侵袭性血管粘液瘤怎么治疗
侵袭性血管粘液瘤怎么治疗
注意事项】
1,注意调整部位,无休克时,可抬高床头15°~30°,勿使颈部扭曲或胸部受压,以利颅内静脉回流.
2,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物,定时给氧,有条件可用高压氧舱给氧,每日2~3次,每次45分钟.
3,尽量避免咳嗽,喷嚏,干呕,及时治疗便秘,保持大便通畅.
4,限制入水量.对脑瘤有颅内压增高脑水肿症状的患者,应供给机体最低限度的液体,并经常检查血电解质,防止水钠潴留加重脑水肿.
【饮食宜忌】
脑瘤病人需要含有高热,高蛋白,维生素丰富的半流质膳食,应做到少量多餐,每天应进餐五次,营养成分应达到:蛋白质65克,脂肪51.7克,糖类271克,总热量1800千卡.膳食以清淡为主,宜食香菇,鸡蛋,鹌鹑蛋,鲫鱼,百合,杏仁霜,淡菜等高蛋白,高维生素的食物,忌食腌熏,辣椒,花椒,霉变,煎炸等辛辣刺激性的食品.
侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma ,AAM)是极为罕见的软组织肿瘤,侵袭性与复发性是其重要的
去医院看看吧,
检查一下,
确定就好..
自己的身体的负责.
侵袭性血管粘液瘤是一种好发于骨盆和会阴的软组织肿瘤,有局部复发倾向
术后要注意休息,不能吃太油腻的东西,另外注意锻炼身体
侵袭性血管粘液瘤怎么治疗?上面就是关于一些有效的治疗措施,这类疾病是比较罕见的软组织肿瘤,如果不及时治疗会很危险的,所以要及时的采取正确的治疗措施,除此之外还要注意饮食护理,掌握一些生活的护理常识也是比较重要的。
良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤的区别
常见的需要与胸腺瘤鉴别的病变包括畸胎瘤和升主动脉瘤。畸胎瘤常发生在中青年,可无症状,或有反复发作的肺部感染,有时有咳出毛发或油脂样物的病史,X线检查肿块内可有牙齿或骨骼钙化影,囊性畸胎瘤经超声波检查予以确定。将升主动脉瘤误诊断为胸腺瘤常有发生。在胸部侧位相升主动脉瘤呈梭形成圆形阴影,沿自左心室,胸透可见肿块呈膨胀性搏动,听诊可闻及杂音,二维超声检查可发现升主动脉扩张,彩色多普照勒检查可见湍流频谱,胸部CT像可显示升主动脉局限性瘤样扩张,诊断有困难时可行升主动脉造影。
临床上还需要鉴别良性的胸腺瘤跟恶性的胸腺瘤:
在胸腺瘤中70%~80%的是良性的,其包膜完整,对周围组织不具侵袭性。恶性胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和胸腺癌两种类型。胸腺瘤生物学特征对疾病的治疗方案及疾病预后有重大意义,然而胸腺瘤的良、恶性在病理组织切片上很难区分,但CT在观察胸腺瘤的生长方式及其累及区域均可达到满意效果。
1、非侵袭性胸腺瘤CT表现
胸腺瘤CT表现为肿瘤边缘清晰,平扫、增强扫描可见完整的包膜,周围脂肪无浸润索条影,无远处器官转移。部分病例因瘤体较大而导致气管、食管受压移位。
2、侵袭性胸腺瘤CT表现
侵袭性胸腺瘤除均表现为纵隔肿块外,还合并有其他侵袭征象:(1)纵隔胸膜受累:在CT表现上为瘤体邻近胸膜不规则增厚,呈凸凹不平状。但本组有2例术中所见及术后病理均有胸膜受累表现的病例在CT上未见明显征象。(2)瘤体邻近心包受累和通过种植播散而致心包积液。(3)胸膜种植:可表现为胸膜有小结节状软组织密度影,同时还可以合并有不等量的胸腔积液。(4)肿瘤侵及大血管:可表现为肿瘤邻近血管如肺动脉、上腔静脉、升主动脉形态受压变形,增强扫描时见血管壁有受侵征象。(5)胸腔受侵表现为胸腔积液。
