肾积水的病因

肾积水的病因

发病原因

肾积水可分为原发性和继发性两种，原发性肾积水又称为先天性肾积水，自发性肾积水，特发性肾积水，最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。

先天性肾积水(40%)：

多由机械性梗阻所致，其原因主要有：

1、异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫。

2、纤维条索。

3、输尿管肾盂高位插入。

4、肾盂输尿管连接部狭窄(obstruction of ureteropelvic junction，UPJO)和瓣膜。

5、膜性粘连造成的局部输尿管迂曲，先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。

继发性肾积水(30%)：

多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病，有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT，磁共振成像等)才能明确诊断，这些疾病主要包括：

1、上尿路的梗阻性病变，肿瘤，息肉，结石，结核，炎症，损伤，畸形，憩室，肾下垂等。

2、上尿路外部的压迫，腹部，盆腔或腹膜后的肿块，特发性腹膜后纤维化，异位血管，妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫。

3、下尿路梗阻性病变，前列腺增生症，前列腺癌，尿道狭窄，膀胱输尿管反流等。

发病机制

泌尿系统的正常功能是尿液的形成，储存和排出，尿液的形成是由肾小球的滤过，肾小管的分泌和再吸收所组成，正常情况下，肾盂收缩，舒张的协调动作，从而产生肾盂静水压约为10cmH2O左右，保证尿液顺利通过，当尿路梗阻时，肾盂内压可增到50～70cmH2O，一方面使包囊压增高，另一方面使肾小球毛细血管压降低，由此肾小球的滤过压减低直至停止，尿液的反压力使肾小管远端扩张，近端变性，丧失原有的分泌及再吸收功能，由于肾内压增加使血管受压，尤其是肾小球的输出动脉受压后，肾组织营养发生障碍，肾乳头退化萎缩，由凸形变凹形，肾小管系统退化而使肾实质变薄，最后萎缩成纤维组织囊状，用光学和电子显微镜观察肾盂输尿管连接部梗阻处，主要是该处壁肌有改变，如胶原组织增生，沉积及纤维组织浸润，这可能是造成局部狭窄继而形成梗阻的主要原因，输尿管收缩的节律失调，尿液滞留也同样可以形成梗阻，这就是部分肾积水患者，肾盂输尿管连接部管腔虽然通畅但仍可导致梗阻的原因，肾内积液并非静止不变，而是经常循环，在积水2周后，肾盂尿内尿素即有明显减少，而葡萄糖及氯化物却有明显增加，肾盂内尿液再吸收的途径可能是：

1、肾盏穹隆静脉反流。

2、肾小管反流。

3、间质反流。

4、淋巴管反流，故急性完全梗阻若能在5～6周之内解除梗阻，肾功能仍可有所恢复，这也就提示我们对肾积水，尤其急性梗阻时，不能轻易决定行肾脏切除，梗阻形成后肾积水是否继续发展，取决于梗阻的严重程度(梗阻是否继续发展)，肾盂肾盏的适应性(缓冲作用)及尿流的速度，若达到相对的平衡，则可停止发展，从而稳定在轻度肾积水阶段。

iga肾炎严重吗

1、饮食治疗，增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不建议过多食用含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物;患者是单侧性肾积水，饮水量不受限制;双侧肾积水，肾功能障碍的患者，限止每日的进水量，这是治疗肾病效果最好的方法，当有肾病的症状出现的时候，我们要及时的治疗。

2、对症治疗，对症是肾积水治疗的关键。手术方法取决于病因的性质，例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术，输尿管结石可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行，术后肾积水及肾功能会有所改善。

3、我们可以采用肾切除术。对于肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。

4、肾造瘘术，若情况危急或肾积水病因不去除时，应在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时，肾造瘘则作为永久性的治疗措施，这也是治疗肾病效果最好的方法。

