粟粒疹临床表现

粟粒疹临床表现

常在生后第一周出现，分布在面部、头部及间擦部位。临床常见四种典型痱子：

①白痱(晶形粟粒疹)：针头大小的透明水疱，周围无红晕，易破。一般无自觉症状。1-2天内吸收，留有细小脱屑。

②红痱(红色粟粒疹)好发于腋窝、肘窝、额、躯干等处。皮损成批出现，表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围围绕以红晕，伴有灼热和刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。

③脓痱(脓疱性粟粒疹)多由红痱发展而来，好发于皮肤褶皱处及头颈部。皮损为密集的丘疹，顶端有枕头大小浅在脓疱。细菌培养为阴性。

④深痱(深部粟粒疹)：好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮损增大。一般无痒感。

痱子分为哪些种类

根据病变皮肤表现的不同，临床上可分为：

（1）白痱（又称晶形粟粒疹）

（2）红痱（又称红色粟粒疹）

（3）脓痱（又称脓疱性粟粒疹）

（4）深痱（又称深部粟粒疹）

风疹 - 临床表现

后天性风疹

风疹从接触感染到症状出现，潜伏期为14～21天，前驱期有低热及卡他症状，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。出疹期的典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1周左右。皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部。

常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现。一般历时3天，出疹后脱皮极少。在前驱期末和出疹早期软腭处可见红色点状粘膜疹，与其他病毒感染所致粘膜疹相似，无特异性。出疹时可伴低热，持续1～3天，轻度脾肿大常见。年轻妇女在出疹时或以后几天内有多发性关节炎，常为对称性，最常累及的是近端指(趾)关节，顺序是掌指关节、腕、肘、膝、踝、足、肩及脊柱关节，特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出，持续几天至2周，很少有后遗症。此外尚有感觉异常及睾丸疼痛等报告。合并症有感染后脑炎和血小板减少性紫癜等，预后均良好。

先天性风疹综合症

风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤，可产生：

① 一过性新生儿期表现;

② 永久性器官畸形和组织损伤;

③ 慢性或自身免疫引起的晚发疾病，这些迟发症状可在生后2月至20年内发生。

风疹诊断标准

风疹与轻型麻疹极易误诊，与人类小DNA病毒B19、猩红热、幼儿急疹和肠道病毒引起的出疹容易混淆。所以实验室鉴别诊断占愈来愈重要的地位。风疹患者出疹1～3天，75%IgM阳性，4～15天约100%阳性，如采血时间过早，IgM阴性，可一周后再查一次，查IgM最好疹后一周至两周采血。查双份血时，第一份血在疹后七天内采集，第二份血采集距第一份十天以上，双份血应在同一实验室同时完成检查。

(一)疑似病例

发热(37℃或以上)、出疹、淋巴结肿大或关节炎/关节痛或结膜炎，或任何经过训练的卫生人员诊断为风疹的病例均为疑似风疹病例。

(二)确诊病例

疑似风疹病例有完整的流行病学调查资料，实验室证实为风疹感染的为确诊病例。

(三)临床符合病例

符合以下条件的风疹疑似病例为临床符合病例：

未进行流行病学调查，无实验室诊断结果的临床报告病例。

流行病学调查表明与实验室确诊风疹病例有明显流行病学联系的病例。

实验室证实为风疹暴发，同一暴发中其它未经实验实证实的病例。

(四)排除病例

有完整的流行病学调查资料，并采取了合格的血清标本，并经合格实验室检测IgM阴性的病例。

(五)先天性风疹综合征：

1.确诊病例：有A组之中一项或B组者并经实验室证实的为确诊病例。

2.符合病例：有A组之中二项或A组之中一项加上B组之中一项者，但并未经实验室证实的病例为符合病例。

(1)先天性白内障/先天性青光眼、先天性心脏畸形、先天性耳聋和视网膜色素沉着。

(2)血小板减少紫癜、脾肿大、黄疸、头小畸形、智力低下、骨骼发畸形、脑脊膜炎。

(六)实验室证实：有下例之一者为实验室证实。

1.IgM抗体捕捉ELISA法

病人或新生儿血/脐带血中风疹IgM阳性。

2.间接ELISA或血凝抑制法

病人恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高(含由阴转阳)或婴儿6个月后血IgG不降反升。

3.在患者(新生儿或胎儿)内脏器官、呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本中用Vero/BHK-21/RK-13细胞分离到风疹野病毒。

