急性脓胸

• 急性脓胸的外科治疗

  (1)胸腔穿刺：适用于急性化脓性脓胸渗出期。穿刺术在局麻下进行。 (2)胸腔闭式引流术适合于急性脓胸经反复抽脓无好转时，症状不能缓解，脓液粘稠不易抽出;腐败性脓胸;结核性脓胸并发混合感染;脓胸合并支气管胸膜痿或食道胸膜痿同时存在;阿米巴脓胸合并支气管胸膜痿;张力性脓气胸;包裹性脓胸。 手术一般在局麻下进行。 (3)早期胸膜脓苔剥脱术(扩清术)：适用于①急性脓胸病人，经多次脓腔穿刺抽脓，临床症状仍不见好转，胸腔积脓渐多或有液气胸存在;②急性脓胸经引流后，临床症状不见好转反而加重。X线发现形成多发性包裹性积液

• 急性脓胸的治疗

  急性脓胸的治疗原则包括全身治疗、抗感染和脓液引流三个主要方面。 (一)全身治疗 鼓励患者进食饮水注意补充电解质，多进高热量、高维生素、高蛋白饮食，病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液，必要时输入静脉营养、血浆、白蛋白或少量多次输入新鲜血，以纠正贫血并增强抵抗力，促进早日恢复。 (二)抗感染 尽早胸腔穿刺抽取脓液作细菌培养及药物敏感试验，选择敏感有效的抗生素，以便尽快控制病情。 (三)脓液引流 1.胸腔穿刺 部分急性脓胸的早期，脓液稀薄，经胸腔穿刺很容易抽出脓液。只要选好穿刺部位，均能穿刺成功。穿刺医生亲自

• 急性脓胸会造成哪些危害

  急性脓胸假如未经严厉医治会逐步转为缓慢脓胸，脓液中的纤维素很多沉积在胸膜上，胸膜中的毛细血管及纤维母细胞向纤维素内成长，变成肉芽安排，机化变成较厚的、细密包膜，即胸膜纤维板，此刻属机化期。广泛、坚固的胸膜纤维板包裹肺安排，并严峻约束胸廓的运动，使胸廓内陷，纵隔移位，呼吸功用严峻减退。历来致使呼吸系统方面的疾病。脓胸并发假性胸壁疝很少见。 本病的特点是:胸壁半圆囊肿物,质软,易被紧缩,部分呈失常呼吸。本症多并发于未及时医治的婴幼儿急性脓胸病人。因婴幼儿胸壁肌层薄弱,肋骨柔软易被撑开,很多胸腔积液、咳嗽、哭闹

• 急性脓胸可能导致的其他疾病

  急性脓胸如果未经严格治疗会逐渐转为慢性脓胸，脓液中的纤维素大量沉积在胸膜上，胸膜中的毛细血管及纤维母细胞向纤维素内生长，成为肉芽组织，机化成为较厚的、致密包膜，即胸膜纤维板，此时属机化期。广泛、坚硬的胸膜纤维板包裹肺组织，并严重限制胸廓的运动，使胸廓内陷，纵隔移位，呼吸功能严重减退。从来引起呼吸系统方面的疾病。 脓胸并发假性胸壁疝很少见。本病的特点是:胸壁半圆囊肿物,质软,易被压缩,局部呈反常呼吸。本症多并发于未及时治疗的婴幼儿急性脓胸患者。因婴幼儿胸壁肌层薄弱,肋骨柔软易被撑开,大量胸腔积液、咳嗽、哭闹

• 急性脓胸如何治疗

  急性脓胸大多数是因为细菌感染引起的，而且还会有化脓的情况，会导致人们的胸痛等症状，这严重影响人们的日常生活，所以人们要及时治疗急性脓胸，那么，人们怎么治疗急性脓胸呢?下面上海远大心胸医院专家为大家介绍下治疗急性脓胸的治疗原则。 急性脓胸的治疗原则之一、控制感染 根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。 急性脓胸的治疗原则之二、排除脓液 是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，

• 急性脓胸的诊断方法有哪些

  急性脓胸的诊断方法有哪些?相信这是很多患者都有的疑问，下面就请专家为我们介绍一下急性脓胸需与下列疾病进行鉴别诊断： 1需与急性非化脓性胸膜腔积液鉴别 (1) 弥漫型胸膜间皮瘤： 一般积液量大甚至可直达肺炎顶部易侵犯纵隔纵隔移位不明显抽液后取高电压照片或注气后摄片可显示多发结节状或波浪状肿块附着在胸膜上儿童少见 (2).胸膜转移瘤：积液型胸膜转移瘤积液量较多生长较快常伴有胸椎和肋骨的破坏有原发性恶性肿瘤可察儿童少见。 2肺栓塞 3肝脓肿 急性脓胸误诊为肝脓肿临床上并不多见相关报导表明主要是临床医生判断及检查

• 为什么有急性脓胸

  胸腔感染主要是继发性感染，致病菌往往来自胸腔内脏器，如肺、食管等，绝大多数来自肺病。 肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔，可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌、链菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多见。 其他常见的致病菌还有革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌及沙门菌属等。结核杆菌和真菌比较少见。 肺脓肿破溃往往产生脓气胸，甚至产生张力性脓气胸，可形成支气管胸膜瘘，而成为混合性感染。若有厌氧菌感染则形成腐败性脓胸，脓液含有坏死组织，并有恶臭气味。 食管、气管、

• 急性脓胸的常见病因有哪些

  脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，多与未能有效控制肺部感染有关，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。 继发于脓毒血症或败血症的脓胸，则多通过血行播散。致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已较前减少，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增多。尤以小儿更为多见，且感染不易控制。此外还有大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、真菌等，虽略少见，但亦较以前增多。若为厌氧菌感染，则成医学`教育网搜集整理腐败性脓胸。

• 急性脓胸辅助检查

  CT检查：脓胸表现为与胸壁平行的弓形均匀致密影，变动体位可以确定积液能否移动。大量积液进入肺裂，可将下肺向内向后压迫移位。大量积液紧邻肝右叶后缘，CT扫描显示肝右叶后缘模糊，分不清界线。这是胸腔积液的特征性改变，称为“交界面征”。 B超：在早期还没有纤维素沉着形成胸膜肥厚时，液体内没有沉渣，液性暗区清亮，其内没有光点。当有大量积液时，肺组织受压，肺内气体被吸收，超声可见到在大片液性暗区内有一个三角形的致密影，且随呼吸浮动。当探头靠近横膈时，可见到圆弧形光带的膈影，后者与胸壁形成一楔形夹角，即肋膈角。

• 急性脓胸的诊断

  患者体温高，呈弛张热。白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，细胞核左移。 胸部X线检查是脓胸的主要诊断方法。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部，一般在肺底与横膈之间，使肺组织略向上浮起。小量积液时肋膈角变钝，量在200ml左右，如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时，要注意对比卧位胸片两侧的密度，积液的一侧密度普遍增高，还可以采用患侧在下的侧卧水平投照，少量积液能显示于患侧胸腔外侧壁，在肋骨内缘与肺外缘之间有一层均匀的增深阴影。 中等量积液时，X线显示下胸部外高内低的弧形致密积液影，阴影遮盖整个