肾积水诊疗是关键

肾积水应该怎样治疗呢?治疗肾积水一般采取消除其病因的治疗方法，病因一旦消除，肾积水症状自然会有所缓解，因此，想要治疗肾积水，找到病因是关键。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能。肾积水肿块的紧张度可不一致，如肿块的紧张度较低或时硬时软，有波动感者，则肾积水的可能性很大。有些继发性肾积水，其原发病的症状较显著，如结核、肿瘤等容易忽略肾积水的存在。泌尿系统邻近病变造成的泌尿系梗阻及肾积水，亦经常不能及时诊断，甚至到肾功能衰竭或无尿时始被发现。实验室检查应包括血液检查，了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。尿液方面，除作常规检查和培养外，必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。

此外，为了更加明确诊断肾积水，可以做大剂量的延缓排泄性尿路造影，排泄性尿路造影不够清晰时，可经膀胱镜作输尿管插管，行逆行性肾盂造影;导管插入肾盂后，如有肾积水可抽出大量尿液，同时可测定分侧肾功能情况。如行逆行插管有困难，可改行肾穿刺造影术。在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细菌带入积水的肾内。

总之，治疗肾积水，应先明确其病因，诊断是首要的关键，确定肾积水的存在后再查找引起肾积水发生的原因，以便采取有效的针对其病因的治疗措施。病因一旦消除，肾积水症状自然会有所缓解或消除。

肾衰竭病人要警惕肾积水

肾衰竭病人应警惕肾积水。病人一旦发生肾衰竭，非常容易导致肾积水的形成，当这种情况出现后，对患者而言伤害性较大，所以对于患者应该特别的谨慎对待，希望患者在出现这些症状后，能够早发现早治疗。对于肾衰竭患者来讲，出现肾积水时，一般常表现为腰部或下腹部的疼痛，这主要是是因为肾脏受到梗而表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛。

而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛，有时却没有任何症状。当肾衰竭患者出现现排尿困难，如前列腺肥大症常表现为排尿费力，这主要是由于泌尿系梗阻的存在，可以反复出现泌尿系感染。很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时，经进一步检查发现存在肾积水的，是肾积水的症状表现之一。

除此之外，没有出现明显症状的病人也是存在的，他们往往在进行肾积水的检查时才被发现。这主要是由于尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水，但不一定出现明显的临床症状或体征，这与肾积水的发生病因与形成的速度相关，经常不是患者就诊的主要原因。还有一些病人有时可以完全没有临床表现，只是在体检作B超时发现;有时是以原发病的临床症状或

肾积水有什么危害 可并发高血压

重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度血压升高，这可能是由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉，引起肾实质缺血所致，算是比较常见的危害。

左肾轻度积水严重吗

肾病医院的专家表示：轻度肾积水的得病原因，是由于排尿通道梗阻使小便积贮于肾盂无法排出，引起肾盂积水。梗阻的原因有：结石、肿瘤、结核、炎症、血块、外伤、放射治疗后纤维化包裹及手术后疤痕、输尿管被结扎或损伤等。也有部分肾积水是由于神经源性排尿功能障碍、动力性尿路积水引起。先天性畸形或管腔狭窄、异位血管、肾下垂、前列腺肥大等原因也可引起梗阻。

轻度肾积水病人的肾病症状表现为：自觉尿少、腰部酸胀不适，有时可摸到包块，由于体内毒素不能排出，可有尿中毒现象(如浮肿、少尿)，出现肾功能不全和尿毒症，如有原发病尚有原发病的表现，那么，什么是轻度肾积水呢?合并感染时有高热、寒战、甚至中毒性休克，严重者可致死亡。梗阻状况如不解决，可导致梗阻的肾失去功能。遇轻度外伤即可能有尿外渗到肾周围。

经常腰痛可能是肾积水引发的

经常腰疼可能是肾积水引起的，肾积水引发腰痛需警惕

肾病专家提醒说，如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，很多人会以为是腰部受凉了，或者是劳累引起的，而没有引起重视。需要提醒肾积水患者的是，如果是因为受凉或者劳累过度引起腰痛，一般是双侧腰部不适，而不是单侧。