痱子有哪几种类型

第一、红痱(红色粟粒疹)

因汗液在表皮内稍深处溢出而成。临床上最常见，任何年龄均可发生。好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部，为圆而尖形的针头大小密集的丘疹或丘疱疹，有轻度红晕。皮疹常成批出现，自觉轻微烧灼及刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。

第二、白痱(晶形粟粒疹)

汗液在角质层内或角质层下溢出而成。常见于高温环境中大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。在颈、躯干部发生多数针尖至针头大浅表性小水疱，壁极薄，微亮，内容清，无红晕。无自觉症状，轻擦之后易破，干后有极薄的细小鳞唇。

第三、脓痱(脓疤性粟粒疹)

痱子顶端有针头大浅表性小脓疱。临床上较为少见，常发生于皱襞部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部也常见。脓疱内常无菌，或为非致病性球菌，但溃破后可继发感染。

痱子的临床表现有哪些

根据汗腺导管损伤和汗液溢出部位的不同，临床上分为以下几种类型：

1.晶形粟粒疹又称白痱,由于汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起。常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留有细小鳞屑。有自限性，一般无自觉症状。

2.红色粟粒疹又称红痱,由于汗液在棘层处汗管溢出引起。急性发病，皮损为成批出现圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕。皮损消退后有轻度脱屑。自觉轻度烧灼、刺痒感。

3.脓疱性粟粒疹又称脓痱。多由红色粟粒疹发展而来。皮损为密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱。脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。

4.深部粟粒疹又称深痱,由于汗液在真皮上层特别是在真皮—表皮交界处汗管溢出引起。常见于严重和反复发生红色粟粒疹的患者。皮损为密集的皮色小水疱，内容清亮，不易擦破，出汗时增大，不出汗时缩小。当皮疹泛发时，全身皮肤出汗减少或无汗，面部、腋窝、手足可有代偿性出汗增加，可造成热带性汗闭性衰竭或热衰竭，患者可出现无力、困倦、眩晕、头痛等全身症状。

什么是急性粟粒型肺结核

急性粟粒型肺结核是全身血性播散性结核在肺部的表现。重要是胸腔内淋巴结或初染干酪病灶侵入血管, 大量结核菌一次或短期多次进入血流而引起全身血性播散性结核病。多见于初染后6个月特别是3个月内。年龄越小,越易发病,以3岁以下婴幼儿多见。

1. 临床表现：起病可急可缓。依据临床表现特点, 主要分五种类型。

即脑膜炎型、肺炎型、伤寒型、败血症型和其它型。

2.体征：肺部体征可不明显，与X线表现不一致，半数以上可有肝脾肿大，少数可发现皮肤粟粒疹，眼底可见粟粒结节。

3.X线检查:可见双肺均匀一致网点状阴影或粟粒结节影，病灶融合时呈雪花样。可伴自发气胸等，此外，多数病例仍可见到原发病灶和/或肿大的淋巴结。一般于症状出现2周，个别病例约3-5周后出现上述变化，故怀疑急性粟粒性肺结核而X线检查未发现异常时，应注意动态X线检查。

4.实验室检查：痰和胃液易找到结核杆菌。白细胞增高、中性粒细胞增多及核左移。白细胞也可减少，但中性粒细胞仍增高。血沉多数增快。因易合并结核性脑膜炎，应常规行脑脊液检查。

5.结核菌素试验: 多为阳性, 由于病情较重, 部分可呈假阴性。

湿疹临床表现

1.根据湿疹皮肤的损伤程度可以分为急性、亚急性、慢性

(1)急性湿疹

皮肤损伤的初期多数为密密麻麻的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水泡，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶部有明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。

