风湿热

• 如何治疗风湿热

  治疗原则是清除链球菌感染，去除诱发风湿热病因；控制临床症状，减轻关节和心脏的损害；处理各种并发症。 （1） 休息：注意保暖，避免潮湿和受寒。有心脏炎者应多卧床休息，病情控制稳定后逐渐恢复活动。 （2） 消除链球菌感染灶：首选苄星青霉素，对再发的风湿热或风湿性心脏病的预防用药可视病情而定。青霉素过敏者可改用其他有效抗生素，如红霉素等。 （3） 抗风湿治疗：对关节炎患者首选非甾体抗炎药，常用阿司匹林，病情缓解后可小剂量维持治疗，单纯关节炎疗程为 4～8 周。对心脏炎应使用糖皮质激素治疗，对舞蹈病用镇静剂同时抗

• 得风湿热的原因是什么

  风湿热是由于 A 组乙型溶血性链球菌感染后引发的一系列急性或慢性全身结缔组织非化脓性炎症，主要累及关节和心脏。0.3%~3% 的患儿因此链球菌引起咽峡炎，1-4 周后发生风湿热。

• 风湿热的治疗结果（预后）如何

  总体来说，早期诊断、早期防治的患者，治疗效果良好。大约 70% 的急性风湿热患者可在 2～3 个月内恢复。初发年龄越小，初发时病情越重，预后较差，甚至导致死亡。反之初发年龄大，初发时病情轻，预后良好。如合并心脏疾病，如心力衰竭、感染性心内膜炎、冠心病、心肌梗死等疾病，则预后差。风湿热的二级预防可大大降低死亡率。

• 风湿热应与什么疾病相似而需要鉴别

  风湿和类风湿，很多人搞不清楚其中的差别，其他一些疾病也可能和风湿热有某些类似表现，但有各自的特征： （1） 类风湿关节炎：关节炎呈持续性、对称性，早晨起床时关节僵硬症状明显（晨僵），医院化验检查类风湿因子阳性，影像学检查骨及关节损害明显； （2） 反应性关节炎：有肠道或泌尿道感染史，以下肢关节炎为主。伴肌腱端炎、腰痛、人类白细胞抗原（HLA）-B27 阳性； （3） 结核感染过敏性关节炎：有结核感染史，结核菌素皮试阳性，非甾体抗炎药（阿司匹林等）疗效不佳，抗结核治疗有效； （4） 亚急性感染性心内膜炎：有

• 诊断风湿热后注意哪些

  一、春季退换棉衣宜迟不宜早、宜徐不宜骤，不因天气突然变暖中午温度升高而为了一时轻松任意更换衣服。 二、每晚收听次日天气预告，若有变天风云，应高度重视，注意起居，调宜于风寒波动之先。 三、平素注意全身性防护，并对所患肢体应当特殊照顾，加强保暖;上班外出必戴手套、备衣物，以防不测之寒。 四、生活能够自理或尚可忍耐坚持工作的勤奋者必须注意休息，以免疲劳过度，抵抗力下降，弱不禁风，连续反复出现外感。

• 发烧流鼻血怎么办 风湿热

  发热是风湿病症的一个常见的临床表现，50%~70%的风湿热患者会出现发烧的情况，而流鼻血也是风湿热的早期症状，所以发烧流鼻血还可能是风湿热导致的。 1.止鼻血，可采用冷敷后颈、捏鼻翼、低头、纸巾填塞等进行止鼻血。 2.就医治疗，消除感染灶，一般发烧都是因为有感染有炎症的产生，所以要进行相关治疗才能退烧。 3.注意休息保暖，避免潮湿和受寒。并进行抗风湿的治疗。

