关节镜有什么用处
关节镜有什么用处
早在1918年，人们就已开始研制关节镜。但在关节镜面世的最初几十年里，由于器械自身的不足，以及受到关节腔特点的限制，较长时间内未制造出理想的关节镜。1970年以后，欧美各国才对其引起重视，并使关节镜的诊断在欧美各国广泛应用， 20世纪70年代后期，镜下手术已广泛开展。
我国在关节镜的应用方面起步较晚。20世纪80年代初期，仅有少数医院将关节镜应用于临床。只是在沈阳举办的第一期全国关节镜学习班以后，该项技术才在全国广泛地开展起来。
关节镜一般由机械、照明和光学系统三部分组成。关节镜的使用简单，损伤又小，可以在不破坏关节正常功能的情况下，用直视的方法，观察到静态和动态中的关节内各部分变化和病损。通过电视摄像系统，还可以将关节病变在电视上成像放大、拍照存档，获得可靠的资料。目前已能用关节镜诊断大部分关节疾病;另外，可通过关节镜有目的地进行滑膜活检和采取滑液供检查;关节镜还有一个优点，就是在作检查的同时，可作某些关节内的手术或关节腔内冲洗治疗。它较传统切开关节进行手术有明显的优越性。
关节镜的使用虽对关节病变的诊断有着较大的帮助，但也并非万能。特别是对一些关节间隙小、关节有严重粘连或关节强直者，使用时就有一定困难。因此必须与其他的诊治手段相结合。
肩周炎只占肩膀疼痛的30%
肩膀疼痛 关节镜“治愈”
上周，42岁的杨先生右胳膊突然剧痛，他刚开始以为肩周炎，活动了半天也没好转。
疼痛难忍的杨先生在家硬撑了一晚上，第二天早晨整个胳膊已严重到无法挪动。
杨先生及时赶到医院急救，专家帮其找到了病根儿。原来，杨先生患的是肩关节冈上肌肌腱钙化性肌腱炎。
专家为其进行了肩关节镜手术治疗，通过微创手术，取出肩关节里面的病灶，杨先生的肩关节疼痛也随之消失。杨先生开心道：“在省内能做关节镜手术的医院没有几家，真庆幸自己来对了医院。”
据悉，关节镜是一种可以观察关节内部结构，用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜微创技术是近年来骨科领域的重大进展，是治疗关节伤病的有效手段。在关节镜引导下手术，使得关节伤病的诊疗实现了微创操作下诊断治疗一体化，既缩短了诊治时间、减少了治疗费用，又使诊断更加明确、疗效更加可靠。
肩周炎只占肩痛的30%
专家提醒，目前，在骨科门诊患者中，很多人一出现肩痛就会提前“自行诊断”为肩周炎。“这是一个认识误区。”专家说，长期以来，由于对肩关节病的认识存在误区，人们习惯把很多和肩部疼痛有关的疾病，归类为“肩周炎”。
据了解，肩周炎一般好发于50岁以上的老年人，临床发病率并不高，只占肩痛的30%，所以并不是所有的肩痛都是由肩周炎引起的。
“很多肩关节疼痛的原因是：肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱钙化性肌腱炎等。若肩关节久痛不愈，建议找专业的医师诊治。”专家提醒，鉴别肩关节病的诱因很重要。
关节镜的出现改变了肩关节病诊断和治疗的现状。通过电视摄像系统，将关节病变在电视上成像放大，能诊断、治疗大部分关节疾病。另外，关节镜以不可比拟的精确性、微创性以及可视性，规避了难以直接针对病因治疗或者笼统地被误诊为肩周炎不加区别的治疗，使得肩关节病的治疗变得不再盲目。
半月板损伤的检查项目有哪些
1.X线摄片检查 摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。关节造影术是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。但由于现代MRI等非侵入性和高准确性的检查手段，造影技术目前已较少应用。
2.MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。
其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。
3.关节镜检查 关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不应成为半月板撕裂的常规检查手段。只有在临床得出半月板撕裂的初步诊断之后，关节镜检查为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时.才能显示其优越性。
