拔牙感染后怎么治疗
拔牙感染后怎么治疗
首先要能够发现拔牙有感染的问题,一般来说要是拔牙有感染的症状,大概是会在拔牙后的12-72小时之间出现,这个时候人们会感觉到自己拔牙上的伤口出现了疼痛、红肿的问题,口气变得比较大,有口臭问题出现;这个时候患者还有畏寒、发烧、淋巴结肿大等不适。
要是拔牙感染,患者可以先简单的用盐水或2%双氧水来对口腔上的伤口进行清理,将口腔牙齿伤口中的细菌物、凝血块等清除掉,然后再用抗生素软膏、消炎镇痛药物等进行处理;提醒这些药物比较专业,最好能去正规口腔医院请医生来开设。
患者拔牙前要做好一些准备,这也是为了防止出现拔牙后的牙痛情况,看自己是否能够拔牙,如果处于急性炎症期,就需要先消炎再拔牙,另外一定要到正规医院进行拔牙,必须采用无菌的操作,自己也要多听医生的。
拔牙感染后怎么治疗?如果不想要出现拔牙感染的问题,最好能够在需要拔牙的时候选择正规的医院,彻底有效的帮助人们解决拔牙问题,不会引发新的副作用,给身体其他的危害,影响到个人生活。
牙髓炎可以拔牙的吗
1、牙科疾病,应该是大家比较害怕的疾病。这是为什么呢?主要是因为患有牙科疾病,患者不能忍受其疼痛。而且这种疼痛也会挑选时间折磨人,急性牙髓炎就是这样,疼痛感在夜间比较严重,严重的影响了患者睡眠质量。
2、急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症,其感染源主要来自深髓,牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染,临床主要特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,后期可发展为牙髓坏疽,主要表现为剧烈的难以忍受的疼痛,疼痛的性质有以下特点:自发性疼痛,阵发性加剧,呈间歇性发作。那么,急性牙髓炎可以拔牙吗?由于患牙处于急性炎症期,应暂缓拔牙。急性牙髓炎有很多保留牙齿的治疗方法,医生会根据患者牙齿具体情况来进行治疗的。
3、最有效治疗急性牙髓炎的方法就是进行根管治疗,医生用根管治疗专用器械---根管显微镜,通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,将急性发作的牙髓去除掉,牙齿就会明显的感觉到牙齿不再疼痛,根管治疗后牙齿还是会有些疼痛的,经过消炎治疗也是缓解,急性牙髓炎痊愈后,在进行烤瓷牙修复,来进行深层得保护,这样急性牙髓炎的治疗就完美结束了,所以,急性牙髓炎一般是不要进行拔牙的。
4、如果没有必要,患者不要采取拔牙措施。如果是万不得以了,在进行拔牙时一定要选择正规的医院,找有经验的医生为自己做拔牙手术。
六种人不需要拔牙
1、高血压患者
出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。
2、月经期女性
妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。
3、糖尿病患者
糖尿病病人因抵抗力降低,术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙,对于必须拔牙的,应请内科医师会诊,术前服药数周控制血糖稳定(一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。
4、甲状腺功能亢进
此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查,使其基础新陈代谢在+20%以下,脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素。
5、放射治疗的患者
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
6、甲状腺功能亢进
此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查,使其基础新陈代谢在+20%以下,脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素。
牙齿痛能拔吗
很多人认为牙痛时可以拔牙,因为拔牙后不但去除了病根,而且炎症区域可以得到充分的引流,既解决了牙齿疼痛,又有利于消炎消肿。
另外,部分人认为不能拔牙,因为炎症期间拔牙,对缓解疼痛的作用不大,反而更容易引起病患区域炎症感染的扩散、甚至发生菌血症、败血症等一系列严重后果。他们认为应该首先进行抗炎治疗,等到感染基本控制、牙齿炎症消除以后再行拔牙治疗。
拔牙要分清情况
全身状况比较差,炎症未有完全控制,建议暂时不要拔牙,待炎症控制后、患者全身情况好转之后再考虑拔除。
对于比较容易拔除的乳牙、牙周病松动患牙、单根牙、折裂牙、手术创伤下的牙齿,拔除简单,拔牙过程对身体并无大的妨碍,可以考虑及时拔除,早期消除炎症病灶,有利于缓解患者病牙的疼痛症状.
