窦性心律不齐的类型
窦性心律不齐的类型
窦性心律不齐
窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：
(1)呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
④PR间期大于0.12秒。
(2)非呼吸性窦性心律不齐：
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。
②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。
③在同一导联中，P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。
④PR间期大于0.12秒。
(3)窦房结内游走性节律：
激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：
①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)
②P波形态、大小变化不一致。
③PR间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。
(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
临床表现：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。
2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
诊断依据：
心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。
治疗原则：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。
2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。
3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。
4.原发病治疗。
5.对症、支持治疗。
窦性心律不齐是怎么回事
我们凡起源于窦房结的心率都称为窦性心律，它是属于正常的一个节律，当窦性心律的起源未变，但节律不整齐，在同一导联上P-P间期差异大0.12秒的时候，我们就称为窦性心律不齐，它经常跟窦性心动过缓同时存在。心电图的表现一般分两种，一种是呼吸性窦性心律不齐，还有一个非呼吸性窦性心律不齐，呼吸性的窦性心律不齐表现首先是窦性P波，心律不齐与呼吸有关，呼气时减慢，吸气时加快，屏气时心律转为规律，同一导联P-P间期相差0.12秒以上。非呼吸性的窦性心律不齐，表现跟呼吸性窦性心律不齐基本相同，但心律不齐与呼吸周期无关。
窦性心律不齐的危害有哪些
一、窦性心律不齐严不严重
小儿窦性心律不齐的症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。常于听诊或心电图检查时发现，窦性心律不齐可与呼吸的周期有关，吸气时加快，呼气时减慢。窦性心律不齐无临床意义。所以窦性心律不齐不需要治疗，存在原发病的则对症治疗。
二、窦性心律不齐的危害有哪些
窦性心律不齐是指窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异>0.12s。窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关，称呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，一般无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，如与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等。如果是存在原发病的，则可能会有以下危害：
1、心律不齐会使血液循环失常：当发生心律失常时，信访和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虚、胸闷、无力等症状。
2、心律不齐较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，出现心动过速综合征(又称慢、快综合征)。
3、心律不齐可导致猝死：发生猝死最多的原因是心律失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起猝死的发生率最高。
窦性心律不齐是由什么病因引起的
窦性心律不齐是由什么病因引起的，情绪波动会诱发心律失常吗?那么，接下来看看专家对心律失常病因的介绍，希望对大家有所帮助。