膝关节咯吱响的原因
许多膝关节疾病可以导致关节内弹响，主要有以下原因：
一、半月板损伤 外伤引起。响声清脆，频率高，关节间隙有压痛，并且有交锁。MRI可以明确诊断，关节镜下可以看到半月板破裂，可嵌于胫股关节造成交锁。
二、盘状半月板 先天性。往往自幼弹响，膝外侧多见，较清脆，频率高，如果破裂后可造成膝关节交锁。X线可看到关节间隙境宽，MRI可以明确诊断。关节镜下可看到半月板呈盘状，如果产生疼痛可看到破裂或褶皱。 三、半月板囊肿 先天性或外伤造成。频率低且声音低钝，有不典型的交锁，如果囊肿大可在膝眼处向外鼓出。MRI可以看见与半月板关系密切的囊肿。关节镜可以看到半月板边缘的囊，半月板局部有时有损伤。
四、滑膜皱襞综合症 先天性，由外伤诱发。弹响低钝。局部有压痛，可摸到条索状物，膝关节外侧麦氏征检查阳性，内侧有疼痛。核磁检查可发现低信号带状影。关节镜下可看到皱襞摩擦髁或嵌入髌股关节，对应出现软骨退变。 五、膝骨性关节炎 退行性。弹响低钝且频繁，响声发自骨外侧的髌股关节，同时伴关节肿胀，偶有交锁现象。MRI可看到关节退变，半月板呈“孤岛样”。关节镜下可看到关节软骨及半月板退变、骨质增生压迫韧带和关节囊。
六、滑膜软骨瘤病 病因尚不明了，多继发于膝关节外伤。弹响低钝，髌上囊或髁间窝可摸到质地坚硬的肿物，可能伴有关节交锁和屈伸受限。如果钙化严重X光可以看到，MRI可以确诊。关节镜下可以看到滑膜增生、钙化，嵌顿于关节间隙，摩擦或撞击软骨。
七、剥脱性骨软骨炎 病因不清，外伤可诱发。弹响低钝，可频繁发生，病变部位有压痛，可伴有关节交锁和肿胀。如果剥脱骨块大X光能显影，MRI的T2像有高信号影。关节镜下可看到髁骨软骨块剥脱，可形成游离体嵌顿于关节间隙。
八、髌股关节紊乱 先天性，一般见于支持带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者。膝前弹响，声音清脆或低钝，频率高，伴有摩擦感或捻发音，髌骨活动度差，髌周有压痛，研磨及阴抗试验都呈阳性。轴位片可以显示髌股关节适配差，正位片可以看到高/低位髌骨。关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见，髌股关节面有软骨退变。
九、绒毛结节性滑膜炎 病因不明，外伤时可诱发。弹响低钝，位置不确定，频率低，膝关节压痛弥散，伴关节肿胀，交锁少见。MRI可看到滑膜增生，呈结节状。关节镜下可看到滑膜充血增生，含铁血黄素沉积，侵蚀关节软骨和韧带。
十、交叉韧带陈旧性损伤 外伤引起。膝关节不稳导致弹响，频率低且低钝，可伴有交锁，抽屉试验阳性。核磁可明确诊断。关节镜下可看到韧带断端嵌于关节间隙，或有软骨损伤。
漆关节咯吱响和韧带等人体关键部位都有大大小小的关系，我们不能忽视，在这个医学技术发达的社会，当我们的漆关节咯吱响的时候，应及时选择就医，配合医生的治疗，久而久之会有所好转，如果效果好的话也能够药到病除。当然在平常的生活中，我们更应该约会调养自己的身体。
腕关节疼痛的诊断与治疗
1、韧带损伤
因受到外力(突然用力抬起重物、剧烈的挥拍击球等活动)刺激导致关节韧带扭伤或撕裂，从而出现关节的肿胀、疼痛、活动受限等表现，这些患者一般多为生活中的意外损伤，由于没有得到足够的重视，往往错过最佳的治疗时机。
2、软骨损伤
患者多有明确的外伤史，如摔伤时手掌撑地等，导致关节软骨瞬时受到巨大挤压力，而产生裂痕甚至整块撕裂、游离。
3、劳损所致
由于活动量较大，使关节无法承受或者反复重复的活动，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而会引发病痛。
此外，导致腕关节疼痛的原因还有很多。一旦患者出现腕关节疼痛，肿胀以及活动受限等表现时，首先要休息，不要轻易推拿按摩，以免加重损伤，早期到正规医院手外科就诊，因为该类疾患比较专业，如果选错科室就诊，可能导致诊断错误而贻误病情。由于腕关节解剖特点，多需要CT或者核磁共振(MR)检查来了解具体病情，以帮助诊断后决定治疗方案。
