的类型。皮肤用墨水标以记号，以便每次治疗都对准同一部位。治疗经常是一星期做5天，共做6-7个星期。第一次约诊可能要花几个小时，但此后，每次治疗只花几分钟。内部放疗也称为短距离放射疗法或植入物疗法，辐射源被放入身体中或放在靠近癌症的部位。辐射源被封在一个称为植入物的小固定物内。植入物可能是细金属线、塑料管、胶囊或种子。植入物的放置会是几个小时、几天或可能留在原位。您的医生会决定植入物的放置时间。如果植入物要留在体内，它会在一段短时间后失去放射性。与外辐射相比，内辐射可让医生在短时间内用更高的总辐射量放疗。内放疗也可能是口服或给身体内放入放射性液体。您的医生将告知您在家里以及和其他人在一起时要采取的安全措施。这些措施只用于一段时限。您的医生可能要求作两类放疗。辐射可单独使用，也可结合其他癌症疗法，如手术或化疗。

副作用：

放疗影响治疗部位的癌细胞以及正常细胞。对正常细胞的影响称为治疗副作用。最常见的副作用是有感觉疲累、恶心、呕吐及皮肤病。根据不同治疗部位，也有可能发生其他副作用。在治疗以后副作用通常就消失了。如有任何副作用，请告知您的医生或护士。

肺癌放化疗排除标准

小细胞肺癌常用方案

一线方案为EP禾CE，EP是Vp16(足叶乙甙)+PDD(顺铂)，或CBP(卡铂)+Vp16(足叶乙甙);二线方案为拓扑替康(和美新)或伊立替康(开普拓)。

非小细胞肺癌常用方案

一线标准方案一般为三个：长春瑞滨(诺维本)+顺铂或卡铂，紫杉醇(泰素)+顺铂或卡铂，吉西他宾(健择)+顺铂或卡铂。疗效相当，无明显差异，但毒副作用有差异。

二线标准方案目前临床常用两个：多西紫杉醇和力比泰。从临床试验及应用来看，多曲紫杉醇已应用多年，疗效肯定，是经典标准二线方案，但毒副作用偏大。而力比泰刚上市两年多，临床已证明有很好的疗效，且经预处理后，毒副作用很小，患者耐受性好。

其他方案

可用于非小细胞肺癌的方案还有伊立替康(开普拓)、表阿霉素、丝裂霉素等。

化疗毒副作用较强，化疗用药期间容易引起各种不适症状。因此在肺癌化疗期间也可结合中医治疗，加强疗效的同时，减轻化疗副作用，抑瘤消瘤，从而起到更好的治疗效果。比如灵芝(高浓度灵芝制剂、医用级灵芝孢子粉等)就具有非常出色的抗化疗效果，其扶正固本，免疫强化的特性可作用于肿瘤治疗的任一阶段。

肺癌放疗的副作用

肺癌的放疗副作用一、头发脱落，会造成不同程度的脱发。

肺癌的放疗副作用二、放射性肺纤维化，多出现在肺癌足量放疗后数月。主要症状是气短、干咳，引起继发感染时则发热，咳吐黄痰。

肺癌的放疗副作用三、皮肤，干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃。

肺癌的放疗副作用四、放射性肺炎，肺癌放疗剂量在40Gy以上的，多数会发生急性放射性肺炎的副作用，主要症状有咳嗽、胸痛、气短发热，严重是会出现呼吸困难。

肺癌的放疗副作用五、放射性脑反应，在肺癌患者经全脑或脑局部放射线照射后均可引起脑水肿、颅内高压，主要有头痛、恶气呕吐等副作用。

肺癌的放疗副作用六、全身反应，表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等。