急性胃炎病人标准护理计划

养生健康

急性胃炎病人标准护理计划

急性胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂(常伴有出血)为特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止;但也可发生大出血引起呕血和(或)黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。常见的护理问题有：①组织灌注量改变;②有体液不足的危险;③恐惧;④知识缺乏。

组织灌注量改变

[相关因素]

上消化道出血。

[主要表现]

脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、肢冷等。

血红蛋白下降。

[护理目标]

有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。

[护理措施]

观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。

测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。

详细记录24h出入液量。

遵医嘱定血型，交叉合血。

迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。

准备好一切急救药品和用物。

监测血红蛋白、血细胞比容等。

[重点评价]

血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。

24h出入液量是否平衡。

有体液不足的危险

[相关因素]

频繁呕吐。

上消化道大出血。

禁食

[主要表现]

病人诉口渴，易发生脱水征。

[护理目标]

体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。

[护理措施]

评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。

因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。

遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。

遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等;大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。

急性胃炎患者有什么保健护理措施

急性胃炎患者的饮食护理：

急性胃炎患者腹痛剧烈时，应禁食水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时，再酌情饮食，急性胃炎患者应禁用生冷、刺激食品，如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，急性胃炎患者少用油脂或其它调料。急性胃炎发作时最好用清流质饮食，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤，应以咸食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到少渣半流食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。严重呕吐腹泻的急性胃炎患者，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水，以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。

急性胃炎患者的疾病护理：

伴腹泻、发烧的急性胃炎患者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻的急性胃炎患者一般不用，以免加重对胃的刺激。呕吐腹泻严重，脱水明显的急性胃炎患者，应及时送医院静脉输液治疗，一般1-2天内很快恢复。预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。急性胃炎患者应卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。鼓励急性胃炎患者饮水，由于呕吐腹泻失水过多，急性胃炎病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛，有胃出血者不用。

急性胃炎的护理措施

1、急性胃炎患者出现呕吐_腹泻严重,脱水明显,应及时送_医院静脉输液_治疗,一般1-2天内很快恢复。

2、去除急性胃炎病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。

3、预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的中医。急性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。

4、鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的急性胃炎病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出。

急性脊髓炎病人标准护理计划

急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点为病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠、自主神经功能障碍。

常见护理问题包括：

①生活自理缺陷;②废用综合征;③感知改变;④尿潴留;⑤充溢性尿失禁;⑥有发生褥疮的危险;⑦潜在并发症-泌尿系感染;⑧潜在并发症-坠积性肺炎。

生活自理缺陷

[相关因素]截瘫。

[主要表现] 瘫痪肢体肌张力低，不能进行日常生活活动，依赖性增强。

[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足，病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、沐浴等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。

[护理措施] 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划。协助病人完成生活自理活动，如：穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。鼓励病人主动寻求帮助。指导病人穿松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。做好洗脸、洗脚、擦澡等生活护理，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。

[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，是否感到清洁、舒适。病人能否恢复日常生活自理能力，自理水平如何。废用综合征 [相关因素]截瘫。

[主要表现] 双下肢甚至双上肢活动障碍。病人被迫采取被动体位。肌肉不发生废用性萎缩。

[护理措施] 给病人及家属讲解活动的重要性，帮助和指导家属为病人瘫痪肢体进行被动运动。与病人和家属共同制订活动计划，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持关节功能位，防止关节因变形而失去正常功能。在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。给病人进行肢体按摩，防止肌肉萎缩。帮助病人进行肢体被动活动，防止关节强直，指导并协助病人进行主动运动。鼓励病人在主动/被动活动中，练习锻炼肌肉的力量和耐力。恢复期病人，鼓励并协助其做肢体康复锻炼，并逐渐增加活动时间和运动量。加强对病人的保护，其活动范围内的障碍物应清除。

[重点评价] 病人瘫痪肢体能否恢复自主活动，如自行行走、扶行，能摆腿等。是否发生关节变形和肌肉萎缩。

感知改变

[相关因素] 脊髓损害，感觉传导通路损害。

[主要表现] 病人痛觉减退或消失，病人触觉、痛温觉减退或消失，病人深感觉减退或消失。

[护理目标] 病人不发生受伤，促进知觉恢复。

[护理措施] 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。指导病人经常做肢体主动锻炼。给予肢体按摩和被动运动。注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋，如用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防烫伤。保持床单整洁，干燥，无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉，温水刺激温度觉，用针灸刺激痛觉等。

