子宫膜粘连的常识
子宫膜粘连的常识
宫腔粘连这个疾病的检查结果一般与盆腔感染、痛经、宫颈炎等疾病相似，因此要认真的进行鉴别。一旦确诊了患病就需要进行最及时的治疗，目前能够治疗宫腔粘连的方法有宫腔镜疗法、物理治疗、手术治疗和药物治疗，对于治疗方法的选择要听取医生的意见。
患有宫腔粘连不仅要及时的进行治疗，而且在平时的日常生活中也需要特别的注意，一定要多多的注意运动，但是要根据自己的身体情况量力而为。注意加强饮食的护理，要吃刺激性的食物，要多吃容易消化的新鲜的水果和蔬菜。养成良好的卫生习惯，注意会阴部的护理，睡眠的时间要加强，养成早睡早起的习惯，全面学习医学的相关知识，定期到医院进行复查。
宫腔粘连的患者还需要全面了解这个疾病的相关知识，能够引发宫腔粘连产生的原因是有很多的，常见的发病原因包括慢性的炎症、年龄的因素、产褥期感染、化学药品的刺激、遗传的因素、先天性的发育异常、妊娠的因素以及不良的生活习惯等等。
患有宫腔粘连也会出现十分丰富的临床表现，患者患病期间最突出的临床表现就是小腹疼痛，尤其在夜间的时候疼痛的情况会加重。部分宫腔粘连患者还会产生月经异常的情况，同时阴道的分泌物也会增多，还会出现体温升高、四肢无力等全身的症状，这都是非常危险的。
宫腔粘连会导致女性不孕吗
一、宫腔粘会损伤和感染破坏子宫内膜层完整性，引起宫壁组织疤痕粘连愈着而致宫腔闭锁，降低了子宫容受性。
二、据研究观察表明宫腔粘连时子宫内膜组织相中呈分泌相者占80%，增生相12%，萎缩相5%，过度增生相3%;刮出物为子宫内膜者占65%，纤维组织 25%，颈管内膜12.5%，内膜基底层6%，子宫平滑肌组织4%(Elgueta&Pena)。宫腔粘连内膜组织学上述改变不利于精子储存、成活和获能，也不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。
三、宫腔粘连使精子难以与卵子结合，孕卵亦无法着床和发育，因此往往造成不孕。有的虽然可以怀孕，但也以反复流产而告终。有人报道192例子宫内膜粘连症，其中141例不孕，51例反复流产，无一例分娩活婴。可见宫腔粘连症对生育的影响是很大的。
四、宫腔粘连的主要表现是子宫腔的广泛粘连，常见于流产及粗暴的刮宫手术后，少数见于急性宫颈炎后，有时与子宫内膜异位症并存。由于宫腔广泛粘连，经血外流受阻。因而大多数患者还可伴有周期性腹痛。宫腔粘连会有很多并发症，其中最严重一个就是不孕。
白领肩痛小心筋膜粘连
常做办公室的人是不是和我有一样的问题?右肩膀总是疼痛，尤其是工作一天到下午的时候，更是难受。开始我一直以为是肩周炎。可是到了医院检查才知道是筋膜粘连。中医提醒年轻白领一族，小心筋膜粘连。
白领肩痛小心筋膜粘连
筋膜粘连是一种肌肉和筋膜因无菌性炎症而发生粘连，进而形成激痛点的疾病。这种病多是因为长期保持一个不当姿势，肌肉紧绷慢性劳损造成。白领一般长期拿着鼠标，在办公桌前保持一个姿势长达几个小时，这种人群特别容易的筋膜粘连。我就是其中一员。
筋膜粘连常会给人的错觉是肩周炎，其实肩周炎是一种老年人多发的疾病，肩部上抬多有困难，而筋膜粘连多为疼痛，酸痛，不影响上抬活动，是年轻白领易得一种病征，而有些女性白领，喜欢在包包里放化妆品等许多东西，有的还喜欢背单肩的包包，而长期单肩用力容易造成肩部肌肉紧绷，进而造成筋膜粘连。
如果得了筋膜粘连，中医专家建议大家按摩，热敷，小针刀来治疗。患者自己平常也要注意多多活动自己的肩部。
子宫内膜粘连的危害
1、继发性月经过少、闭经：
子宫内膜发生不同程度的粘连，患者在月经量上面表现的也不一致，轻度粘连月经少一般只有轻微减少，中度粘连月经量明显减少，重度粘连可导致月经量稀少或闭经，主要是内膜被严重破坏。约占60%-90%，时间可持续很长。
2、女性不孕症或反复流产：
由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以至流产与早产。如果女性反复人工流产或刮宫术后，就很容易造成子宫内膜粘连，患者经常出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，进而发生女性不孕不育。
3、周期性腹痛：
一般在手术后1个月出现突发性下腹部疼痛，肛门坠胀感，重者坐立不安，行动困难，疼痛一般持续3-7天，呈周期性发作。女性患者的下腹部经常会感到压痛，甚至会有出现反跳痛。如果进行妇科检查时，会发现子宫体大小异常，有明显压痛。在进行双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块等等。
附件炎为什么会引起不孕