目前对于腕关节疼痛的治疗分为两种方式：(1)传统方式：以开放式缝补手术为主，需要切开关节囊，显露整个损伤，以便直视下修复损伤组织。但这种治疗方式得把正常组织切开，才能看到病灶部位，破坏组织面积大，拖长术后復原期，且不易观察到某些精细的解剖部位; (2)腕关节镜手术：利用几个小的切口，将镜头放置在关节内，可直接看到关节内的病灶，对病灶作精准的出理，由於伤口小，不但破坏较少的正常组织，术后恢复也快，可减少产生关节僵硬、肌腱粘连的机会。因此，腕关节镜除将逐渐取代传统手术，可更进一步帮助医师清楚的看到关节内构造，对韧带、软骨的损伤，作精确治疗，提升手术品质。 由于腕关节结构复杂,医生在检查时很难准确定位疼痛点及损伤点,而关节镜既可直视观察又能对关节内结构如软骨面、韧带进行接触性检查,能探查到各个层面的损伤。有研究显示关节镜诊断早期腕关节损伤的准确率为98%,而对不明原因关节疼痛的诊断也可达70%以上。有学者建议对腕关节疼痛3个月以上未能确诊的患者进行腕关节镜检查。
腕关节受伤后通过系统全面检查后仍不能明确诊断，或需要行镜下手术治疗者，均可施行腕关节内窥镜术。主要用于：1、三角纤维软骨盘损伤 在腕关节内窥镜术用于临床以前，诊断三角纤维软骨盘的损伤主要依靠腕关节造影。但根据报道造影的假阳性及假阴性发生率很高，不如关节镜检结果可靠。2、关节软骨病损 各种原因所致关节内软骨病损如创伤所致软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、退行性骨关节病等。3、关节内韧带损伤及关节不稳定 腕关节韧带损伤可引起腕关节慢性疼痛和不稳定。临床诊断很困难，腕关节镜术能直接观察或配合探针检查发现韧带损伤的准确部位，并行清创术或韧带修复术等。4、慢性滑膜炎 对诊断不明确的腕关节慢性滑膜炎，腕关节镜术不仅能观察到滑膜病理改变而且能准确夹取病变滑膜组织作活检。5、游离体 X线摄片和关节镜检查所发现的软骨、骨软骨游离体或者异物均可通过关节镜取出，并同时寻找其发生的原因。如果关节软骨面上无相应病损，应考虑滑膜病变处，可行滑膜活检。6、化脓性关节炎 腕关节的化脓性关节炎与其他关节的化脓性炎症相同，可通过关节镜的灌注冲洗进行治疗。
关节镜膝关节粘连松解术的疗效
关节镜首先可用于检查关节腔内各种病变;其次关节镜还具有治疗作用，除了对多种运动损伤具有治疗作用之外，关节镜技术在关节炎外科治疗中也发挥重要的作用。关节镜技术可运用于骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种关节炎的诊断和治疗。
膝关节粘连是临床上常见的疾病，多见于膝关节创伤及关节感染性疾病，引起膝关节滑动装置粘连、挛缩、纤维化，膝关节活动度丧失。既往多采用开放性手术，即关节切开松解粘连、股四头肌成形术等方法治疗。由于手术创伤大，术后易发生再粘连且并发股四头肌肌力减退等并发症。随着微创技术的不断发展，关节镜治疗膝关节粘连已得到普及，其关键在于术中要广泛松解粘连带，必要时松解髌骨内外侧支持带及刨除股中间肌，使膝关节在术中能屈至100°以上。膝关节松解术后功能锻炼要早期、有步骤进行，力争较早恢复接近正常范围，早期功能锻炼是提高疗效的关键。
膝关节炎该怎么医治
治疗膝关节骨性关节炎的方法很多，可以分为两大类，一是保守治疗，二是手术治疗。前者包括减轻体重、药物、理疗和适当的功能锻炼等。后者包括截骨、软骨移植、关节镜手术和关节置换等。
非手术治疗骨关节炎是首选方法，但要认识到非手术治疗并不是消极地反对手术治疗,而是积极地进行保守治疗选择。目前膝关节炎的药物治疗方法多种多样,有一些已被证明的有效的也就是能缓解疼痛症状的消炎止痛类药物,有一些疗效没有被充分认可，也就是目前被广告渲染的能治疗软骨变性的药物。除药物外，控制体重、理疗、适当的功能锻炼以及防治任何出现关节疼痛症状的活动很有用处。
手术治疗方法多种，其中关节镜目前最为受患者和部分医生吹捧，这是由于媒体及因特网原因导致的公众误解。关节镜确实能冲洗掉关节腔内有害液体、碎屑、去除关节内的游离体、破坏的半月板和增生的骨刺。
其作用就是把大痛变小痛，一定程度上缓解骨关节炎的临床症状，目前不幸的是关节镜的应用过于泛滥。以前曾用膝关节融合来治疗膝关节炎，随着关节置换技术疗效的提高，关节融合在治疗膝关节炎的作用日益缩小，甚至对年轻病人也使用有限。
如果病人出现的是单独髌股关节炎，这时治疗对病人和医生都很棘手，其治疗选择面很宽，包括关节镜，调整力线，部分或全髌骨切除以及关节表面成形术等。