[重点评价] 病人是否发生受伤，病人知觉障碍程度是否减轻。病人知觉是否恢复，具体指痛觉、触觉、温度觉、深感觉是否恢复。

尿潴留

[相关因素]植物神经功能紊乱。

[主要表现] 病人不能自主排尿。膀胱充盈，膀胱区膨胀，高出耻骨联合平面以上。

[护理目标] 病人能在帮助下排尿。病人恢复排尿功能。

[护理措施] 观察下腹部膀胱区膨胀情况，膀胱触诊，了解膀胱内充尿情况。指导病人家属采取便于排尿的方法：让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。按摩膀胱部位。按摩可增加膀胱内压力，同时可以使尿道括约肌放松。在膀胱区作湿热敷，促进排尿。遵医嘱给予拟交感神经药，注意观察药物的作用与副作用。必要时予间歇性导尿或留置导尿管。导尿的病人应加强会阴部的清洁，定期做尿培养，防止发生泌尿系感染。

[重点评价] 病人在何种方式下排尿，如间歇性导尿或留置导尿，湿热敷膀胱区后自行排尿等。排尿的功能是否恢复。

充溢性尿失禁

[相关因素] 脊髓损伤。与脊髓损伤后会阴部刺激症有关。

[主要表现] 病人不能控制排尿。由于脊髓神经受累，对膀胱充盈和尿意不能及时作出反应。由于尿潴留，使膀胱膨胀、压力增高而不由自主地排尿。

[护理目标] 病人皮肤完整性没有受损。尿失禁次数减少。病人恢复自主排尿。

[护理措施] 尿失禁后，用温水擦洗臀部和会阴部皮肤，更换干净衣裤，会阴部皮肤洒肤疾散类的粉剂，防止皮肤完整性受损。保持床单干燥、平整、无渣屑。考虑使用体外接尿管。如给男病人用避孕套制作的体外接尿管。给病人间歇性导尿。遵医嘱留置导尿，定时开放导尿管每4个小时1次。导尿时，应注意无菌操作，定时更换引流袋和作尿培养，防止泌尿系感染。导尿时，应注意观察尿液的颜色、透明度、量等，发现异常及时通知医生处理。

[重点评价] 病人会阴部和肛周皮肤是否完整。病人是否恢复自主排尿。留置导尿时，尿液的颜色、透明度是否正常。尿培养结果如何，是否发生泌尿系感染，有发生褥疮的危险。

支气管哮喘病人标准护理计划

评估呼吸型态及其相关因素，并设法去除或减少相关因素。

保持病室内空气新鲜，每日通风1-2次，每次15-30min，室内保持适宜的温度和湿度。温度为20-22℃，湿度为50%-70%。

嘱病人卧床休息，并采取抬高床头，使病人半坐卧位，有利呼吸。

鼓励病人缓慢地深呼吸。

哮喘发作时陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张。

哮喘病人多在夜间发作，应加强夜间巡视(每1-2h 1次)，发现异常及时处理。

指导并训练病人进行有效的呼吸。

定时监测动脉血气分析值的变化，监测呼吸型态。

加强观察，嘱病人尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源。如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状应及时通知医生并采取预防措施。必要时行气管插管。

劝病人戒烟。

胃癌病人的护理计划

1.严密观察生命体征变化预防旱期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降c2，病人取平卧位，6小时后如血压平稳取半卧位，保持腹肌松弛，减轻疼痛，利于呼吸和循环。

3.鼓励病人深呼吸，协助病人徘痰，减少术后肺部并发症。

4.术后每半小时测血压、脉搏1次，至病情稳定。并观察病入神志、等，防止发生休克。体温、呼吸

5.术后禁饮食，至肠鸣音恢复、肛门排气后，夹闭胃管试验饮水，如无腹胀、腹痛，可拔除胃管，饮少量水。次日进少量流质饮食，每次50.80ml.第3日增至每次100—150ml，每日4.5次，若无腹胀腹痛等不良反应，第4日半流质，不食牛奶等，注意少量多餐。

6.禁食期注意补液，对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。

7.行胃肠减压，以减轻胃肠道压力，减少胃内容物对吻合口的刺激，减轻胃内张力，预防吻合口水肿及吻合口瘦，促进吻合口愈合。正确连接减压装置：腹腔引流管接无菌负压吸引器，排气管接负压吸引器时应打开活塞，以免形成腹腔死腔，致使引流液不易流出。医`学教育网搜集整理严密观察引流液颜色、性质及量，并认真记录。一般24小时引流液量在200ml左右，为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出，量在300～500ml左右，且脉速、血压下降、面色苍白，应考虑有出血倾向，带及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁，及时纠正，以免影响减压效果。可用少量温盐水冲洗，必要时应重新放置。每2小时用N5冲洗胃管，每次不得超过20ml，并相应抽出。冲洗时避免压力过大、冲洗液过多，以免引起吻合口出血。