附件是指输卵管和卵巢，二者的炎症合称附件炎，往往伴邻近器官的浆膜或盆腔腹膜炎，经过治疗，随着炎症的消退，输卵管管腔通畅。但有时炎症形成的粘连，如输卵管伞端与附近腹膜粘连，常会影响输卵管的功能，不能摄取卵子进入输卵管，使卵子不能与精子相遇，从而导致不孕。
此种情况，一般应作腹腔镜检查，可以发现粘连并随即经腹腔镜行松解手术，即分离粘连，以恢复输卵管功能。腹腔镜还可以发现早期的子宫内膜异位症，或者与附件炎并存。子宫内膜异位症也是引起不孕的主要原因，应予以相应的治疗。
在附件炎或盆腔炎时，由于炎症能引起机体对精子的免疫反应，产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，可引起免疫性不孕，故应检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，若为阳性，要给予相应的治疗。
宫腔黏连会不会不孕
1、宫腔粘会损伤和感染破坏子宫内膜层完整性,引起宫壁组织疤痕粘连愈着而致宫腔闭锁,降低了子宫容受性。
2、据研究观察表明宫腔粘连时子宫内膜组织相中呈分泌相者占80%,增生相12%,萎缩相5%,过度增生相3%;刮出物为子宫内膜者占65%,纤维组织25%,颈管内膜12.5%,内膜基底层6%,子宫平滑肌组织4%(Elgueta&Pena)。宫腔粘连内膜组织学上述改变不利于精子储存、成活和获能,也不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。
3、宫腔粘连使精子难以与卵子结合,孕卵亦无法着床和发育,因此往往造成不孕。有的虽然可以怀孕,但也以反复流产而告终。有人报道192例子宫内膜粘连症,其中141例不孕,51例反复流产,无一例分娩活婴。
4、宫腔粘连的主要表现是子宫腔的广泛粘连,常见于流产及粗暴的刮宫手术后,少数见于急性宫颈炎后,有时与子宫内膜异位症并存。
子宫粘膜粘连的症状
1.症状按粘连部位不同，症状不完全相同。但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。
(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
2.体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。
子宫内膜粘连怎么检查呢
一、临床表现
由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。
1、症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性 腹痛，月经过少，及继发不孕等。
(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
2、体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。
二、辅助检查
1、子宫探针检查。
2、子宫腔镜检查。
3、子宫碘油造影。
4、基础体温呈双相型。
5、阴道脱落细胞检查有周期性变化。
6、血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。
7、宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。
8、激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。
9、子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
三、病理检查
1、大体病理可分三种：(1)宫腔和宫颈管全部粘连;(2)子宫体腔内部分粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变小;(3)子宫边缘性粘连，以右侧多见。
2、粘连部组织结构分(1)子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开;(2)子宫内膜与子宫肌层组织粘连;(3)子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离;(4)子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。
3、组织学检查宫腔粘连时刮到的组织，经组织学检查。有分泌期子宫内膜。增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l/4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。
