什么是左肾上腺结节

什么是左肾上腺结节

肾上腺结节出现的主要原因是患者的肾上腺功能亢进导致的结节增生，目前临床上对于本病的治疗不但可以通过药物治疗还可以通过手术。

而肾上腺皮质激素是治疗结节病的有效药物，但是和手术治疗相比效果不明显，所以建议你及时去正规医院接受手术治疗。同时生活上还要多注意饮食护理，饮食应该多吃一些富含蛋白质、高维生素的食物，除此之外还要注意提高身体抵抗力。

皮质醇增多症是一类常见的内分泌疾病，根据某些临床表现如向心性肥胖，多血质貌，高血压和有关的生化检查可以作出诊断。一旦诊断确定，摆在内科医生面前的主要任务就是确定皮质醇分泌增多的原因。

根据皮质醇的分泌是完全自主，还是受acth控制的，皮质醇增多症可分为两大类型，其中约70%病例皮质醇分泌增多与acth有关，包括垂体acth瘤及异位acth分泌增多。约20%～30%病例皮质醇分泌增多不依赖acth，或者说是肾上腺自主性的〔1〕。

在acth依赖的皮质醇增多症中，acth正常或增高，除异位acth分泌外，大剂量地塞米松能抑制皮质醇分泌。双侧肾上腺皮质呈弥漫性增生，放射影像学显示肾上腺增大也是弥漫的。而在不依赖acth的cushing"s综合征，大剂量地塞米松不能抑制皮质醇分泌，双肾上腺多不对称，一侧肿大的腺瘤伴对侧腺体萎缩。但在临床实践中并不总是那样易于诊断。一些复杂的放射学和生化学结果常让医生不知所措。如垂体瘤所致的皮质醇增多症可以有单侧的肾上腺增生或与其他无功能的肾上腺瘤共存〔2〕;肾上腺瘤可以是双侧的〔3〕;近年来国外文献又报告有肾上腺大结节样增生，这种大结节增生的临床及生化结果可能与肾上腺肿瘤极为相似，使得此类疾病的鉴别诊断更为复杂。

大结节样肾上腺增生(macronodular adrenal hyperplasia, mah)，是一类病理生理不均一的疾病，目前缺乏统一的定义。一般认为，有下列情况应考虑mah的诊断：1.ct扫描时可以发现单侧或双侧肾上腺结节，可为一个或多个，直径一般大于0.4cm;2.cushing"s病的患者皮质醇分泌为部分或完全自主分泌;3.cushing"s病的患者切除垂体瘤后，肾上腺无明显萎缩，皮质醇增多症改善不明显;4.病理学检查肾上腺结节无包膜，结节间肾上腺不萎缩并可除外肾上腺癌、肿瘤和微结节增生。

mah曾经被认为是一种少见的疾病〔1〕，但近年报道渐增多〔4，5〕，由于mah的预后既不同于一般的肾上腺增生，也不同于腺瘤，故明确mah的诊断对于皮质醇增多症的处理非常重要。

什么是左肾上腺结节?对于左肾上腺结节有一定的了解人们还得正规治疗，通过合理的治疗才能帮助自己更快解决左肾上腺结节。左肾上腺结节患者用什么方法治疗都是需要根据每个患者的病情来定的，因此提醒左肾上腺结节患者要积极重视治疗。

多年高血压的病根竟然是肾上腺瘤

今年58岁的邱先生与高血压作斗争已经10年有余。十多年来他一直依靠降血压药物控制血压，但效果不太理想。从8年前起，他时常颈部疼痛，由于他从事技术工作，他以为是伏案工作导致的“颈椎病”，而且敷完膏药后疼痛症状有所减轻，便没放在心上。直到今年3月，邱先生的颈痛加重，四肢乏力，行走和在床上翻身也变得十分困难，他才决定到广东省第二人民医院骨科彻底解决“颈椎病”问题。

然而，医院对邱先生进行了血压及血钾等方面的检查，发现他血钾明显偏低，并伴有碱中毒等症状。骨科医生怀疑其患的是继发性高血压，于是将其转入内分泌科做进一步检查。

“我们给他做了系统检查，发现在他左侧肾上腺区出现占位病变，存在一颗皮质腺瘤。”接诊他的该院内分泌科主治医生赵红莉说，正是这颗皮脂腺瘤引发了原发性醛固酮增多症，从而导致继发性高血压。

内分泌疾病引发高血压易被忽视

省第二人民医院内分泌科主任傅晓英主任医师解释说，原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，导致醛固酮分泌增多所致，醛固酮增多症的患病率在人群中约为1%~10%。由于醛固酮是调节血压的重要激素之一，分泌过多会造成血压波动，这也是邱先生患高血压的原因。此外，醛固酮的增多使得邱先生因尿钾排泄过多而出现低血钾的情况，这也是导致他出现四肢无力、颈部疼痛及碱中毒的主要原因。