如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

(2)亚急性湿疹

急性湿疹炎症，主要有小丘疹皮损，结痂皮损和鳞屑皮损，但只有少量的丘疱疹及糜烂。仍严重瘙痒。

(3)慢性湿疹

常因急性、亚急性湿疹和反复发作的慢性湿疹，也可能是慢性湿疹。病变时皮肤增厚，浸润，棕红色的色素沉着，粗糙表面，或由于划伤和痂。自觉瘙痒。

常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

2.根据皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类

(1)局限性湿疹

发生在特定部位，如手部湿疹、腿部湿疹、外阴湿疹、耳部湿疹、阴囊湿疹、乳腺湿疹、肛周湿疹等。

发生在特定部位，即可以部位命名，如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

(2)泛发性湿疹

皮肤损伤多，发病部位能散于全身。如自身敏感性湿疹、钱币性湿疹、缺乏脂肪性湿疹等。

治疗湿疹

湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。因临床形态和部位各有特点，故用药因人而异。

1.一般防治原则

寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。

2.内用疗法

选用抗组胺药止痒，必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。

痱子的表现

根据汗腺导管损伤和汗液溢出部位的不同，临床上分为以下几种类型：

1.晶形粟粒疹

又称白痱，由于汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起。常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留有细小鳞屑。有自限性，一般无自觉症状。

2.红色粟粒疹

又称红痱，由于汗液在棘层处汗管溢出引起。急性发病，皮损为成批出现圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕。皮损消退后有轻度脱屑。自觉轻度烧灼、刺痒感。

3.脓疱性粟粒疹

又称脓痱。多由红色粟粒疹发展而来。皮损为密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱。脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。

4.深部粟粒疹

又称深痱，由于汗液在真皮上层特别是在真皮—表皮交界处汗管溢出引起。常见于严重和反复发生红色粟粒疹的患者。皮损为密集的皮色小水疱，内容清亮，不易擦破，出汗时增大，不出汗时缩小。当皮疹泛发时，全身皮肤出汗减少或无汗，面部、腋窝、手足可有代偿性出汗增加，可造成热带性汗闭性衰竭或热衰竭，患者可出现无力、困倦、眩晕、头痛等全身症状。

痱子症状

临床上，痱子分为三种类型：

1、红痱(红色粟粒疹) 是因汗液在表皮内稍深处溢出而成。临床上最常见，任何年龄均可发生。好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部，为圆而尖形的针头大小密集的丘疹或丘疱疹，有轻度红晕。皮疹常成批出现，自觉轻微烧灼及刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。

2、白痱(晶形粟粒疹) 是汗液在角质层内或角质层下溢出而成。常见于高温环境中大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。在颈、躯干部发生多数针尖至针头大浅表性小水疱，壁极薄，微亮，内容清，无红晕。无自觉症状，轻擦之后易破，干后有极薄的细小鳞唇。

3、脓痱(脓疤性粟粒疹) 是痱子顶端有针头大浅表性小脓疱。临床上较为少见，常发生于皱襞部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部也常见。脓疱内常无菌，或为非致病性球菌，但溃破后可继发感染。

痱子有哪些表现

[临床表现]

  根据汗管堵塞和汗液溢出部位不同可分为以下临床类型：

  (一)白痱或称晶形粟粒疹(MILIARIA CRYSTAL1INA)

  汗管堵塞部位最为浅表，在角质层。损害为多数针尖至针头大的浅表性小水疱，壁极薄，疱液清，周围无红晕。自觉症状轻微，容易破裂，多于1～2日内吸收，有轻度脱屑。多见子长期卧床，过度衰弱，伴高热及大量出汗的患者，好发于颈及躯干部。

  (二)红痱或称红色粟粒疹(MI1IARIA RUBRA)

  最为常见，汗管堵塞发生在表皮螺旋形的汗管内。损害为多数针帽大小的丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，常成批发生于躯干部，尤其是皱折处如腋窝、肘窝、妇女乳房下、婴幼儿头面部及臀部等处。自觉轻度烧灼感及刺痒，遇热加重。

  (三)脓痱(MI1IARIA PUSTU1OSA)

