儿童多动症诊断标准

儿童多动症诊断标准

儿童多动症诊断标准一：多动。

儿童常表现为手脚难以安定，时常要动来动去，或坐的时候时常挪动;无论在课堂上还是其他需要坐在位置上的活动都不能保持在原位坐好，时常离开座位;不能够安静地参加集体活动，带头破坏活动或大声喧哗;常在不适当的场合奔跑或登高爬梯;表现出持久的运动过分，无论是社会环境还是别人的要求都难以使其改变。若儿童含有以上多动性症状的其中三种，且这种现象维持六个月，那么就可以判断为儿童多动症。

儿童多动症诊断标准二：冲动性。

儿童在课堂上，老师的提问还没完成，就把答案说出;经常干扰他人，使他人感到很困扰;在集体活动时不按顺序来排队等候，老喜欢插队;太多话说，难以对社会或学习规则作出恰当的反应。具备以上的其中一点则可判断为儿童多动症。

儿童多动症诊断标准三：不注意。

儿童在日常活动过程中很健忘;不会注意他人的讲话;在学习或游戏上都难以保持注意;对于细节很常不能够注意，粗心大意，漫不经心的，导致常常出现错误;组织任务或活动的能力常常不够好;对于指令常无法始终遵守，比如老师布置的作业或日常杂务等;做事常常丢三落四，常会落下必需品，如学校的作业、铅笔、玩具等;常常逃避需要保持精神努力完成的任务;容易受到外界的干扰。儿童若出现以上的六种症状，即可表现为儿童多动症。

小儿多动症的诊断依据有哪些

1.儿童多动症诊断是需要安静的场合，他却难以安静，常动个不停。容易兴奋和冲动。

2.注意力难以集中，极易转移。儿童多动症诊断是做事常有始无终。

3.话多，好插话或喧闹，常干扰其他儿童的活动。难以遵守集体活动的秩序或纪律，这是儿童多动症诊断之一。

4.情绪不稳，儿童多动症诊断是提出的要求必须立即得到满足，否则就会产生情绪反应。学习成绩差，但不是由智力障碍引起的。

5.动作较笨拙，精细运动技能差也是儿童多动症诊断之一。

多动症要做哪些检查呢？

神经生理检测：神经生理检测是直接检测神经系统的整体生理机能。常用的测量方法如表10-1。最常见的测量方法是脑电图，它多用于对多动症的检测。

行为检查：由于长久以来认为多动症与轻微脑功能失调(MBD)相关，所以多数检测方法是针对MBD，特别是神经系统检查和脑电图，但这些方法都有一定局限性。针对所有的病例，检测特殊行为和儿童之间的相互反应才有重要价值。

巴克利(R.A.Barkley,1981)推荐的多动症检测方法就是一例，这种方法主要包括三个内容：与儿童、父母和教师会谈;行为量表;直接观察检测。

儿童校对测验：给儿童一些写有除1和9以外的单个数字的几页纸，主试念数字，被试看纸上的数字，当主试念出与纸上写的不同的数字时，被试应划消这一数字。记分标准为漏划、错划的数量。

图形匹配测验：给儿童一些图形，其中一些是标准图形，让被试选一个与题目上的标准图形完全一样的图形。

总之，多动症儿童的诊断是一个相当复杂的过程，涉及到很多方面，用到多种方法。至今为止，多动症儿童的诊断、治疗以及病因的探讨上都还存在很多疑问，因此，多动症儿童的诊断还是一个有争议的问题。但无论如何，心理量表的使用都将有助于对儿童多动症的诊断、病因探讨和康复研究。

儿童多动症的原因

遗传因素

研究表明该障碍与遗传因素有关，遗传度为0.75-0.91，遗传方式尚太少不清、可能为多基因遗传。分子遗传学研究表明该障碍和多巴胺受体基因的多态性有关。

神经生理学因素

该障碍患儿脑电图异常率高，主要正常为慢波活动。增加脑电图功率谱分析挂号发现慢波功率增加，α波功率减、小平均频率下降。提示该障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。

轻微脑损伤

母孕期、围生期及出生后各种诊断协和原因所致的轻微脑损伤可能以后是部分患儿发生该障碍的主要原因，但没有单一一种脑损伤存在于谢谢所有该障碍患儿，也不亲人是看病所有有此损伤的儿童打针都患该障碍，而且中心许多车祸患儿并没有顺心脑损伤的证据。

神经生化因素

有研究表明该障碍一下可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，包括：多巴胺和肾上腺素更新率降低，多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等。

