前列腺癌是怎么回事
前列腺癌是怎么回事
病因尚未完全查明，可能与种族，遗传，性激素，食物，环境有关，根据来自北欧瑞典，丹麦和芬兰等国的研究，很大程度上(40%)源于遗传基因变异，最近的分子生物学研究也揭示多种染色体畸变，这些因素和环境致癌因子(占60%)之间复杂而相互依赖的关系，目前还不很清楚。
发病机制：
现在已知前列腺癌成癌机制的好几个重要步骤，大约9%的前列腺癌和45%的55岁以下的前列腺癌是由于一种遗传性的致癌基因，弄清楚这些基因无疑对于前列腺癌的成癌原理的理解是极有用的，最近美国Ohio的报道，他们发现16号染色体长臂23.2区段的等位基因不平衡可能是家族遗传性前列腺癌的抑癌基因(Paris等，2000)，另一设想是上皮细胞雄激素受体对雄激素反应的强度，反比于该受体基因5promotor助催化器区域的CAG微小重复区(micro satellite)的长度，长度越短，细胞对雄激素的反应就越强，细胞生长就越快，CAG的长度在黑人和患癌的白人均较对照组短，显然，雄激素受体CAG微小重复区的长度与前列腺癌的发展有潜在关系。
实体肿瘤生长的早期均有DNA甲基化的改变，前列腺癌也不例外，DNA的高度甲基化可导致许多肿瘤抑制基因的失活，比如，第17号染色体短臂的高甲基化(hypermethylation)失活，该区的肿瘤抑制基因有可能导致前列腺癌的发生，前列腺癌的生长取决于细胞的增生率和死亡率之间的平衡，正常的前列腺上皮的增生率和死亡率均很低，并且是平衡的，没有净生长，但当上皮细胞转化为高分级前列腺上皮内瘤(high gradeprostatic intraepithelial neoplasia，HGPIN)时，细胞的增殖已超过细胞死亡，在前列腺癌的早期细胞增殖是因为凋亡(apoptosis)受抑制而不是因为增加细胞分裂，进一步导致了基因异化的危险性的增加，前列腺癌前期病变和癌细胞中cdc 37基因表达增加，可能是癌变开始的重要步骤。
前列腺癌如何早发现
前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增加，尤其是50岁以上男性，发病率仅次于肺癌，是男性癌症死亡原因的第二位。我国前列腺癌患病率的增加与家族史、人口老龄化、饮食结构变化以及环境污染有关。一些研究结果表明：吸烟、饮酒、经常高脂饮食等是患前列腺癌的主要危险因素;而经常吃蔬菜、水果和豆类食品则可以起到预防和保护的作用。
前列腺癌早期往往没有症状，或出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿流变细、排尿痛以及尿潴留等与前列腺增生相同的症状，因而容易导致漏诊或误诊，耽误了病情。当患者一旦出现明显临床症状时，往往已经是癌症晚期，伴有骨转移、淋巴结转移、全身转移，预后很差。因此，早期发现、早期诊断前列腺癌非常重要。
早期诊断前列腺癌有以下几种方法：
1.直肠指检：其准确率可达50%~70%。
2.血清PSA测定：前列腺癌患者PSA可明显升高。
3.超声：前列腺的超声探测方法包括经腹部、经会阴及经直肠三种途径，其中经直肠超声由于超声探头与前列腺仅相隔直肠壁，能清晰显示前列腺解剖结构、精确测量前列腺体积、探测前列腺内有无前列腺癌可疑病灶以及准确安全引导穿刺活检，已成为目前最常用、最有效的前列腺影像学检查方法。尤其是近年来超声新技术如超声造影及弹性成像技术的应用，能分别从肿瘤血供及组织硬度方面检测前列腺癌病灶，为前列腺癌早期检测提供了更为可靠的检测方法。另外，超声引导下经会阴或经直肠前列腺穿刺活检，将穿刺所得的组织进行病理学检查，其诊断正确率可高达70%~80%，使前列腺癌得以早期确诊。
大豆异黄酮作用 防治前列腺癌
前列腺癌是最普通的一种非皮肤癌。虽然各年龄阶段的男士都可能患此病，但50岁以上的发病率更高。欧美人换前列腺癌更高的原因是欧美人摄入的大豆制品没有东方人多，豆腐、豆浆等等不仅有利于降低前列腺癌的发病率，而且还具有延长前列腺癌患者生命的作用。
前列腺增生结节会癌变吗
前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的
如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖部位上有很大的区别。另外，前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程，目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。