• 确诊风湿热的次要表现

  风湿热的次要表现：临床表现关节痛，发热;实验室检查急性期反应物质增加，细细胞沉降率、CRP升高;P-P间期延长。 风湿热的症状随病期、病程、个体差异而异。风湿热的症状出现之前约2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热，咽喉痛，颌下淋巴结肿大，咳嗽等症，轻者可无症状。急性发作期可因累及关节、皮肤、心脏而出现不同的表现。 关节炎是风湿热的症状中最常见的首发症状。典型的关节炎呈游走性、多发性，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩大关节较常见，髋、脊柱关节及指、趾等小关节较少侵犯。

• 什么是不典型或轻症风湿热

  临床上一些病人往往达不到上述标准，可能就是不典型的风湿热。如果没有任何原因而出现逐渐加重心悸、气短、低热等症状，应至有条件的医院做特异性免疫指标的检查，及超声心动图、心电图和心肌核素检查以排除心脏疾病。

• 风湿热如何治疗

  本病缺乏特效的治疗方法。总的治疗原则包括:早期诊断、合理治疗，防止病情进展造成心脏不可逆的病变。 1.一般治疗 主要是针对不同的症状采取相应的对症处理。急性期患者均应卧床休息;如有心脏受累应避免体力活动或精神刺激，并应在体温和血沉恢复正常、心动过速控制或明显的心电图改善后继续卧床3-4 周，然后逐渐恢复活动，心脏扩大伴有心力衰竭者，约需6个月左右才可逐渐恢复正常活动。有充血性心力衰竭者还应适当限制盐和水分。 2.抗生素的应用 应用抗生素的目的是为消除残存的链球菌感染灶。推荐应用青霉素一次肌内注射，或者口服

• 风湿热的治疗

  预防： 1.改善生活环境，注意卫生，加强锻炼，增强体质，提高健康水平，以增强抗病能力，减少链球菌咽峡炎的发生。 2.早期诊断和治疗链球菌咽峡炎是预防风湿热初发和复发的关键。一旦确诊链球菌咽峡炎，应及早给予青霉素G肌内注射7～10天，或苄星青霉素G(长效青霉素)120万U肌注1次，以清除咽部的链球菌。 3.预防风湿热复发确诊风湿热后，应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎，长效青霉素每月肌注120万U。对青霉素过敏者，可用磺胺嘧啶0.5g(体重30kg者)，每日1次顿服，其副作用有粒细胞减少和药物疹;也可用红霉

• 风湿热是什么

  风湿热是一种具有反复发作的急性或慢性的引起结缔组织炎症的疾病，风湿热会累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织出现病症的疾病，下面就让我们详细的了解一下有关风湿热的相关内容。 在临床上，对不典型的风湿热轻症或早期病例，容易漏诊和误诊。1981年全国第八届儿科学会心血管专业委员会制定了不典型风湿热的诊断标准：① 发病前1周有链球菌感染征易用：咽喉炎，扁桃体炎或猩红热;aso阳性;或溶血性链球菌抗原皮肤试验阳性。②全身症状：进行性面色苍白，乏力多汗，心悸，游走性关节痛，发热2周以上。③心脏表现：无其它原因

• 风湿热是什么

  风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。 本病的发病与A组溶血性链球菌感染有关的观点已被普遍接受。链球菌菌体的荚膜是由透明质酸组成，与人体滑膜和关节液的透明质酸蛋白之间存在共同抗原性，可抵抗白细胞的吞噬而起到保护作用。A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。链球菌

• 风湿热应该做哪些检查

  一、实验室检查 1.反映近期内链球菌感染及相关免疫的试验 (1)抗链球菌溶血素“O”(antistreptolysin O，ASO)测定 一般认为ASO滴度>500U才有价值，但也有人认为成人>250U、5岁以上儿童>333U，应考虑其滴度增高。目前认为一次试验结果对诊断意义不大，若多次试验(最好每2周1次)结果逐渐增高，则对风湿热和风湿活动诊断价值较大。如抗体长期恒定在高单位，多为非活动期;若由高单位逐渐下降，则为疾病缓解期。发病早期用过抗生素或激素者，ASO可不增高。此外，患某些肝炎、肾炎、肾病综合征