四、鉴别诊断
1、异位妊娠：子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。
2、盆腔感染：人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白l细胞增多等现象。
3、子宫内膜异位症：本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛，。且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻;而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。
4、早孕吸宫、刮宫术后闭经：亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史。子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。
5、闭经：宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。
子宫壁薄怎么办
1、西药疗法
单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄，临床上可以用激素调整，适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度，改善子宫内膜薄的症状，然而激素的危害很大，长期使用会导致器官衰竭，免疫能力急剧下降等。
2、手术疗法
手术治疗是我们常见也是常用的一个治疗疾病的方法。而手术治疗子宫壁薄的时候，一般都只适用于内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄。
并且只能在宫腹腔镜下进行冷器械处理后，再做防粘连处理，严重的还要进行内膜移植。
3、传统中医法
子宫内膜薄在中医理论中是多属于肾虚、气血两虚，以致气血不能濡养，冲任失调。可以通过中药治疗，补气养血、益肾健脾，使子宫内膜逐渐增厚。但传统中药一般见效较慢。中医苗药白芍宫膜方为江氏祖传的古苗药方，本方以白芍、当归、甘草、元胡等温性活血药材为主，加上苗岭地区特有的珍稀药材配伍而成。具有活血止血，调经止带，养气补肾的功效。
子宫内膜粘连怎么办
确诊子宫粘连的患者，可通过下面的检查进行：
1、探针探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。
2、宫腔镜检查，宫腔镜能对宫腔病变的部位，尤其是粘连的部位、范围等作出估价，并在镜下完全准确地剪除病灶，分离粘连，能减少周围正常组织的损伤至最低限度。
3、子宫造影拍片，可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。
子宫内膜粘连治疗方法：治疗前，应先治疗慢性宫颈炎、子宫内膜炎等，以防止发生重复粘连。
1、宫颈管粘连，可用宫颈扩张器或探针直接分离粘连，分离后放置防止粘连的药物。
2、宫腔镜疗法：运用宫腔镜不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在官腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌孕激素持续用药，促使内膜生长。使患者恢复月经来潮，促进妊娠。
3、中药灌注疗法：针对宫腔粘连的发病特点，配制具有活血化瘀的中药汤剂，促进粘连的松解和炎症的消退，调节月经周期。
子宫内膜薄应该怎么办
非正常生理性子宫内膜薄治疗需根据病因补充激素或手术治疗。雌激素低者在月经10天开始补充天然雌激素1个单位，五天即可，用的太早会抑制排卵，用的时间久了会导致内膜增生过长;黄体功能不足，应该在月经第五天给hmg75iu每/天，连续五天，能使卵泡中颗粒细胞增加而增加黄体酮的分泌;年龄偏大，月经量偏少可以给以生长激素一个单位/天，依据原因和年龄用法多种多样。内膜粘连和损伤只能宫腹腔镜下冷器械处理后防粘连处理，严重的还要进行内膜移植，排卵障碍要穿刺介入处理。
常见的治疗方法有：
1、西药疗法：单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄，临床上可以用激素调整，适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度，改善子宫内膜薄的症状，然而激素的危害很大，长期使用会导致器官衰竭，免疫能力急剧下降等。