“相当多的病人自以为是原发性高血压，没有做系统检查就自己吃药控制，其实有5%的高血压病人属于继发性高血压。”傅晓英说，继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压，简而言之，就是能找到病因的高血压。“继发性高血压中，内分泌高血压最多见，但也最容易被忽视。”她说，内分泌腺体增生、良性恶性肿瘤，都可能引发高血压。

像邱先生一样，不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，不需要靠终身服用降压药来控制病情，而是可以通过手术得到根治或改善。

皮肤有肥胖纹、四肢无力应查内分泌

赵红莉提醒，市民特别是身体肥胖、皮肤有“肥胖纹”的人就诊时如发现血压浮动大、四肢无力、血钾有变化、血尿或明显蛋白尿等时，应第一时间到医院的内分泌科进行相关检查，而不应一味地依赖降压药品。

性早熟不治疗的后果有哪些

1.骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征;2.McCune-Albright综合征，可有骨的假性囊肿、变形和骨折，可伴甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿、甲亢、肾上腺结节性增生、生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等;外源性性激素可引起乳房增大，阴道出血，卵巢囊肿。

专家提醒家长：一旦发现孩子有性早熟的症状要尽早就医，越早就诊疗效越好，如果拖延时间越久，纠正起来越困难，根据病情判断给药，适于中医治疗的可给予中药，防止病情的进展，少数病情进展特别快速的，甚至月经初潮，成人预期身高偏矮的患儿应该考虑生物技术安全快速地治疗。

内分泌疾病的防治

许多内分泌病可以预防，如地方性甲状腺肿、产后垂体前叶功能减退症、肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症和甲状腺危象等等。内分泌疾病的治疗原则，主要是根除病因或纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常。

对功能亢进者的治疗方法有：

①手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织;②放射治疗抑制分泌功能;③药物治疗抑制激素合成和释放或抑制其作用于受体，如硫脲类抑制甲状腺激素的合成、安体舒通拮抗醛固酮作用于肾小管上皮细胞受体等;④以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌，如皮质醇类制剂抑制ACTH，从而抑制肾上腺皮质产生过多雄激素以治疗先天性肾上腺皮质增生;⑤化学治疗,如以邻氯苯对氯苯二氯乙烷(O,P′-

DDD) 或氨基导眠能治疗肾上腺皮质癌;⑥采用某些药物以调节神经递质所引起的下丘脑-垂体-靶腺轴功能失常，如溴隐亭治疗垂体催乳素瘤或闭经溢乳征。对功能减退症一般采取补充替代疗法，补充生理需要量激素，如甲状腺功能减退症用甲状腺片治疗，肾上腺皮质功能减退症用皮质醇、泼尼松等治疗，同时应辅以对症支持疗法，有明确病因者应根除病因，如肾上腺结核应给抗痨治疗。

性早熟会引发什么疾病

骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。

McCune- Albright综合征可有骨的假性囊肿、变形和骨折，可伴甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿、甲亢、肾上腺结节性增生、生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等。

外源性性激素可引起乳房增大，阴道出血，卵巢囊肿。

肾上腺素的力量有多大

肾上腺素到底是什么呢?它是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶(phenylethanolamine N-methyl transferase，PNMT)的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素，这种甲基化的生物加工在我们身体里是非常普遍的。值得一提的是，肾上腺素和去甲肾上腺素这两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。

肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药;与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率加快，心输出量增多;使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。

性早熟不治疗的后果

1.骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。

2.McCune-Albright综合征，可有骨的假性囊肿、变形和骨折，可伴甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿、甲亢、肾上腺结节性增生、生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等;外源性性激素可引起乳房增大，阴道出血，卵巢囊肿。

注意事项

专家提醒家长：一旦发现孩子有性早熟的症状要尽早就医，越早就诊疗效越好，如果拖延时间越久，纠正起来越困难，根据病情判断给药，适于中医治疗的可给予中药，防止病情的进展，少数病情进展特别快速的，甚至月经初潮，成人预期身高偏矮的患儿应该考虑生物技术安全快速地治疗。

预防肾上腺肿瘤保护肾上腺

专家介绍肾上腺是体内重要的内分泌器官因为其位置与肾脏关系密切手术处理在传统上有泌尿外科负责。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类功能性肾上腺肿瘤系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。

精神压力传递到间脑的视床下部脑垂体部分会使肾上腺皮质激素的分泌增加。因此带来心跳加快、血糖上升、植物性神经紧张等反应将对人的精神状况造成不良后果。

肾上腺是位于每个肾脏上方的三角形器官。每一个腺体正常情况下由两部分组成：皮质或称外部此部分负责制造皮质酮;另一部分是髓质或称中心部此部分则负责分泌肾上腺素。 对肾上腺机能造成的损伤有疾病上的如关节炎、哮喘、肺结核等但更多的是来自精神上的如经济压力、职业压力、情感压力、人际压力等对肾上腺的损伤都是非常大的。