对于多根牙、稳固牙、弯根牙、死髓牙、治疗后的残根残冠,尤其是阻生智牙,必须等到急性炎症基本控制之后再行拔除。
糖友拔牙补牙要慎重
年轻人要防虫牙,青年人整形口腔要变漂亮,女人怀孕前要补牙,老人又要配合适的假牙,小小一颗牙齿竟然与我们伴随一生,但是往往最容易被我们忽视。糖尿病患者口腔健康也是同样重要,尤其是当需要补牙拔牙时,可是有很多讲究的!
血糖过高不宜拔牙补牙,如果尿糖试验阳性,血糖增高,即糖尿病没有得到控制,此时是不宜拔牙的。只有等到血糖控制在 8.8mmol/L以内才可拔牙,因为患糖尿病的人抗感染能力差,若贸然行事,易发生术后感染,而糖尿病患者多存在凝血功能低下,抗感染力差,又常合并许多慢性并发症,如轻易补牙拔牙可能导致出血不止,感染加重或扩散,甚至引起败血症,使并发症加重,导致病情恶化。
拔牙补牙前需做好准备,拔牙应去正规医院找专职牙科医生,拔牙之前应进行充分准备,包括:详细的医学检查,如仔细检查口腔,冲洗发炎的牙周袋,将脓肿的牙龈切开引流,同时给予全身抗感染治疗,或必要时使用胰岛素。而且在拔牙之前一定要口服或注射广谱抗生素。另外,拔牙当天一定要吃早饭,以避免局麻时出现低血糖昏迷。患者在平时要补充维生素C、维生素B,并严格控制血糖。
口腔疾病如果控制不好又会使糖尿病进一步加重,这是一个相辅相成的过程,所以糖尿病患者在拔牙补牙时一定要高度警觉!
蛀牙不拔的危害 什么样的蛀牙需要拔
轻度与中度蛀牙可以通过补牙、药物等其他方法治疗。只有当蛀牙达到以下情况才需要拔牙:蛀牙感染,脓肿形成,感染到达牙齿根尖部;牙根周围的骨质也被感染,导致严重的疼痛;在感染侧的牙龈甚至是脸颊会出现明显的肿胀。这样的蛀牙百害而无一利,建议拔掉。
拔牙非小事禁忌需注意
一、妊娠期女性:对普通人而言,在妊娠前几个月以及妊娠初期拔牙都会有一定危险,在妊娠3至7个月拔牙比较安全。不过,有习惯性流产或习惯性早产史的病人,妊娠期间禁止拔牙。
二、月经期女性:由于月经期间牙槽可能发生代偿性出血,因此女性在月经期原则上应当避免拔牙。
三、心血管疾病患者:有严重的心血管疾病和高血压患者(180/100毫米汞柱以上)应谨慎拔牙。相比之下,一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙,但拔牙时应注意,麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;拔牙前后应给予抗感染预防处理。
四、肝、肾功能疾病患者:肝硬化等疾病的患者由于肝功能不好,参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。因此,此类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足。
五、甲亢患者:此类病人可因感染、手术、焦虑等因素引起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,因此不宜贸然拔牙。
六、出血性疾病患者:血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向,拔牙后出血难止,会引起大出血而引发生命危险。白血病患者由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染且难以控制。因此患病时应作保守治疗,禁忌拔牙。
七、急性传染病患者:恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可降低机体的抵抗力,延迟伤口愈合,合并感染,因此这样的患者应暂缓拔牙。
八、接受放射治疗的患者:患者在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙,患者应使用抗生素,以预防术后感染。
女性几个特殊时期应谨慎看牙病
孕期治牙应慎重 怀孕头3个月复杂的治疗或拔牙易引起流产,怀孕后3个月拔牙易诱发早产,一般在4~6个月时治疗各种牙病较安全。
月经期应避免治疗 月经期女性的血液凝固性降低,痛觉神经比较敏感,全身抵抗力相对较差,治牙病最好在月经后的8-14天进行为好。
服用避孕药期间不能拔阻生牙 避孕药使口腔局部的抗感染能力下降,阻生牙多数拔除比较困难,容易发生伤口感染等。
更年期妇女更需要重视牙病 更年期妇女牙槽骨变得疏松萎缩,轻者牙龈松动,重者牙齿脱落。因此,更年期妇女更应早晚刷牙,饭后漱口,保持口腔清洁卫生,经常叩齿和按摩牙龈。
蛀牙掉了一半怎么办 尽快拍片检查
当你发现蛀牙掉了一半,你要最先做的就是去医院拍张片子,看一下牙根的情况,长短,松动度,和保留价值。有保留价值的话就尽量保留。但是如果蛀牙感染到牙根而且程度非常严重,无法继续治疗时,就需要拔牙。
粉瘤感染治疗
1.手术切除一经确诊后,均应手术将囊肿完整摘除。手术是皮脂腺囊肿惟一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除。
2.分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁,则易复发。如术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,再安排手术。
3.并发感染者应予口服抗菌药(如增效联磺片、麦迪霉素等)及热敷等抗炎治疗,炎症消退后手术切除。瘢痕大者可整容治疗。
拔牙的禁忌症
1、心血管疾病患者
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。
2、高血压患者
出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。
3、月经期
妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。
4、妊娠期
对于引起极大痛苦,必须拔除的牙,在健康正常者的妊娠期间皆可进行。但对选择性手术则应全面衡量。在怀孕的第4、5、6个月期间,进行拔牙或手术较为安全。妊娠期的前3个月易发生流产。后三个月则有可能早产。
5、哺乳期
哺乳期完全可以拔牙,有人说这个时期拔牙,会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明,对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药,药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间,避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加,使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染,影响伤口愈合。
6、肝、肾功能疾病患者
