孕妇耻骨疼痛防治有方法

孕妇耻骨疼痛防治有方法

许多孕妇会抱怨耻骨附近疼痛，但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适症状之一，是微不足道而必须忍受的。而有些症状严重者甚至因此而必须接受剖宫产。究竟耻骨疼痛的原因何在?有什么方法可以减轻它所带来的不适?

在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩之进行，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。

但在有些孕妇，可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛;或因骨盆的排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。

根据文献的统计，一位未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4~5毫米，一旦怀孕，在激素的作用下，两者间的距离至少会增加2~3毫米，因此，若耻骨间宽度在9毫米以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也不太明显;一旦两者之间的距离超过5毫米，则属于耻骨联合过度分离，就会引起较严重的疼痛。

医学小词典 耻骨联合

骨盆是一块圆形的骨头，从两侧至前面中央会合，而这个前端中央的部分就叫做耻骨。耻骨是两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起，两片骨头间靠几个韧带构成的纤维软骨性的组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合。

诊断方式

怀孕中、分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离，对其发生几率的报道从1/300到1/30 000均有，与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而来，而一些影像学的检查，如骨盆腔的X光摄影(生产后)，超声波检查(怀孕中)，或核磁共振的扫描，都可以作为辅助性的诊断工具。

怀孕期的情况及护理

怀孕期的情况及护理

孕13周开始在医院产检，身高 155cm，体重49.8Kg，血压105/63mmHg，无尿糖及尿蛋白。孕11+5周在私家医院行一站式唐氏综合症筛查(OSCAR)， 风险为 1：70(≥1：300为高风险)，孕15+6周在私家医院抽羊水检查，结果无异常，染色体为46XX，为女性。产前抽血检验Hb：9.5g/dl，其余正常，予口服铁丸。孕19+3周行超声波检查，结果显示：胎儿大小与孕周相符，胎儿未见明显畸形。孕28周在私家医院行OGTT检查，结果正常。孕 29+2周曾因怀疑“破水”入院，经确诊无破水予出院。

孕38+5周因“耻骨联合处疼痛”入院，入院时生命体征正常，体重 65Kg，孕期体重增加14Kg，无破水、见红、腹痛等临产征象，胎心胎动正常，子宫大小与孕周相符，头先露，胎头已入骨盆2/5，孕妇自诉耻骨联合处疼痛厉害，行走困难，上下床、转身躯体活动时加剧，检查耻骨联合上方有局限性明显固定压痛，确诊为耻骨联合分离。当值主管护士考虑孕妇行动不便，安排孕妇 12床(12床在走廊边，并且靠近卫生间)，方便孕妇出入及上卫生间。管床护士给予助行器协助孕妇行走，请物理治疗师会诊，物理治疗师经评估后指导孕妇①用收腹带环体束缚骨盆，②用助行器协助行走。③指导产妇上、下床时双脚并拢。④避免下蹲、跨坐，尽量少走楼梯，以免将双脚分开。⑤睡觉时多取侧卧位，并放置枕头于两腿间。经上述处理后孕妇自觉耻骨联合处的疼痛减轻。医生考虑孕妇未有临产征象，于孕39周出院。指导孕妇出院后继续物理治疗，注意休息及数胎动，如有见红、破水、宫缩等临产征象应及时入院。

23/11/08上午7点因“孕39+4周、见红”再次入院。入院时生命体征正常，无宫缩，无破水，头先露，胎头已入骨盆2/5。耻骨联合处仍有少许疼痛，胎心胎动正常，NST为反应型。孕妇自诉“私家医生建议其行剖宫产，以免阴道分娩时加重耻骨联合分离”。并询问自己是否需要行剖宫产结束妊娠，经医生的解悉，孕妇选择阴道试产，请物理治疗师继续指导孕妇进行物理治疗，入院后监测孕妇生命体征正常，胎心胎动正常。孕妇每天下午练习坐分娩球30分钟，为分娩做好准备。

孕妇阴道痛怎么回事呢

耻骨有左右两块，合抱构成骨盆前缘。耻骨间有纤维软骨相连并有韧带加固，平时不易活动。孕后由于激素的影响，两耻骨稍有分离，使胎儿将来能顺利娩出。但是，若耻骨分离较大，便会在行走尤其是举步上楼时引起牵拉痛。因为上楼时后腿着地，身体重心偏向一侧，左右耻骨错缝，牵拉纤维软骨和韧带，以致疼痛。若分离严重，韧带撕裂、水肿，就不能行走。虽然怀孕后耻骨联合多少有些分离，但发生疼痛者仅为少数。而且疼痛轻微，能够忍受，不影响工作和生活。不过，孕妇还是需要避免作重体力劳动，不要长时间行走。疼痛严重时需卧床休息。睡姿以左侧卧位为好。