2、手术疗法：手术疗法一般适用于由内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄，只能在宫腹腔镜下进行冷器械处理后，再做防粘连处理，严重的还要进行内膜移植。
3、传统中医法：子宫内膜薄在中医理论中是多属于肾虚、气血两虚，以致气血不能濡养，冲任失调。可以通过中药治疗，补气养血、益肾健脾，使子宫内膜逐渐增厚。但传统中药一般见效较慢。中医苗药白芍宫膜方为江氏祖传的古苗药方，本方以白芍、当归、甘草、元胡等温性活血药材为主，加上苗岭地区特有的珍稀药材配伍而成。具有活血止血，调经止带，养气补肾的功效。
子宫内膜粘连的危害
宫腔粘连(Intrauterine adhesions，IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连，由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会。临床表现为月经减少或闭经、腹痛及不孕不育等症状，尤其不孕给患者带来极大的痛苦。90%以上的宫腔粘连由刮宫引起，近年来由于人工流产、药物流产率的增加，使宫腔粘连的发生率也有所增加。
1、继发性月经过少、闭经：
子宫内膜发生不同程度的粘连，患者在月经量上面表现的也不一致，轻度粘连月经少一般只有轻微减少，中度粘连月经量明显减少，重度粘连可导致月经量稀少或闭经，主要是内膜被严重破坏。约占60%-90%，时间可持续很长。
2、女性不孕症或反复流产：
由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以至流产与早产。
3、周期性腹痛：
一般在手术后1个月出现突发性下腹部疼痛，肛门坠胀感，重者坐立不安，行动困难，疼痛一般持续3-7天，呈周期性发作。
子宫内膜粘连症状表现
1、闭经
子宫内膜粘连如果病情严重，出现完全粘连，那么就会出现闭经。如果只是部分粘连，那么是会影响到女性的月经量，部分子宫内膜粘连会表现为月经稀少。
2、周期性腹痛
子宫内膜粘连常出现突发性下腹疼痛，并且还有许多患者存在肛门坠胀感，女性患者会感到剧烈的腹痛，可以让女性坐卧不安、行动困难，严重时连排气以及排便都非常的困难。
3、不孕及反复流产、早产
子宫内膜粘连后，很有可能会出现继发性不孕，这对有生育需求的女性来说，是很严重的。在这种情况下，女性即便怀孕，也有可能会出现反复流产或者是早产。
阴道口粘连常识
在门诊工作中，有的家长焦急地称自己的婴儿“没有阴道”，要求诊治。检查发现大阴唇正常，
两侧小阴唇在中线粘连成膜状皮肤，遮住了正常的阴道前庭，在粘连的上端近阴蒂处见一小孔，尿即
由此孔排出，临床上称为小阴唇粘连。处理非常简单，用消毒的圆头探针或小弯钳，从上端小孔插
入，逐渐沿小阴唇粘连处向下分离，可将粘连完全分开，不会引起出血，婴儿毫无痛苦。小阴唇粘连：一般由外阴发炎所致，是一层灰色略透明的薄膜将小阴唇连在一起，外观见不到阴道口，易被误诊为先天畸形。于粘连处涂以雌激素冷霜，一天两次，一般10~14天即自然分开，如仍未分开，可用小弯钳插入前端小孔，慢慢向后移动即分开。
先天性无阴道：俗称“石女”。这种畸形，年幼时不易察觉，大多在婚后不能性交才发现。由于其卵巢和子宫发育正常，而经血不能排出，潴留在子宫腔内，可引起子宫增大和腹痛，也是早期诊断的依据。先天性无阴道女孩在月经初潮前作阴道扩张术或阴道再造术。
附件炎与不孕
妇科专家介绍说，女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，往往伴邻近器官的浆膜或盆腔腹膜炎，经过治疗，随着炎症的消退，输卵管管腔通畅。但有时炎症形成的粘连，如输卵管伞端与附近腹膜粘连，常会影响输卵管的功能，不能摄取卵子进入输卵管，使卵子不能与精子相遇，从而导致不孕。专家介绍说，附件炎与不孕是有关系的。对于附件炎与不孕的关系来说，一般都是附件炎会导致女性不孕的情况发生，
此种情况，一般应作腹腔镜检查，可以发现粘连并随即经腹腔镜行松解手术，即分离粘连，以恢复输卵管功能。腹腔镜还可以发现早期的子宫内膜异位症，或者与附件炎并存。子宫内膜异位症也是引起不孕的主要原因，应予以相应的治疗。
在附件炎或盆腔炎时，由于炎症能引起机体对精子的免疫反应，产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，可引起免疫性不孕，可见，附件炎与不孕是有密切关系的。故应检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，若为阳性，要给予相应的治疗。