从生物力学角度认为，截骨改变力线使健康关节间室负重是可行的，临床上不论是胫骨还是股骨截骨调整力线远期疗效均差，随着退行性变的发展，最终要需要关节置换，问题是截骨虽为病人争取了时间，却增加了以后全膝置换手术的困难，而且目前膝关节置换寿命较长，缩小了截骨的手术指征即截骨仅限于年轻的存在明显力线异常的单室的骨关节炎病人。
鼠标手应该做哪些检查
无相关实验室检查。本病的检查方法主要有以下三种：
1.电生理检查
电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。
(1)神经传导速度测定：
从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms，而在腕管综合征时其神经传导时间延长。
(2)肌肉电位测定：
可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变。
2.X线检查
X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。
3.关节镜检查
关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法，在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况,可以进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。
4.CT及MRI检查
腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息，可用以了解腕管内情况，但不作为常规检查。
手腕关节痛的治疗方法有哪些
目前对于腕关节疼痛的治疗分为两种方式：(1)传统方式：以开放式缝补手术为主，需要切开关节囊，显露整个损伤，以便直视下修复损伤组织。但这种治疗方式得把正常组织切开，才能看到病灶部位，破坏组织面积大，拖长术后復原期，且不易观察到某些精细的解剖部位; (2)腕关节镜手术：利用几个小的切口，将镜头放置在关节内，可直接看到关节内的病灶，对病灶作精准的出理，由於伤口小，不但破坏较少的正常组织，术后恢复也快，可减少产生关节僵硬、肌腱粘连的机会。因此，腕关节镜除将逐渐取代传统手术，可更进一步帮助医师清楚的看到关节内构造，对韧带、软骨的损伤，作精确治疗，提升手术品质。 由于腕关节结构复杂,医生在检查时很难准确定位疼痛点及损伤点,而关节镜既可直视观察又能对关节内结构如软骨面、韧带进行接触性检查,能探查到各个层面的损伤。有研究显示关节镜诊断早期腕关节损伤的准确率为98%,而对不明原因关节疼痛的诊断也可达70%以上。有学者建议对腕关节疼痛3个月以上未能确诊的患者进行腕关节镜检查。
腕关节受伤后通过系统全面检查后仍不能明确诊断，或需要行镜下手术治疗者，均可施行腕关节内窥镜术。主要用于：1、三角纤维软骨盘损伤 在腕关节内窥镜术用于临床以前，诊断三角纤维软骨盘的损伤主要依靠腕关节造影。但根据报道造影的假阳性及假阴性发生率很高，不如关节镜检结果可靠。2、关节软骨病损 各种原因所致关节内软骨病损如创伤所致软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、退行性骨关节病等。3、关节内韧带损伤及关节不稳定 腕关节韧带损伤可引起腕关节慢性疼痛和不稳定。临床诊断很困难，腕关节镜术能直接观察或配合探针检查发现韧带损伤的准确部位，并行清创术或韧带修复术等。 4、慢性滑膜炎 对诊断不明确的腕关节慢性滑膜炎，腕关节镜术不仅能观察到滑膜病理改变而且能准确夹取病变滑膜组织作活检。5、游离体 X线摄片和关节镜检查所发现的软骨、骨软骨游离体或者异物均可通过关节镜取出，并同时寻找其发生的原因。如果关节软骨面上无相应病损，应考虑滑膜病变处，可行滑膜活检。6、化脓性关节炎 腕关节的化脓性关节炎与其他关节的化脓性炎症相同，可通过关节镜的灌注冲洗进行治疗。
关节镜可以一次性治愈膝关节病
