慢性萎缩胃炎该如何治疗

慢性萎缩胃炎该如何治疗

(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。

(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障。

(5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用。

(7)其他对症治疗：包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。

慢性浅表性胃炎的检查

①胃镜检查结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。

②慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患者血中幽门旋杆菌的抗体。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

③X线钡餐造影在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜萎缩，胃皱壁相对平坦、减少。慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌低下。

④用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量(BAO)，最大泌酸量(MAO)，高峰泌酸量(PAO)，有助于诊断萎缩性胃炎。

⑤血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标。

浅表性胃炎的检查

①胃镜检查：结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。

②幽门螺旋杆菌抗体检查：慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

③X线钡餐造影：在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜萎缩，胃皱壁相对平坦、减少。慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌低下。

④胃酸量测定：用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量(BAO)，最大泌酸量(MAO)，高峰泌酸量(PAO)，有助于诊断萎缩性胃炎。

⑤血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定：可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标。

慢性胃炎做什么检查

慢性胃炎要做的检查：

1.胃液分析

测定基础胃液分泌量(BAO)及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

2.血清学检测

慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。

3.胃肠X线钡餐检查

随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。

4.胃镜和活组织检查

胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷;皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。

如何区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎，二者临床表现极为相似，故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查，尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。二者主要区别如下：

(1)胃粘膜活检：慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润，亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层，有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定，按炎症细胞浸润深浅度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。胃粘膜自表面至深部分成三等分，细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度，累及2/3以内者为中度，超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何，浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常，没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展，其固有腺因炎症破坏而减少，可转化成萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎，是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变，常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度，将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2 /3以上者为重度。

(2)胃镜检查：慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：①胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。

慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布;②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉;③粘膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状;⑤萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

(3)实验室检查：慢性浅表性胃炎，因为胃腺体正常，胃分泌功能没有受到影响，胃液量、胃酸、胃蛋白酶原均可正常。

慢性萎缩性胃炎，由于固有腺体的萎缩，胃液分泌量一般较正常人为少。a型萎缩性胃炎，壁细胞明显受损，故泌酸减力，甚或无酸。b型萎缩性胃炎泌酸功能分析可呈正常或低酸状态。血和尿中胃蛋白酶原(为主细胞所分泌)测定，也可因萎缩而含量低下。此外，壁细胞抗体(pca)、内因子抗体(ifa)、胃泌素细胞分泌抗体(gca)测定阳性，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断。

慢性萎缩性胃炎治疗

1、一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。

2、弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次;或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml， 1天3次;亦可选用多酶片DPP或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

3、抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。

4、抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障

5、加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为50～60mg，每天分3次服用。也可选用活血素，剂量为每天80～90m g;或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

6、五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为 50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1 次，3个月为一疗程。

慢性胃炎的常用检查方法

1.胃液分析

测定基础胃液分泌量(BAO)及组胺试验，或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)，以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

2.血清学检测

慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏，不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。

3.胃肠X线钡餐检查

随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。

4.胃镜和活组织检查

胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物;病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷;皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。

萎缩性胃炎不能轻视

俗话说“十人九胃”，是指10个人当中就有9个人有胃病。如今，随着生活和工作节奏的加快，许多人(尤其是上班族)因为忙于工作而饮食无规律，加之过度劳累、精神压力大等原因，年纪轻轻就被胃病缠上。正是由于胃病发病率高，不少患者查出胃炎也不以为然。羊城晚报记者从“中山讲堂——肝癌、胃癌防治知识”活动中了解到，慢性胃炎分浅表性胃炎和萎缩性胃炎，由于后者有少部分癌变可能，不能等闲视之，要积极干预。

A萎缩性胃炎与浅表性胃炎如何甄别?

