急性心力衰竭

• 急性心力衰竭有哪些症状

  一、急性心力衰竭常见症状粉红色泡沫痰、心排血量增多、四肢抽搐二、急性心力衰竭症状病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现心原性休克。

• 急性心力衰竭的病因有几种

  1、二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血扩张，因而引起肺静脉压升高。2、广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。3、输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。4、如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓，严重的心律失常。

• 急性心力衰竭病人的吸氧和辅助通气

  急性心力衰竭病人的吸氧和辅助通气1.急性心力衰竭病人治疗的重点是在细胞水平获得足够的氧合水平，以预防终末器官功能不全和发生多脏器功能衰竭。维持sao2在正常范围(95%—98%)是重要的，以便最大的氧释放至组织和组织的氧合作用。(i类，证据水平c)保证气道通常，增加吸氧浓度，如果无效可行气管内插管。(ⅱa类，证据水平c)增加氧的剂量能改善转归的证据很少，已有的证据仍有争议。研究证明氧过多能减少冠脉

• 急性心力衰竭预防

  综合性防治心衰的方案包括将专科医生、基层医生、患者及其家人的努力结合在一起，可以显著提高防治的效果和改善患者的预后。1.一般性随访每1～2个月一次。了解患者基本状况、肺部Up音、水肿程度、心率和节律等药物应用的情况。2.重点随访每3～6个月一次。增加心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。3.患者教育(1)让患者了解心衰的基本知识，能识别反映心衰加重的一

• 急性心力衰竭主要是由什么原因引起的

  1、广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。2、二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血扩张，因而引起肺静脉压升高。3、严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。4、输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力

• 急性心力衰竭症状

  1.病史和表现大多数患者有心脏病病史，冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。2.诱发因素常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血

• 急性心力衰竭的预防要点

  1.一般性随访每1～2个月一次。了解患者基本状况、肺部啰音、水肿程度、心率和节律等药物应用的情况。2.重点随访每3～6个月一次。增加心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。3.患者教育(1)让患者了解心衰的基本知识，能识别反映心衰加重的一些临床表现。(2)掌握调整基本药物的方法：①水肿再现或加重、尿量减少或体重明显增加2～3kg，利尿剂应增加剂量;②清晨

• 急性心力衰竭治疗

  1、体位患者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。2、饮食患上急性心力衰竭的患者应该吃易消化的食物，并且每次要少量多餐。同时饮食的时候要注意，不能过分的摄入盐。3、出入水量管理严格限制饮水量和静脉输液速度，每天液体摄入量一般宜在1500ml以内，不超过2000ml。保持水出入量负平衡500ml/d，严重肺水肿者的水负平衡为1000～2000ml/d，甚至可选3000～5000m

• 急性心力衰竭在临床医学上应该做哪些检查

  1.心电图常可提示原发疾病。2.X线检查可显示肺淤血和肺水肿。3.超声心动图可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数(LVEF)。4.动脉血气分析监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。5.实验室检查血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。6.心衰标志物诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽

• 急性心力衰竭的诱因有哪些

  心力衰竭的根本问题是心脏泵血功能下降。引起心脏泵血功能下降的原因是多方面的，归纳起来不外乎是心肌收缩和 / 或舒张功能障碍和心脏负荷长期过重及心室充盈受限。(一)、常见心力衰竭的基本病因1.心肌病变 各种病因如：病毒、细菌、重金属中毒、严重持续的缺血可导致心肌细胞的坏死;缺血、毒性物质、自由基、细胞因子等可通过促凋亡基因导致心肌细胞过度凋亡。见于弥漫性心肌病变，如：心肌炎、心肌病、严重心肌梗塞等。

• 急性心力衰竭的护理方法

  (一)体位立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血流，减轻心脏负荷。(二)氧疗以防止出现脏器功能障碍，甚至多器官功能衰竭。通过氧疗将血氧饱和度维持在95%--98%水平是非常重要的。首先应保证有效的开放气道，立即给予6—8L/min的高流量鼻导管吸氧，病情特别严重者可予面罩给氧或采用无气管插管的通气支持，包括持续气道正压通气(CPAP)或无创性正压机械通气(NIPPV)。以上措施无法提高氧供

• 到底急性心力衰竭能治好吗

  一、镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清 ，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。二、吸氧：加压高流量给氧每分钟6-8升，可流经25-70%酒精后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡 沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。三、利尿：静脉给予作用快而强的利尿

• 如何护理急性心力衰竭的病人

  1.发现患有各种原因所致的心脏病，均应去医院治疗，在医生的指导下服药，休息，定期复查。肺心和风心病人主要是预防感染，避免感冒。肺原性心脏病病人注意排痰，或由他人协助拍背排痰。风湿性心脏病病人服用阿司匹林时，最好在饭中服用，以减少对胃粘膜的刺激。冠心病人可经常服用软化、扩张血管的药物以减少和避免心绞痛的发生，如舌下含硝酸甘油片。2.病人服用洋地黄、地高辛等强心药物时，每次服药前应测脉搏，如每分钟低下

• 诱发急性心力衰竭的病因

  1、急性心力衰竭也可发生于心脏功能正常，甚至无心脏病变者，如外科手术后或产后并发的急性肺栓塞所致的急性右心衰竭。2、 急性左心衰竭的常见基本病因及其诱因为：(1)高血压或症状性高血压，当动脉压突然显著升高时。(2)冠心病并发急性心肌梗死，特别是大面积梗死，或并发室间隔穿孔或乳头肌断裂时：严重的风湿性心脏炎或暴发性病毒性心肌炎(若病变同时累及右心室则可出现全心衰竭)。(3)主动脉瓣膜病变和左房室瓣狭

• 急性心力衰竭的护理方法

  “心力衰竭”又称“充血性心力衰竭”。这是心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要。可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭时有肺部充血，引起心悸、气喘、不能平卧、痰中带血等症状。右心衰竭时有大循环充血，引起颈部静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。心力衰竭患者的护理要点根据病情轻重，心功能可分为四级：I级，体力活动不受限制，一般性活动不引起心功能不全征象;II级，体力

• 急性心力衰竭应该与哪些疾病相鉴别

  1、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年， 无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。2、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心

• 急性心力衰竭的饮食建议

  1、少食本病患者需限制进食的数量和种类。2、少脂患者应尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品，动物内脏等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素，因此，要控制脂肪的摄入量。3、少盐吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利，因此每日食盐量最好不要超过6克。