前列腺增生会癌变吗
前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在
前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的，千万不要以为有良性前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌(约10%)会发生于前列腺移行带。所以，有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。因此，老年男性出现排尿异常的症状，千万不能想当然地认为一定是前列腺增生，应到正规医院的泌尿外科检查排除前列腺癌。
增生的前列腺的转归
其一是随着前列腺增生结节的不断增大，前列腺内部的小血管会发生栓塞，排泄管道也会发生堵塞，这样增生的结节会由于局部的无菌性炎症或缺血坏死，而使前列腺慢慢地发生萎缩，从而不再继续增生变大，如果是这种情况，增生的前列腺就不会发生癌变了;其二化是前列腺增生到一定程度时，就会出现相应的临床症状，如此患者就会去医院就诊，有的通过药物等治疗，抑制了增生结节的进一步演变或恶化，有的接受手术治疗，摘除了增生的前列腺，这样也就无前列腺增生后发生癌变之虞了。
常吃番茄红素有助预防前列腺癌
番茄红素是一种类胡萝卜素(使植物产生橙、红、黄色的物质)，同样可以降低患前列腺癌的危险。西红柿中番茄红素的含量很高，但只有食用做熟的西红柿，例如番茄炒蛋等才可以降低患前列腺癌的危险，而西红柿果汁对降低患前列腺癌的危险并无益处。西瓜、粉色葡萄柚、木瓜和杏子也含有较多的番茄红素，此类水果中的番茄红素无需加热即可被人体吸收。
警惕饮食中可诱发前列腺癌的因素
许多饮食因素可以增加患前列腺癌的危险性。多项研究显示，高脂饮食会刺激前列腺癌生长。而水果和蔬菜及低脂饮食可有助于降低患前列腺癌的危险，包括大豆(豆腐和豆奶)、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。
前列腺癌会不会传染吗 前列腺癌转移是传染引起的吗
既然前列腺癌是不会传染的，所以前列腺癌的转移也与传染无关，之所以癌细胞会发生转移主要是因为前列腺癌晚期时，癌细胞裂变非常快，它会扩散至周围的组织和器官，从而引起前列腺其它并发症。
前列腺癌术后是否复发检测PSA
通过验血，可预测前列腺癌是否会复发。用于检验的肿瘤标记物称前列腺特异抗原(PSA)，在切除前列腺后，如果PSA升高，即使没有发现可触及的肿瘤，但仍提示在若干年后有前列腺癌复发。
最近研究指出，可根据三项指标来对术后的前列腺癌病人做进一步的评价。
一是术后多长时间出现PSA的升高，二是PSA升高得多快，三是前列腺癌手术标本是低级别还是高级别。
如前列腺癌是低级别的，术后4年仍没检测到PSA，那么这个病人大概10年以上都不会复发，当然也不需要进一步的辅助治疗。
但如病人是高级别的前列腺癌，术后2年出现PSA升高，那么大概在8年内可见到癌症复发，当然需要考虑进一步的治疗了。
问题是，对这类病人并没有很好的治疗手段，抗雄激素治疗是目前最主要的治疗方法。因此需要做更多的药物治疗的临床试验。
另一项研究的结果是，低水平PSA的前列腺癌通过放射治疗能治愈，可把这些病人列为放射治疗适应症的范围。
男性前列腺预防
前列腺癌是出自前列腺的恶性肿瘤。若其中有细胞的基因突变导致增殖失控，就成为癌症。恶性细胞除了体积扩大或侵犯邻近器官，也可能转移到身体其他部位，尤其是骨头和淋巴结。前列腺癌可能造成疼痛、排尿困难、勃起功能不全等症状。
前列腺癌发病遍布世界各地。发病率各地不同。美国的发病率是世界最高，欧洲次之(欧洲各地发病率也不同)，东亚与南亚最低。从人种来看，黑人前列腺癌发病率最高，白种人其次，黄种人前列腺癌发病率最低。生活在本土的黄种人比移居北美地区者发病率低。
但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。据估计，50岁以上的男性当中，大约有40%的人前列腺中都患有很小面积的癌症。
前列腺癌是男性第二常见的癌症，因而丧生的人数仅次于肺癌。
引起前列腺癌的原因是什么?