乙结肠腺癌术后有癌栓吗
首先要知道什么是癌栓,它是肿瘤常见并发症之一。癌栓是指癌细胞在生长、繁殖、转移过程中,侵袭或堆集血管和淋巴系统,或引起血液的凝血异常,导致血管功能和血液运行障碍、异常凝血、血栓 形成,产生一系列病理生理改变的肿瘤并发症。此症可影响肿瘤病人的生存期和生存质量,发生在人体重要组织的癌栓更严重地危及肿瘤病人的生命,甚至使病人很快死亡。乙状结肠癌手术或是放化疗过程中,很容易使癌栓发生栓塞。一般来说,结肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、肾上腺癌、肾癌等恶性肿瘤的癌栓,易引发肺栓塞。患者会出现突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血及充血性心力衰竭等。如果癌栓沿着肝静脉生长,侵入下腔静脉,会出现严重的下肢凹陷性浮肿。如果沿着下腔静脉侵入右心房,会引起心律失常,甚至是心力衰竭。因此,需进行血清酶学、血气分析、心电图、胸片、增强CT、MRI、放射性核素肺灌注扫描等检查,以尽早排除癌栓危险。我们知道乙状结肠癌术后会存在癌栓,比如结肠息肉状中分化腺癌,肿瘤局限于粘膜及粘膜下层,未侵犯肠壁肌层,个别脉管内见癌栓。一旦癌栓应马上进行治疗,因无法估量乙状结肠癌术后是否都存在癌栓,所以具体情况应咨询医生为主,才能最后下结论。
樱桃红样血管瘤该怎样才能彻底除根呢 该怎样保养呢
先天性血管”是一种皮肤毛细血管增生扩张所形成的良性肿瘤,多在出生时即有,或生后不久发生,少数在儿童期或成人期开始发病。多数侵犯头、颈部皮肤,但粘膜、肝脏、腿和肌肉等处也可发生。在婴儿期增长迅速,以后逐渐停止生长,有时会自行消退。该肿瘤在生长过程中,可引起一些合并症,如遇外伤或感染时可引起出血或溃疡、动静脉娄和血小板减少等。 1)临床一般分四型: 1.鲜红斑痣--皮损大小不一,为淡红色或紫红色斑,压之褪色,成年时表面有小结节状增生; 2.单纯性血管瘤---皮损为单个或多个、鲜红或紫红色结节或斑块、质软、表面呈桑椹或草莓状,多在5--7年内消退; 3.海绵状血管瘤--皮损为高出皮面的不规则形或圆形肿块,柔软有弹性,可压缩,呈兰色或暗紫色; 4.混合型--两种类型血管瘤混合而成,常以一型为主。 2)诊断依据: 1.皮损出生即有或生后不久发生。 2.各型血管瘤的皮损特点。 3.组织病理。 4.鲜红斑痣--真皮内毛细血管增生与扩张。 5.单纯血管瘤--真皮或皮下组织内毛细血管及血管内皮增生。 6.海绵状血管瘤:真皮和皮下组织内大小不等的血管腔,外膜细胞增生。 3)治疗原则: 1.鲜红斑痣--外用掩盖性化妆品,放射性同位素P^32或Sr^90、氩离子镭射或铜蒸气镭射; 2.单纯血管瘤--等待自然消退,长期不消退(5--7岁),或向重要器官侵袭,或反复出血或形成溃疡时,可采用浅层X线、镭射、冷冻治疗、磁疗或瘤内注射皮质类固醇混悬液; 3.海绵状血管瘤--手术切除、瘤内注射硬化剂(如鱼肝油酸钠)或用Nd-YAG镭射治疗; 4.婴儿血管瘤生长迅速,或累及重要器官,或伴有血小板或出血倾向,可服强的松。 4)诊疗效评: 1.治愈--皮损或肿瘤消退,未引起局部坏死,留有不显著的疤痕; 2.好转--皮损或肿瘤缩小,对其他器官侵袭减轻,血小板恢复正常,凝血因数正常; 3.未愈--皮损或肿瘤无显著变化,血小板及凝血因数异常未纠正,对其他器官侵袭或压迫未减轻。 5)专家提示:鲜红斑痣,除影响美观外,无大的妨碍,不必刻意求治,外用接近肤色的掩盖化妆品即可。单纯性血管瘤可以等待至5--7岁,3/4患者的皮损自然消退。不要听信庸医敷药外治,造成出血感染甚至毁容的严重后果。血管瘤生长很快或侵袭压迫邻近器官,引起严重后果(如气道闭塞、哺乳困难)时,应速到有条件的医院诊治。
