儿童重症肌无力

• 儿童重症肌无力患者有哪些症状

  一、眼部病变：患有重症肌无力的儿童可能会出现一些眼部的病变，像眼睑下垂、斜视等。儿患者的眼睑下垂，一般呈双侧性发作，且一般不对称。另外也可能在一侧发病，或者由一侧发展为另一侧。其具体的症状表现为眼裂减小，复视、弱视，或者在视物时会有姿势异常的表现。症状多表现为晨轻暮重，在休息或者睡眠后会有所缓解。 二、肌肉病变：儿童重症肌无力患者多伴有眼球运动异常受限、表情肌无力，咀嚼、吞咽困难，构音困难，饮水呛咳，转颈耸肩力弱等症状。而儿童伴有的四肢、躯干肌肉无力，多表现为易疲劳，行走无力。其发病经常以近端的症状较为明

• 儿童重症肌无力的病情观察措施有哪些

  病情观察：(1) 观察意识状态、呼吸频率、节律、呼吸音、心率。(2) 有无肌无力加重，观察吞咽、视觉障碍程度。(3) 了解自理能力和相关需要，有无担忧、焦虑、自卑等异常心理。

• 儿童重症肌无力疾病的治疗原则是什么

  治疗原则：1. 抗胆碱酯酶应用抗胆碱酿酶药物治疗，如新斯的明、溴吡斯的明、安贝氯铵（酶抑宁或美斯的明）。这些药物的不良反应有瞳孔缩小、口水多、出汗、腹痛、腹泻等，可以同时服用阿托品以对抗。2. 病因治疗(1) 给予肾上腺皮质类固醇类药物：主要有泼尼松、甲泼尼龙等。(2) 应用免疫抑制药：主要有硫唑嘌呤、环磷酰胺等。(3) 血浆置换。(4) 应用免疫球蛋白。3. 手术疗法适合于胸腺瘤患儿。

• 儿童重症肌无力的辅助检查是什么

  辅助检查：(1) 肌电图检查：肌电图提示肌收缩力量降低，振幅变小。肌肉动作电位幅度降低 10%以上，单纤维兴奋传导延缓或阻滞。(2) 血液检查：TH/TS比值升高，80% 患儿乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab)滴度升高，2/3患儿IgG升高。(3) 免疫学检查：70%〜93%的患儿可查出血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性。(4) 抗胆碱酯酶药物试验:症状可一过性改善。抗胆碱脂酶药物试验阳性。(5) 胸腺影像学检查：90%患儿有胸腺增生或胸腺肿瘤。(6) 肌肉活检：神经肌肉接头处突触后膜皱褶减少、变平坦，乙酰胆碱受

• 儿童重症肌无力症的健康教育有哪些

  健康教育：1.患儿出院后嘱家长给患儿随身携带卡注明姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用药物和剂量，携带急救盒，以便在抢救时参吟2.避免过劳、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，按时服药，避免受凉感冒及各种感染。在呼吸道感染疾病流行期，尽量少到公共场所。3.在医师指导下合理使用抗胆碱酯酶药—。1. 嘱家长注意患儿适量运动，锻炼身体，加强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力的患儿运动过量会加重症状，所以要根据患儿的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的或长期卧床不起的患儿，应给予适当的按摩预防压疮。5.鼓励

• 儿童重症肌无力的类型及表现是什么

  类型及表现：(1) 肌无力危象：即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。患儿病情加重，出现气道梗阻、呼吸肌无力而致呼吸衰竭；新斯的明试验阳性；凡首发症状为急性呼吸衰竭者，可考虑到肌无力现象。可反复发作或迁延成慢性。(2) 胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在一时用药过量后发生，除明显肌无力等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状，包括毒碱样中毒症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等），烟碱样中毒痖状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不

• 儿童重症肌无力的症状护理有哪些

  症状护理：(1) 监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。i注意观察肌无力危象等并发症。(2) 保持呼吸道通畅，床边备好吸引器, 必要时准备气管切开手术用物及呼吸机供紧急需要。(3) 重症患儿，卧床休息取半卧位，加用床档。避免加重疲劳的不必要活动。(4) 定时协助改变体位、拍背。遵医嘱给予雾化吸人，做被动运动和局部按摩。(5) 清除活动范围内的障碍物，避免冲撞患儿。(6) 严格执行用药时间和剂量。禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物。

• 儿童重症肌无力症的—般护理措施有哪些

  —般护理：(1) 轻症患儿者应充分休息，避免疲劳、受凉、感染、创伤、激怒。病情进行性加重者需卧床休息。(2) 饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免干硬和粗糙食物。吞咽困难或咀嚼无力者给予流食或半流食，必要时鼻饲。服药后40min左右进食。(3)做好口腔护理、皮肤护理，保持衣裤清洁，勤更换内衣内裤。(4)鼓励患儿表达心中的焦虑，并及时提供适当的帮助。4.重症肌无力危象的护理(1)绝对卧床休息，抬高床头。乂2)维持呼吸道通畅，观察呼吸形态，遵医嘱给氧及呼吸兴奋药、气管切开、呼吸机辅助呼吸。(3)吸痰前