乳腺癌的高危人群
乳腺癌的高危人群
1、本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群。)
2、未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育
3、初经在12岁以前、停经过晚(如：55岁以后才停经者)
4、过于肥胖
5、激素暴露即激素替代治疗
6、经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉
7、曾在乳部和盆腔做过手术
8、过度暴露于放射线或致癌源(例如：经常施行X光透视或放射线治疗)
9、经由其他癌症转移至乳房(例如：患子宫内膜腺癌者)
10、有慢性精神压迫、不常运动
长太胖成胰腺癌高危人群
不良饮食和生活习惯是发病主因
胰腺癌如此迅猛的发病趋势，与人们甜食、肉食摄入过多、吸烟、酗酒、肥胖等不良因素密切相关。当人体进食时，会刺激胰腺分泌含有大量消化酶如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等胰液。胰液和胆汁通过共同开口进入肠道，消化人体每天进食的肉类、油脂和米饭等营养物质。如果摄入的脂肪、淀粉、蛋白等过量，则会造成胰腺过度负荷，使胰腺细胞发生恶性转化，逐渐导致胰腺疾病发生。另外据统计，与从来不喝含糖饮料的人相比，每天喝两次含糖饮料的人，得胰腺癌风险会明显增高，因此不良饮食、生活习惯是胰腺癌发病的主要因素。
胖人5年患病几率高45%
有研究发现，不论男女，如果严重超重，他们在5年内患胰腺癌的危险比体重正常的成人要高45%。过度肥胖的女性患此病的危险更高。研究人员说，肥胖的人因胰岛素水平受到影响，患胰腺癌的几率可能会增加。同时，肥胖是引发糖尿病的重要原因，糖尿病也可能会引起胰腺癌的发病率上升。Ⅱ型糖尿病患者一般失去了调节胰脏释放胰岛素的功能，使得体内经常保持很高的胰岛素水平，这种激素如果过高，就会促使胰腺内的肿瘤细胞成长和扩散，增加患胰腺癌的可能。
研究报告中还指出，进行适度运动的超重和肥胖者比成天不动的同类人发生胰腺癌的风险性显著降低。每周行走或徒步旅行1.5小时的人发生胰腺癌的风险性降低50%。即超重者可通过有规律的、适量的运动来降低患病危险，比如每天散步30分钟。不过，适量运动和降低患胰腺癌危险之间的统计学关系只存在于超重者和肥胖者之中。
远离胰腺癌需改变不良生活习惯
专家指出，远离胰腺癌需做到以下几点：
首先，要避免高糖、高动物蛋白、高脂肪饮食，应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。
其次，忌暴饮暴食、酗酒、吸烟。暴饮暴食和酗酒是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。而烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险。
第三，坚持运动，这有利于促进食物消化、吸收，提高机体代谢，增进胰腺健康，避免超体重和肥胖。
第四，糖尿病和慢性胰腺炎也可能诱发癌变，因而应积极治疗。
喝酒会增加乳腺癌风险吗
喝酒会增加乳腺癌危险吗?乳腺癌是一种常见胸部疾病，乃至可以说这种疾病让女人恐慌，那么，女人会患上乳腺癌究竟是由于什么原因呢?有研讨发现喝酒会致使女人增加患乳腺癌的危险，是这样的吗? 新研讨发现，有乳腺癌危险并喝酒的女人，其乳腺钼靶X线摄影中乳腺密度较相同有乳腺癌危险但不喝酒的女人明显增高。 鉴于钼靶摄像密度是乳腺癌很强的危险要素，因此，研讨者猜想在高危喝酒者中罹患乳腺癌的危险可能增加。 “该定论可以应用到乳腺癌的咨询中，现已是乳腺癌高危人群的女人应当思考削减喝酒量”。 ......