人们对患前列腺癌的原因还不清楚。然而，有一些因素对前列腺癌的发展起到一定的推动作用：
1、年龄的增加;
2、家庭中有前列腺癌的历史;
3、高食用脂肪;
4、输精管切除;
5、遗传因素;
6、社会经济地位;
7、吸烟;
8、由于职业原因，须接触镉重金属;
9、性生活及性传染病。
前列腺癌的尿液会传染吗
首先我们要知道的是传染病需要具有传染源，传染途径和传染病原体，三种组成部分，而癌症是不会传染的，因为癌症是一种自身的细胞变异，因此前列腺癌是不会传染的。前列腺癌这个病的出现主要跟遗传因素有很大的关系，如果一个家族当中并没有患前列腺癌的患者，那么家族后代成员患前列腺癌的相对危险度为一，得前列腺癌证的绝对危险度为八;而如果家族当中有人出现前列腺癌，那么家族成员会得前列腺癌这个病的相对危险度为就会提高为五，绝对危险度提高为三十五到四十五。
此外，前列腺癌的发病原因还跟患者的性生活有很大的关系，一些性生活比较频繁的男性朋友得上前列腺癌的风险就会增加很多，饮食习惯在这个病的病因当中也有很关键的原因，如果男性朋友饮食上高脂肪、高热量也会导致患病几率变大。我们还需要知道的是前列腺癌的出现还跟患者所在的地区、种族有关。
前列腺癌是一种肿瘤细胞，虽然这些恶性的肿瘤细胞在患者发病之后，比良性肿瘤的裂变快，并且会扩散和转移，但是它并不会这个病是不会传染。对于细菌病毒来说可能亲密接触或者衣物、吃饭方面可能会产生传播，但是前列腺癌肿瘤细胞是不会传染的。打个比方说医生整天需要跟癌症患者打交道，但是从来没有听说过哪个医生被传染癌症了。
前列腺癌因为早期症状不明显，就需要患者在生活当中多加注意，一旦发现了与此病相关的蛛丝马迹就要及早看医生，做出针对性的系统性的治疗，虽然前列腺癌这个病并不会传染别人，但是因为这个病可能存在遗传性质，所以我们需要注意这点。
前列腺癌容易转移吗
容易
前列腺癌是全球第六大肿瘤，随着男性年龄的增大，前列腺癌的发病几率逐渐上升，一旦出现前列腺癌，并且没有得到及时有效的治疗，前列腺癌也有转移的可能。
前列腺癌晚期症状
1.前列腺癌是50岁以上男性较常见的恶性肿瘤。
2.前列腺癌具有独特的自然病史，多数患者的肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终身不被发现。
3.前列腺癌中约97%为腺癌。
4.前列腺发病隐匿，部分患者快速广泛转移，部分患者终身不被发现，常易被误诊为前列腺增生，前列腺炎等，80%的前列腺癌通过指检可以确诊。
5.中晚期患者可出现骨、肺、肝转移等。
6.前列腺特异抗原(PSA)对前列腺的诊断、鉴别诊断、病情监测、随访等均有很重要的意义。
7.前列腺癌是全身疾病的局部表现，早期发现、综合治疗、特异性抗癌、全身用药、个体化治疗是治疗前列腺癌的基本原则，应贯穿于治疗始终。
8.在制定治疗方案时应详尽了解患者病情，包括放疗剂量、手术时间、排尿功能等，制定并实施科学有效的治疗方案，大部分前列腺癌可获得理想的远期疗效。
9.每三月检查一次前列腺X光片、CT等。10.前列腺癌的预后与发现早晚、病理类型、患者年龄、个体差异、治疗方法选用等因素有关，长期生存和带瘤生存应是每位前列腺癌患者追求的目标。
有关前列腺癌的误区
一 前列腺增生与前列腺癌
前列腺增生症，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。多数老年男性均有不同程度的前列腺增生，在患前列腺癌后，多数患者会有这样一个疑问，“我这个前列腺癌跟增生有关吗?”其实，前列腺增生和前列腺癌是两种不同性质的疾病，虽然都发生于前列腺，但一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。