另外，如果发现自己尿液性状发生改变，比如尿色发红、发暗，或者呈酱油色等，可能是输尿管结石、肿瘤引起出血导致的，这时可能也存在肾积水。

很多肾积水病人是直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医，这时想再保护肾已经晚了，有些只能“忍痛割肾”。

肾积水专家说，肾积水的严重程度和临床表现有时是不成正比的，比如有时输尿管结石比较小，但梗阻症状很重，这部分肾积水病人往往能及时就医;而有些肾积水病人的病情发展比较缓慢，积水程度逐渐加重，可能积水已经很重了，但肾积水的肾病症状表现却并不太明显，有时仅仅表现为单侧腰部胀痛不适，而其他肾病症状并不明显，这部分肾积水病人往往容易忽视病情，乃至延误最佳肾病治疗时机。

输尿管结石肾积水该怎么办

1首先，如果患者的肾积水症状是由于输尿管结石疾病引起的话，那么要想解决肾积水的症状，就需要患者首先治疗输尿管结石疾病，只有这样才能从根本上解决肾积水的问题哦，就是说患者不能盲目的进行治疗。

2在临床上治疗由于输尿管结石导致的肾积水疾病，一般都是让患者口服药物的保守方法进行治疗，主要是两个方面的问题，其一就是让患者口服排石颗粒药物进行排石处理，其二就是让患者口服一些抗感染的药物进行泌尿系统的抗感染治疗，如诺氟沙星胶囊等。

3当然如果患者的肾积水病情比较严重，或者输尿管结石的体积比较大的话，患者可以采取手术的方法进行治疗，用手术的方法取出输尿管结石，或者用手术方法解决肾积水是问题，但手术方法是不得已采取的方法。

注意事项：

针对输尿管结石引起的肾积水疾病的患者来说，在饮食方面一定要特别注意，尽量不要吃含有草酸的饮食，比如菠菜啊，豆腐啊，或者一些豆制品啊等等，尽量减少身体产生结石的可能。

经常疼痛是出现肾积水吗

肾积水是一种常见的现象，而且在临床上有很多的人会出现这种情况，直接严重的影响到了身体健康，平时大家需要尽早了解这种情况的出现，而且要注意其中的症状，并且在日常生活当中，要注意关注肾脏变化，那么，经常疼痛是出现肾积水吗?

经常腰疼可能是肾积水引起的

肾病专家提醒说，如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，很多人会以为是腰部受凉了，或者是劳累引起的，而没有引起重视。需要提醒肾积水患者的是，如果是因为受凉或者劳累过度引起腰痛，一般是双侧腰部不适，而不是单侧。

另外，如果发现自己尿液性状发生改变，比如尿色发红、发暗，或者呈酱油色等，可能是输尿管结石、肿瘤引起出血导致的，这时可能也存在肾积水。

很多肾积水病人是直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医，这时想再保护肾已经晚了，有些只能“忍痛割肾”。

肾积水专家说，肾积水的严重程度和临床表现有时是不成正比的，比如有时输尿管结石比较小，但梗阻症状很重，这部分肾积水病人往往能及时就医;而有些肾积水病人的病情发展比较缓慢，积水程度逐渐加重，可能积水已经很重了，但肾积水的肾病症状表现却并不太明显，有时仅仅表现为单侧腰部胀痛不适，而其他肾病症状并不明显，这部分肾积水病人往往容易忽视病情，乃至延误最佳肾病治疗时机。

导致肾积水的原因?

1、下尿路的各种疾病造成的梗阻，如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

2、外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。

3、节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。

4、炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

5、肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。

希望大家尽早了解肾积水的发生要全面的进行调理身体，并且要注意保健，合理进行饮食，平时大家应该注意自己的生活事项，要全面的进行自我调理，而且要注意饮食，平时应该注意自己的保健要点，平时也要注意自己的生活事情，全面的进行自我检查。