化脓性关节炎

• 化脓性关节炎的症状体征

  患者可能曾有其他部位的感染病灶，或近期有外伤史。起病急骤，全身不适，食欲减退，高热、恶寒，体温达38.5～40℃，出汗，脉搏快速。多为单关节发病。局部关节疼痛、红肿、皮温增高，关节部位明显压痛，活动时疼痛加剧，肌肉紧张。患肢不能负重，受累关节呈痉挛性屈曲。晚期则有关节畸形、病理性脱位、窦道或关节强直等后遗症。较浅表的关节如膝、肘、踝关节等，局部红、肿、压痛，关节积液较明显;位于深部的关节如髋关节，

• 化脓性关节炎病因

  全身抵抗力降低(20%)：化脓性关节炎多见于儿童和年老者，因为他们抵抗细菌的能力差，还可见于遗传缺陷或者用了妨碍机体防御机制的药物(如糖皮质激素或免疫抑制剂)后的病人，慢性疾病者也易并发化脓性关节炎，特别是恶性肿瘤，慢性肝病，糖尿病和系统性红斑狼疮等，镰状细胞疾病的患者倾向于沙门菌的关节炎和骨髓炎，也可有革兰阳性和阴性菌的感染，多发性骨髓瘤易继发肺炎球菌感染，白血病患者易并发革兰阴性杆菌感染，慢性

• 有关化脓性关节炎的辅助检查

  1、x线表现：早期可见关节肿胀、积液，关节间隙增宽。以后关节间隙变窄，软骨下骨质疏松破坏，晚期有增生和硬化。关节间隙消失，发生纤维性或骨性强直，有时尚可见骨骺滑脱或病理性关节脱位。2、CT，MRI及超声检查，可及早发现关节腔渗液，较之X线照片更为敏感。3、关节穿刺：关节穿刺和关节液检查是确定诊断和选择治疗方法的重要依据。依病变不同阶段，关节液可为浆液性、粘稠混浊或脓性，白细胞计数若超过5000/m

• 手关节酸胀是什么原因 化脓性关节炎风湿或痛风

  手关节酸胀是因为细菌感染引起的化脓性关节炎，自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎，代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等。

• 化脓性关节炎的症状

  (1)浆液渗出期：关节滑膜充血、水肿，有白细胞浸润。关节腔内有浆液性渗出液，多呈淡黄色，液内有大量白细胞。这一阶段关节软骨尚未被破坏，若治疗得当，渗出液可被完全吸收，关节功能恢复正常。(2)浆液纤维蛋白渗出期：炎症继续发展，渗出液因含有细胞成分增多而变得量大、黏稠并浑浊。关节滑膜因炎症而出现水肿、通透性增高，大量血浆蛋白渗透进入关节腔，纤维蛋白附着于关节软骨表面而影响关节软骨的正常营养代谢，滑液内

• 化脓性关节炎的病理病因

  关节滑膜细胞具有吞噬和清除入侵细菌的功能，因此败血症患者并非均发生化脓性关节炎，只是在下列情况下才发生：1.易感因素(1) 全身抵抗力降低：化脓性关节炎多见于儿童和年老者，因为他们抵抗细菌的能力差。还可见于遗传缺陷或者用了妨碍机体防御机制的药物(如糖皮质激素或免疫抑制剂)后的病人，慢性疾病者也易并发化脓性关节炎，特别是恶性肿瘤、慢性肝病、糖尿病和系统性红斑狼疮等。镰状细胞疾病的患者倾向于沙门菌的关

• 化脓性关节炎中医怎么治疗

  治疗原则1.早期大量应用有效抗生素治疗(可以药敏试验选择为主)。2.全身支持疗法：补充营养、输液、输血等。3.局部制动和固定。4.关节内注入抗生素疗法。5.关节切开引流手术。6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。用药原则1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上，以静滴为主。2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素。3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主，剂量适当减少。4.晚期重症者、

• 如何护理化脓性关节炎患者

  1、一般护理按时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，一般每4h一次，特别要注意体温的变化情况，持续高热时要给予物理降温或药物降温。关节疼痛明显的患者可以在征求医嘱给予镇痛药物。2、心理护理多与患者沟通，解除其紧张心理，帮助其树立战胜疾病的信心。炎症消退后，鼓励患者多做主动运动，以防止关节挛缩。3、灌注管和引流管的护理关节腔持续性灌洗及关节切开的患者均需留置两根管子，即灌注管和引流管，做后续治疗用。护

• 如何护理化脓性关节炎患者

  化脓性关节炎为关节内的化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝、踝等大关节。临床治疗是必不可少的，在此过程中辅以良好的护理可达到事半功倍的效果。1、一般护理按时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，一般每4h一次，特别要注意体温的变化情况，持续高热时要给予物理降温或药物降温。关节疼痛明显的患者可以在征求医嘱给予镇痛药物。2、心理护理多与患者沟通，解除其紧张心理，帮助其树立战胜疾病的信心。炎症消退后，鼓励患

• 化脓性关节炎的检查

  1.实验室检查(1)血常规 白细胞总数升高，中性粒细胞增多。血沉增快，血培养可阳性。(2)关节滑液检查 宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细胞计数总数常大于50×109/L，中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行厌氧菌培养，同时作药敏试验。(3)关节镜检查 可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。2.X线检查X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，

• 关节炎是怎么引起的 细菌感染引起的化脓性关节炎

  自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎，代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等。常为手指的近端指关节受累，有晨僵现象（早晨手指发僵、握拳困难），常为手指的近端指关节受累，一般为多个关节痛、常为对称性、游走性的特点。做化验和X线检查显示有骨质损害，类风湿因子阳性。

• 化脓性关节炎的诊断鉴别

  一、诊断诊断化脓性关节炎主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验，X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀;稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。二、鉴别诊断1.关节结核发病比较缓慢，有低热，盗汗，罕见有高热，局部有红肿，急性炎症表现不明显。2.风湿性关节炎常为