在大讲堂上，中山大学肿瘤防治中心胃胰科主任周志伟教授介绍说，慢性胃炎分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，临床中以浅表性胃炎居多，但是浅表性胃炎继续加重，就有发展为慢性萎缩性胃炎的可能。

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的症状都不典型，患者一般表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。医生很难单凭患者的症状作出判断，只能通过胃镜检查来进行甄别。

正是由于胃病发病率高，很多患者做了胃镜检查，查出胃炎也不以为然。周志伟教授提醒，由于少部分慢性萎缩性胃炎有癌变可能，不能等闲视之，特别是对于中重度萎缩性胃炎，要积极进行干预。

B药物干预+生活饮食调节

对于慢性萎缩性胃炎该如何干预?专家指出，药物干预和生活饮食调节，两者缺一不可。

周志伟介绍说，慢性萎缩性胃炎的药物治疗中包括幽门螺旋杆菌的清除。幽门螺旋杆菌感染会加重胃黏膜的损害，另外，幽门螺旋杆菌感染本身就是诱发胃癌的高危因素之一，而慢性萎缩性胃炎也有发展为胃癌的可能，两者叠加会增大诱发胃癌的风险。正因此，萎缩性胃炎患者进行幽门螺旋杆菌清除就特别有必要了。部分患者在接受了幽门螺旋杆菌清除治疗后，胃炎也得到改善。

有萎缩性胃炎还能吃粗粮吗?

随着养生知识的普及，很多都市人(特别是老人)都开始天天吃粗粮。周志伟介绍，粗粮中膳食纤维比较多，对于肠道健康以及结直肠癌的预防都有帮助。但是，与肠喜“粗”不同，胃则喜“精”。有萎缩性胃炎等胃病患者就不宜天天吃粗粮了，以免加重胃部负担，不利于胃病的康复。

胃病患者若想吃粗粮的话，要掌握好“度”并循序渐进，如将粗粮和精米、精面混合烹制，让胃逐渐适应。或把粗粮打磨得细一些再进行烹制，烹制的时间可以长一些。在吃粗粮的时候，要注意细嚼慢咽，让食物与唾液充分混合，也可减轻胃的负担。

很多读者都很关心得了胃病该吃什么食物。周志伟建议，可以多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、肉等;还可以经常喝牛奶，牛奶对保护胃黏膜有帮助;少吃腌制、烟熏、霉变的食物和辛辣刺激性食物;戒除烟、酒、浓茶、咖啡等不良嗜好。

C从萎缩性胃炎到胃癌到底要多久?

萎缩性胃炎的患者可能出现两种极端：一种是忽视;另一种是过于焦虑，惶惶不可终日，担心自己随时会得胃癌。周志伟解释，胃炎演变为胃癌的过程，即从浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生和不典型增生→胃癌，这是一个漫长的过程。国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察，结果显示，胃癌的发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关，而且这类病变是可逆的。重度萎缩性胃炎患者经过积极的干预，可能转变为中度甚至轻度萎缩性胃炎。所以说，萎缩性胃炎并不等于胃癌。过于焦虑和紧张对人体胃液的分泌、黏膜血管充盈程度以及胃壁的蠕动均有影响，反而不利于康复。

慢性萎缩性胃炎患者在治疗期间以及康复期都要定期随访，并定期接受胃镜检查，这有非常重要的意义。周志伟介绍说，全世界有45%的胃癌患者在中国。和其他发达国家不同，我国的胃癌患者发现时80%都偏晚期，错过了最佳治疗时机。主要原因是胃癌没有特异性症状，难以早期发现。而定期接受胃镜检查，有利于胃癌的早期发现。

胃炎诊断方法有哪些

在生活中，很多人都患有胃炎，虽然得了胃炎并不会给患者的生活造成太大威胁，但是如果患者不加注意的话，胃炎会进一步发展，引发胃癌，此时，患者再想治疗也晚了。那么如果得了胃炎，到了医院该如何诊断呢?

