多种抽动综合征误诊有哪些

多种抽动综合征误诊有哪些

1、医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎;将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎;动鼻误诊为慢性鼻炎等。

2.家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。

3.病人对症状有一定的抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。

4.某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。抽动秽语综合征的病程可呈短暂的或慢性，有的甚至持续终生。短暂性的抽动一般不影响儿童的学习成绩及，慢性的抽动可影响儿童的学习成绩及导致适应障碍。

正确区分抽动秽语综合征与儿童多动症

正确区分抽动秽语综合征与儿童多动症，在日常中由于有很多人对于抽动秽语综合征与儿童多动症没有正确认识，导致了很多患儿的误诊，给患儿的学习以及生活带来了很大的困扰。因此，我们必须正确认识抽动秽语综合征与儿童多动症是两种不同的疾病。只有正确了解病因，才可以对症治疗。

那么，抽动秽语综合征与多动症到底有什么区别呢?

抽动秽语综合征患儿主要表现为不自主的、刻板的动作，即快速、反复、单一、复合的肌群收缩。这种表现通常先从眼肌、面肌部开始，出现眨眼，摇头，挤眉，继则耸肩，甩胳膊，踢腿，鼓肚子，肢体、躯干扭动，喊叫声等，严重时出现污秽言语。这些动作反复发作，无法自控，若失治误治，呈渐进性加重，出现心理障碍，有的继发性精神异常、强迫症等，或有行凶、自杀行为。

儿童多动症又称为儿童学习技能发育障碍，是一种轻微脑功能障碍综合征。比抽动秽语综合征发病率要高，是一种较为常见的儿童心理障碍性疾病，患儿的智力正常或基本正常，仅在学习和行为及性情方面有缺陷，多数患儿自婴幼儿期即出现症状，表现为易兴奋、夜睡不安、喂养不合作等。随着患儿年龄逐渐增长，症状会逐渐明显，主要表现为注意力不集中，做事不专心，好走神，动作过多，上课好做小动作，好说话，任性冲动，情绪不稳，自控能力差，做事拖拉，缺乏时间和任务观念，动作不协调，精细动作如穿针、扣纽扣等有困难，不服管教，我行我素，严重者有偷窃，说谎，打架行为。其自愈率极低，且在所谓的自愈的人中 ，只是多动症状好转，多数人遗留有人格或行为障碍，如急躁、冲动、做事不顾后果等，犯罪率较高。一般不能自愈，只有极少数到青春期才有缓解。

在生活中由于很多人对于抽动秽语综合征了解甚少，发现孩子挤眉弄眼就认为是多动症，以致不少患儿误诊，给患儿的学习以及生活带来了很大的困扰。因此，正确区分抽动秽语综合征与儿童多动症很关键，抽动秽语综合征抽动秽语综合征与儿童多动症是两种不同的疾病。虽然部分抽动症患儿可同时合并有多动症状，但是多动症儿童绝无抽动现象，这是两者鉴别的关键。

什么是抽动症

以儿童秽语抽动综合征为代表。抽动系童年起病，慢性病程，由“爆破状”不自主发声，包括秽语及多发性抽动等特点所组成的综合征候群。本病常见于2～17岁儿童，累及面、颈肩部肌群和呼吸肌群，刻板的惊愕反应、喉中发声、扮鬼脸，伴秽语、重复他人语言。偶有自损舌尖或手指等。首发症状常先为头面部抽动，发声，病程中可交替出现各部位抽动如眨眼、皱眉、蹙眉、撅嘴、摇头、耸肩、屈肘、蹬足、踢足、惊跃、弯腰等。精神紧张时症状明显加重

多种抽动综合征怎么治疗

1、中医治疗：从大量临床应用情况来看，各种口服中药，只要辨证准确，按疗程服用，疗效也很显著，但是中药也是药，对身体器官，尤其是正在发育期的儿童和青少年，脾胃娇嫩，也有一定的伤害性。

2、西医治疗：传统西医是使用兴奋剂类抗精神失常类的药物进行治疗。众所周知这种治疗方法见效虽快，却不能根治，副作用明显，需要长期服药，一旦停药，病情会更加严重。而长期复药，除了可导致儿童营养不良，影响骨骼生长和成长发育以外，还会把本来可能自愈的多动抽动症演变成延续一生的精神恶疾。

3、物理治疗：虽然对人体无毒副作用，但因无法将药效直达有效部位，给药速度和给药效果慢，导致见效慢，治疗时间长，治愈率低，影响孩子读书学习，且物理治疗临床应用时间短，作用效效果尚不明确，而且一般治疗仪器价格昂贵，加重患者的费用。