膀胱癌分期
临床上膀胱癌的分期是十分明确的,一共有五种不同的膀胱癌的分期,医生需要根据这些分期正确的进行膀胱癌的治疗,需要注意对症治疗。那常见的
膀胱癌的分期
一般,常见的膀胱癌的分期有:
Ta期:占浅表性膀胱癌的70%,肿瘤呈乳头状,像漂动的水草,局限于膀胱的粘膜内,通常是低级别,很少进展为恶性程度高的肿瘤。在一项研究中,只有4%的Ta期患者会进展为肌层浸润或转移性癌。这是常见的膀胱癌的分期。
T1期:肿瘤呈乳头状或结节状,肿瘤穿透基底膜到达粘膜下层,粘膜下层内有淋巴管和毛细血管,因此T1期较Ta期肿瘤更具侵袭性,进展的风险约为30%。
T2期:肿瘤侵犯膀胱肌层,一般是高分级的,对此期肿瘤尽管能采用局部治疗手段如手术根治,但进一步侵袭发展为转移性疾病的风险仍然存在。这是膀胱癌的分期中比较常见的一种。
T3期:肿瘤通常具有高分级、结节状、侵袭性高的特点,而且一些T3期肿瘤常扩散至膀胱外,治愈难度很大。治疗的目的是防止肿瘤进一步扩散,延长患者的生命。
T4期:这种膀胱癌的分期是高级别高侵袭性的肿瘤,已侵犯周围邻近器官,有一些已扩散至远处器官,此期肿瘤大多数是无法治愈的。
以上就是关于常见的膀胱癌的分期的讲解,相信大家对此应该有一定的认识了
肺鳞癌的鉴别诊断
与大细胞癌相区分的依据是鳞状分化是否存在。局部可存在胞内粘蛋白。即使侵袭性生长未得到确定,如果具有明显的细胞不典型也可确定乳头状型SCC的诊断。小的活检标本表现分化良好的乳头状鳞状上皮时诊断应谨慎,因为乳头状鳞癌与乳头状瘤的区分是困难的。肺的疣状癌非常罕见,包括在乳头状鳞癌之中。前纵隔组织广泛侵袭可导致与胸腺鳞状细胞癌鉴别诊断困难,需要与手术和放射学检查结果相结合。在 肺间质中,鳞状细胞癌可被肺泡细胞包绕,有时可被误诊为腺鳞癌。在弥漫性肺泡破坏(DAD)中存在鳞状化生伴细胞不典型应考虑鳞状细胞癌的可能。DAD的一般特征表现如透明膜、弥漫性肺泡隔结缔组织增生伴肺泡细胞增生和 细支气管中心性鳞化等有利于认为DAD是一种化生的病变过程。
肺鳞癌多发于50岁以上的男性,常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节,表面 毛细血管扩张,中央有角质物附着,不易剥离,用力剥后可出血。皮损逐渐扩大,形成坚硬的红色斑块,表面有少许 鳞屑,边境清楚,向周围浸润,触之较硬,迅速扩大形成溃疡,溃疡向周围及深部侵犯,可深达肌肉与骨骼,损害互相粘连形成坚硬的肿块,不易移动,溃疡基底部为肉红色,有坏死组织,有脓液、臭味,易出血。溃疡边缘隆起外翻,有明显炎症,自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处,固潮湿与摩擦更易出血,发展更快,可形成菜花状,破坏性大,有明显疼痛,易转移,预后不良。肺鳞癌患者的治疗,首选的是早期手术治疗,对较大肿瘤及分化良好的患者,首先手术切除,切口要注意广度和深度,手术后照X线,切除标本送病检。此外,二氧化碳、电烙、液氮冷冻等治疗方法均对此病症有效。要想对肺鳞癌病症进行预防,就要避免长时间的日光照射。
声带癌的治疗因素
癌前病变发生癌变之后,是继续以其癌变前状态的速度生长还是加速生长,至今仍无定论。从原位癌发展到微侵袭性癌,表现为癌细胞的生长突破基底膜进入固有层,并伴有声带运动受限。最早期的侵袭性声带癌通过粘膜侵及其固有层,表现为粘膜沿其深层结构的滑动受到限制(即粘膜波的消失) ,声带的外展功能可能不受影响。