乳腺癌遗传吗
流行病学调查发现：乳腺癌患者的一级亲属与一般人群相比，患乳腺癌的危险性增加2~3倍‘;在其母亲和姐妹中有一人患乳腺癌的妇女，患该病的危险性更高。这种遗传倾向还表现出：双侧乳腺癌患者比单侧乳腺癌患者的亲属发病率高。绝经前患乳腺癌，患者的一级亲属发病危险性增加9倍;绝经后患乳腺癌，患者的一级亲属发病危险性增加4倍。从乳腺癌患者发病的年龄分析，年龄越小，亲属患癌的危险性越大;受累的人群越多，亲属的危险性越大。
对于乳腺癌会遗传吗这个问题专家称，乳腺癌具有一定的家族遗传倾向。乳腺癌在某些家族中的聚集现象，在一级亲属中发病危险性高达50%，家族中较远的亲属发病危险性小。乳腺癌高危人群更需要关注乳房情况，定期体检。专家指出，人参皂苷rh2能将肿瘤细胞诱导分化成正常细胞有利于控制肿瘤发展，诱导肿瘤细胞凋亡使细胞解体后形成凋亡小体，不引起周围组织发生炎症反应。早期乳腺癌患者配合人参皂苷rh2的治疗，可加强局部控制、减少可能存在的微小转移灶，缩小瘤体，加大手术成功率，是癌症患者最佳辅助药物。
必看！女人一生中要做哪些检查？
近年来，女性健康问题越来越突出，尤其乳腺癌、宫颈癌等疾病高发。有数据显示，我国乳腺癌发病率自90年代以来增长速度是全球的两倍多;而每年约有10万宫颈癌新发病例，占世界总数的1/5。
定期体检是发现疾病的最好手段，能有力地为女性健康“保驾护航”。在女性不同的年龄阶段，特定疾病的危险性也有所不同。因此，除了常规体检项目外，各个年龄段的女性应重点筛查哪些疾病?
20-30岁
1、TCT(宫颈液基薄层细胞)检查
这项检查可以发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌。
专家表示，由于30岁前的HPV感染多为一过性，因此对于21岁以上有过性生活史的女性，建议每3年做一次TCT检查。(由于21岁前宫颈癌的发病率极低，所以21岁前不推荐行宫颈筛查。)
宫颈癌高危因素：
·吸烟史
·早婚多育
·长期服用避孕药
·初次性生活过早
·自身有多个性伴侣
·性病史等
2、性传播疾病检查
该年龄段处于性生活活跃期，受各种病菌感染的风险增加，应适当增加衣原体、淋病、艾滋病、梅毒等性病检查，可每1-2年检查一次。
30-40岁
1、HPV+TCT筛查
HPV感染是宫颈癌的必要因素，但HPV不应该作为一个独立的检测方法进行筛查。因此30岁以上女性可进行宫颈癌联合筛查，即HPV+TCT检查，五年一次。
2、甲状腺疾病检查
近几年来，女性甲状腺疾病发病率呈上升趋势。30岁以上的女性由于兼顾工作和家庭的压力，易发甲状腺内分泌疾病;40岁以上人群则高发甲状腺癌。建议该年龄段的女性在进行常规检查外，可加上甲状腺疾病筛查。
3、乳腺癌高危人群检查
乳腺癌高危人群可提前在40岁以前进行检查，筛查周期推荐每半年一次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查外，还可应用MRI(核磁共振成像)等手段。
乳腺癌高危人群：
·有明显乳腺癌遗传倾向者
·既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者
·既往有胸部放疗史患者
40-60岁
1、乳房X线检查
乳腺癌是女性健康的头号杀手，发病率随着年龄的增大而上升。
建议40-49岁的女性每年进行一次乳房X线检查，推荐与临床体检联合，对致密性乳腺推荐与B超检查联合。50岁开始，每1-2年检查一次。
应注意的是，20-39岁的女性，不推荐对非高危人群进行乳房X线筛查。
2、骨密度检测
更年期后，骨骼越发脆弱，骨密度检测能帮助老年人了解自身骨质状况。可根据有无骨质疏松症病史进行筛查。
60岁以上
1、肿瘤筛查
该年龄段女性应重点关注肿瘤筛查，如宫颈癌、乳腺癌等。
在宫颈癌筛查方面，65岁以上的女性，若之前有足够数量的阴性检查结果，并且没有HSIL、原位腺癌或癌症病史，可停止检查。
2、心脑血管疾病检查
每年进行一次检查，心血管方面可做心脏超声，心电图，化验肝肾功能，并要对血压、血脂、血糖进行监测;还有肝胆脾肾脏超声，胸部拍片或CT等。
乳腺癌的预防知识应该从何做起
为了做好乳腺癌的预防工作，女性们就应该要做好以下几个方面的工作，首先，就是要做好乳房的检查工作。乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤细胞，其发病因素比较复杂，而经常按摩乳房可以缓解乳腺组织的压力，促进血液循环和淋巴循环，增强癌细胞的地方能力。目前乳腺癌普查的方法主要是采用临床体检和乳腺照相，有时也采用B超检查。普查的对象主要是35岁以上的妇女，一般间隔1~2年，对有乳腺癌家族史和高危人群常作为普查的重点对象。
另外，为了保证乳腺癌的预防得以顺利的进行，除了要做好乳房的检查工作以外，还应该要做好日常饮食上的调理工作。女性每天进食一定量的低脂奶制品，也可以帮助预防乳腺癌。高纤维的食谱意味着体重减轻，从而起到降低乳腺癌危险的作用。研究发现，每日食用多于27克纤维的乳腺癌幸存者比其他患者雌激素水平低，而这些雌激素被证实与乳腺癌有关。
如何自查及早发现乳腺癌
1乳腺癌筛查的定义、目的以及分类
⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。
⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
⑶ 筛 查 分 为 机 会 性 筛 查 ( opportunistic screening)和群体普查(mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。
2妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄
⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。
⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。
3用于乳腺癌筛查的措施
3.1乳腺X线检查
⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。
⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。
⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。
⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。
⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
3.2乳腺临床体检
⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。
⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。
3.3乳腺自我检查
⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。
⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10 d进行。
3.4乳腺超声检查
可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。
3.5乳腺磁共振(MRI)检查
⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。
⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。
⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。
3.6其他检查
目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。
4一般人群妇女乳腺癌筛查指南
4.120-39周岁
不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。
4.240-49周岁
⑴适合机会性筛查。
⑵每年1次乳腺X线检查。
⑶推荐与临床体检联合。
⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
4.350-69周岁
⑴适合机会性筛查和人群普查。
⑵每1～2年1次乳腺X线检查。
⑶推荐与临床体检联合。
⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
4.470周岁或以上
⑴适合机会性筛查。
⑵每2年1次乳腺X线检查。
⑶推荐与临床体检联合。
⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
5乳腺癌高危人群筛查意见
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。
6乳腺癌高危人群的定义
⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(具体参见附录Ⅰ)。
⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。
⑶既往有胸部放疗史的患者。
附录Ⅰ：遗传性高危人群
遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准a, b
⑴具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。
⑵符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者c：
①发病年龄≤45岁;
②发病年龄≤50岁并且有1个具有血缘关系的近亲d也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者;
③单个个体患2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄≤50岁;
④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;
⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;
⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。
⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。
⑷男性乳腺癌患者。
⑸具有以下家族史：
①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;
②具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄≤50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。
注：
a. 符合1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或)任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。
b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行BRCA1/2基因突变的检测。