4、手术治疗：从医学角度来说，治疗抽动症并没有真正意义上的手术治疗，其实是一种变相的物理治疗，也是通过电波作用于受损部位，手术风险高，改善症状明显，但不能根治，反弹后会加重病情。

5、生物治疗：生物治疗是应用智能脑电检测系统，检测出抽动症神经元路径位点，再将特殊的基因蛋白植入患儿神经元路径位点部位，诱发机体产生一系列生物效应，对中枢及周围神经元的发育、分化、生长、再生和功能特性进行调控，使受损的组织恢复，平衡人体阴阳，改善人体内环境，拟制病理信息，修复机体功能，促使身体快速恢复健康，提高免疫力。无须长期药物维护，副作用小。

阿斯伯格综合征多被误诊为多动症

几乎在每个学校都会有这么几个让老师和家长头痛不已的孩子，注意力很不集中，兴奋、多动、话多，课堂纪律差;做事我行我素，极其“自我为中心”;对于老师和家长的指令听而不闻，有时会在上课时离开座位，走出教室;人际关系差，不合群，不会考虑别人的感受，经常和同学发生冲突，受同学排挤;行为较同龄孩子幼稚，显得过于单纯，不懂迂回;情绪波动、易发脾气;喜欢重复问问题，有打破沙锅问到底的劲头;说话滔滔不绝，不考虑对方是否感兴趣;不怕羞，不怕陌生人，很容易与陌生人混熟……总体来说，这种孩子给老师和家长的感觉是：自我中心、不合群、行为幼稚、注意力分散、聪明古怪。

阿斯伯格综合征≠多动症

在当前的教育制度下，可能老师和家长关注更多的是孩子“多动、注意分散、课堂纪律差”的表现而去就诊，而在儿童心理行为门诊上，这类孩子也往往由于“多动、注意分散、不合群、交流差”的首诊主诉而被误诊为“注意缺陷多动障碍”，即是俗称的多动症。其实，这是与多动症截然不同的病症，它被称为“阿斯伯格综合征”。

专家表示，仔细观察和详细询问病史，这类孩子也有他们的“特点”甚至是“优点”，他们往往机械记忆能力很好，如认路、记忆火车时刻表，地铁站/ 公交站牌等;他们可能对某些领域或学科如生物、地理、自然等有较深入的了解;他们的智力和语言能力是正常的，有时甚至会使用一些成语、典故或者说出一些让大人感到“吃惊”的话，显得文绉绉，像个“小大人”;虽然他们和小朋友的相处常常有冲突，但是他们却是有交流和交往愿望的，只是缺乏人际交往技巧，不懂得如何和别人打交道，从而容易受同龄人排斥。另外，他们可能行为比较刻板、固执、思考问题直来直去，显得不是那么灵活，还存在手眼协调能力以及精细动作能力差，动作显得有些笨拙，比较讨厌书写作业，可以口若悬河般地说出某件事情，却不能将所说的写在作业本上。当然，这些表现在每一个孩子身上不尽相同，程度也各不一样，但他们有着共同的核心障碍：社交困难。

阿斯伯格综合征漏诊误诊多

阿斯伯格综合征与孤独症同属于孤独症谱系障碍的疾病亚型，是一种较常见的儿童发育行为疾病，其发病率高于典型孤独症。在孤独症谱系障碍这一连续系统中，它是一种高端形式，属于一种高功能的自闭症。因为其语言及智力水平发育大多正常，其社交困难往往在早期不易被家长和老师察觉，加上国内对该症认识不足，造成其漏诊误诊较多。

阿斯伯格综合征患儿往往伴随注意力涣散、多动、课堂纪律服从性差的问题，故学龄期患儿往往因为以上表现而就诊于儿童心理行为门诊。这类患儿的社交困难主要表现在对他人情绪、面部表情等社交信息捕捉能力差，不能推测他人心理，不能换位思考，人际交往缺乏技巧，很难与他人产生情绪共鸣，融入集体困难。

抽动秽语综合征

“抽动——秽语综合征”又称“多发性抽动症”、“进行性抽搐”，“冲动性肌痉挛”等。也是临床较为常见的儿童行为障碍综合征，以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症候群。特征是患儿频繁挤眼、皱眉、皱鼻子、撅嘴等;继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人说脏话。症状轻重常有起伏波动的特点。感冒、精神紧张可诱发和加重，其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力，使学习落后，严重者因干扰课堂秩序而被迫停学。