动态喉镜检查可发现肿瘤的早期浸润特性,并可显示声带活动受限的程度。当声带肌受侵时,声带的活动受限,最后完全固定,这种情况下,行全喉切除还是行声带癌部分切除,仍存争议。其实,声带的病变如未突破基底膜,不会引起运动受限,只有当侵及其固有层时才会引起。对良性病变或原位癌,应采用适当的诊断技术,以明确其侵犯深度。
尽管当前肿瘤分期侧重于肿瘤的体积和形态大小而非深度,更新的资料显示肿瘤深度更能反映肿瘤的发展。
喉软骨是否受累对制定治疗计划有重要影响。喉本身有不均匀的骨化,确定喉软骨是否受侵比较困难,一般来说,软骨骨化区易受肿瘤侵犯,未骨化区对肿瘤浸润可产生自然屏障。Castelijns认为MRI是检查软骨是否受侵的重要工具,研究证实MRI显示的软骨受侵与放射治疗的疗效相关, 作者发现许多声带小病灶伴有软骨受侵的患者中, 放疗失败的机会增多。
癌转移步骤及方式
癌转移步骤
①原发肿瘤的生长和增大;
②侵袭周围组织并穿入淋巴管和血管;
③淋巴管和血管内瘤栓形成并随淋巴液、血液而运行;
④在远处器官的淋巴管或血管壁处停留;
⑤穿出停留处的淋巴管和血管壁并侵袭周围组织;
⑥癌细胞在此增殖、生长,转移灶形成。
转移的方式
①直接蔓延:肿瘤从原发部位直接侵入周围组织或器官;
②经淋巴转移;
③经血行转移;
④种植性转移;
粘液性卵巢肿瘤的治疗
卵巢粘液性囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤中最常见的一种,为良性肿瘤。 浆液性卵巢癌的特点可见囊性肿物,直径为1~20cm;单房性多见,也可多房。囊液多清晰、草黄色、浆液性,偶可混浊,甚至带有血性。生长方式和形态变化较多,特别是乳头状生长较多,且方式多样化。双侧性较其他类型上皮性肿瘤多见。
浆液性或粘液性囊腺癌为同一来源的恶性肿瘤,较良性肿瘤发生率低,其中粘液性囊腺癌少于浆液性囊腺癌。良性多发生于30~40岁,恶性多发生于40岁以上。早期卵巢癌通常无明显不适症状,即使出现症状也是非特异性的,如月经紊乱,轻度胃肠不适。随着肿瘤的增长可出现下腹胀,不适,有时可因压迫或累及膀胱或直肠而出现尿频,腹泻,便秘等。晚期症状多由腹水,网膜或胃肠道转移引起如腹胀,气短,上腹不适以及肠道不完全梗阻甚至完全梗阻的症状。部分肿瘤有间质黄素化或肿瘤侵及子宫可出现阴道不规则出血。
卵巢粘液性囊腺瘤的治疗取决于几方面的因素,包括疾病的分期,病理类型和患者的一般健康情况等。参与治疗的专家应该包括妇产科医师,妇科肿瘤医师,肿瘤化疗医师,放射治疗医师。主要是手术,放疗及化疗。 卵巢癌的病人一般采取手术进行治疗,或者结合放射、化疗等方式进行综合的治疗。至于手术就是切除双侧的卵巢、输卵管以及全部的子宫。手术之后进行放疗或者化疗,可以提高疗效。
胸腔积液的原因
胸腔积液的原因
胸腔积液原因一、循环系统疾患、上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等等。
胸腔积液原因二、感染性疾病:胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症 肺结核、各类肺感染、肺结核、肺梗死等。
胸腔积液原因三、血管瘤破裂、肺梗死 胸导管受阻。和一些肿瘤:恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。
此外,导致胸腔积液的原因还有哪些?