8.鼓励病人早日下床活动。一般术后第1日可坐起，第2日可床边活动，第3日可室内活动。早期活动可增加肠蠕动，促进消化功能早日恢复。

胃癌患者经手术切除后并不代表就已痊愈，通过前面的详细介绍，应该加强术后防护措施，以起到抑制残癌、促进患者身体机能恢复的作用，即便是早期手术切除较完全的患者，也应进行一定的术后治疗措施，以抑制隐性癌细胞，防止复发，加快患者体能的恢复。

急性胃炎病人要注意什么

一、注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，每日三餐均应为营养均衡的膳食。

二、避免各种刺激饮食，如烈性酒、浓咖啡、浓茶、生蒜等。同时避免食用过硬、过软、过辣、过冷、过热、过于粗糙的食物。进食要细嚼慢咽，这样使食物充分与唾液混合，以助消化和减少对胃的刺激。

三、食物宜营养丰富，富含多种维生素，宜少糖类和蛋白质，对酸性食物也应避免。

四、胃炎患者应戒烟。吸烟影响胃粘膜的血液供应及影响胃粘细胞的修复与再生，并可引起胆汁反流入胃，致使胃炎加重。

五、胃痛时，尽量把腰带松开，平时也尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压。晚上经常出现胃酸逆流的患者，最好采用右侧在上，左侧在下的睡姿，同时把头部垫高，即可避免胃酸逆流。经常胃痛的人不要在激烈运动前或后马上进食，以防胃部负荷过重，诱发胃炎，实在忙着上运动场时，宁可饿肚子，也不要饱食。

脓胸手术病人标准护理计划

脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸;机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸;脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗;慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑;②自我形象紊乱;③营养不足：低于机体需要量;④清理呼吸道低效;⑤体温升高。

一、焦虑相关因素： 1 脓胸病程迁延。 2 大量第三代抗生素使用费用高。主要表现：病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。护理目标： 1 病人能向医务人员诉说焦虑的原因。 2 能以积极的态度接受手术治疗。护理措施： 1 多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。 2 护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。 3 多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。重点评价： 1 焦虑的原因及程度。 2 焦虑是否减轻。

二、自我形象紊乱相关因素： 1 脓胸穿破胸壁。 2 脓胸臭味。 3 脓胸胸腔闭式引流时间长，常带管出院。 4 与旁人带厌恶的评价言行有关。主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。护理目标： 1 病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。 2 病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。 3 病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。护理措施： 1 多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。 2 脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。 3 咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。 4 鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术;保护引流瓶及管道无菌的措施;长管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水;引流液的处理;活动时，引流瓶的放置等等。重点评价： 1 自我形象紊乱的程度。 2 改变自我形象紊乱的方法有效与否。

三、营养不足：低于机体需要量相关因素： 1 急性脓胸高热。 2 慢性脓胸，病程迁延。 3 长期咳脓痰，进食不佳。主要表现： 1 慢性病容。 2 消瘦，可低于正常机体体重的20%。 3 低蛋白血症。护理目标：病人机体需要量得到补充，增加耐受手术的能力。护理措施： 1 向病人解释增加营养的重要性，介绍营养食谱。 2 给予高热量、高蛋白饮食，必要时给予静脉高营养。 3 高热时给予对症处理，物理降温，减少机体消耗。 4 生理盐水漱口，每天3次，保持口腔清洁增进食欲。 5 遵医嘱积极抗炎治疗使排脓痰减少，尽早手术治疗。重点评价： 1 营养状态改善程度。 2 血红蛋白及血清蛋白是否正常。 3 病人精神、食欲状态是否正常。四、清理呼吸道低效相关因素： 1 脓胸脓痰较多。 2 长期排脓痰体质弱。

主要表现： 1 脓痰较多，尤以早上为甚。 2 咳痰无力。 3 双肺闻及痰鸣音。 4 阻塞性肺部感染可伴有发热。护理目标： 1 病人能有效地排痰，保持呼吸道通畅。 2 脓痰量逐渐减少。护理措施： 1 术前指导病人有效地咳嗽排痰。 2 指导和协助病人作体位引流，每天2次。体位引流的方法是：上肺病变取半坐卧位，下肺病变取头低足高位，中肺病变取仰卧与平卧交替位，使脓痰及时排出。 3 咳痰无力者给予协助，如拍背、雾化吸入。 4 每班仔细听双肺呼吸音，并记录24小时脓痰量及性质。重点评价： 1 呼吸道听诊痰鸣音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。 2 病人能否掌握体位引流的要领，引流是否有效。五、体温升高相关因素：与急性感染、脓胸有关。