其病因多为早产、难产、剖腹产、产伤、窒息、头部外伤、多种感染、环境因素等有关。发病机理多因中枢神经递质代谢异常或神经系统器质性损害(纹状体含多巴胺异常细胞，苍白球外侧背部完全缺乏、豆状核体积缩小、两侧基底节体积不对称等)有关。临床主要表现是慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复的抽动(眨眼、斜眼、挤眼、扬眉、皱眉、咧嘴、缩鼻、做怪相、点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩、挺胸、扭腰、腹肌抽动、搓手指、握拳、甩手、拍手、举臂、扭臂、打手势;抖腿、踢脚、踮脚、步态异常、喉中不由自主地发出怪声如干咳声、吼叫声、吭吭声、吸鼻声、嘿哈声、犬声、狂叫声、叫咳声等，有的出现脏话连、骂人、吐唾沫等)其常见注意力不集中、性格怪异、情绪激动、睡眠不安、学习成绩下降、攻击行为、自残举动、赤身裸体等复杂表现。

中医历代文献无此病名，据其临床表现，在一些文献中可见类似描述。如明王肯堂《证治准绳·幼科·慢惊》：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛疭渐生，其瘛疭症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动摇不已……”。当代医家多将本病归于“瘛疭”、“慢惊风”、“抽搐”、“筋惕肉瞤”、“肝风证”等范畴。中医药治疗该病副作用小，易被患者接受，远期疗效稳定。

抽动——秽语综合征，多发于5-16岁的儿童，本病病程长、症状多变，且常因外界因素、家庭环境影响较明显，其症状时轻时重，反复发作，不经正确治疗很难自愈!

多动症也是一种疾病吗

多动症确实属于是一种疾病，儿童多动综合征又称注意缺陷障碍，简称多动症。特发于儿童学前时期，活动量多是明显症状。注意缺陷障碍是多动、注意力不集中、参与事件能力差，伴认知障碍和学习困难，智力基本正常等表现的一组综合征。

空鼻症做哪些检查

1994年首先由Eugene和Stenkvis撰写的术语“空鼻综合征”是用来形容鼻腔组织缺失和影像学显示鼻腔的正常解剖结构缺失伴有的某些症状。

1.病史

既往鼻甲切除性手术史。

2.临床症状

鼻塞及鼻咽部干燥，或合并有鼻腔结痂、精神压抑等。

3.检查

1.鼻内镜检查：显示出宽阔的鼻腔，黏膜干燥，苍白，偶有结痂，存在1个或2个鼻甲组织缺失。

2.X线检查、CT扫描：鼻腔鼻甲组织缺失。

鉴别

过去曾将空鼻综合征误诊为萎缩性鼻炎，而现在对此病的认识已有提高，重要的是认识了此病与塬发性萎缩性鼻炎的区别，以及对这种疾病的临床表现、诊断和治疗有了新的认识。

重视多种抽动综合征患儿

1、从家庭教育入手，抽动症患儿注意力容易涣散，情绪易激动或消极悲观，与周围的人关系不融恰。作为家长要细心关注孩子平时的一举一动，尽量鼓励孩子，善于发现孩子的优点而予以赞扬，让孩子心态得以改善。

2、要培养提高孩子的学习能力与兴趣，患儿由于病症的干扰，常会出现学习缺乏兴趣，学习成绩常常不好。此时的家长大多采用喋喋不休的说教或是强制命令的手段让孩子抓紧学习，但由于患儿强烈的逆反心理和反抗情绪，其结果很可能适得其反，孩子在强制下虽然学习了，但学习的效果和学习成绩却很少得到提高，或者抓紧一点就学得好一点，稍一放松成绩就又下来了。所以，对于抽动症的患儿一定要注意平时的学习方面。

3、要培养孩子的独立自主能力，家长总认为孩子是心中的宝贝，累不得，有怕孩子做的不让自己满意，一些家务都不让孩子做，久而久之，影响了孩子的独立自主能力。从成长教育的角度来讲，孩子做一点劳动的，更喜欢负一些责任，以确立他们在成长过程中的自然需求。我们应遵循他们的生长规律。否则，等他们长大后会发觉，这一生有无法弥补的缺憾。对于抽动症的患儿是很有帮助的。

4、提高孩子的社会适应能力，对患儿的教育不仅需要针对其心理缺陷进行纠正与完善和提高，同时也应把他看成是一个正在成长中的孩子，全方面培养其整体素质。教给孩子做人不能总是想着自己，让他明白只有我为人人，才能人人为我的道理。作为家长一定要重视抽动症患儿的社会生活适应能力。

成人多动症的鉴别诊断

注意力缺陷多动症

注意力缺陷多动症又称儿童多动综合征。 儿童多动症是儿童多动综合征的简称。儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童行为障碍综合征。患儿智力正常或接近正常，活动过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，自控能力差，并有不同程度的学习困难。