  痒子顶端有针头大浅表性小脓疱。主要发生于皮肤皱襞处，如四肢屈侧和阴部，小儿头部也常见。脓疱细菌培养常为非致病性球菌。褶烂处的痱子，多属此型。

  (四)深在性痱子(MILIARIA PROFUNDA)

  汗管堵塞部位较深，在真皮内垂直走行的导管，汗液淤滞可造成汗管破裂，汗液外渗至周围组织。损害为多数炎症丘疹，出汗刺激后增大。本型多见于热带，反复发生红色粟粒疹的患者，因全身汗腺导管堵塞，出汗减少或无汗，故可伴有中暑症状，如发热、无力、气促、脉搏加快，乃至虚脱等症状。

痱子种类

(一)红痱(红色粟粒疹)

因汗液在表皮内稍深处溢出而成。临床上最常见，任何年龄均可发生。好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部，为圆而尖形的针头大小密集的丘疹或丘疱疹，有轻度红晕。皮疹常成批出现，自觉轻微烧灼及刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。

(二)白痱(晶形粟粒疹)

汗液在角质层内或角质层下溢出而成。常见于高温，并有大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。在颈、躯干发生多数针尖至针头大浅表性小水疱，壁极薄，微亮，内容清，无红晕。无自觉症状，轻擦之后易破，干后有极薄的细小鳞屑。

(三)脓痱(脓疤性粟粒疹)

痱子顶端有针头大浅表性小脓疱。临床上较为少见，常发生于皱褶部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部也常见。脓疱内容常无菌，或为非致病性球菌，但溃破后可继发感染。

寻麻疹临床表现

1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团，瘙痒。

2.延迟性皮肤划痕症皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。

3.延迟性压力性荨麻疹皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。

4.胆碱能性荨麻疹皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。

5.寒冷性荨麻疹可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见，为常染色体显性遗传。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。

6.日光性荨麻疹皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。

荨麻疹临床表现

荨麻疹的临床表现有哪些呢?皮疹是一种发作性皮肤黏膜潮红以及风团，风团的大小不一，颜色可能是苍白或鲜红的，风团有时会消退有时又会突起，单个风团持续时间一般不会超过24-36小时。患者自己会感觉到瘙痒剧烈，有些还会发热、关节肿痛、头痛、恶心呕吐、腹痛或者腹泻等。

荨麻疹有以下几种类型。急性荨麻疹是发病很快，治疗后几天就会恢复。慢性荨麻疹的病程一般会超过6个星期，而且风团会反复发作。皮肤划痕症则会先出现皮肤瘙痒，搔抓后皮肤会出现线状风团。寒冷性荨麻疹是皮肤裸露在冷风或冷水中，局部出现瘙痒水肿以及风团。

胆碱能性荨麻疹是在遇热或者情绪激动、运动后发作。血管性水肿也被称为巨大荨麻疹，患者会暂时性出现水肿，边缘不清晰，皮肤颜色会变得苍白或淡红，没有瘙痒、有轻度烧灼和不适。

痱子的临床表现

根据汗腺导管损伤和汗液溢出部位的不同，临床上分为以下几种类型：1.晶形粟粒疹又称白痱，由于汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起。常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留有细小鳞屑。有自限性，一般无自觉症状。2.红色粟粒疹又称红痱，由于汗液在棘层处汗管溢出引起。急性发病，皮损为成批出现圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕。皮损消退后有轻度脱屑。自觉轻度烧灼、刺痒感。3.脓疱性粟粒疹又称脓痱。多由红色粟粒疹发展而来。皮损为密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱。脓疱内常为无菌性或非致病性球菌。4.深部粟粒疹又称深痱，由于汗液在真皮上层特别是在真皮—表皮交界处汗管溢出引起。常见于严重和反复发生红色粟粒疹的患者。皮损为密集的皮色小水疱，内容清亮，不易擦破，出汗时增大，不出汗时缩小。当皮疹泛发时，全身皮肤出汗减少或无汗，面部、腋窝、手足可有代偿性出汗增加，可造成热带性汗闭性衰竭或热衰竭，患者可出现无力、困倦、眩晕、头痛等全身症状。