男性不育症应该怎么诊断
男性不育症应该怎么诊断
诊断
诊断男性不育症，至少须明确以下几点：①是男方不育还是女方不育，或双方都存在不育因素;②如为男方不育，是属于绝对不育，还是相对不育;③是原发不育还是继发不育;④如为男性不育，应尽可能查明引起男性不育的确切病因，以便针对病因采用有效的治疗措施。
男性不育症的检查与诊断方法一般包括详细的病史询问，体格检查，精液检查，内分泌检查，免疫学检查，染色体检查，X线检查，睾丸活组织检查，精液的生化检查及其他检查等，通过以上各项男性不育的临床和实验室评估，然后按1999年世界卫生组织关于男性不育的诊断标准进行诊断分类。
鉴别诊断
1.性功能障碍性不育症：指因性功能障碍而不能完成性交或精子不能进入阴道而造成的不育，病人常有勃起功能障碍，不射精症或逆行射精等性功能障碍病史，并可通过性功能检测来鉴别。
(1)不射精症：是指阴茎勃起正常，但性交过程中不能射精，有功能性不射精和器质性不射精两种，前者多见于性知识缺乏，心理因素如新婚时的紧张或纵欲过度造成，后者常见于神经系统的病变与损伤，如盆腔手术等;阴茎疾病，如包皮过长与包茎等;内分泌疾病，如垂体，性腺，甲状腺功能低下引起的神经病变;药物性因素，如镇静药，肾上腺素能受体阻滞药可抑制射精。
(2)逆行射精：是指在性交过程中有射精的感觉，但无精液从尿道射出，在射精后立即排尿，检查尿液可发现尿中有大量的精子，常见原因有，膀胱颈关闭不全，盆腔手术及经尿道前列腺电切，尿道狭窄使精液排出困难等。
2.精道梗阻性病变所致的不育症，其睾丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能进入精液中，鉴别诊断如下：
(1)先天性精道梗阻：主要因为先天性输精管发育不全或缺如，精囊发育不全，输精管与附睾不连接或附睾发育不全等引起的不育症，其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精浆无果糖，以及无精症。
(2)感染性精道梗阻：常见的感染为双侧附睾结核，淋球菌性附睾炎及丝虫病，其特征为无精症但睾丸大小正常。
(3)医源性精道梗阻：病人常有输精管造影术史或输精管结扎术史;双侧斜疝修补术时误扎输精管导致输精管梗阻;睾丸，附睾手术时造成附睾或精索的损伤。
(4)外伤性精道梗阻：因睾丸，附睾，精索外伤后合并精道梗阻造成的无精症。
3.睾丸生精功能障碍所致的不育症，它是由于种种原因睾丸不能产生精子，虽然输精道正常，但精液中无精子，鉴别诊断如下：
(1)遗传学异常：如两性畸形，Klinefelter综合征，是由于染色体在减数分裂期的不分离造成嵌合体，临床特点有乳房增大，胡须，阴毛稀少，肩窄臀宽等女性体态;睾丸小而软，性功能低下，精液无精子，血浆及尿中FSH浓度升高，血浆睾酮浓度低于正常。
(2)先天性异常：如先天性无睾，双侧隐睾，生殖细胞发育不全等，生殖细胞发育不全病人男性化正常，但精液中无精子，睾丸大小正常，乳房不增大，血浆睾酮和血清LH水平正常，血浆FSH升高，双侧隐睾患者精液中也无精子，但其睾丸不能扪及，血浆睾酮和血清LH水平偏低，但在单次注射绒毛膜性腺激素5000 U，血浆睾酮水平可明显升高，而先天性无睾则除了不能扪及睾丸外，其血浆睾酮和血清LH水平均很低，单次注射绒毛膜性腺激素后其血浆睾酮水平升高不明显。
(3)内分泌异常：如性腺功能低下，垂体功能低下，甲状腺功能减退，肾上腺皮质增生症等，原发性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睾酮水平却降低，垂体功能低下可引起继发性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睾丸间质细胞功能及性功能减退，精液量减少。