骨科专家介绍，在微创骨科技术中，发展最快的应属关节镜外科。关节镜包括一组放大镜和在关节内产生冷光的玻璃纤维，它为医生提供膝关节内放大的影象，并几乎可以看到关节内的任何部位。关节镜手术是通过切开皮肤3-4个“筷子头”大小或更小的孔(5-10毫米)，将摄像头、手术器械伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种膝关节疾病。整个手术过程在局部麻醉或一侧下肢麻醉下进行，基本没有疼痛，由于伤口微小，病人在手术后2-3天即能下地行走，多数人在10天左右可以基本恢复正常生活和轻微工作，四周以后可以参加一些运动或紧张的工作。
目前，美国每年有200万至300万病人接受关节镜手术，中国每年12万例，成功率高达95%以上，并发症极少。国际上许多优秀运动员的膝关节伤病都是采用关节镜治疗的，取得了极好的治疗效果。康复后他们重返赛场取得优异成绩。因此可以说微创治疗是当今最人文、最绿色的医学发展新趋势，必将造福更多的骨病患者!
关节镜手术的治疗范围：
骨科专家提示关节镜手术的应用范围已由原来的膝关节迅速扩大至肩、肘、腕、髋、踝等关节，成为关节外科中的重要检查诊断方法和治疗手段。膝关节镜手术是关节镜外科中开展最多、也是最成熟的手术，绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，包括：膝关节骨性关节炎、膝关节急慢性滑膜炎、半月板损伤、关节内游离体、膝关节类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎、髌骨软化症、膝关节僵直、滑膜软骨瘤病、各种关节炎关节清理，软骨成形、钻孔、骨软骨移植及滑膜切除等关节疾病。
手术禁忌症：膝关节肿瘤、结核或有严重高血压、糖尿病、心脏病患者;。
鼠标手的检查有哪些
1.电生理诊断检查
电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。
(1)神经传导速度测定：从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms，而在腕管综合征时其神经传导时间延长。
(2)肌肉电位测定：可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变。
2.X线检查诊断
X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。
3.关节镜检查
关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法，在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况,可以进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。
4.CT及MRI诊断检查
腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息，可用以了解腕管内情况，但不作为常规检查。
半月板损伤检查方法有哪些
1、X线摄片检查 摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。关节造影术是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。但由于现代MRI等非侵入性和高准确性的检查手段，造影技术目前已较少应用。
2、MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。
其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。
3、关节镜检查 关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不应成为半月板撕裂的常规检查手段。只有在临床得出半月板撕裂的初步诊断之后，关节镜检查为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时.才能显示其优越性。
目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些
目前，半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。目前临床实践中，关节镜下半月板全切术和半月板移植术基本不做。