胰腺肿瘤应该做哪些检查
胰腺肿瘤应该做哪些检查
1、胰液脱落细胞学检查：
由于90%以上的胰腺肿瘤来源于胰导管上皮，肿瘤细胞脱落可随胰液排出。传统的胰液细胞学检查方法是通过十二指肠镜获取胰液，此方法假阳性率较高，在内镜下逆行插管至胰管内，通过ERCP收集胰液进行脱落细胞检查，阳性率为33%～75%。采用细胞刷刷取胰管可提高检查的阳性率与诊断的准确率，对头、体部胰腺癌尤为明显。直接吸取标本进行细胞学检查，尤其对胰腺体尾肿瘤诊断的准确性较高，阳性预测值为100%。静脉注射胰泌素刺激胰液分泌，在术中置管收集胰液可以更精确地定位隐匿性胰腺肿瘤，甚至可发现胰腺原位癌。
2、活检组织学检查：
穿刺细胞学(FNA)：自20世纪70年代初FNA就应用于临床，对胰腺肿瘤进行术前及术中诊断，使患者在开腹前或肿块被切除前有明确的病理诊断。FNA可在术前经皮穿刺或术中直接穿刺，也可在内镜辅助下吸取胰液检查。目前经皮穿刺大多数在US或CT引导下进行。总体诊断准确率为80%，特异性为100%，是对疑为慢性胰腺炎患者非常有用的辅助检查手段。但FNA存在导致胰瘘等并发症风险。若穿刺位置不准确，可导致诊断偏差。结合ERCP，应用胰管活检获取组织，能提供组织学诊断，但对操作技术的要求高，阳性率也不及细胞刷检高。
在B超、CT或超声内镜(EUS)引导下，胰腺细针穿刺活检(fine needdle aspiration biopsy，FNAB)可进行组织学和基因诊断。
如何做胰腺癌筛查
胰腺癌筛查一般可以通过腹部的B超检查， 这是最主要的筛查手段。
还有就是肿瘤标志物的检查，主要是癌胚抗原CEA;还有就是CA19-9，CA19-9是对胰腺癌的诊断特异性和敏感性比较高的一项肿瘤标志物。
所以在体检的时候，我们可以抽血查相关的肿瘤标志物，如果是有CA19-9或者是CEA明显升高的时候，就要做胰腺的进一步的相关检查，B超或者是胰腺的CT等等，来发现胰腺是不是有肿瘤。
怎样才能检出胰腺癌
胰腺癌的诊断鉴别方法
1、超声检查：
腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调，超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大，有一定的主观性，必要时要结合增强ct、磁共振(mri)以及化验检查等综合考虑。
2、ct检查：
ct是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。ct能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。
pet-ct检查是近年来肿瘤诊疗领域中应用渐广的一种手段，可以较为准确的评估
病变的性质及范围，对恶性肿瘤的分期诊断和恰当治疗方案的选择有较高的价值。但费用较高且多数情况下属自费检查项目，是限制其应用的一大瓶颈。
3、磁共振成像(mri)及磁共振胰胆管成像(mrcp)检查：
目前不作为诊断胰腺癌的首选方法，但当患者对ct增强造影剂过敏时，可进行mri扫描以代替增强ct进行诊断和临床分期;另外，当有些病变难以定性时，可在ct检查的基础上加做mri检查以补充ct影像的不足。mrcp对确定胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势，且与内镜下的逆行胰胆管造影(ercp)、经肝穿刺胆管造影(ptc)等有创检查手段相比，安全性高。
4、血液生化免疫学检查：
(1)、生化检查：
早期无特异性血生化改变，肿瘤阻塞胆管可引起血胆红素升高，伴有谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)等酶学改变。胰腺癌患者中有40%会出现出现血糖升高和糖耐量异常。
(2)、血液肿瘤标志物检查：
胰腺癌血清中cea、ca19-9等肿瘤标志物可能升高，但这种改变并不绝对。
5、穿刺病理学检查：
在体表超声或超声内镜的引导下，对病变部位行穿刺活检，取得的标本做组织病理学或细胞学检查，可有助于确定胰腺癌的诊断。但针吸检查阴性，并不能完全否定恶性的诊断，还需结合影像、化验等检查来综合考虑，必要时可能需要重复穿刺。在此需要强调的是，准备接受手术治疗的患者，术前并不要求一定有针吸病理学的诊断。
胰腺肿瘤的诊断依据
胰腺肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部，称为胰头癌，也有发生在胰体的癌，但较为少见。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。在检查胰腺肿瘤时，有以下诊断依据。
胰腺肿瘤的诊断依据具体如下：
一、病史
高危因素老年，有吸烟史，高脂饮食，体重指数超标为胰腺肿瘤的危险因素，暴露于萘胺、联苯胺等化学物质可导致发病率增加。
二、症状
1、多数胰腺肿瘤患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。
2、80-90%胰腺肿瘤患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻
3、胰腺肿瘤患者常出现消化不良、呕吐、腹泻等症状。
三、体征
1、胰腺肿瘤患者病变初期缺乏特异性体征，出现体征时多为进展期或晚期。
2、黄疸为胰头癌患者常见体征，表现为全身皮肤黏膜黄染，大便颜色变白，小便发黄，皮肤瘙痒。
3、胰腺肿瘤患者触及腹部肿块多为晚期，极少能行根治性手术切除。
四、辅助检查
1、血生化检查：早期无特异性血生化改变，肿瘤阻塞胆管可引起血胆红素升高，伴有谷丙转氨酶，谷草转氨酶等酶学改变。
2、肿瘤标志物检查：检查血CEA、CA19-9升高对胰腺癌诊断有帮助价值。
3、影像学检查：