儿童多动综合征是一种较常见的儿童行为障碍综合征，又称“轻微脑功能障碍综合征”、“小儿多动症”。本病以多动，注意力难以集中，情绪不稳及易于冲动为特征。并有不同程度学习困难，但患儿智力正常或基本正常。

本病男孩多于女孩，多见于学龄期儿童。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。本病绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。本病属中医“躁动”、“健忘”、“失聪’等范畴。

过敏性咳嗽要注意什么

一、小儿过敏性咳嗽误诊易致抗生素滥用

咳嗽的患儿80%都存在着滥用或误用抗生素治疗的情况。一是把咳嗽这个常见的的气道炎症反应(即过敏性炎症)误诊为细菌性炎症，而应用各种抗生素如青霉素、头孢菌素、先锋霉素、阿奇霉素、红霉素等来治疗咳嗽，但在孩子反复的咳嗽反复的用药后并没有达到良好的治疗效果。二是把咳嗽变异性哮喘误诊为支气管炎，使用各种消炎药和止咳药物。三是咳嗽并发喘息时，为预防呼吸道感染或防止进一步发展成肺炎而预防性应用抗生素。四就是把过敏性鼻炎哮喘综合征误诊为孩子反复的上呼吸道感染或反复感冒，并反复的使用抗生素来治疗。

二、过敏性咳嗽有哪些症状和特点?

不同的幼儿过敏性咳嗽的表现和症状的轻重可能有很大差异，但常是”说咳就咳，说停就停”;以晨咳、睡前咳、活动后咳多见，或伴有流涕、打喷嚏、不发热和抗生素治疗无效等特点。

父母带幼儿就诊时要主动提供患儿咳嗽的性质、时间、季节、环境情况。如入幼儿园以来咳嗽频发;应用抗生素的种类和天数及对各种治疗方法的疗效;家庭内环境(包括各种室内电器、宠物、花鸟等)，以及幼儿的情绪、饮食、生活习惯等。同时要提供近期病情的变化和本次就诊可能诱因。

如果患者反复咳嗽一个月，无发烧等感染表现，胸片检查无明显异常，就应该首先考虑咳嗽变异性哮喘，并进行过敏气道反应性和过敏原检查。

怎样防止骨髓增生异常综合征误诊

骨髓增生异常综合症与巨幼细胞性贫血十分相似，如何防止骨髓增生异常综合症的误诊呢?请注意以下两点?

①骨髓增生异常综合征是一种骨髓克隆性造血干细胞疾病,相当一部分病人可出现细胞遗传学改变,对骨髓增生异常综合征具有诊断价值。若进行细胞遗传学检查,核型均正常,未出现非随机染色体改变,故可除外骨髓增生异常综合征,对巨幼细胞性贫血(的诊断有一定提示作用,表明对于存在有类病态造血的病人,其遗传学检查尤为重要。

②巨幼细胞性贫血(表现的多样性日益明显,已不能单凭血红蛋白下降、大细胞形态改变等指标变化来诊断,而应从叶酸、维生素B12水平测定、染色体检查等多方面综合诊断,方不至于出现误漏诊而延误治疗时机。

正确的诊断是有效治疗的基础，熟悉每种疾病的检查特征，对疾病的鉴别有很大的帮助。

精神疾病和强迫症有什么直接关系

1.导致患者患上精力分裂

强迫症的表现也是精力分裂症早期阶段的主要表现形式，但其强迫症的表现内部实质意义时常是荒谬不可理解的，垂垂伴随出现明显的畏缩离群，情感冷淡的特点。随着病情的进一步发展，会出现思维联想障碍以及贪图、幻觉，这些个都比较容易辨别的明显的强迫症的表现行为，所以一定要谨慎。

2.导致患者患上孤独症

强迫症的表现之一就是反复的重复某些动作及意识行为，而这些表现恰恰是孤独症的常见症状。易与强迫症的表现混淆，但严重的交往障碍以及多数患者存在语言功效障碍以及智力发育障碍却正好是强迫症患者所不具备的。为此，仔细询问病史以及注重不雅察其语言、行为特点，诊断的问题不大，但与高功效的孤独障碍以及不典型孤独症的辨别还要从发育史、病程、社交能力、语言运用水平等全面资料以及检查来进一步辨别。

3.导致患者患上抽动综合征

部分抽动综合征的患者经常存在不自主的、反复刻板的动作以及行为，有的还出现强迫统计、反复语言而酷似强迫症的表现，但抽动症极少同时具备强迫不雅念，并且她们都有抽动的话综合征的病史或同时存在抽动，辨别一般不困难。