主要表现： 1 有肺部或邻近部位的炎症病灶。 2 有急起高热及高热的伴随症状。护理目标：配合药物使病人体温正常或接近正常。护理措施： 1 高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷等。 2 高热者，每天测体温6次。 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。重点评价： 1 体温是否正常或有无下降趋势。 2 物理降温的效果。

胃炎的症状有哪些

急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。急性胃炎病变严重的患者会累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

急性胃炎发病急，临床表现轻重不等。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者有黑粪、呕血、甚至失水、以及中毒及休克等。

慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变弥漫到整个胃部，或是局限于胃的某部分。慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度不一致。多数病人无症状或有程度不同的消化不良症状，比如感到上腹不适疼痛、食欲下降、呕吐恶心、饭后饱胀、反酸嗳气等等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎的病人可能会出现贫血、消化不良、胃酸减少、消瘦、舌炎、甚至腹泻等症状，少数病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

胃炎患者会出现哪些较明显的症状

慢性胃炎症状：慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变弥漫到整个胃部，或是局限于胃的某部分。慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度不一致。多数病人无症状或有程度不同的消化不良症状，比如感到上腹不适疼痛、食欲下降、呕吐恶心、饭后饱胀、反酸嗳气等等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎的病人可能会出现贫血、消化不良、胃酸减少、消瘦、舌炎、甚至腹泻等症状，少数胃炎病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

急性胃炎的症状：急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。急性胃炎病变严重的患者会累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。急性胃炎发病急，临床表现轻重不等。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良。严重者有黑粪、呕血、甚至失水、以及中毒及休克等。

胆汁返流性胃炎：手术导致的胃炎分为胆汁返流性胃炎和手术后反流性胃炎。胆汁返流性胃炎是因为胆汁返流入胃所引起的腹胀、上腹痛、呕吐胆汁、体重减轻等一系列表现的综合征。手术后反流性胃炎则是胃手术后胃炎患者感到上腹部烧灼样疼痛、恶心，并且呕吐混杂胆汁的食物。

骨结核病人标准护理

护理措施：

1 向病人及家属说明颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难。

2 指导病人进食食物的质地与进食方式：根据吞咽程度选择质地松软、易消化的高蛋白、高糖、丰富维生素与果胶的软食、半流质乃至流质，进食速度均匀且慢，防止食物呛入气管而窒息。

3 全麻术后病人在清醒前去枕平卧，头偏向一侧，并有专人守护，避免呕吐物误吸。

4 一旦出现窒息，迅速吸出异物，必要时气管切开。

重点评价：

1 病人进食食物的质地与进食的方式是否依吞咽困难程度而定。

2 病人全麻术后是否处于妥善的体位，并得到专人照顾。

股骨颈骨折病人标准护理计划

股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人，其治疗按骨折分型而异。护理上依老年人特点和不同治疗方式(牵引、手术)施护、常见护理问题包括：(1)自理缺陷;(2)有牵引效能降低或失效的可能;(3)有体位不当的可能;(4)有发生意外的可能;(5)潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。

一、自理缺陷参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。

二、有牵引效能降低或失效的可能参照骨科常用外固定病人标准护理计划中的相关内容。

三、有体位不当的可能

急性心包炎患者护理计划

急性心包炎几乎都是继发性的。部分病因至今不明，其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。化脓性心包炎常见的致病菌为肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌感染。

急性心包炎的临床护理计划

【一般护理】

1)急性心包炎病人应卧床休息，给予氧气吸入，并保持情绪稳定，以免因增加心肌耗氧量而加重病情。休息时可采取半卧位以减轻呼吸困难;出现心包填塞的病人往往采取强迫前倾坐位，应给病人提供可趴俯的床尾小桌，并加床挡保护病人，以防坠床。

2)饮食上给予高热量、高蛋白、高维生索、易消化的半流食或软食;如有水肿，应限制钠盐摄入。

【心理护理】

1)病人气急发生后，常常精神紧张，甚至是恐惧心理，陪护人员应守护在旁，给予解释和安慰，消除不良心理因素，取得病人的配合。

2)在行心包穿刺抽液治疗前，向病人做好解释工作，通过讲解此项治疗的意义、过程、术中配合事项等，减轻恐惧不安情绪。护士可在手术中陪伴病人，给予支持、安慰。

【病情观察】

1)注意胸痛及心前区疼痛，若症状明显，应及时通知医师，按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。注意观察疼痛的性质，疼痛发展快者一般为化脓性心包炎，慢者大都为结核性、肿瘤和非特异性;疼痛较剧烈者多为急性非特异性和化脓性心包炎。如在深吸气、咳嗽、变换体位时疼痛，系心包炎累及胸膜引起。局部可放置冰袋，减少咳嗽和变换体位以使疼痛减轻。干性纤维蛋白性心包炎，可取左侧卧位，减少胸膜摩擦，减轻疼痛。