1超声：是胰腺肿瘤诊断的首选方法。其特点是操作简便、价格便宜、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。局限性是视野小，受胃、肠道内气体、体型等影响，有时难以观察胰腺，特别是胰尾部。
2CT扫描：是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺肿瘤的诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。
3MRI及磁共振胰胆管成像MRCP：不作为诊断胰腺肿瘤的首选方法，但当患者对CT增强造影剂过敏时，可采用MR代替CT扫描进行诊断和临床分期;另外，MRCP对胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势，且与ERCP、PTC比较，安全性高，对于胰头癌，MR可作为CT扫描的有益补充。
4上消化道造影：只能显示部分晚期胰腺肿瘤对胃肠道压迫侵犯所造成的间接征象，无特异性。目前已为断面影像学检查所取代。
肿瘤预防要做什么检查
癌胚抗原(CEA) CEA是一种肿瘤标记，通常有大肠、直肠癌及胰腺肿瘤时，此项检验数值最高，而其它癌症此值有可能偏高，只是其比例较少。检验结果须配合临床症状及其它参考。
胎甲球(a-FA/AFP) α-FA/ AFP是血液检查中用来筛检肝癌最常用的方法(筛检肝癌时最好配合腹部超声波检查)。若值偏高，有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时，值也会偏高，因此必须配合临床症状再做判断
前列腺肿瘤标记(PSA) PSA是「前列腺特异性抗原」，是一种肿瘤标记，可用来筛检是否罹患前列腺癌。适用于50岁以上的男性。
乳腺肿瘤标记(CA 15-3) CA 15-3为一种乳癌的辅助检查。CA 15-3检查正常者，绝不可疏忽乳房自我检查。防治乳癌最重要是自我检查，一有怀疑，应立即就医，进一步做乳房X光摄影。CA 15-3的检查由于阳性率最高只达50%左右，用于筛检时应由专业人员小心判读，切勿自行解读。
胰腺肿瘤标记(CA 19-9) CA19-9是癌细胞所含的一种醣蛋白，主要与消化道的癌症有关，以胰脏癌和胆囊癌的阳性率较高。各种癌症CA19-9之阳性率如下：胰脏癌84%、胆囊胆管癌69%、大肠癌39%、卵巢癌35%。有部份的良性疾病也可能出现CA19-9升高的现象：慢性胰炎14%、胆石症11%、肝硬化17%、糖尿病10%、肾功能不全9%。
胰腺癌检查什么项目
胰腺癌要做腹部的B超，或者是腹部的CT检查，这两个检查是诊断胰腺癌最常用的影像学的检查手段。
还有就是胰腺的核磁共振，或者是PET-CT，也有助于提高胰腺癌的诊疗诊断水平。
MRCP以及 ERCP是对于看胆道情况，以及评估可不可以做手术的检查。
胰腺癌相关的肿瘤标志物，它是抽血化验的一般常做的项目，癌胚抗原CEA以及CA19-9，尤其是CA19-9，它是对胰腺癌的诊断的敏感性、特异性都是比较高的。
肿瘤筛查有什么方式
首先要考虑受检者自身的流行病学因素和其它相关因素，还要考虑筛查方法的特异性和准确性;所以在选择肿瘤筛查的方式上，我们也要下足功夫。
1.如果长期吸烟或接触有毒有害气体史的朋友，应该定期胸x线检查和肿瘤标志物(CEA、SCC，NSE、TPA)联合检查;
2.中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。
3.三十五岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的高风险人群，应定期作阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。
4.如果你处于肝癌高发区，或有慢性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝)，建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物(AFP，AFU)联合检查。
5.处在鼻咽癌的高发区，应定期作病毒检查，必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。
6.有慢性胃病史作胃镜及肿瘤标志物(CEA、CA72?4、CA19?9、CA242)联合检查。电镜下取胃粘膜组织活检确诊。
7.胰腺癌临床容易误诊，疑为胰腺癌应作B超及肿瘤标志物(CEA、CAl9?9、CAl25、CA50)联合检查。
8.持续便血者选作肿瘤标志物(CEA、CAl9-9、CA50)联合检查。直肠组织活检确诊。
9.疑为卵巢癌做B超及肿瘤标志物(CEA、CAl25、CAl9?9)联合检查;腹腔镜取卵巢组织活检确诊。
10.中老年男性易患前列腺癌，需肿瘤标志物(PSAl趴P)联合检查。
11.如你常有头晕，低热，面色苍白、贫血、肝、脾及淋巴结肿大，出血或出血点，做血常规和血细胞涂片检查是最简便实用的。如血像中提示有血液系统恶性肿瘤，只要抽点骨髓做细胞学检查就可作出诊断。
胰腺癌的早期诊断方法是什么
如今胰腺癌的患者有很多，作为一种常见的恶性肿瘤，胰腺癌的危害性也是大家不能忽视的。要治疗胰腺癌疾病，首先要做出正确的诊断，因为胰腺癌的症状并不是特别明显，患者的发病部位也不固定。
1B超检查：为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。可显示胰体外形不规则，能发现2cm以上的肿瘤，还能发现胰管扩张、胆管肝内或/和肝外扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对3cm左右的胰癌阳性率可达80%。
2纤维胃镜的超声检查：在胃镜顶端装上超声探头紧贴胃后壁对胰腺做全面检查。此项检查不受气体干扰，大大提高了胰腺癌的诊断率，可清晰地显示胰腺结构发现早期病变.