窦房结释放出的激动频率不规则会导致心率显著快慢不均匀而引起的心律失常，称为窦性心律不齐。根据病因的不同，临床上将窦性心律不齐分为呼吸性窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、窦房结内游走性节律、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐、异位心律诱发的窦性心律不齐。
呼吸导致的窦性心律不齐是窦性心律不齐最常见的一种，都发生于儿童、青年及老年人。其发生机制是由于呼吸过程中体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，改变了窦房结自律频率发生了周期性、规律性改变。吸气时心率加快，呼气时心率变慢，停止呼吸时心律很规整。非呼吸性窦性心律不齐较少见，病因不详，可能与情绪波动或应用洋地黄、吗啡等药物有关。
窦房结内游走性节律的激动点不固定，而是在窦房结内移动。心室收缩排血异常可以导致窦房结血液供应障碍，从而造成窦房结的自律性发生改变，引发心律不齐。异位心律诱发的窦性心律不齐可能是由心肌除窦房结以外的其他部位激动点引起的，多为发自心房的异位激动。这些异位激动可以影响窦房结的节律，使窦房结的激动提早发生，引起窦性心律不齐。
窦性心律不齐的原因
1、呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。
2、非呼吸性窦性心律不齐：非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。
3、窦房结内游走性节律：激动的发生点在窦房结内移动。
4、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
5、异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐，常见于儿童和青年人，多无病理意义，不需要治疗，也见于心脏病人。
窦性心律过缓的概述
分类
窦房结发出的激动不规则，心动周期显着快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型。
(1)呼吸性窦性心律不齐
呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。
其心电图特点如下
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
④PR间期大于0.12秒。
(2)非呼吸性窦性心律不齐
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。
西医一般怎么对症治疗心律不齐
1、窦性心动过速型心律不齐治疗
如果在平静的状态下出现窦性心动过速型心律不齐，就要怀疑是否患有疾病了，常见的如贫血、甲状腺功能亢进以及某些器质性心脏病等，这时候治疗心律不齐，只需要针对原发疾病，原发因素控制了，窦速也就消失了，只有极少数的患者未能找到原发因素，诊断为不适当的窦速，这样的患者才需要针对窦速本身采取治疗措施。
2、早搏型心律不齐治疗
早搏是心律不齐中最常见的一种类型，除了器质性心脏病病人之外，某些正常人身上也可能出现早搏，而且发生的机会可随着年龄的增长而增加。当患者频繁发作早搏时，应当及时就诊，完善动态心电图、心脏超声等必要检查，以了解是否具有器质性心脏病。如果排除了器质性心脏病，则首先尝试避免诱发早搏的因素，要是早搏症状明显改善，可以不用进一步的治疗心律不齐;如果早搏很多且症状明显影响日常生活，则需要加以治疗心律不齐。
3、窦性心动过缓型心律不齐治疗
窦性心动过缓型心律不齐是指正常心脏节律(窦性心律)下心跳低于60次/分。健康年轻人、运动员及睡眠状态下均可出现窦性心动过缓。在某些病理状态下如甲状腺功能减退、严重缺氧、颅内高压、服用抗心律不齐药物等情况下也可出现窦性心动过缓。患者可表现为胸闷、心悸、头晕、乏力等，这就需要引起重视;严重而持久的窦性心动过缓常提示窦房结本身的病变，一旦发现，及时用药也通常难以恢复，需要考虑行起搏器植入治疗心律不齐。
心律不齐是怎么回事
心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象
简单的来说心律不齐是指心跳或脉搏的节律不规则。在正常人，尤其青年人，最常见到的是窦性心律不齐。 窦性心律不齐有两种类型，一是呼吸性心律不齐，即吸气时心率增快、呼气时心率减慢;多见于青少年和心脏正常者，这是由于呼吸时引起了迷走神经与交感神经张力的改变所致。不属于病理改变。这种心律不齐一般对人体没有影响。二是与呼吸无关的心律不齐，可见于老年人及冠心病患者。
各种原因引起的心律失常，也可出现心律不齐，如早搏可出现间歇脉、或二联律、三联律，房颤时为脉搏无规则跳动等。
窦性心律每分钟多少次为正常 窦性心律不齐是什么意思