一般来讲，病情轻，胎儿不大，则不会影响分娩。若病情严重，胎体过大，则应剖腹产。胎儿娩出，雌激素水平下降，耻骨联合处逐渐合拢，恢复原状，疼痛也就随之消失。不过，产假期间还是应少走多卧，不作重体力劳动为妥。

通过上述的介绍，我们知道了孕妇下身痛是怎么回事，在出现这样的情况后，需要到医院进行及时的检查，根据孕妇的情况来选择性的进行治疗，一般不会有什么事，在生活当中要随时注意自己的情况，定期的到医院进行检查是特别必要的。

孕妇耻骨联合疼痛怎么缓解

▍为什么孕期大腿中间会痛?

有些人觉得可能是孩子太大了，负担重还没休息好，虽然部分孕妇休息后疼痛确实会减轻，可有一小部分孕妇的疼痛就是不缓解，甚至会加重。先回答三个问题：

·是不是坐着或者躺着不动的时候并不痛，起身或者翻身的瞬间很痛?

·两腿分开的时候是不是很痛，甚至有时候腿不能分开?

·疼痛的位置，是不是主要是在大腿根部，可能还会向周围发散，严重的时候甚至没法正常走路?

如果以上问题的答案都是：是，那这种痛很有可能是因为发生了一种特别的情况，叫做耻骨联合分离。

▍为什么会有孕妈咪耻骨分离?

正常的耻骨(就是大腿中间的骨头)，是靠耻骨韧带连接在一起的，所以叫做耻骨联合。

怀孕后，由于孕激素的作用，耻骨韧带会松弛，耻骨之间距离会增大，可达到9mm左右。那些疼痛的孕妇，两边的耻骨分得太开了，超过了10mm，这种情况就叫耻骨联合分离。

耻骨分离并不是所有孕妈咪身上都会发生的情况，如果在你身上发生了，那么原因可能性很多，比如：胎儿过大;孕妇太年轻;过胖或过瘦;怀孕生孩子的间隔时间短，次数多;生产时双腿外展过猛、过宽;孕期有背负重物的经历;过于劳累等等。

如果以上原因都不是，那也可能是由于孕产妇的耻骨联合关节本身比较薄弱导致的。耻骨联合分离大多发生在孕产期，虽然发生率很低，但给孕产妇带来了很大的痛苦。

怀孕期的情况及护理

孕13周开始在医院产检，身高 155cm，体重49.8Kg，血压105/63mmHg，无尿糖及尿蛋白。孕11+5周在私家医院行一站式唐氏综合症筛查(OSCAR)， 风险为 1：70(≥1：300为高风险)，孕15+6周在私家医院抽羊水检查，结果无异常，染色体为46XX，为女性。产前抽血检验Hb：9.5g/dl，其余正常，予口服铁丸。孕19+3周行超声波检查，结果显示：胎儿大小与孕周相符，胎儿未见明显畸形。孕28周在私家医院行OGTT检查，结果正常。孕 29+2周曾因怀疑“破水”入院，经确诊无破水予出院。

孕38+5周因“耻骨联合处疼痛”入院，入院时生命体征正常，体重 65Kg，孕期体重增加14Kg，无破水、见红、腹痛等临产征象，胎心胎动正常，子宫大小与孕周相符，头先露，胎头已入骨盆2/5，孕妇自诉耻骨联合处疼痛厉害，行走困难，上下床、转身躯体活动时加剧，检查耻骨联合上方有局限性明显固定压痛，确诊为耻骨联合分离。当值主管护士考虑孕妇行动不便，安排孕妇 12床(12床在走廊边，并且靠近卫生间)，方便孕妇出入及上卫生间。管床护士给予助行器协助孕妇行走，请物理治疗师会诊，物理治疗师经评估后指导孕妇①用收腹带环体束缚骨盆，②用助行器协助行走。③指导产妇上、下床时双脚并拢。④避免下蹲、跨坐，尽量少走楼梯，以免将双脚分开。⑤睡觉时多取侧卧位，并放置枕头于两腿间。经上述处理后孕妇自觉耻骨联合处的疼痛减轻。医生考虑孕妇未有临产征象，于孕39周出院。指导孕妇出院后继续物理治疗，注意休息及数胎动，如有见红、破水、宫缩等临产征象应及时入院。