导致胸腔积液的原因还有如:腹膜透析、气胸外伤、药物过敏、风湿热、系统性红斑狼疮、粘液性水肿、胸部手术后、气胸、食管瘘、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸(伴胸膜粘连带撕裂)外伤致胸导管破裂、丝虫病等等。胸腔积液的原因很多,一定要正确了解正确学会预防。
胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核、抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差。学会预防胸腔积液是很关键的。注意生活调摄是预防胸腔积液的好方法。居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。
混合性血管瘤治疗
激光治疗利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固,并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2~0.4mm以内,超过0.4mm即产生明显疤痕,故对浅表性毛细血管瘤有一定效果,对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。
激光治疗是一种热效应,是一种极高温对患处的烧灼作用,很容易灼伤患处留下白斑,这种白斑是不可修复的,并且对一些深部的瘤体(海绵状、淋巴、混合)一般没有什么意义,很容易复发,临床一般不建议采用。比如红胎记、草莓状血管瘤等在地方医院使用的比较多。反而可能会刺激瘤体长大。
激光治疗时,宝宝是很痛的治疗后也要准备好护理措施:激光照射后瘤体患处会出现水泡,自行破溃后,保持清洁、注意消毒、预防感染。在照射过程中,患处一般不会有出血的情况,但如果宝宝是浅表粘膜上的海绵血管瘤,一定不要在焦点上照射!一但容量造成深入,使尚未凝固的瘤体表面破坏,而招致出血。
血管瘤不治会自动消失吗
孩子长了血管瘤要选择最佳血管瘤治疗方法。因为血管瘤多生长在婴儿脸上等明显部位,所以家长一定要选择科学、安全、可靠的血管瘤治疗方法。
针对单纯性血管瘤。大多数患者的皮损可在3-5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或生长很快,向重要器官侵袭,或反复出血或形成溃疡,损害较大者,可采用X线照射、二氧化碳激光或液氮冷冻、磁疗或瘤内注射皮质类固醇混悬液治疗,但应注意出现疤痕等副作用。
针对鲜红斑痣。鲜红斑痣可用氩离子激光治疗。铜蒸气激光、二氧化碳激光和冷冻均有效。早期治疗效果尚好。外用掩盖性化妆品。
皮质激素。瘤体增大不适宜手术者,可用醋酸强的龙局部注射,每周1-2次,缩小后减量。
海绵状血管瘤。硬化剂局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射,注意每次用量不可过大,否则会引起局部明显坏死;可用浅层X线照射,小者用二氧化碳激光或液氮冷冻,大者可手术切除。但有时会出现复发。
腹膜假性粘液瘤怎么办,那里治疗最好
腹膜假性粘液瘤是一种少见的以具备分泌粘液的细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样粘液为特征的疾病,多继发阑尾粘液囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤或囊腺癌,为一种低度恶性病变。其特点是不经淋巴管或血管扩散,只种植于腹膜或肠系膜表面且不向脏器浸润,同时产生大量粘液性腹水。换句话解释:阑尾粘液腺癌和腹膜假性粘液瘤都有向腹腔种植和分泌粘液的特点,但它们的种植灶不经淋巴和血液转移,不向脏器浸润,它只和腹腔脏器抢占腹腔有限的空间,最后挤压腹腔正常脏器而致腹胀、肠梗阻、进食困难等等。故我们称它为低度恶性。大多学者对阑尾粘液腺癌和腹膜假性粘液瘤赞成彻底的去瘤或减瘤手术后辅助性腹腔化疗。腹腔内温热化疗在辅助性治疗中受推崇。本病的预后尚好,虽然大约50%~70%的病人最后复发,但总的5年生存率大约也是50%~70%。10年生存率为65%,即使有腹膜假黏液瘤的患者5年生存率亦可达50%。腹膜假黏液瘤(癌)做静脉化疗是没有任何效果的。此病手术疗效并没有神奇的作用,不能彻底清除肿瘤仅减少瘤体总体负荷。因此,反复多次手术也是必然的。只是,我们最好别出现因人为因素而导致的多次手术。 病人只要身体情况还可以,应该可再次手术,尽可能清...
