高频超声诊断小儿腮腺炎

高频超声诊断小儿腮腺炎

目的 应用高频超声探讨小儿流行性腮腺炎声像图及彩色多普勒表现。方法 用二维超声常规扫查56例流行性腮腺炎患儿腮腺，观察其大小、形态、内部及周边情况，用彩色多普勒观察内部血流。结果 受侵腺体均有不同程度的弥漫性肿大，内部回声正常或减弱，彩色多普勒显示血流信号丰富，呈“火海征”。结论 高频超声对小儿流行性腮腺炎的诊断、鉴别诊断及疗效观察具有重要意义。

关键词 高频超声 流行性腮腺炎

本文对2001年3月～2003年10月我院临床拟诊流行性腮腺炎的56例患儿进行高频超声检查，发现流行性腮腺炎患儿声像图具有特征性，对临床诊断、鉴别诊断及治疗效果观察都具有重要意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本组病例均为流行性腮腺炎流行期的学龄前及学龄儿童，具有明确接触史。男32例，女24例，年龄4～15岁。临床表现前驱症状一般较轻，表现为发热、头痛、肌痛等，腮腺肿大为首发体征，有单侧或双侧肿大，有同时伴颌下腺肿大，或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大者。

怎么做好小儿腮腺炎的预防

流行性腮腺炎(epidemic parotitis，mumps)简称流腮，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病，属于急性上呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度传染性。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等。本病好发儿童，亦可见于成人。

(一)染源

早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这2周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其他器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时有30%～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源，需要隔离。患者在症状出现9天内，不允许到学校或去工作。传染期从症状出现前一个星期到出现症状后9天。患者在症状出现后48小时内最具传染性。

(二)传播途径

本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

(三)易感性

普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿体内可从母体获得免疫力，很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。

(四)流行特征

本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性。流行持续时间可波动在2～7个月之间。在未行疫苗接种地区，有每7～8年周期流行的倾向。

以上便是小儿腮腺炎的形成原因及特性介绍，相信您对此已经有所了解，通过以上内容想必您已经知道应该如何预防小儿腮腺炎，家长朋友们一定要了解小儿腮腺炎从做好小儿腮腺炎的预防，以保障孩子的健康。

板蓝根也能预防腮腺炎

春季是小儿腮腺炎等呼吸道传染病的高发季节。专家提示，口服板蓝根冲剂3~5天，对预防腮腺炎有一定作用。

患了腮腺炎，应让患儿多卧床休息;饮食宜软、易消化;多饮水，保持口腔清洁，可用硼砂溶液漱口;需隔离治疗，直到腮腺肿胀完全消退;肿胀部位可用中药外敷，以减少局部疼痛，帮助消肿。

专家指出，小儿流行性腮腺炎可并发脑膜炎。因此，父母要提高警惕，如发现患儿腮腺肿大后1周内出现高热、剧烈头痛、嗜睡、恶心、呕吐和脖子硬等症状，要及时带孩子去医院就诊。

腮腺炎是病毒性传染病，主要预防措施有：1、及早隔离患者至腮腺完全消肿。2、易感者注射流行性腮腺炎活疫苗。3、在冬季传染病流行季节，不要带孩子到人多的地方去，更不要到腮腺炎病人家串门。4、口服板蓝根冲剂有一定的预防作用。5、冬季腮腺炎容易在幼儿园和学校流行，对学生较密的场所可用食醋熏蒸或每天打开窗户让空气对流半小时。

儿童腮腺炎的症状和治疗方法是什么

小儿腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰。多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。

小儿腮腺炎的症状一般情况下是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上等。

小儿腮腺炎无特殊治疗药物，主要采取对症处理。患儿应卧床休息，给予对症治疗，至腺肿完全消失为止。高热降温，为减少酸性对口腔的刺激，可用肠溶性阿司匹林或对乙酰氨基酚。可用复方硼酸溶液漱口，磺胺药和抗菌药无效。中药是常用的药物，内服可用普济消毒饮，单味药用板蓝根。局部用紫金锭或如意金黄散，用醋调后外敷，是否确实有效，有待一定数量病例严格对照观察证实。临床用干扰素治疗，是否有加速消肿、缩短疗程的效果尚有不同意见。局部也可用透热、红外线灯理疗。并发睾丸炎时，可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松。并发胰腺炎时，应禁食，静脉输液加抗生素。脑膜脑炎患者主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。

