肝性脑病

• 肝昏迷和肝性脑病有什么区别

  肝昏迷是肝性脑病分期中严重的一个阶段。 肝性脑病自轻微的精神改变到深度昏述分为4期： 一期(前驱期)轻度性格改变和行为矢常，例如欣快激动或淡漠少言.衣冠个整或随地便溺，应答尚准确，但吐字不清较缓慢，可有扑鼻样震颤，亦称肝震颤(嘱患者两臂平仰, 肘关节固定手掌向背侧伸展，手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而 不规则的扑翼样抖动，嘱患者手紧握医生手1分钟，医生能感到患者抖动)，脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。 二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

• 肝性脑病的表现是什么

  1、起病 可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在黄疸出现后发生昏迷，也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。 2、肝臭的出现 是由于肝功能衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。 3、睡眠习惯改变 常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷(impendingcoma)，此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌

• 肝性脑病血氨增高的原因

  ①摄入过多的含氮食物高蛋白饮食或药物，或上消化道出血每100ml血液含20g蛋白质时，肠内产氨增多。 ②低钾性碱中毒，促使血氨进入血脑屏障对脑细胞产生毒害。 ③低血容量与缺氧：休克与缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。 ④便秘 ⑤感染：增加组织分解代谢从而增加产氨。 ⑥低血糖：低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。 ⑦其他：镇静、催眠要可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的功能负担。 氨对脑的作用是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物

• 肝性脑病原因

  1、感染：各种感染因素是肝性脑病的主要诱因之一。严重肝病患者肝脏合成蛋白质功能下降导致机体免疫力急剧降低，容易引起各种感染，感染可加重肝脏的损害，增加组织分解代谢，在一定程度上促使肝性脑病的发生。 2、电解质紊乱：在肝性脑病的诱发因素中占第二位，其中以低钾低钠血症为多见。低血钾时人体内环境发生改变，血液的pH值上升，引起碱中毒，有利于肠道氨的产生和吸收及肾小管对氨的吸收，氨可透过血脑屏障从而诱发肝性脑病。低钠血症可影响细胞内外渗透压而导致脑细胞水肿，脑细胞能量代谢障碍进而诱发肝性脑病。 3、肾功能不全：严

• 肝性脑病的分类

  急性型肝性脑病也叫做内源性肝性脑病，在医学上被称之为非氨性脑病，这种疾病的发生一般都是因为急性重型肝炎或者是中毒性肝炎而引起大块肝坏死最终导致的肝性脑病。急性型肝性脑病由于大量肝细胞被破坏，因此导致残存肝细胞不能代偿，从而使得患者的机体代谢失衡，毒物不能及时的排出，因而会导致中枢神经系统功能紊乱。 急性型肝性脑病患者常常会在短时间内急剧进人昏迷状态，而且消化道以及全身症状都比较明显。经过检查会发现这个时期患者会有肝肿大、有触痛的症状，而且肝脏也会逐渐缩小，黄疽明显，这一时期的患者绝大部分都会很快死亡。 慢

• 肝性脑病不睡觉

  肝性脑病是一种常见的疾病，又称为肝性昏迷，由严重肝病引起。患者的睡眠时间倒错，中枢神经处于紊乱状态，这是肝性脑病的先兆，要及时采取应对措施，做好心理准备。那么，肝性脑病都有哪些症状呢?我们应该如何治疗?下面一起来看看吧。 一期为前驱期，轻度性格改变和行为异常，如开心激动或沉默少言，随地便溺或衣冠不整。应答准确，但吐词缓慢且不清晰。可有扑翼样震颤，亦称肝震颤，即嘱患者两臂伸平，固定肘关节，手掌向背侧伸展，分开手指时，即可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、以及肘与肩关节不规则地扑击样抖动着。嘱患者手握紧医生

• 肝癌引起肝性脑病的症状

  体征1、腹水：草黄色或血性，多因合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致。向肝表面浸润的癌肿局部破溃糜烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。 体征2、黄疸：当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸;当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时，可出现阻塞黄疸。有时肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻黄疸。 体征3、肝肿大：进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。 体征4、