如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖部位上有很大的差别。另外，前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程，目前还没有良性前列腺增生能向前列腺癌转化的证据。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的，千万不要以为有良性的前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌(约10%)会发生于前列腺移行带，所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。因此，老年男性出现排尿症状，千万不能想当然认为一定是前列腺增生，记得要到正规医院的泌尿外科检查排除前列腺癌。
二 前列腺炎与前列腺癌
前列腺炎是泌尿男性生殖系统的常见病。在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。前列腺炎如果不及时治疗会引发许多的并发症，最严重的是引发前列腺癌，那么是不是患有前列腺炎就一定会转变为前列腺癌呢?有些患者十分担心慢性前列腺炎会转变为前列腺癌，其实大可不必，因为他们是两种完全不同的疾病。目前，国内多数来医院就诊的患者是晚期前列腺癌，原因是没有定期进行PSA(前列腺特异抗原)检查，加之早期的前列腺癌并无明显的症状，当肿瘤扩散到引起前列腺的肿胀时，出现了尿频，特别是晚上，排尿时出现疼痛感等症状，这才去就医，这往往也是前列腺炎的常见症状，两者易于混淆，不及时检查则会延误最佳治疗时期。
一般情况下，前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。前列腺炎多发于中青年男性，而前列腺癌多见于老年男性。前列腺炎在急性发作的时候可伴有发热和排尿灼热疼痛的症状，同时也可引起血清前列腺特异抗原值暂时性升高，但通常在抗炎治疗后，这些症状很快消退，而PSA在短时间内也可迅速下降至正常水平。但是，许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防，因此戒除这些不良嗜好和饮食习惯，对保持前列腺健康非常有益。
最常见前列腺癌分型
前列腺癌癌前病变分两类，及前列腺癌的上皮的内瘤和非典型性腺瘤样增生。其中以前列腺上皮的内瘤与前列腺癌的关系最密切。前列腺上皮的内瘤，是目前公认的前列腺癌的一个癌前病变，而非典型腺样增生，目前的证据不能证明是前列腺癌的癌前病变。 但是对它的生物学行为，目前还不是很清楚，因此对于这个非典型腺瘤样增生应该要密切观察。前列腺癌组织学分类主要包括绝大多数的腺泡、腺癌和少量的导管腺癌，腺泡癌是侵蚀性比较强的恶性肿瘤。
前列腺癌骨转移的危害
前列腺癌是全球第六大恶性肿瘤。在美国，前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第一位，死亡率仅次于肺癌，占第二位，每六个美国老年人中就有一个人患前列腺癌。随着我国人口的老龄化，前列腺癌的发病率也在逐年上升，其对老年男性健康的影响正逐渐凸现。
前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过很多的前列腺癌患者会发生骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。
最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。
其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。