23/11/08上午7点因“孕39+4周、见红”再次入院。入院时生命体征正常，无宫缩，无破水，头先露，胎头已入骨盆2/5。耻骨联合处仍有少许疼痛，胎心胎动正常，NST为反应型。孕妇自诉“私家医生建议其行剖宫产，以免阴道分娩时加重耻骨联合分离”。并询问自己是否需要行剖宫产结束妊娠，经医生的解悉，孕妇选择阴道试产，请物理治疗师继续指导孕妇进行物理治疗，入院后监测孕妇生命体征正常，胎心胎动正常。孕妇每天下午练习坐分娩球30分钟，为分娩做好准备。

怀孕疼痛有事吗 耻骨痛

到了孕中晚期，很多妈妈就会感到耻骨莫名其妙的疼痛，有牵拉感觉，很刺痛，尤其是在站着、走动、上下楼梯的时候，疼痛就更加明显了。这是由于体内分泌的松弛素和黄体素使骨盆间的韧带松弛，造成骨盆排列产生问题，就会造成耻骨联合过度分离，引发耻骨疼痛。

耻骨分离怎么减轻疼痛 侧卧、使用束腹带，可舒缓分离疼痛

根据临床的病史，耻骨联合分离疼痛的孕妇，触诊会发现肿胀，也能摸到耻骨联合处有凹陷，产前可用超音波检查来佐证，产后可用X光检查来测量耻骨联合分离的程度。

在产前与产后的周产期间，孕产妇发生小于1公分的耻骨联合分离，乃是正常现象。如果分离的程度过大，孕产妇有其他症状，则需要治疗与追踪。

治疗分为保守疗法与手术疗法，若耻骨联合分离过大，需由骨科医师做开刀手术治疗，用接骨板和固定螺旋，执行耻骨联合的骨接合手术。

不过需要进行手术的机率很低，通常一般状况以保守疗法为主，有下列几种方式。

可将睡眠休息的睡姿改为侧卧，来减少耻骨联合处的压力

使用一些辅助工具，如支架、紧身衣或骨盆束腹带，做为骨盆的支持，以减缓耻骨联合处的不适感。

下床行走须靠别人扶持，或使用有轮子的助行器辅助走路，缓冲耻骨联合处的疼痛感。

可咨询复健科医生，指导练习骨盆底肌肉运动，或是小腹运动，进行产后耻骨联合分离的复建。

耻骨联合分离的疼痛治疗方法，有口服止痛药和肌肉松弛剂、冷敷或冰敷等。

如果真的不舒服，可由医师在耻骨联合处施打止痛剂及肾上腺皮质荷尔蒙。或者，咨询合格有经验的中医师，进行水疗、针灸或电疗的操作治疗。

孕期耻骨疼怎么缓解 孕期注意事项之首减少关节负担

因松弛素是作用于全身关节处，所以怀孕后期应避免将身体重量放在单只脚上，例如：爬楼梯、上下床、上下汽车等。上下床或上下汽车，应尽量双脚同上同下，如果有耻骨联合或骨盆疼痛，更应避免爬楼梯，以降低关节受伤的机会。

耻骨联合痛的通俗说法其实就是胯下痛，这样的不适感可能延伸至腰背、骨盆、会阴、大腿或小腿。耻骨联合韧带松弛，会使孕妇走起路来重心不稳、摇摇晃晃，疼痛程度因人而异，有些孕妇可能会痛到连走路都非常吃力，但也有孕妇只有轻微不适，此症状一般会延续到产后。

耻骨联合因韧带松弛、肌肉无法正确施力，造成拉扯而导致发炎、疼痛是正常的生理现象。尤其是孕妈咪如果有遗传性软组织的相关疾病、骨盆曾经骨折、骨盆较小、胎儿太大、多胞胎、经产妇等因素，都可能加重疼痛程度。另外，若在自然产的过程，胎儿的先露部位不理想，分娩时将阴道撑得更大，或在急产状况下，胎头快速通过产道，骨盆被快速撑开，也会使产后的耻骨联合疼痛加剧。

孕妇耻骨痛如何预防

预防孕妇耻骨痛：睡觉时放置枕头于两腿间; 在床上移动腿和臀部时，尽量平行、缓慢地行动; 游泳有助于减轻关节的压力; 站立时两腿要对称性地站着;

避免跨坐; 尽量坐着穿衣; 放置冰袋于耻骨区;坐着时背后放置腰枕;接受下背按摩;避免提重物。重视孕期检查，定期了解耻骨分离的具体情况。

经常进行适宜的伸展大腿运动，增强肌肉与韧带的张力和耐受力。严重的耻骨联合分离需局部腹带包扎，卧床休息。