(4)生精细胞成熟障碍：如辐射损伤，药物影响，精索静脉曲张等，其睾丸大小质地正常，精液检查精子减少或无精子，睾丸活组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期，曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。
4.免疫性不育症 免疫性不育分为两类：一类是男性产生的抗精子自身免疫，一类是女性产生的抗精子同种免疫，此类病人的特点是其性功能，精液常规及激素水平均正常。
精液及相关检查的意义
在不孕不育的患者中，由男性因素而引起的占到了50%左右，对男性不育症的检查和诊断治疗是很重要的，而在诊断男性不育症中，精液检查是最常见的检查方法。
临床上，男科专家介绍说，精液一般性状检查是用肉眼观察精液的颜色、透明程度、黏稠程度和液化时间，用量简测量精液的量。精液是由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。
一般来说，若是男性精液没有问题，则呈灰白色，在液化后呈半透明的乳白色，很长时间没有射精的人可呈淡黄色。正常情况下新鲜排出的精液迅速凝固呈胶陈状，然后逐渐转变为流动的液体，这段时间称为液化时间，正常情况下精液在60min内液化。
临床上对精液的一般检查有助于男性生殖能力和生殖系统疾病的诊断，这是精液检查的最大的意义。
若是男性朋友的精液颜色不对，如为鲜红色、淡红色、暗红色或酱油样颜色则表现女性朋友可能患有前列腺和精囊的结核病、肿瘤、结石和炎症等。而米汤水样的精液则是多见于先天性无精囊或精囊液流出管道堵塞。
当然，若是精液的量多或者是少也是不正常的，不利于生育，可能会患有不育症。
由上面专家给出的相关介绍中可以看出，男性朋友的精液检查是有着很重要的意义的，是男性朋友需要了解的，若是怀疑自己有不育症等，则是需要及时到医院进行检查的，而精液检查是必不可少的。
男性不育症的检查诊断
精液检查是判断男性生育力的重要方法，是男性不育的必查项目。因为，男性的生育力主要体现于精子的功能。精子和卵子的功能、结构正常，保证精卵结合和受精，是生育的生物学本质。精液中主要细胞成分即是精子，精浆则具有保护、营养和输送精子的作用。精液检查内容包括了精液量、精子活动力、精子密度、精子形态等等，由此可以评价精子的功能。所以男性不育症患者必须要做精液检查。
人精子去透明带仓鼠卵穿透试验，简称SPA，是近年来建立的检测精子功能的重要方法。它是用仓鼠卵代替人卵，检测人精子穿入去透明带仓鼠卵的百分率，以预测人精子的受精能力。
为什么要用仓鼠卵代替人卵呢?我们知道，评价精子功能的方法主要有两个：精液常规分析和精子的生物学试验。精液常规分析具有简便、经济和快速等优点，但却只能粗略估计男性生育能力，不能直接表明精子的受精能力。而精子的生物学试验能够较为精确地估计男性生育能力，测定精子功能。过去这种实验常要使用人卵，但因取材困难，不能作为检测精子功能的常规方法。用仓鼠卵代替人卵，采取一定手段去除其透明带后，则仓鼠卵对人精子也具有了接受能力，从而大大地方便了取材，使这一实验能广泛地开展。
人精子低渗肿胀试验，简称为HOS，是目前不多的几个评价精子膜功能的检测方法之一，被越来越广泛地应用于男性不育症的临床诊治和研究当中。
精子代表了男性的生殖能力，而对于一个精子而言，其精子膜的功能十分重要，与精子获能、顶体反应、精卵融合等生殖过程有直接联系。采用HOS就可评价精子膜功能的完整性，该方法简便、经济而可靠。
目前采用的标准是：HOS≥60%，为正常;HOS在50%～59%，属正常与异常之间;HOS<50%，为异常。
男性不育症的命名，从某种角度来说，不象是一个疾病概念，而更象是一个社会学名词。男性不育症的定义为一对夫妇在性生活正常的情况下，在一定期限内未能受孕。这一定义明确地指出了一种社会现象，而并未深究其内部的医学本质。因此说，男性不育症这个概念，是从社会学角度下的定义，并不能算一种疾病的诊断依据。[NextPage]