2)密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等心包填塞的症状，应立即帮助病人取坐位，身躯前俯，并及时通知医师，备好心包穿刺用品，协助进行心包穿刺抽液。如不能缓解症状，应考虑心包切开引流。

胃炎的症状是什么

一、急性胃炎的症状

急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。

急性胃炎的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性;其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。

二、慢性胃炎症状

慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎患者可有胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

血小板减少性紫癜病人标准护理计划

特发性血小板减少性紫癜是血小板减少症中最多见的疾病。其特点为血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血小板更新率加速。近40年的研究已证实，本病与免疫反应有关，故应称为免疫性血小板减少性紫癜。另外，脾脏破坏、毛细血管缺陷与本病有关。多见于儿童和青少年，主要表现是皮肤、粘膜出血及其他部位出血。治疗上，肾上腺糖皮质激素为首选药物，脾切除是本病的有效治疗方法，对糖皮质激素及脾切除疗效不佳或不能切除的病例可采用免疫抑制剂治疗。常见的护理问题有：①组织完整性受损：出血;②气体交换受损;③有感染的危险;④自我形象紊乱。一、组织完整性受损：出血

[相关因素]

血小板计数减少。

出血时间延长，血凝块形成不佳。

毛细血管脆性增高。

[主要表现]

皮肤和粘膜有出血点、紫癜、皮下血肿。

鼻出血、牙龈出血。

消化道出血：黑便、呕血。

泌尿道出血：血尿。

呼吸道出血：咯血、痰中带血丝。

颅内出血：神志欠清、剧烈头痛、喷射性呕吐。

[护理目标]

减少出血。

[护理措施]

制定预防出血加重的措施：

在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。

尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。

在测血压时，不要将袖带充气太足。

在做口腔护理时，动作轻柔，刷牙使用软毛牙刷，不要用牙签剔牙，防损伤牙龈出血。

避免使用阿司匹林或含阿司匹林制剂、抗凝药。

大便时不过度用力，要养成按时排大便的习惯，保持大便通畅，防止便秘致肛裂出血。

勤剪指甲，不搔抓皮肤，不挖鼻孔。

饮水、食物、洗浴的水温不宜过高，约40℃即可。

血小板低于20×109 /l时，指导病人卧床休息，若出现头痛、眼前发黑、心慌等症状时应及时通知医生。

牙龈出血者可用干棉签和明胶海绵压迫止血，或用去甲肾上腺素盐水含漱止血，同时注意用3%双氧水清洗口腔。

鼻出血者，用冷敷和肾上腺素棉球压迫止血，后鼻孔出血可用凡士林纱条填塞或气囊压迫止血。

消化道出血者，根据出血量的多少决定是否禁食，监测呕吐物、大便的颜色、量，以便了解出血量，并遵医嘱予凝血酶口服或凝血酶保留灌肠。

当血小板过低时，遵医嘱输注血小板，并做好输血的护理

注意自我保护，防止损伤或创伤。

[重点评价]

出血症状/体征有无改善。

各种穿刺部位有无出血。

二、气体交换受损

[相关因素]

鼻出血后凡士林纱条填塞双鼻孔。

颅内出血后。

[主要表现]

气短、咳嗽、端坐呼吸、鼻翼扇动。

心率增快、紫绀。

神志不清或嗜睡。

[护理目标]

学会有效呼吸、腹式呼吸，维持思想的气体交换。

呼吸困难有所缓解。

生命体征及血气结果在正常范围。

[护理措施]

安慰病人，让病人保持安静，减少耗氧。

如果病情允许，鼓励病人下床活动，以增加肺活量;不能下床者予舒适的体位，如半坐卧位、坐位，以使膈肌下降;脑出血昏迷者需将头偏向一侧，以免误吸，并及时吸出口腔、咽喉部的分泌物。

如不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管和使用呼吸机，并保持其功能良好。

保持病房空气新鲜，每日开窗通风2次，采用湿式清扫法，保持病房温度20-22℃，湿度50%-70%。

给予氧气吸入，并保持输氧管道的通畅，做好输氧的护理。

后鼻孔用凡士林纱条填塞者，每日用1%链霉素滴鼻液滴鼻，预防鼻腔感染，并于24-48h后取出，预防误吸。

急性胃炎病人标准护理计划