c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。
d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。
e. 2个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。
乳腺癌高危人群如何早诊筛查
一般建议普通女性从40岁开始进行乳腺癌的筛查，但对于有乳腺癌高危因素的人则建议可提前到20岁开始进行筛查。
什么是乳腺癌高危人群？是指那些有明显的乳腺癌遗传倾向的人，比如BRCA基因突变携带者（BRCA基因突变检测阳性）、具有明显的乳腺癌家族病史等；或者既往有乳腺导管或乳腺小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者；既往因为其他癌症而做过胸部放疗的患者等等。这些人群得乳腺癌的机率较高，要高度重视进行筛查。
那么有哪些用于乳腺癌筛查的措施呢？乳腺癌筛查主要采取以下一些措施：
即所谓的乳腺钼靶检查，其对于降低40岁以上的女性乳腺癌死亡率的作用已得到了多数学者的认可。由于年轻女性的乳腺质地较为致密，而X线对致密乳腺组织穿透力较差，因此，乳腺钼靶检查多用于中老年女性的筛查，一般不建议对40岁以下的女性进行乳腺钼靶X线检查，另外，对于无明确乳腺癌高危因素的女性、临床体检没有发现异常的女性一般也不建议进行乳腺X线 检查。
很多人对X线检查有顾虑，认为它有辐射，其实这种常规的乳腺X线检查的射线剂量还是很低的，并不会对健康带来危害，但不要短期内反复多次进行X线检查。
多用于40岁以下的年轻女性，由于中国人的乳腺癌发病年龄偏年轻，同时中国女性的乳腺较欧美女性的乳腺偏小且致密些，所以似乎更适合超声检查，当然，乳腺癌筛查有时不能仅凭一种检查手段，乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施，另外，对于经乳腺X线筛查结果提示为BI-RADS 0级者的女性，乳腺超声检查可作为补充检查措施。
由于不是每个医院都有乳腺专用的磁共振设备，而且磁共振检查的价格较贵，加上检查时间较长，且需要静脉注射增强剂，比较烦琐复杂，乳腺磁共振检查一般不作为首选的措施，可作为在其他筛查措施发现异常怀疑乳腺癌可时的进一步补充检查措施，另外，也可以和乳腺X线检查联合检查用于某些乳腺癌高危人群的筛查。
前者是医生检查乳腺，后者是妇女自己检查乳腺。两者都没有证据显示可以有效提高乳腺癌早诊检出率，也不能降低乳腺癌的死亡率，因此，均不是有效的乳腺癌筛查手段，但乳腺临床体检可作为乳腺筛查的联合检查措施以弥补乳腺X线筛查的遗漏或不足。乳腺自我检查的筛查效果就更差，但通过去训练女性进行乳腺自我检查，可以提高女性对乳腺癌的认识和关注，提高防癌意识，因此，还是值得鼓励的。
首先，高危人群什么时候开始筛查？一般建议对乳腺癌高危人群在40岁就开始进行筛查，必要时可提前到20岁就开始。
其次，高危人群多久筛查一次？高危人群的筛查当然要比普通人群的筛查要频繁一些，一般推荐每半年进行1次筛查。
最后，高危人群采取哪些筛查手段？除了一般人群常用的临床体检、超声检查、乳腺X线检查之外，可以考虑应用乳腺磁共振检查。
最近发表在美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）的一项研究更加支持磁共振检查是筛查高危人群乳腺癌的最佳选择。 以下中文文字来源MedSci网站。
大约90%的乳腺癌可以通过磁共振成像(MRI)明确诊断。相比之下，乳房钼靶检查结合超声检查对乳腺癌的检出率仅为37.5%。这是一个最新发表在Journal of Clinical Oncology杂志上研究的关键发现。该项研究由维也纳医科大学的放射科、核医学科与妇产科和临床病理学研究所联合进行。
“在有丝毫怀疑的情况下，尤其是对于风险增加的女性，显然核磁共振是可取的选择。我们的研究清楚地显示了磁共振成像优于乳房钼靶检查和乳腺超声检查，” 该研究的共同研究者、Thomas Helbich与Christopher Riedl说，“核磁共振的优越性也完全独立于的患者年龄、基因突变状态和乳房密度之外。”
为探讨MRI、乳房钼靶与乳腺超声检查在乳腺癌高危妇女人群中筛查的有效性和实用性，研究人员进行了一项单中心前瞻性的非随机对照研究。该研究以BRCA突变携带者和家族性高危的女性为乳腺癌筛查对象，通过乳房钼靶、超声和MRI每12个月一次检查进行普查。分别对比各个模式及它们的组合之间的诊断性能。此外，研究人员也基于突变状态、年龄、和乳房密度来对高危人群的亚种群进行二分筛查。
这项研究中共有559名女性完成总共1365轮影像学检查。结果显示，核磁共振的敏感性(90.0%)(P
哪些人比较容易导致乳腺癌
(1)乳腺增生多年不愈的女性
乳腺增生是一种慢性疾病。尽管不是每一例乳腺增生都会恶变，但两者之间的诸多联系，提示人们积极保健与治疗的重要性。
(2)经常上夜班的女性。
(3)都市白领。
(4)经常使用含有雌激素的补品的女性
如今的时尚女性都很注重保养，为留住美丽，不惜服用雌激素或含雌激素的补品，尤其是那些经济能力好的职业女性。但是，雌激素可诱发乳腺肿瘤;流行病学调查表明，使用雌激素l0年以上将大大提高乳腺癌发生率。
(5)身体肥胖的女性
肥胖是一个具有争议的危险因素，一些研究报告指出肥胖会引起乳腺癌。
(6)精神抑郁的女性
精神抑郁，经常生气，造成的心情沉闷，是造成女性患乳腺癌的精神因素。
(7)长期接触放射源的女性。
(8)长期吸烟的女性。
(9)独身未育或婚后不育以及13岁前月经初潮或绝经晚的女性。
(10)有乳腺癌家族史的女性。
乳腺癌高危人群只说明患乳腺癌的可能性较一般人为高，但并不说一定会恶变，且高危不等于遗传。列出高危人群，只希望使大家能够提高警惕，多关注自己的身体，如果出现问题，能够及早发现，及早采取有效的治疗措施。