3CT扫描：可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，并能发现直径约1cm的肿瘤。若能增强扫描可使一些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚，在增强的胰实质内可见到低密度的不规则的病灶借此检查。可以进行胰腺癌临床分期，以利判断手术方式和预后.目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法。CT诊断胰腺癌的准确率可达98%。
4磁共振成像MRI：可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低可以判断早期局部侵犯的范围，对判断胰腺癌尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRl优于CT扫描，磁共振成像是胰腺癌手术前预测的较好方法。
胰腺癌患者一定要做出正确的诊断，才能够及早的发现疾病，如今胰腺癌的治疗方法有很多，化疗、放疗、中医等治疗方法效果都是不错的，患者还应该树立信心，乐观积极的面对胰腺癌疾病。
腹腔长了个肿瘤
胰腺肿瘤的诊断依据具体如下：
一、病史
高危因素老年，有吸烟史，高脂饮食，体重指数超标为胰腺肿瘤的危险因素，暴露于萘胺、联苯胺等化学物质可导致发病率增加。
二、症状
1、多数胰腺肿瘤患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。
2、80-90%胰腺肿瘤患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻
3、胰腺肿瘤患者常出现消化不良、呕吐、腹泻等症状。
三、体征
1、胰腺肿瘤患者病变初期缺乏特异性体征，出现体征时多为进展期或晚期。
2、黄疸为胰头癌患者常见体征，表现为全身皮肤黏膜黄染，大便颜色变白，小便发黄，皮肤瘙痒。
3、胰腺肿瘤患者触及腹部肿块多为晚期，极少能行根治性手术切除。
四、辅助检查
1、血生化检查：早期无特异性血生化改变，肿瘤阻塞胆管可引起血胆红素升高，伴有谷丙转氨酶，谷草转氨酶等酶学改变。
2、肿瘤标志物检查：检查血CEA、CA19-9升高对胰腺癌诊断有帮助价值。
3、影像学检查：
1超声：是胰腺肿瘤诊断的首选方法。其特点是操作简便、价格便宜、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。局限性是视野小，受胃、肠道内气体、体型等影响，有时难以观察胰腺，特别是胰尾部。
2CT扫描：是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺肿瘤的诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。
3MRI及磁共振胰胆管成像MRCP：不作为诊断胰腺肿瘤的首选方法，但当患者对CT增强造影剂过敏时，可采用MR代替CT扫描进行诊断和临床分期;另外，MRCP对胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势，且与ERCP、PTC比较，安全性高，对于胰头癌，MR可作为CT扫描的有益补充。
4上消化道造影：只能显示部分晚期胰腺肿瘤对胃肠道压迫侵犯所造成的间接征象，无特异性。目前已为断面影像学检查所取代。
胰腺肿瘤有几种类型 胰腺肿瘤检查方法
胰腺肿瘤的检查方法包括腹部的B超/或者是腹部CT、核磁共振、以及ERCP、血管造影等等，这些检查对发现胰腺肿瘤，以及判断能否做手术切除有很大的帮助。 还有一些胰腺肿瘤相关的肿瘤标志物，比如说CA、CA19-9，这是参考肿瘤的良恶性，像胰腺癌的话，一般CA19-9会升高地比较明显。
得了胰腺肿瘤需要到医院做哪些检查
出现顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺肿瘤，需进一步做实验室及其他辅助检查。
B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等，对胰腺肿瘤确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。但是，外科医师仍然不能忽视对患者的病史询问和全面的体格检查。要评估患者行根治性手术的安全性，详细询问病史和仔细体检所获取的资料比单一的心、肺功能检查更为重要。
一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺肿瘤，CT检查是必要的。患者有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP和PTCD检查。如置管引流成功，对严重黄疸患者可延迟手术1～2周。MRI对胰腺癌的诊断价值并不优于CT。
对已确诊为胰腺肿瘤但又无法判断能否手术切除时，为了避免不必要的手术探查，选择血管造影和(或)腹腔镜检查是有临床意义的。