如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外。还应注意以下几点:
①、恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
②、糖尿病症状未被控制以前。
③、剧烈的运动、劳动后,饮酒之后不宜拔牙。
④、有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。
⑤、感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。
7、甲亢
此类病人可因感染,手术,焦虑一起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查,使其基础新陈代谢在+20%以下,脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素。
8、急性传染病
恶性贫血,严重的肺结核,营养不良,过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延迟伤口愈合,合并感染,因此应暂缓拔牙。
9、有器质性及功能性神经疾患的患者
可能因手术而诱发疾病发作,如必须拔牙,应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术,术前还应给予镇静剂。
10、口腔黏膜溃疡性病变
如急性龈炎,口炎等应暂缓拔牙。
11、位于恶性肿瘤区域内的牙齿
禁忌单独拔牙,而应在切除肿瘤的同时,连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡,肿物时应先取活检,排除恶性肿瘤后再拔牙。
12、放射治疗区内的牙齿
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙,以免一起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
拔牙也需要很多注意的地方,上述禁忌症是在某些情况下不适合拔牙,但也有相对禁忌症,即在纠正或治愈了某些状态或疾病、炎症的状况下,牙石可以拔牙的。在拔牙前与大夫交流的过程中,一定要诚实对待,不要为了迫切的想拔牙而对大夫有所隐瞒,一定要将自己的身体状况告知给口腔科医生,便于其对你的状况做系统的分析,确定是否可以拔牙。
11种人绝不能拔牙
1.妊娠期女性
对有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙。
而其他人妊娠前几个月或后几个月拔牙都会有威胁,而在妊娠3~7个月拔牙比较安全,对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙,还应注意,拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。而且麻醉必须完全,止痛效果要好。
2.哺乳期
哺乳期完全可以拔牙,有人说这个时期拔牙,会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明,对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药,药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间,避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加,使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染,影响伤口愈合。
3.月经期女性
妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。
4.心血管疾病患者
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。
5.肝、肾功能疾病患者
如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外。
6.甲亢
此类病人可因感染,手术,焦虑一起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查,使其基础新陈代谢在+20%以下,脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素。
7.高血压患者
出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。
8.急性传染病
恶性贫血,严重的肺结核,营养不良,过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延迟伤口愈合,合并感染,因此应暂缓拔牙。
9.放射治疗区内的牙齿
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙,以免一起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
10.有器质性及功能性神经疾患的患者
可能因手术而诱发疾病发作,如必须拔牙,应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术,术前还应给予镇静剂。
11.位于恶性肿瘤区域内的牙齿
禁忌单独拔牙,而应在切除肿瘤的同时,连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡,肿物时应先取活检,排除恶性肿瘤后再拔牙。
肺部感染治疗
1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。
2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。
4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。
拔牙的禁忌症
如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等,或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况,拔牙能使病情恶化,危及生命健康。所以上述病急性期不应拔牙。在稳定期也应采取防治措施,慎重拔牙。女性月经期慎重拔牙。间手术步骤:消毒、局部麻醉、分离牙龈、挺除或拔除牙齿、检查创口、咬纱卷。但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻开牙齿,或切开去骨等复杂手术。并发症:出血、感染、牙槽疼痛、干槽症、骨折、下唇麻木、下颌关节损伤等,应找口腔医生及时处理。
