肝内胆管结石

• 肝内胆管结石注意事项

  1、定期门诊复查肝功能、B超及一些特殊指标。 2、注意休息，不做重体力劳动。 3、合理饮食，多进食优质蛋白质及维生素食物，忌烟酒及刺激性食物。 4、带“T”管的患者应妥善固定，防止滑脱、扭曲。每天观察并记录引流袋中的胆汁颜色。如在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出，则可能有引流管受压、堵塞或部分滑出。若“T”管引流的胆汁量突然增加，应疑有胆道下端堵塞的可能。患者避免盆浴，淋浴时注意保护好留置管外端。

• 肝内胆管结石的检查

  1、B超诊断。B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。 2、CT诊断。因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。 3、X线胆道造影。X线胆道造影(包

• 肝内胆管结石患者的症状表现

  1、合并肝外胆管结石表现：常表染性休克或神志障碍等重症急性胆管现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄炎的表现。急性炎症控制后，亦常遗疸。有些患者在非急性炎症期可无明留长时间不同程度的肝区疼痛或向肩显症状，或仅有不同程度的右上腹隐背放散痛等慢性胆管炎症的表现。 2、不合并肝外胆管结石表现其的腹部体征：部分患者可有肝区叩击临床表现除黄疸轻微或无黄疸外，其痛或肝大。肝内胆管急性梗阻并感染余与急性胆管炎相似。严重者亦可发患者，多可扪及右上腹及右肋缘下明生疼痛、畏寒、发热、血压下降、感显压痛、肌紧张或肝大。

• 肝内胆管结石什么意思

  肝内胆管结石，顾名思义就是结石在肝里的胆管里， 胆道分肝外胆道和肝内胆道，肝内胆道就是所谓的左肝管右肝管以及相关的分支，肝内胆管就是从左肝管和右肝管管以后，变成肝总管胆总管和胆囊，这个就是我们通常说的肝外胆管;那么肝内胆管结石的症状，不像胆总管结石那么明显，但是大部分肝内胆管结石会造成患者上腹部疼痛，一般情况下不会出现黄疸。

• 肝内胆管结石的并发症

  1、肝内胆管结石由于症状的不确定性： 患者一定要及时的诊断，定期检查，一旦发应及时治疗，谨遵医嘱按时用药。不要因为没有症状，就认为没有结石了。 2、慢性并发症： 会导致肝功能失常，急性重症肝内胆管炎会伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为良性胆道疾病死亡的主要原因。慢性期并发症还表现为全身营养不良、贫血、低蛋白血症，还会导致胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症等。 3、周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现： 一般病程间歇期间，没有任何症状

• 引起肝内胆管结石的五大原因

  1、低蛋白 低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。 2.胆道感染 普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道

• 肝内胆管结石的病因

  饮食因素(15%)： 低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。 胆道感染(25%)： 普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管

• 肝内胆管结石的早期症状有哪些？

  1、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常明显，周期发作; 2、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史; 3、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部;一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻; 4、急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征(疼痛、寒战发热、黄疸)，多数可能是合并的肝外胆管结石所致。 5、肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

• 肝内胆管结石的危害都有哪些

  肝内胆管结石的心理危害 肝内胆管结石的疼痛的症状,让患者饱受折磨,也给患者带来了很大的心理负担.很多患者由于没有对症施治,方法不当,如体外碎石等方法,反反复复给患者带来了很大的经济负担和精神压力.结石碎了又长、长了又碎、这样的恶性循环让患者失去了的信心,对生活也没有 了信心. 肝内胆管结石的生理危害 慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄、肝叶纤维化萎缩、胆汁性肝硬化、门脉高压症、肝功能失代偿及长期胆道感染、胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌.不仅增加了手术的

• 肝内胆管结石应该如何治疗和用药

  肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。 手术治疗的原则： ①尽量取尽结石和解除胆管狭窄; ②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道; ③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。 手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同

• 肝内胆管结石检查

  (1)B超检查为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。 (2)CTMRCP检查因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体，MRCP可清晰显示胆管系统的形态结构。 (3)X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的经

• 肝内胆管结石严重吗

  一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。 一般情况下，肝内胆管结石患者多无明显的临床症状，但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时，患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”，从而出现相应的症状。因此，患者应配合医生进行长期的观察和防治，不管有无症状，也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还

• 肝内胆管结石的饮食保健方法

  肝胆都是人体重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁乳化、分解后才能被消化和利用。患肝内胆管结石后，受损的肝功能、梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌、排泄和浓缩，使胆汁的成分和数量出现异常，若此时仍不控制高脂肪食物的摄入，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以，肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食 (大米、面等)的摄入。必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成药，以利

• 肝内胆管结石症状

  肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂： 1.上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常明显，周期发作; 2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史; 3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部;一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻; 4.急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，

• 肝内胆管结石用什么药好

  肝内胆管结石的治疗，目前没有特效药物治疗，中医治疗以清肝利胆为主，有一定的临床作用，西药则多采用去氧胆酸、鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸，对胆管结石的形成具有一定的阻止作用，同时建议患者改变不良生活习惯，改变生活的节奏 每日三餐定时，尤其是早餐。具体药物请在医生指导下使用。

• 肝内胆管结石手术后正确饮食

  1、应多食粗粮：膳食纤维具有减少血液中胆固醇的功能，要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等，以预防肝内胆管结石形成，避免疾病复发。 2、应限制脂肪饮食：胆固醇升高很容易产生肝内胆管结石，要限制含丰富动物性脂肪脂肪的食物摄入，如蛋，奶油，牛油，肝，鱼卵类等食物。 3、三餐定时定量：胆汁排泄无规律时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。 4、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。肝内胆管结石患者需要摄取含丰富纤维的糙米，胚芽米，蔬菜，海藻等。 5、肝内胆管结石术后饮食要注意保持大便通畅：适当进食粗纤维食物，以

• 肝内胆管结石用什么药好 肝内胆管结石能吃红薯吗

  肝内胆管结石在急性发作的时候会有上腹部疼痛的情况出现，一般与患者饮食不注意有很大的关系，红薯是一种可能会产生胃酸的食物，如果患者有肝内胆管结石，吃红薯的话，有可能会让胃部产生不舒服的情况，所以建议患者一般不要吃红薯，或者不要过量的吃红薯。

• 胆囊炎和肝内胆管结石有什么区别

  胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。 肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。 肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在

• 肝内胆管结石吃什么食物好

  肝内胆管结石应该遵循：补充身体所需的蛋白，高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，平时多吃新鲜的蔬菜，水果，蔬菜等，主食方面没有限制。 同时可适当采用利胆去湿的中草药，以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量，使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄，减少新结石形成的机会。此类中草药主要有柴胡、木香、佛手、茯苓、白芍、白术、茵陈、泽泻、藿香、甘草等。 饮食方面：要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