小儿腮腺炎需要做好预防

小儿腮腺炎肿痛一般会在3~5天达到高峰,所以一旦患有腮腺炎,就会让患病的宝宝感觉疼痛难忍。此外,腮腺炎还可能影响到患儿的胰腺、脑膜、脑、肝和心脏功能,使其受到不同程度的损害。所以说腮腺炎所带来的危害并不只是腮腺本身,最怕是它可能出现的并发症。所以预防小儿腮腺炎是十分必要的。

尽管有人在2周时腮腺炎复发,但若无并发症,则本病预后很好。青春期后的病人,腮腺炎可能会累及唾液腺以外的器官,其症状可在唾液腺受累之前,之后,或者与其同时出现,也可在无唾液腺受累的情况下发生。

病人隔离到腮腺肿胀消失。腮腺炎免疫球蛋白和免疫血清球蛋白不起预防作用。

主动免疫可选用腮腺炎病毒活疫苗。疫苗不会产生局部或全身反应,并仅需注射1次。美国儿科学会推荐,对生后12~15个月的小儿注射一次,入学时或在初中时再加强一次。接触病原后接种疫苗不能防止发生腮腺炎。

超声波检查对胎儿的危害

近些年来，随着超声诊断仪器种类增多，功率增大，频率增高，妇产科的超声诊断也呈现出了早期化、多次化的趋势，而且已扩展到对孕妇和胚胎发育期进行监测。对此，国内外的一些医学专家们感到十分忧虑和不安，并为此进行了深入细致的研究观察。专家们的研究结果表明，超声波检查并非如人们认为的那样安全无害，而是对胎儿特别是早孕期间的胚胎有着一定的危害性。

专家们经过大量临床研究观察证实，在胚胎发育早期，特别是在妊娠第31至64天期间是胚胎三个胚层的分化及形成的发育关键时间，是胚胎的高敏度感受阶段，若此时作B超检查很可能会造成胚胎发育异常。因为B超所使用的是高频超声波，其特点是波长较短，能量集中，强度较大，振动也较剧烈，这些都会引起许多其他特殊反应，如产生机械振动、电热、电光、化学以及生物等的特殊效应，这些对胚胎的正常发育都是极为有害的。

治疗腮腺炎的偏方

腮腺炎的偏方

青叶敷剂

药物：大青叶(鲜品)100-300克。

用法：上药加白醋，捣烂敷于患处，每天一次，必要时2次。药干后加醋，连敷5天为一疗程。

疗效：次方治疗小儿腮腺炎12例，9例痊愈。<腮腺炎>

备注：此方仅供参考、具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

小儿腮腺炎会出现并发症吗

儿腮腺炎会出现以下的并发症：

一、儿腮腺炎会出现生殖器官并发症

流行性腮腺炎病毒也可侵犯生殖腺，表现为睾丸炎或卵巢炎，前者较后者多见，可能与临床易于发现有关。此并发症多见于青少年或成人，儿童期少见。多发生于腮腺肿胀后3~13日，单侧较多，仅2%~3%见于双侧。临床表现有高热、头疼、恶心、呕吐、局部疼痛。阴囊肿胀、皮肤发红。病程大概10日左右。卵巢炎的发生率较睾丸炎少，临床症状也轻，仅有腰部酸痛，下腹部有压痛、月经失调等。可致约30%至50%睾丸或卵巢发生不同程度萎缩，双侧萎缩者可导致不育症。

二、儿腮腺炎会出现神经系统并发症

据报道约有10%~20%病例可有临床表现，临床表现为脑炎(约5%)、脑膜脑炎(约27%)、脑脊髓炎。小脑病变为主者出现共济失调;以豆状核病变为主者，出现扭转性痉挛;尚可见颅神经损伤，脑积水等。总的预后良好，但也偶见死亡病例及留有后遗症者。脑膜脑炎的出现，可在腮腺肿胀前、肿胀同时以及肿胀后。具体而言，脑膜脑炎可于腮肿前后两周出现。临床的主要表现为发热、头疼、呕吐、嗜睡、颈强直，少数病例可有昏迷、惊厥。分类以淋巴细胞占多数，糖及氯化物正常，蛋白轻度增高，临床也有超过0.1/L者。脑脊液恢复正常时间较长，一般需要3~6周。