膀胱癌疾病预后
不同分期的膀胱肿瘤,疾病严重程度和预后转归各不相同。肿瘤分期是膀胱癌最重要的预后因子。一般而言,低分期肿瘤只有少数会进展为严重的浸润性膀胱癌,大约15%的膀胱癌患者初次确诊时就已经存在侵袭性或转移性的肿瘤而无法治愈。
膀胱原位癌(Tis):这些“扁平”的肿瘤局限于膀胱的粘膜内,具有多病灶、高分级、高侵袭性以及潜在致命的特点。肿瘤可呈红色毛茸状或颗粒状区域,有时膀胱镜下无法发现但在膀胱粘膜随机活检中可检出。如果患者存在弥漫性Tis同时伴有刺激症状,那么进展为侵袭性疾病的可能性高达80%;对于局限性Tis,没有刺激症状的患者,其进展可能性小于10%。
Ta期:占浅表性膀胱癌的70%,肿瘤呈乳头状,像漂动的水草,局限于膀胱的粘膜内,通常是低级别,很少进展为恶性程度高的肿瘤。在一项研究中,只有4%的Ta期患者会进展为肌层浸润或转移性癌。
T1期:肿瘤呈乳头状或结节状,肿瘤穿透基底膜到达粘膜下层,粘膜下层内有淋巴管和毛细血管,因此T1期较Ta期肿瘤更具侵袭性,进展的风险约为30%。
T2期:肿瘤侵犯膀胱肌层,一般是高分级的,对此期肿瘤尽管能采用局部治疗手段如手术根治,但进一步侵袭发展为转移性疾病的风险仍然存在。
T3期:肿瘤通常具有高分级、结节状、侵袭性高的特点,而且一些T3期肿瘤常扩散至膀胱外,治愈难度很大。治疗的目的是防止肿瘤进一步扩散,延长患者的生命。
T4期:是高级别高侵袭性的肿瘤,已侵犯周围邻近器官,有一些已扩散至远处器官,此期肿瘤大多数是无法治愈的。
肺部感染曲霉菌原因
肺曲霉菌病目前分为侵袭性和非侵袭性两类。
一、 非侵袭性肺曲霉菌病有:
1、过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)属于变态反应,主要是宿主对曲霉菌分泌物的过敏反应。气道黏膜受损,黏液产生过多,两者导致黏液嵌塞,中心性支气管扩张。哮喘病中有2%-3%为本病,肾上腺皮质激素治疗有效。
2、 腐生物曲霉菌病(霉菌球)发生于肺有空洞者,曲霉菌寄生于空腔内,基础病多为肺结核空洞、结节病肺大泡、支气管扩张、肺气肿大泡、肺纤维化空洞等。霉菌球可增大、缩小、消失,也可演变为侵袭性或半侵袭性,故亦需适当治疗。
二、 侵袭性肺曲霉菌病(IPA)1、慢性坏死性曲霉菌病(半侵袭性曲霉菌病)能局部侵袭肺组织,可有空洞或曲霉菌球形成,一般病程30天以上,2、侵袭性肺曲霉菌病(IPA)亦称播散性或系统性曲霉菌病,该菌一旦致病,发展迅速,对血管侵袭性很强,为曲霉菌中致病力最强的一型。该型发病开始诊断困难,病死率高,待确诊后再治疗往往已失去良好的治疗时机。
侵袭性肺曲霉菌病发生于免疫功能正常者,谓之原发性侵袭性肺曲霉菌病,多因职业关系长期暴露于大量曲霉菌孢子的环境中(如处理毛皮,晒谷,饲养鸽子)吸入过量的曲霉菌孢子,超过机体防御能力时发病。
继发性侵袭性肺曲霉菌病多由呼吸道吸入曲霉菌,播散到胸腔以外器官者只占25%-50%。常发生于全身情况差、免疫功能低下的患者,多表现为慢性感染,发热、咳嗽、呼吸困难、咯血、痰有时绿色或灰绿色颗粒。咯血有两种情况:一种是肺浸润,痰中带血,另一种霉菌侵袭血管壁形成动脉瘤,后者可引起致命咯血。少数病例与肋间血管形成交通支,手术切除病变时必须特别注意。肺曲霉菌也可以侵犯胸膜、心包膜,形成胸腔及心包积液,也可通过血液播散至其他器官,如胃肠道、大脑、肝脏、甲状腺、心内膜等,也可有高凝状态,形成肺栓塞者。
患病高危因素:
(1)血白细胞 <0.5x109/L,持续10天以上;
(2)免疫抑制剂应用30天以上;
(3)持续应用糖皮质激素3周以上;
(4)有其他真菌感染存在;
(5)长期应用广谱抗生素;
(6)有慢性基础病:哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、免疫性疾病;
(7)机械通气,体内留置导管;
(8)器官移植宿主。
治疗:必须早诊早治,并在治疗同时纠正其免疫缺陷,纠正其粒细胞减少,减少肾上腺皮质激素的用量。对曲霉菌
有效的药物根据其作用机制和结构分为以下几类:
1、多烯类: 如两性霉素 ,为该病治疗首选。
2、三唑类:包括伊曲康唑和伏立康唑。3、棘白菌素:代表药卡泊芬净。
这些就是肺部感染曲霉菌原因,改善肺部感染曲霉菌的时候,需要根据患者原因进行,而且要注意的是,在治疗肺部感染曲霉菌过程在中,患者情绪一定要稳定,情绪不好对疾病治疗是没有任何帮助的,这点患者也需要注意。