1、胃镜检查结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。血清壁细胞抗体(细胞抗体【译】：细胞内的抗体，在蛋白质水平封闭特定基因功能的一种方法)试验和血清胃泌素测定可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标;

2、用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量(BAO)，最大泌酸量(MAO)，高峰泌酸量(PAO)，有助于诊断萎缩性胃炎;

3、慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患者血中幽门旋杆菌的抗体。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为追查指标之一;

4、X线钡餐造影在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜萎缩，胃皱壁相对平坦、减少。慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌低下。

萎缩性胃炎能癌变吗

慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。该病是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。

慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌，据报道，我国萎缩性胃炎的癌变率为2.55%。

慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞满”、“胃脘痛”。

等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、饮食不节,脾胃虚弱、先天不足等有关。

在本病的治疗上，目前中西医都尢特效的治疗药物和方法，中医主要从整体出发，根据辨证论治的原则进行治疗。

该病可分为轻、中、重三个阶段，当发展到中重度萎缩性胃炎并伴有中重度肠腺化生或不典型增生时，此时极易转化成胃癌。

慢性萎缩性胃炎病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，尤其是该病有轻、中、重三个阶段，当发展到中重度萎缩性胃炎并伴有中重度肠腺化生或不典型增生时，此时极易转化成胃癌，应引起患者的高度重视。

关于萎缩性胃炎的后果有哪些呢?这不仅是身体上的伤害，还有症状上的危害，萎缩性胃炎严重的还会引起消瘦，疲劳贫血，胃溃疡，患有萎缩性胃炎的患者，每天会有大量的胃酸分泌出来，除了吃药治疗以外，我们还可以通过中西结合运动来提高自己的肠胃免疫力修复功能。

诊断肠胃炎的主要方法有哪些

一、胃镜检查结合直视下活检是诊断肠胃炎的主要方法。

二、用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量(BAO)，最大泌酸量(MAO)，高峰泌酸量(PAO)，有助于诊断萎缩性肠胃炎。

三、血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定可作为诊断萎缩性肠胃炎及分型的参考指标。

四、肠胃炎中，幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，作为追查指标之一。

五、X线钡餐造影在大多数慢性浅表性肠胃炎无异常表现。萎缩性肠胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜萎缩，胃皱壁相对平坦、减少。慢性萎缩性肠胃炎的胃酸分泌低下。

萎缩性胃炎和胃癌有什么关系吗

由于胃癌相关知识的普及以及慢性萎缩性胃炎的多发，许多人的关注点被放在二者上，猜测着慢性萎缩性胃炎与胃癌之间是否存在着某种关联。其实这种猜测是正确的，二者确实有着某种关联，少部分的慢性萎缩性胃炎可逐渐演变成胃癌，不过这种演变主要与慢性萎缩性胃炎伴化生有关，并非是必然的对应关系。因此在临床上，慢性萎缩性胃炎也被看作一种癌前疾病，此外尚有胃溃疡等。

1胃炎的分类有很多种，慢性萎缩性胃炎仅仅是其中一种，是指伴有胃粘膜或者腺体萎缩的一种胃炎，在这个过程中往往可伴有化生，而化生可看作是肿瘤发生的一种病理基础。此外，还有一种萎缩胃炎的发生往往合并这恶性贫血，这也大大增加了胃癌的发生率。

2关于慢性萎缩性胃炎与胃癌的之间的模式，往往可以描述成“萎缩性胃炎——伴化生或者不典型增生——胃癌”，可以看作是一个阶段性的过程，也正因此，慢性萎缩性胃炎也被当作一种癌前疾病，此外的癌前疾病有大家熟悉的胃溃疡等。

3慢性萎缩性胃炎伴化生或者不典型增生抑或恶性贫血，则需要警惕胃癌的发生，尤其是40岁以上的中年男性，近期消化不良的症状出现的不规律、上腹持续隐痛，或者出现黑便、食欲下降、体重进行性下降等。

注意事项：慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，不得不提防其恶变的可能，这便需要患者定期进行随访，进行胃镜、肿瘤标志物筛查等;此外，留意自身症状的演变，但也不可由此给自己增加过分的心理负担。