凡起源于窦房结的心率都称为窦性心律，它是属于正常的一个节律，当窦性心律的起源未变，但节律不整齐，在同一导联上P-P间期差异大0.12秒的时候，我们就称为窦性心律不齐，它经常跟窦性心动过缓同时存在。心电图的表现一般分两种，一种是呼吸性窦性心律不齐，还有一个非呼吸性窦性心律不齐，呼吸性的窦性心律不齐表现首先是窦性P波，心律不齐与呼吸有关，呼气时减慢，吸气时加快，屏气时心律转为规律，同一导联P-P间期相差0.12秒以上。非呼吸性的窦性心律不齐，表现跟呼吸性窦性心律不齐基本相同，但心律不齐与呼吸周期无关。
引起心律不齐的原因有哪些
一、呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。
二、非呼吸性窦性心律不齐：非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。
三、窦房结内游走性节律：激动的发生点在窦房结内移动。
四、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
五、异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐，常见于儿童和青年人，多无病理意义，不需要治疗，也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐，多见于老年人和心脏病患者。
心律不齐该怎么缓解呢
在正常人，尤其是儿童、青年人，窦性心律不齐是很常见的。这种心律不齐一般对人体没有影响，也不需要治疗。如因其他心律失常，如早搏、房颤等引起的心律不齐，则应针对病因、应用抗心律失常药物等进行治疗。心律不齐的治疗，要根据据具体情况而定。
第一，明确心律失常类型，要是窦性心律不齐、轻度的窦性心动过缓之类的完全不需要处理;
第二，明确心律失常的程度，如果是早搏，是什么性质，24小时发作次数，室性早搏的话是否存在成对出现、短阵室速等等都是评估危险性的要素
第三，确实需要药物干预时，可选的有西药和中成药。西药：普罗帕酮、美西律、美托洛尔、胺碘酮等等，根据具体心律失常类型决定中成药：稳心颗粒、参松养心胶囊之类都可以
第四：药物控制不佳，可根据情况进行射频消融。
窦性心律不齐会好转吗
一般来讲，可简单分为呼吸相关性和非呼吸相关的窦性心律不齐。
前者与呼吸引起的迷走神经张力变化相关，多见于正常的青少年，这是一种生理性的反应，随着年龄的增加心律不齐会变得不明显，而且，当屏住呼吸后，可使心律不齐变得不明显或消失。所以，如果您有心律不齐，可以通过这种方法简单的鉴别一下。
而后者与呼吸无关，一般是病态的，常见于冠心病、药物中毒、颅内压增高等情况。
窦房结释放出的激动频率不规则会导致心率显著快慢不均匀而引起的心律失常，称为窦性心律不齐。根据病因的不同，临床上将窦性心律不齐分为呼吸性窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、窦房结内游走性节律、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐、异位心律诱发的窦性心律不齐。
呼吸导致的窦性心律不齐是窦性心律不齐最常见的一种，都发生于儿童、青年及老年人。其发生机制是由于呼吸过程中体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，改变了窦房结自律频率发生了周期性、规律性改变。吸气时心率加快，呼气时心率变慢，停止呼吸时心律很规整。非呼吸性窦性心律不齐较少见，病因不详，可能与情绪波动或应用洋地黄、吗啡等药物有关。
窦房结内游走性节律的激动点不固定，而是在窦房结内移动。心室收缩排血异常可以导致窦房结血液供应障碍，从而造成窦房结的自律性发生改变，引发 心律不齐。异位心律诱发的窦性心律不齐可能是由心肌除窦房结以外的其他部位激动点引起的，多为发自心房的异位激动。这些异位激动可以影响窦房结的节律，使 窦房结的激动提早发生，引起窦性心律不齐。
其实窦性心率也不完全是疾病的表现，很多时候青少年也会出现心律不齐的时候，大多数会和呼吸有关，但是当出现有窦性心率的时候，最好是可以去医院查明原因，如果发现是由于疾病引起的，应该及时进行治疗，以免使得病情延误而出现恶化，一般通过药物治疗是会有所好转的。
如何分型检查窦性心律不齐
1.呼吸性窦性心律不齐
窦性心律不齐常与呼吸有关，所以又称为呼吸性窦性心律不齐。患者表现为吸气时迷走神经张力下降，而心率逐渐增快，呼气时迷走神经张力增高，而心律又逐渐变慢。呼吸性窦性心律不齐在心脏正常的儿童和青少年中较多见，是一种生理表现。在急性传染病的恢复期、吗啡注射后和心瓣膜病患者中也可出现此型心律不齐。
2.非呼吸性心律不齐
也被称为非相性窦性心律不齐，即心律不齐和呼吸时相无关。非呼吸性心律不齐多见于老年人，特别是有冠状动脉粥样硬化性心脏病者。脑功能不全、颅内压增高、脑血管意外患者，以及应用吗啡、洋地黄、阿托品等药物时也会出现此型心律不齐。
3.室相性窦性心律不齐