如果从医学角度来分析男性不育症，就会发现男性不育症的病因有多种，世界卫生组织(WHO)将之分为16类。这16类实际上是16种彼此独立的疾病，它们无论从病因、发病机理，到靶器官的治疗方法，均无相同之处。从这个角度说，男性不育症应是一个综合征，它包含了多种疾病。因此，在临床上仅诊断为男性不育症是不够的，必须明确诊断是哪一类男性不育症，才利于治疗和判断预后。
男性不育患者就诊时，要做全身和局部检查，目的是找出引起不育的病因，及时治疗。
全身检查包括身高、体重、血压的测定，以及对男性第二性征的观察，如体型、毛发分布(重点为胡须、腋毛、阴毛)、有无乳房女性化、有无嗅觉异常。还要进行各系统的检查，注意发现有无内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统的异常。凡对生育有可能产生影响的病症均应予以重视。
局部检查主要是对生殖器官的检查。一般患者直立或平卧，医生检查有无生殖器官的异常，包括阴囊是否正常，睾丸的大小、位置和形态，附睾及输精管有无结节或缺如，有无精索静脉曲张，有无鞘膜积液等。必要时应做肛门指诊检查前列腺、精囊。还应检查阴茎有无畸形、包茎、硬结，尿道外口有无异常等等。
通过以上检查，可以发现一些疾病的线索，以便进一步做实验室检查。
睾丸活检是男性不育症的一种重要检测方法，通过睾丸活检观察，能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度，以及睾丸合成类固醇激素的能力，估价生育能力并可提供直观资料，对治疗的选择和判断预后也是重要的依据。
男性不育的分类
男性不育的分类是如何进行的?男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者，女方检查正常，男方检查异常。男性不育的发生率为10%左右。造成男性不育症有先天性和后天性之分。下面是对男性不育的分类的介绍，一起来看看吧。
男性不育的分类
男性不育的分类是如何进行的?男性不育症的分类方法较多，一般有以下几种方法：
(1)按病因性质分类：
可分为性不育和病理性不育;品质性不育和功能性不育;先开性不育和后天性不育。
(2)按治疗可能性分类：
可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育;
(3)按不育病史分类：
可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者;
(4)按引起不育的病因分类：
按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。
不育男性易患代谢性疾病
男性有不育症问题，年龄大了就要多注意代谢性疾病的威胁。来自瑞典的一项研究发现，男性不育症患者年龄较大时，患代谢性疾病的风险就会上升。
所有夫妻和伴侣中，约有15%有不育症问题，其中有一半为男性不育症引起。过去已经有研究显示，男性精液质量较差，生命期望值会跟着缩减。
瑞典隆德大学的研究人员分析了不育症男性患者体内的性激素与其他生化指标后发现，不少不育症男性存在性腺功能低下等问题，这可能也是代谢性疾病和骨质疏松症的警讯。
研究人员对192名精子数量偏低的男性进行了研究，比较另外199名年龄相符的对照组。研究人员发现，在50岁以下男性不育症患者中，约有三分之一的人睪酮等性激素浓度偏低。研究还发现，性腺功能低下男性的血糖、糖化血红蛋白也较高，易产生胰岛素阻抗现象。
病情的诊断方法
要如何诊断男性不育症?专家说：男性不育是困扰这非常多的男性的问题，目前治疗男性不孕不育的办法很多，治疗效果也是比较不错的。那么对于男性朋友们来说，应该要如何诊断是否患了不育症呢?下面我们一起来了解一下男性不育症的诊断方法吧!