1、心血管疾病患者
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。
2、高血压患者
出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。
3、月经期
妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。
4、妊娠期
有人认为妊娠期间一律不可拔牙,因为可能导致流产。但大量临床实践表明,在妊娠3~7个月拔牙比较安全,对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙,还应注意以下几点:
①、在拔牙前一天和拔牙当天,肌内注射黄体酮10毫克。
②、拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
③、麻醉必须完全,止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙。
5、哺乳期
哺乳期完全可以拔牙,有人说这个时期拔牙,会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明,对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药,药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间,避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加,使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染,影响伤口愈合。
6、肝、肾功能疾病患者
如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外。还应注意以下几点:
①、恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
②、糖尿病症状未被控制以前。
③、剧烈的运动、劳动后,饮酒之后不宜拔牙。
④、有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。
⑤、感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。
7、甲亢
此类病人可因感染,手术,焦虑一起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查,使其基础新陈代谢在+20%以下,脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素。
8、急性传染病
恶性贫血,严重的肺结核,营养不良,过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延迟伤口愈合,合并感染,因此应暂缓拔牙。
9、有器质性及功能性神经疾患的患者
可能因手术而诱发疾病发作,如必须拔牙,应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术,术前还应给予镇静剂。
10、口腔黏膜溃疡性病变
如急性龈炎,口炎等应暂缓拔牙。
11、位于恶性肿瘤区域内的牙齿
禁忌单独拔牙,而应在切除肿瘤的同时,连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡,肿物时应先取活检,排除恶性肿瘤后再拔牙。
12、放射治疗区内的牙齿
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙,以免一起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
尿路感染治疗
1.女性非妊娠期尿路感染
(1)急性单纯性膀胱炎
治疗建议采用三日疗法治疗,即口服复方磺胺甲基异恶唑。或氧氟沙星。或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好,目前,不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%~20%的地区,可采用呋喃妥因治疗。
(2)急性单纯性肾盂肾炎
治疗建议使用抗生素治疗14天,对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例,可采用口服喹诺酮类药物治疗,如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感,也可口服此药物治疗。
如果致病菌是革兰阳性菌,可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者,应该住院治疗,静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗,对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者,可选用氨曲南治疗。如果致病菌是革兰阳性球菌,可使用氨苄西林/舒巴坦钠,必要时可联合用药治疗。
若病情好转,可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要,应每1~2周作尿培养,以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养,以后最好能每月复查1次。
(3)复杂性尿路感染
复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外,还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病,若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重,通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病,必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗,否则,单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次,根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间,应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案,部分患者尚需要联合用药,疗程至少为10~14天。