• 肝性脑病昏迷多长时间

  一期为前驱期，性格轻度改变和行为轻微失常，如欣快激动或淡漠寡言，衣冠不整亦或随地便溺。应答准确，但吐词不清且言辞缓慢。可有扑翼样震颤，也称为肝震颤，即嘱患者两臂伸平，固定肘关节，手掌伸向背侧，分开手指时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节出现不规则地扑击样抖动。嘱患者手握紧医生的手一分钟左右，医生可以感到患者在抖动。脑电图多为正常。此期历时数日或数周，有时症状并不明显，容易被忽视。 二期为昏迷前期，以睡眠障碍、意识错乱、行为失常为主。前一期的症状持续加重。定向力和理解力均较差，对时、地、

• 肝癌引起肝性脑病后的常见症状

  肝癌可以引起肝性脑病，肝性脑病又称肝昏迷，以下介绍肝癌引起肝性脑病后的一些常见症状。 肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。 一、病因 肝性脑病的发生与肝功能的衰竭密切相关。导致肝癌病人肝功能衰竭的常见因素包括弥漫型肝癌及巨块型肝癌细胞晚期，癌细胞广泛侵润或合并有肝硬化，肝功能有明显的损伤，或现代抗肿瘤治疗如肝动脉结扎、肝动脉栓塞

• 肝性脑病的饮食

  适宜食物： 1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等，以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少，在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化，纠正电解质紊乱。 2、肝昏迷前驱期，宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食，已有昏迷者，可用鼻饲流食。 3、肝昏迷少渣半流质饮食：能量(1600kcal)，蛋白质30g, 脂肪30g，碳水化物300~320g，食盐1~2

• 肝性脑病早知早防

  “肝性脑病”老百姓俗称称“肝昏迷”，是由于肝脏严重损害、引起以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系统功能失调，是肝硬化病人常见的并发症之一，根据轻重程度不同可分为0-Ⅳ级。肝性脑病是一种非常严重的并发症，如果在早期没有及时救治会发展至昏迷甚至有生命危险，因此早期发现肝性脑病及时治疗具有至关重要的意义。 如何早期发现肝性脑病呢?首先要了解肝性脑病的早期表现。肝性脑病的早期表现一般有以下特征：患者本人可能会感到头晕、困倦、睡眠颠倒(晚上失眠、白天多睡)、记忆力减退，家属可能发现病人反应迟钝、定向力(患者不知道身

• 如何避免肝性脑病的发生

  肝性脑病症状中的急性肝性脑病常发生于急性肝功能衰竭患者因急性大量肝细胞坏死、病情较重、常无明显诱因很快进入昏迷状态。而慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后，常见诱发原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白饮食、氮质血症、镇静安眠药、感染和缺氧、外科手术、麻醉、便秘或尿毒症等。 肝性脑病分为以下四期： 1、前驱期; 2、昏迷前期; 3、昏睡期; 4、昏迷期肝性脑病应早期诊断、及时处理。 肝性脑病是肝硬化或其他急性肝病的一种严重并发症，严重的会危及生命，那么怎样才可以避免肝性脑病的发生呢? 首先，

• 肝性脑病的诱因有哪些

  ①进食高蛋白饮食：比如说吃鱼，导致肠道内产氨增多; ②便秘：使得肠道内的氨和硫醇等有毒物质不能及时排出; ③感染：增加组织的分解从而导致产氨增加; ④消化道出血：积血在肠道内导致产氨增多，而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性、进而容易发生肝性脑病; ⑤碱中毒：呕吐、腹泻，或进食过少，可以引起低钾性碱中毒，而碱中毒则促使氨的形成加快、且容易进入大脑; ⑥镇静、催眠药物：巴比妥、安定之类的镇静安眠药物，可以直接抑制肝硬化患者脑神经传导功能，从而诱发肝性脑病。 以上就是关于肝性脑病的诱因有哪