一、体检并告知医生有否上述疾病史。
二、进行精液常规检查，有前列腺炎症状者加验前列腺液常规检查。
三、检测抗精子抗体。
四、如有习惯性流产或发育异常等可检测染色体、ABO及Rh血型。
五、内分泌可先测各种性激素，有糖尿病、甲状腺病等症状时再做相应的检查。
六、若是无精子症，尚须行睾丸活检及输精道造影。
七、近年发现约有30%的不孕不育患者感染上溶脲脲原体，故应做该项精液培养。
八、其他更进一步的检查。
为科学起见，患者最好先到有关医院专科做系统检查，再针对病因进行治疗。比如：输精管节段性梗阻和精素静脉曲张可以手术治愈;精子质量低下可以中西医结合医治;溶脲脲原体感染有特效药可服或用中医药治疗;抗精子抗体阳性者可适当使用免疫抑制剂;生殖系炎症可实行抗炎治疗，性功能障碍亦已有办法克服。
另外不育症患者应保持一颗平常心，不必求子心切，以免造成太大的心理压力，影响疗效。患者应该要有耐心，积极配合才有希望。
男性不育症是否能治好
男性不育症能治好吗?专家指出，治疗男性不育关键是要找出不育的病因。男性不育治疗只要得当，并做好相应的生活护理，养成良好的生活习惯，对症及时进行治疗，是完全可以治愈的。男子不育能治好吗?引起男性不育的病因主要有以下几种：
1、生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。
2、精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15%至4%。
3、性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的32。4%。
4、免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。
5、精索静脉曲张引起的男性不育占12%。
男性不育症能治好吗?男性不育的治疗方法有内分泌治疗、外科治疗、免疫治疗、生殖道炎症的治疗、人工授精。
其实男性不育症的患者应保持平常心，避免造成大的心理压力，因为精神情绪是能影响受孕的。男子不育能治好吗?如果患者得不到心理治疗，同时不能控制自己的情绪，就会导致不育症的发生。所以说只要积极治疗，大多数男性的不育症都是有生育希望的。
不孕不育是什么意思啊?上海市看不孕不育医院
"不孕不育（sterilityinfertility），分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。"
为什么男性不育发病率持续增加
中国男性不育发病率近几十年来一直在增加。上海知名生殖健康专家程怀瑾今日告诉记者，近五十年来，男性精液里精子总数几乎减少一半，大约每年以1%的速度递减，目前在不育夫妇中，男性生殖能力异常比例不低于40%——45%。他说，缺乏男性学专业人员，男性不育症诊疗水平不高以及缺乏系列男性不育症检查方法和检查诊断指标标准都成为亟待解决治疗男性不育的问题。
婚后不孕自古有之，且发生率颇高。全世界有5000万到8000万人可能有剩余问题，每年全世界越有200万对新生的不育夫妇。有资料显示，在中国育龄夫妇中，约一成有不孕症，男女双方都可能有问题，其中，女性排卵障碍约占三成。对男性而言，不育发病率一直在增加。上海市人类精子库的报告称，2004年有360人前来捐献精液，符合标准的仅70人;浙江省人类精子库今年的报告亦显示，650名自愿捐献精液的男性中，符合标准的约80人目前。据了解，目前，社会上对不孕症的治疗仍比较乱，主办方有关人士表示，希望通过此次研讨会促进中国各地在治疗不孕不育规范性治疗。
程怀瑾在其所作“男性不育”的报告中称，男性精子质量、生育能力下降为一系列综合因素导致，这些因素包括，工业化进程中的环境污染;不良的工作环境;性病和生殖道感染增加以及社会家庭心理压力大等。此外，他还指出，男性具有讳疾忌医的心理，以此延误病情。
这位专家认为，当下妇产科与男科医生缺乏交流，也是间接因素之一。他倡导建立男女同诊诊所，是夫妻诊治成为整体。
男性不育治疗偏方
如今，男性不育症也是很棘手的医学课题。以下一种用全部中药配置的男性不育症偏方却是民间不多的神奇偏方，家住北京的朱先生在2011年检查出不育症，在多次求医无果后，试用了以下这一则男性不育症偏方，才2个月就让妻子怀上了，而且房事一改平时的疲软，雄风再起——
男性不育症偏方材料组成部分：仙灵脾15克，生熟地各12克，丹参30克，赤白芍各9克，肥知母 9克，川黄柏9克，丹皮9克，车前子9克(包)，金银花30克，生甘草6克。
男性不育症偏方服用过程方法：加清水适量，浓煎两次，头煎二煎取汁混合均分两小碗，上下午各一次，连服一周为一疗程。