神经解剖学因素

磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小，功能核磁研究尚报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。

心理社会因素

不良的社会环境、家庭环境，如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童中饭患该障碍的危险同意性。

其他中间因素

该障碍可能帮助与锌、铁、缺乏血铅增高有关。可乐、咖啡、食物添加剂可能不厌其烦增加儿童很怕患该障碍的厉害危险性。因些适当的补锌是有助于改善少儿多动症的，可多吃些含锌丰富的食物或锌剂，如生蚝、新稀宝片。

我们知道，如今多动症患儿越来越多了，那多动症的患病率到底是多少?随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一，国内外学者报道的多动症患病率已比较接近，如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。我国各地报道的多动症患病率约为1.3%-13.4%，如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。综合国内7项大型的调查研究显示，我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。国外学者一般认为，多动症的患病率约为3%-6%。粗略估计，我国约有1461-1979万的多动症患儿!

少儿多动是儿童期最为常见的一种心理行为障碍，已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。患了多动症后，尤其是重症或有共病的患儿，如果不能得到及时的诊断和治疗，病情会逐渐加重，不仅会影响自己的学习和生活，而且还会给家庭、学校和社会造成极大的伤害，也给家庭和社会带来沉重的负担。

孩子太活波分清是调皮还是儿童多动症

孩子调皮就是多动症吗?

孩子活泼、多动、调皮，常常做出让人意想不到的事情，很多家长就会怀疑孩子是不是得了多动症，但是家不能仅仅凭着孩子贪玩、多动、好动，就判断孩子患有儿童多动症，儿童多动症是小儿神经精神疾病，在临床上，儿童多动症也不是单独靠仪器检查诊断，也不是单独观察孩子是否就是调皮、活泼、贪玩等情况进行诊断，医生会根据孩子的多动情况以及注意力不集中等表现综合判断。

怎么确定孩子得了多动症?

儿童多动症在临床上诊断标准要必须具备两个条件，一个是儿童这种多动、注意力不集中要在两个以上的场合进行对比，要对比上学或是上幼儿园与家里的情况，如果仅仅在家里有多动，在幼儿园或是学校就是正常的活动、上课、做游戏，不认为孩子患有儿童多动症。很多孩子在家中，因为环境熟悉，家人陪伴，玩具比较多等原因，会比较随意，没有约束，显示出格外的贪玩、调皮、好动。二就是要注意孩子要在六岁以上，因为六岁以下学龄前儿童好动是孩子的天性，很多孩子就是因为顽皮，呆不住，随着年龄的增长，这种顽皮多动就会慢慢减少、消失。

儿童多动症的危害有哪些?

活泼好动是孩子的天性，家长不能轻易认为孩子贪玩好动就是儿童多动症。但是，确实是有不少小朋友得了儿童多动症，这种疾病给孩子身心健康带来很大的伤害。

1.影响学习 伤害孩子自尊

它主要表现在孩子上学以后学习障碍，应该记住的东西记不住，在课上注意力不集中，不仅影响到他自己，还影响到其他同学，因此老师就会对他进行批评，同学对他进行耻笑，这样一来很有可能伤害孩子的自尊心，会越来越影响到孩子的学习。

2.儿童多动症延续性很强

儿童多动症一般是会延续到青春期，甚至30%的孩子延续到成人。这样工作就会不认真，工作中没法用心，甚至会引起心理障碍。

儿童多动症需要治疗吗?

基于多动症的危害，多动症肯定是需要治疗的。而且是早发现、早诊断，及时治疗会取得很好的效果。

1.儿童多动症的药物治疗

药物治疗主要是使用兴奋剂。兴奋剂的药物主要是兴奋大脑某一个区域来控制大脑的另一个区域。这就是治疗多动症用兴奋剂而不用镇静剂的原因。使用兴奋剂会一定的副作用，兴奋剂在治疗儿童多动症之初，个别患儿会出现入睡困难、食欲减低、体重下降，这些副作用是暂时，会随着用药时间慢慢消失。药物治疗是非常重的，不要因为这些暂时的副作用放弃药物治疗。

2.儿童多动症的行为治疗

在临床上，行为治疗主要是以下两方面：

一是正性激励治疗。比如孩子现在正想要一个小玩具，我们就可以给他布置一些任务，在孩子完成规定任务以后，给予孩子购买这个玩具作为奖励，这就是是正性激励治疗。这样的治疗可以让孩子专业做完一件事，锻炼他集中注意力的能力。

与正性治疗相对应就是负性行为治疗。这种治疗方法与正性激励治疗恰恰相反，就是在孩子想要一个小玩具时，同样给他布置一定的任务，当他没有完成规定的任务时，家长就要对他进行一定的批评并且不给他买想要的玩具。

家长如何帮助好动的孩子?