• 什么是肝性脑病，其并发症怎么处理

  大多数患者及患者家属对于肝性脑病都不是很了解。肝性脑病，这种病又称肝昏迷，分为两种一种是慢性，一种是急性。下面给大家介绍介绍肝性脑病的相关基础知识及并发症的处理。 定义 肝性脑病症状中的急性肝性脑病常发生于急性肝功能衰竭患者因急性大量肝细胞坏死、病情较重、常无明显诱因很快进入昏迷状态。 诱因 慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后，常见诱发原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白饮食、氮质血症、镇静安眠药、感染和缺氧、外科手术、麻醉、便秘或尿毒症等。 分期 肝性脑病分为以下四期：1.前驱期 2.

• 肝性脑病怎么治疗啊

  治疗方法 1.按昏迷常规护理 必要时特别护理。 2.保证营养与热量 以高糖、低脂及严格控制蛋白质为原则。热量希望能达到每日6276J(1500cal)左右，昏迷期应禁食蛋白质，神志好转后可酌加，初以植物蛋白为主。如有食管静脉曲张破裂出血，不宜鼻饲者，应行全胃肠外营养疗法。 3.去除诱因 如及时控制感染，积极控制消化道出血，防治休克，纠正水、电解质及酸碱失衡，特别是低血钾和呼吸性碱中毒。严格限制蛋白质摄入量，立即停用含铵药物及麻醉性药物等。 4.氨中毒治疗 除须强调控制蛋白质摄入、去除诱因外，尚须注意下列各

• 肝性脑病经过治疗后还会复发吗

  可能会。肝性脑病的发生与肝脏功能受到严重损害有密切关系，当肝性脑病的患者经过治疗神经精神症状好转、肝功能改善后，如果因为大量高蛋白饮食、饮酒、不恰当的服用催眠镇静类药物、或者发生了消化道出血、以及严重的感染，那么患者非常可能再次发生肝性脑病。

• 急性肝性脑病该怎么吃

  限制总热量：糖在总热量中的比例应控制在60%～70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂糖类和纤维素的含量。 限制脂肪：脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主，适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。 限制胆固醇：胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，心脑血管病人最好每天吃半个鸡蛋或每两天一个鸡蛋。此外，还要特别限制动物内脏的摄入，因为动物内脏也是高胆固醇的食物，尤其是猪腰，每百克猪脑中胆固醇的含量在3000毫克以上。 限制蛋白质：每天从面食摄入的蛋白质应占人体需要量的一半，其余

• 慢性肝性脑病的症状有哪些

  慢性肝性脑病的症状有哪些? 慢性肝性脑病相当于外源性肝性脑病，又称氨性脑病，门一体脑病。病理改变为大脑星形细胞肥大、增多、大脑皮质变薄，可有灶性坏死。昏迷时间长者，可有脑水肿，脊髓病变罕见。常因慢性肝病或门一体静脉分流术后引起。门静脉系统从肠道中吸收的有毒物质及通过分流而未经过肝脏解毒的物质进人体循环，造成中枢神经系统功能损害及紊乱。 慢性肝性脑病的症状：症状可发作性间歇反复出现，时而清醒，时而出现神经、精神症状，逐渐出现个时逆性神经、精神症状。50%病人起病自诱因，起病缓慢，消化道及全身症状轻。查体肝脏

• 急性肝衰竭的症状 肝性脑病

  肝性脑病的程度从轻微的失眠、注意力不集中（1级）到深度昏迷（4级）不等。脑水肿（CE）是一种常见的急性肝衰竭的神经系统合并症，其不同于慢性肝病相关的肝性脑病。它常见于大多数4级肝性脑病患者，是最常见的尸检死亡原因。病原菌尚不清楚，但血管源性和细胞毒性机制发挥了作用。脑水肿可以通过全身性高血压，如心动过缓、去脑强直、非共眼球运动、瞳孔反射消失和视乳头水肿的发生进行区别。

• 肝性脑病的原因

  引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是通过：①使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应。②提高脑组织对各种毒性物质的敏感性。③增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。