三、儿腮腺炎会出现感音性耳聋

听力减退甚至耳聋也是腮腺炎的并发症及后遗症，国内外均有这方面的报道。这种改变不仅见于并发脑炎的患者，也可见于单纯性小儿腮腺炎的病儿。据观察，耳聋多为一侧发生，年长儿发生率高，大多于发病后10日以内出现，若并发脑炎，耳聋的发生率则更高约23.8%。由于听神经水肿所致耳聋，经降低水肿、改善局部微循环，大约6个月内可恢复，而由听神经变性引起耳聋，往往成为终身的损害。

四、儿腮腺炎会出现急性胰腺炎

可见于年长儿，大多数发生于腮腺肿胀后3~5日至1周。主要表现为体温骤然上升，伴有反复频繁的呕吐、上腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀或便秘。上腹部压痛明显，局部肌紧张，B超有时显示胰腺肿大。血、尿淀粉酶增高，但90%单纯腮腺炎病例淀粉酶也可轻或中度增高。血清脂肪酶测定，有助于胰腺炎的诊断。近年有测定淀粉酶同工酶，可区分腮腺(P型)及唾液腺(S型)淀粉酶。

五、儿腮腺炎会出现其他并发症

小儿腮腺炎并发肾炎约1.14%，可在腮腺肿胀同时或患腮腺炎1周以内发生。除腮腺炎的表现外尚可有腰痛、尿频、尿少、血尿、眼睑及下肢浮肿、高血压等表现。尿常规检查可见不同程度的蛋白尿和血尿。肾功能大多数正常，或暂时降低。随腮腺炎的好转，肾炎的炎症也减轻，一般3周内恢复。有时可从尿中检查出病毒，提示由病毒直接损害肾脏的可能性。约2~4%腮腺炎的患儿并发心肌炎、心包炎，临床症状轻，心电图可见各种类型的心律紊乱及ST-T改变。多数在数日内恢复正常，少数重症者可出现心功能不全，也有报道引起8次阿-斯综合征者。并发肝炎约1.25%。还有少数并发关节炎，常累及大关节，多在3个月内症状消失。此外血小板减少约2.6%。还有乳腺炎、泪腺炎、胸骨前软组织水肿、面神经麻痹、消化道出血及流行性出血热等。

诱发小儿腮腺炎的常见因素

引发小儿腮腺炎的原因有很多，目前原因尚不明确，有不少学者提出各种病因学说，该病多由腮腺炎病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。除腮腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。小儿腮腺炎病情一般不重，但病儿不能去幼儿园或上学，需在家隔离，避免疾病传播，隔离期限以腮腺肿胀消退为准。

小儿腮腺炎病因分型：

本病是由流行性腮腺炎病毒所致的急性传染病，主要通过飞沫传染。从腮腺肿前3天至腮肿消失，均有传染性。发病年龄多为2-9岁，15岁以前儿童都有患病可能，偶有成年人患此病的报道。一次患病后可产生持久的免疫力。

小儿腮腺炎一般认为与以下因素有关：

(1)先天性发育异常。

(2)自身免疫功能异常。患儿常有变态反应病史，并与腮腺肿胀同时发生。有的患者伴有免疫学指标异常。儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，容易发生逆行性感染。患儿免疫系统发育成熟后可以痊愈。

(3)病毒感染流行性腮腺炎可能是诱因。部分患儿发病前有流行性腮腺炎病史，在该病急性发病期，流行性腮腺炎病毒抗体滴度升高。

(4)其他因素有些学者认为该病是反复细菌逆行感染引起。

小儿腮腺炎患者的饮食调理

小儿腮腺炎患者的日常饮食宜清淡，便咀嚼吞咽的流质。如米汤、藕粉、桔子水、新鲜的水果汁、蔬菜汁、西瓜汁、梨汁、蔗汁、胡萝卜汁及牛奶、鸡蛋花汤、豆浆等。还可多食用下列食物：

1、绿豆：绿豆具有清热解毒、消炎消肿的功效，是治疗腮腺炎最理想的食物。可以熬绿豆汤每天一次服用，也可以将绿豆面和米醋调成膏状外敷在患处，每天一次。

2、丝瓜：丝瓜具有清热凉血、解毒消肿的作用，对于腮腺炎、尤其是小儿腮腺炎效果很好。可以洗净后用少量盐醋拌凉菜食用，每周两次。也可以将丝瓜烧后研磨成末，用蛋清调匀涂抹在患处，每天一次。

3、赤小豆：赤小豆具有清热解毒消肿止痛的功能，尤其是消肿的功效很强。 赤小豆外敷的效果更好，将其研磨成细小粉末，和入温水、鸡蛋清或蜂蜜，调成糊状，敷在肿胀处。每天一次。