除了医生的专业治疗以外，家长也可以帮助孩子走出多动症的困扰。

1.家长和孩子一起游戏

家长可以着眼孩子喜欢的东西和他一起做游戏。家长和孩子一起游戏，这样可以在孩子中途放弃或是无法集中注意力时，引导他回到游戏上，在孩子没有兴趣时，增加一些有趣环节激发孩子的兴趣，加长孩子的注意力时间，进而集中注意力，继续做游戏。

2.充实孩子的生活

家长尽量把孩子的生活安排满，找到孩子兴趣爱好，比如画画、弹琴、游泳等，根据孩子的兴趣爱好将孩子安排的丰富多彩，参加适当的运动，比如平衡木、跳床等，让他有机会宣泄过剩的精力。同时，调动孩子的学习兴趣，学习的中多鼓励孩子，让孩子学会坚持，不要因为孩子一时做不好就责备他，不要给他过多压力，让他轻松成长。

3.孩子饮食多注意

不给孩子吃含铅的食物，比如皮蛋、爆米花、小零食等含铅多的食品都不要给孩子吃，因为，铅对多个中枢和外围神经系统中的特定神经结构有直接的毒害作用。在中枢神经系统中，大脑皮层和小脑是铅毒性作用的主要靶组织;而在周围神经系统中，运动神经轴突则是铅毒害的主要靶组织。

4.给孩子树立好榜样

不要在孩子面前吵架，不要让他觉得冲动和吵闹才可以解决问题，要让孩子学会冷静、坚持才是解决问题的好办法。

家长要积极配合医生治疗，在家长和医生的共同努力下，孩子的多动症会得到很好的改善，甚至治愈。

多动症最佳治疗年龄是什么时候

国内外研究表明学龄儿童多动症的患病率在5%左右，部分地区统计甚至高达10%左右。咱们国家各地区的调查报告显示学龄儿童多动症的患病率集中在5%左右。根据调查的人群和诊断标准的不同稍微有所差异。

全世界的调查和研究结果综合起来，多动症的发病率在学龄儿童中是3-10%之间。因为我们国家没有进行过全国范围内大规模的多动症的流行病学的调研，所以多动症的发病率是参考了其他国家和地区及我们国家局部地区的数据，基本上是在3-10%之间。

多动症好发于学龄期的孩子，起病于7岁以前，多动症主要是好发于学龄期的孩子。按照我们以前诊断多动症的标准，是要求起病于学龄以前才可以诊断为多动症，7岁以前出现多动症的症状才可以诊断为多动症，假设是7岁以后出现多动症的这些症状，一般不考虑是多动症。

多动症起病于7岁以前，很多胎儿期就起病，表现为胎动次数比正常的要多。多动症的发病年龄是很难去鉴定的，有些小孩是三岁发病，有可能只是3岁以前就发病了，只是3岁时这些症状才引起家长的注意，到医院进行了诊断。

如果7岁以前是个很好的孩子，没有这方面的症状，而7岁后出现这些多动症的症状，一般考虑是否是其他疾病引起的继发性的多动症。很多疾病，比如抽动症，大概有50—60%的孩子会伴有多动症的症状，另外还有一些精神发育迟滞的孩子可能也会伴有多动症的症状。

平时大家需要注意孩子的治疗方式，而且尽早治疗疾病的恢复更快，我们应该观察孩子的行为变化，家长平时生活中，不要忽视孩子的行为变化，有效的进行调理，帮助孩子及时治疗，才能避免造成更多的影响，希望家长注意这种疾病的发展过程。

孩子老不听话查查多动症

上课注意力不集中、好动，当家长在责怪孩子不听话时，可否想到孩子是得了一种心理疾病?该病症称儿童注意力缺陷多动症。

儿童多动症的现患率在不同国家存在一定差异，以美国精神障碍诊断和统计手册为诊断标准，美国学龄儿童多动症现患率为3%～5%，我国为3%～10%，美国男童是女童的4～9倍，而我国男童是女童的3倍，在儿童最常见的行为障碍中，约有60%的儿童注意力缺陷多动症，伴有不同程度的学习困难和行为问题。