要维持肾上腺的功能良好必须注意4个方面的问题：

1、补充营养：多喝牛奶因为牛奶蓟萃取物可辅助肝功能进而帮助肾上腺功能。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素H都能减轻肾上腺的压力。一些天然药草对肾上腺也有益处如紫云英草能改善肾上腺功能并有助减轻紧张与压力;菊花屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗细菌侵入;人参有助肾上腺对付紧张的情况。

2、避免神经紧张：婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下

3、避免使用酒精：避免使用酒精、咖啡因、烟草这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。

4、多吃新鲜果蔬：多吃生鲜果蔬尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼一周至少3次。 适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能。

继发性高血压的原因是什么？

(1)原发性醛固酮增多症(原醛症)

是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。

(2)嗜铬细胞瘤 可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，由于过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

(3)库欣综合征

即皮质醇增多症，其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类;前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。

(4)肢端肥大症 是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留，引起血压升高。

肾上腺素是什么

肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。

由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激(例如兴奋，恐惧，紧张等)分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快(提供大量氧气)，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。

为什么害羞时会脸红 肾上腺素

肾上腺素能够使血管扩张，对于脸部的皮下小血管，效果尤其明显，这是肾上腺素少量分泌的时候，所以脸部就会感到又热，又红。

糖尿病患者消瘦是什么原因 肾上腺皮质功能减退

有些糖尿病患者早期只有瘦的表现，可见于原发肾上腺机能减退，如肾上腺结核或自身免疫性肾上腺疾病，

以后逐渐出现皮肤粘膜色素沉着等典型症状和体征。垂体前叶机能下降继发肾上腺机能减退，出现皮肤苍白。

肾上腺的症状

1、体重减轻和色素沉着

由于皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻,脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减轻,进行性较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能。色素沉着:由于皮质醇缺乏以后对垂体ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)的反馈抑制作用减弱,使这些激素分泌增多,且ACTH及LPH又分别包含 α与β-MSH结构,故皮肤、粘膜处色素沉着,摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处尤为明显。色素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据之一,色素突然加深可能预示病情恶化。

2、肾上腺症状之性功能紊乱

男女患者都可有性功能减退,女性肾上腺源雄激素对维持性毛及性欲有关,因此女性腋毛、阴毛稀少或脱落,月经失调或闭经,性欲减退。如系自身免疫性病因,还可能有卵巢、睾丸功能过早衰竭。对感染、外伤等各种应激的抵抗力降低,易诱发肾上腺危象。对麻醉剂、安眠镇静剂及降血糖药物等均极为敏感,少量即可引起昏迷。软弱无力:为早期主要症状,乏力程度与病情轻重呈正比。严重时可达到无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛,特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。

3、 肾上腺症状之皮质醇增多症

主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现:满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起,女性男性化或男性女性化表现明显,也提示癌肿可能性大。原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高,降压效果不佳,并有低血钾和碱中毒表现(肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等)。

常见肾上腺疾病之肾上腺肿瘤

一、肾上腺皮质肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇增多症与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引起)。

常见肾上腺疾病之肾上腺肿瘤

1、皮质醇增多症的主要表现为：向心性肥胖，满月脸、下腹、臀部、股部可有皮肤紫纹，体毛增多，常有痤疮，多有高血压、心悸、胸闷等症状，血糖增高，骨质疏松，腰背骨痛，性功能减退等。

2、醛固酮增多症的表现为：高血压、低钾血症、周期性肌肉软弱、麻痹或抽搐。

二、肾上腺髓质肿瘤。主要为嗜铬细胞瘤。它主要引起阵发性或持续性高血压、和代谢紊乱症群。主要表现为：突然血压增高，伴有头痛、心动过速、大汗法、面色苍白等，常由情绪激动、剧烈运动、体位改变、腹部肿瘤受挤压等而引发。另外，还有基础代谢率增高的表现如低热、多汗、血糖高、乏力、体重减轻等。>>>专家谈肾上腺疾病

肾上腺素和去甲肾上腺素的区别

肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素，对α和в受体均有强大的激动作用。肾上腺素可引起一系列情绪爆发的典型体征：心跳加速、呼吸加深、胃肠抑制、皮肤出汗并发白、立毛肌收缩、血糖增高。骨骼肌血管扩张，而流量增加。这些反应(特别是心跳加快、肌肉流量增加、冠状血管扩张、血糖增加等)对应急是有用的，其中在糖代谢方面的调节作用极为重要，它保证了应急反应时整个机体的能量供应。常用于心脏骤停、过敏性休克的抢救。

去甲肾上腺素是肾上腺素能神经冲动时释放的神经介质，肾上腺髓质也释放一部分医学.教育网原创，属于α受体激动剂。它的功能主要是维持血管张力，也即维持血压。在应急机制中，它的作用是快速调节以维持血压。对于能够改变血压水平的危害刺激，它或是增加，或是减少，以保证机体循环功能。常用于升压(血容量充足时)。

目前认为，肾上腺素与去甲肾上腺素这两种儿茶酚胺在化学上与生物活性上是有联系的，但在具体作用方面是彼此独立而截然不同的。去甲肾上腺素作用重点在循环调节，肾上腺素作用重点在代谢调节。