此型常发生在高度房室传导阻滞和室性过早搏动时，与心脏排血后窦房结暂时得到足够的供血改善，引起兴奋性增高有关。
心律不齐类型
窦性心跳过缓(Sinus Bradycardia)
1、心跳每分钟60次以下，跳动规则，平时有做运动的人，因为运动使心脏功能增强，所以在休息状态下，心脏只要跳动40-60次，便可维持正常血液循环，这是运动的好处，若心跳在30次/分以下，通常代表有传导异常，需请医师检查。
2、期外收缩，早期收缩(Ectopic beat，Premature beat) 在心脏某处发出异常电波，使心脏多跳动了—下，若发生频率不高，通常影响不大，若发生频率高，或连续两个以上期外收缩—起发生，则易引起更严重的心律不齐，对心脏功能有影响。
3、心房颤动，心房扑动(Atrial Fibrillation， Atrial Flutter) 这种心律不齐，通常代表有潜伏心脏病的可能，但甲状腺功能亢进，长期控制不良也会引起这种心律不齐。发作时心房收缩可达到每分钟350次，因为收缩速度太快，反而没有达到帮浦之收缩作用，心房只是在颤动，血液—直在心房空转，只有靠重力作用将心房的血液输送到心室，再由心室打到心脏以外，因此心输出量比正常减少25%，因为血液在心房停留的时间较久(空转的关系)，容易产生血凝块，若不幸血凝块被输送到心脏以外的血管，就会造成血管栓塞，脑中风及肺梗塞等合并症。
4、沃夫·柏金森·怀特症候群(WPW Syndrome)这是—种先天心脏神经系统异常，在心脏正常的传导神经外多长了—条或数条异常神经，当电波跑到该异常神经时，容易发生短路，造成电波在心房与心室间的异常神经回路循环，常造成阵发性心室上心跳过速，心跳在150次/分以上，大部分病人在静止心电图，就可看到WPW的异常图型，但心跳过速，会不定期发作，幸好发作时导致死亡之机率不高。
窦性心跳过速(Sinus Tachycardia)
心跳每分钟在100-150次，跳动规则，通常与生理改变有关，例如：运动，体温上升(发烧)，紧张，甲状腺功能亢进等;若心跳每分钟超过150次，通常代表是其它的心律不齐发作。
窦性心律不齐(Sinus Arrhythmia)
量脉搏时会发现心跳不规则，做心电图后，若证明只是窦性心律不齐，表示是正常的生理现象，不需要处理。窦性心律不齐通常与呼吸周期造成胸腔内压力改变，心脏借着跳动速度改变，以调节心脏血液的填充及输出量，是正常生理现象。
7、阵发性心室上心跳过速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) 在心房某处发生—个异常电波，该电波经过心脏内的异常神经传导路径，造成心跳很快，达到每分钟150-250次，但心跳仍然规则，发作时，病人会感到心悸。胸闷。或头昏，若无治疗，发作可延续数分钟至数十小时之久，这种发作若无潜伏的心脏病，致死机率很低，发生原因：先天性心脏传导神经系统异常，心脏病，来自心脏外部之刺激如：甲状腺功能亢进。
8、心室心律过速心室扑动(Ventricular Tachycardia， Ventricular Flutter) 这是源自心室某处发出的不正常电波，经过心脏内之异常神经传导路径所造成的心律不齐，发作时会严重影响心脏功能，心输出量只有正常的20%以下，需急诊且马上治疗，否则死亡率甚高，发生这种心律不齐的病人，通常都有潜在的心脏病。
心脏传导阻滞(Heart Block)
当心脏的发电机或传导神经发生故障时，电波就无法传达到心肌细胞，心跳次数就会减少甚或心跳停止，当心跳少于30次/分时，常常并发神经障碍症状，例如：头晕或昏厥等，时间可以从数秒钟至数天之久，严重的传导阻滞通常都有潜伏的心脏病，少部份病人可能是服用某些药物所引起，只要停药，症状便会改善或消失。
窦性心律不齐不等于心脏病
其实，正常人的心脏受交感神经和副交感神经的双重精细调节。交感神经兴奋使心跳加速、均齐，以适应人体活动或环境变化的需要;迷走神经兴奋，心跳减慢、易出现窦性心律不齐，使机体养精蓄锐。在交感神经和副交感神经的双重精细调节下，呼吸、体位的变化，有时候就会出现窦性心律不齐。
窦性心律不齐可分为：呼吸性窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、窦房结内游走性节律、和心房内游走节律。其中，呼吸性窦性心律不齐占大多数，多见于正常青少年，与迷走神经的兴奋性有关，多见于心动过缓时，屏住呼吸则窦性心律不齐消失;窦房结内游走性节律，亦多见于正常健康人，为正常的生理反应或正常的心律变异，不能和心律失常或心脏病划等号。
以上情况，占窦性心律不齐的大多数，少数就诊者可有心悸表现，需耐心正确解释。
少数非呼吸性窦性心律不齐，可见于正常老年人、冠心病、颅内压增高、洋地黄、吗啡等的作用，或结构性心脏病等。病理条件下的窦性心律不齐，不齐程度一般较重。对这些类患者，原发病的诊断一般比较明确，严重窦性心律不齐也只不过是疾病的外在表现之一，治疗也只且只能是针对原发病，而不是针对窦性心律不齐本身。