小学阶段是多发病时期，其显著特征是注意力不集中、活动过多、冲动任性、学习困难。儿童注意力缺陷多动症所能造成的危害不可估量，患儿常因注意障碍、多动、无自控能力、学习成绩不好及干扰他人，而被人歧视打骂，可发展成为说谎、偷窃、斗殴、破坏等行为。在家里常受父母惩罚、打骂，甚至虐待，容易造成反抗情绪。在学校常受歧视、冷遇或谴责，容易产生厌学、逃学。

小儿多动症疾病的测试依据

一、详尽采集多动症的病史

家族中有无类似疾病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。

二、临床特点：

(1)活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴。(2)注意力不集中：学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。

三、鉴别诊断：

需与广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物副反应等相鉴别。

因到目前为止，尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史，临床表现特征，体格检查(包括神经系统检查)精神检查为主要依据：

1、症状标准：与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见，需具备下列行为中的八条。

(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。(年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安)。(2)要其静坐时难以安静坐。(3)容易受外界刺激而分散注意力。(4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。(5)常常别人问话未完即抢着回答。(6)难于按别人的指示去做事(不是由于违抗行为或未能理解所致)，如不做完家务事。

2、病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。

3、排除标准：不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。

4、严重程度分类：

(1)轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。

(2)中等：症状和损害在轻度和重度之间。

(3)重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

一般来讲，多动儿童的临床症状波动有时与儿童所处场合不同，从事的活动不同有关。多动儿童在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难。有吸收力、新的情况五或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻。在连续而直接的强化程度下比局部的和延迟的强化程序，注意力的维持情况明显好些。在指导与经常重复的情况下，儿童多动症完成任务，其注意力的维持问题不大。在没有特别严格的规范和严格的纪律要求遵守的地方，多动儿童与正常儿童区别不大。

以上介绍的是小儿多动症的表现以及诊断标准，这些知识对家长和孩子都是非常重要的，因为家长们掌握了这些知识后可以自己发现孩子的病症，这样就不用去医院检查了，但是在不确定的情况下还是要去医院的检查的，这样才能正确治疗孩子的疾病。

小儿多动症该如何来判断

判断孩子是不是多动症有严格的标准。我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》中确定了以下标准：起病于学龄前期，病程至少持续6个月并至少具备下列行为中的4项：

①需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。

②容易兴奋和冲动。

③常干扰其他儿童的活动。

④做事常有始无终。

⑤注意难以保持集中，常易转移。

⑥要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。

⑦经常多话，好插话或喧闹。

⑧难以遵守集体活动的秩序和纪律。

⑨学习成绩差，但不是由智力障碍引起。

⑩动作笨拙，精巧动作较差。

排除标准为：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。目前儿童多动症的诊断可分为三个方面，即神经生理检测、行为检查和心理测验。

所以当孩子出现一些爱动、注意力不集中等表现时，一定要鉴别清楚，不要轻易得出孩子患多动症的结论，甚至是乱投医。

该如何判断孩子有没有患上多动症呢

根据国际诊断标准，这类儿童必须有注意涣散、冲动任性和活动过多三个特征。

注意涣散

至少具备下列之中的3项：

1.做事情往往有始无终。

2.上课常常不听讲。

3.注间容易随境转移。

4.很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。

5.很难坚持做某一种游戏或玩耍。

冲动任性

1.往往想到什么就做什么。

2.过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。

3.不能有条不紊地做事情。

4.需要他人予以督促照料。

5.常在教室里突然大声叫喊。

6.在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。

活动过多

至少具备下列之中的2项：

1.坐立不安。

2.经常奔跑。

3.难于呆在教室座位上。

4.躺在床上还常常扭动翻身。

5.终日忙忙碌碌，没完没了。

6.7岁以前开始出现多动现象。

7.至少持续6个月以上。

在应用上述诊断标准时，应注意以下两点。

第一，在允许活动的场合，如下课时、放学后，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义。只有在不该活动的场合，如上课时、做作业时，而他仍约束不住，始终动个不停，才有诊断意义。

第二，如只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意力涣散明显，而无活动过度，才应考虑有多动症的可能，因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。在美国，从1979年起，根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难，已把“多动症”改称为“注意缺陷症”并分为“注意缺陷伴多动”及“注意缺陷不伴多动”两种，后者也就是“不伴多动的多动症”。

近年，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童多动症(注意力涣散、多动)的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，摄入含铅量过度的饮食(不一定达到铅中毒)也会导致多动。

此外，国内资料表明，在多动症患儿的不良家庭教育方式中，家长中所谓的“严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。国外亦有学者认为，暴力式的管教，会使患儿症状发展，并增加新的症状，如口吃、挤眉、眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等，常可能促使症状出现，或使已有的症状加重。