• 风湿热有哪些并发疾病

  在风湿热治疗过程或风湿性心脏病反复风湿热活动等，患者易患肺部感染，重症可致心功能不全，有时并发心内膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症，高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞。风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

• 什么是风湿热的一级预防

  一级预防是预防「危险因子」, 即加强儿童、青少年的保健和卫生宣教工作，通过阻断 A 组乙型溶血性链球菌感染的传播, 以阻止风湿热的发生。包括改善社会经济状况；改善居住环境；预防营养不良，开展体育锻炼；防寒、防潮，积极预防上呼吸道感染，彻底治疗链球菌感染，以及卫生宣教等等。

• 风湿热的检查

  1.风湿活动的实验室检查 活动期患者血常规检查有白细胞和中性粒细胞升高，并有核左移现象，也可见轻度贫血。血沉增快，CRP的升高较血沉增快出现早。血清蛋白电泳可见白蛋白降低、a2及Y球蛋白增加，粘蛋白也增加。免疫球蛋白IgM/IgG、补体和CIC在急性期升高，特别是补体C3、C4在风湿热临床症状出现第二天即有变化，故对风湿活动性有诊断上的意义。 2.抗链球菌的证据 链球菌感染最直接的证据是在咽部培养出A组R溶血性链球菌，其阳性率仅有20%～25%。抗链球菌抗体滴度升高也是新近链球菌感染的可靠指标，链球菌感染

• 风湿热的常见病状以及预防措施

  有了风湿热之后会伴有心率加快、心脏增大、心脏杂音及心律失常等现象。预防和治疗风湿热的关键在于积极防治上呼吸道链球菌感柒。 其主要措施有： ①搞好环境卫生，使居室空气流通流畅，空气清新无异味，可有效地防止细菌生长; ②加强体育锻炼，提升自身的免疫力，提高抗病能力; ③注意防寒防湿避免长时间在水下带着，也要避免着凉;④当发生咽喉炎或扁桃体炎时，要积极就医，查出有问题时要立即接受治疗。发现的问题能在24小时内开始治疗，则可避免风湿热发生。 风湿热多发在普通感冒之后，伴随着漫长的病史，逐渐出现游走性关节肿大、疼痛

• 风湿热是什么病因

  一、发病原因 1、链球菌感染和免疫反应学说 风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明，但目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染后，产生自身免疫性疾病。 2.病毒感染学说 近年来有关学者对病毒感染学说较为关注，认为风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关。 3.遗传因素 最近发现风湿热患者中有遗传标记存在，应用一种含有称为883 B细胞同种抗原(allogeneicantigen)的血清，大约72%风湿热患者呈阳性反应。 4.免疫功能 免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生。 二、发病机制 1.发病机制

• 风湿热应该如何预防

  风湿热是一种可以预防的疾病，其与链球菌的关系十分密切，因此防止链球菌感染的流行是预防风湿热的一项最重要的环节。 (一)预防初次风湿热 ①防止上呼吸道感染，注射居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平;②对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应早期予以积极彻底的抗生素治疗，以青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素;③慢性扁桃体炎反复急性发作者(每年发作2次上)，应手术摘除扁桃体，手术前1天至手术后3天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后，仍可发生溶血性性链球菌咽炎，应及时治疗;④在封闭

• 风湿热症状

  一、前驱症状 在风湿热的典型临床症状出现之前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。经治疗症状消失后，可无任何不适。感染轻者可无明显临床症状。有时轻症患者会完全遗忘此病史。临床上仅1/3～1/2风湿热患者能主诉出近期的上呼吸道感染的病史。 二、典型的临床表现 最常见为发热、关节炎和心脏炎。环形红斑、皮下结节和舞蹈病也偶尔见。 1、发热：50%～70%患者有发热，热型不规则。高热多见于少年儿童，成人多中等度发热。轻症病例往往仅有低热，甚至无发