急性心力衰竭

• 急性心力衰竭的病因

  1.慢性心衰急性加重 2.急性心肌坏死或损伤 (1)急性冠状动脉综合征。 (2)急性重症心肌炎。 (3)围生期心肌病。 (4)药物所致的心肌损伤与坏死等。 3.急性血流动力学障碍 (1)急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重。 (2)高血压危象。 (3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄。 (4)主动脉夹层。 (5)心包压塞。 (6)急性舒张性左心衰竭，常见于老年人伴控制不良的高血压患者。 临床表现 1.病史和表现 大多数患者有心脏病病史，冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病

• 急性心力衰竭可能并发哪些疾病

  一、急性心力衰竭的并发病症 支气管炎、静脉血栓形成、肝硬化。 二、急性心力衰竭的并发症 1、急性心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下： (1)呼吸道感染较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。 (2) 血栓形成和栓塞长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重。相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音

• 急性心力衰竭的饮食疗方

  急性心力衰竭可食用龙眼百合粥来减缓急性心力衰竭患者病情，具体做法是，龙眼肉15～30 g，百合15～30 g，大枣3～6枚，糯米50～100 g，白糖适量。之后将前4味一起加适量清水共煮为粥，。待粥熟时加入白糖，再煮一二沸即可，待温服食。可达到益气补阴的效果，急性心力衰竭患者每日1剂，早、晚分2次服食，连服5～7日。以下是关于急性心力衰竭食疗方。 1、莱菔子粥： [原料]莱菔子10～15 g，粳米50～100 g。 [制法]将莱菔子洗净，除去杂质，装入纱布袋内，扎紧袋口。纱布袋放入锅内，加清水适量，用中火

• 预防急性心力衰竭4个方法

  1、合理饮食 饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。 2、合理用药 应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉常用药物的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。 3、定期复查 应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查1次。检查体重及水肿情况，并根据病情由医生决定药物是否需要调整。 4、

• 急性心力衰竭有哪些症状

  一、急性心力衰竭常见症状 粉红色泡沫痰、心排血量增多、四肢抽搐 二、急性心力衰竭症状 病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现心原性休克。

• 急性心力衰竭的病因有几种

  1、二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血扩张，因而引起肺静脉压升高。 2、广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。 3、输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。 4、如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓，严重的心律失常。

• 急性心力衰竭病人的吸氧和辅助通气

  急性心力衰竭病人的吸氧和辅助通气 1.急性心力衰竭病人治疗的重点是在细胞水平获得足够的氧合水平，以预防终末器官功能不全和发生多脏器功能衰竭。维持sao2在正常范围(95%—98%)是重要的，以便最大的氧释放至组织和组织的氧合作用。(i类，证据水平c) 保证气道通常，增加吸氧浓度，如果无效可行气管内插管。(ⅱa类，证据水平c) 增加氧的剂量能改善转归的证据很少，已有的证据仍有争议。研究证明氧过多能减少冠脉血流、降低心输出量、血压升高和增加全身血管阻力。毫无疑问，低氧血症的ahf病人应增加吸氧浓度(ⅱa类，证

• 急性心力衰竭预防

  综合性防治心衰的方案包括将专科医生、基层医生、患者及其家人的努力结合在一起，可以显著提高防治的效果和改善患者的预后。 1.一般性随访 每1～2个月一次。了解患者基本状况、肺部Up音、水肿程度、心率和节律等药物应用的情况。 2.重点随访 每3～6个月一次。增加心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。 3.患者教育 (1)让患者了解心衰的基本知识，能识别反映心衰加重的一些临床表现。 (2)掌握调整基本药物的方法：①水肿再现或加重、尿量减少或体重明显增加2～3kg，利

• 急性心力衰竭主要是由什么原因引起的

  1、广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。 2、二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血扩张，因而引起肺静脉压升高。 3、严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。 4、输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。 由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa(36mmHg)时，则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质

• 急性心力衰竭症状

  1.病史和表现 大多数患者有心脏病病史，冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。 2.诱发因素 常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。 3.早期表现 左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出

• 急性心力衰竭的预防要点

  1.一般性随访 每1～2个月一次。了解患者基本状况、肺部啰音、水肿程度、心率和节律等药物应用的情况。 2.重点随访 每3～6个月一次。增加心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。 3.患者教育 (1)让患者了解心衰的基本知识，能识别反映心衰加重的一些临床表现。 (2)掌握调整基本药物的方法：①水肿再现或加重、尿量减少或体重明显增加2～3kg，利尿剂应增加剂量;②清晨静息心率应在55～60次/分，如≥65次/分可适当增加β受体阻滞剂的用量;③血压降低者，暂时不增加

• 急性心力衰竭治疗

  1、体位 患者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。 2、饮食 患上急性心力衰竭的患者应该吃易消化的食物，并且每次要少量多餐。同时饮食的时候要注意，不能过分的摄入盐。 3、出入水量管理 严格限制饮水量和静脉输液速度，每天液体摄入量一般宜在1500ml以内，不超过2000ml。保持水出入量负平衡500ml/d，严重肺水肿者的水负平衡为1000～2000ml/d，甚至可选3000～5000ml/d，以减少水钠潴留、缓解症状。3～5天后，如淤血、水肿明显消退，应减少水负平衡星，逐渐过渡到出入

• 急性心力衰竭在临床医学上应该做哪些检查

  1.心电图 常可提示原发疾病。 2.X线检查 可显示肺淤血和肺水肿。 3.超声心动图 可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数(LVEF)。 4.动脉血气分析 监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。 5.实验室检查 血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。 6.心衰标志物 诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。 7.心肌坏死标志物 检

• 急性心力衰竭的诱因有哪些

  心力衰竭的根本问题是心脏泵血功能下降。引起心脏泵血功能下降的原因是多方面的，归纳起来不外乎是心肌收缩和 / 或舒张功能障碍和心脏负荷长期过重及心室充盈受限。 (一)、常见心力衰竭的基本病因 1.心肌病变 各种病因如：病毒、细菌、重金属中毒、严重持续的缺血可导致心肌细胞的坏死;缺血、毒性物质、自由基、细胞因子等可通过促凋亡基因导致心肌细胞过度凋亡。见于弥漫性心肌病变，如：心肌炎、心肌病、严重心肌梗塞等。 2.心肌代谢障碍 冠心病、肺心病、严重贫血等，由于心肌缺血、缺氧、维生素 B 1 缺乏使 ATP 生成减

• 急性心力衰竭的护理方法

  (一)体位 立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血流，减轻心脏负荷。 (二)氧疗 以防止出现脏器功能障碍，甚至多器官功能衰竭。通过氧疗将血氧饱和度维持在95%--98%水平是非常重要的。首先应保证有效的开放气道，立即给予6—8L/min的高流量鼻导管吸氧，病情特别严重者可予面罩给氧或采用无气管插管的通气支持，包括持续气道正压通气(CPAP)或无创性正压机械通气(NIPPV)。以上措施无法提高氧供时才使用气管插管。给氧时在氧气湿化瓶加入50%的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不能耐受，可降低酒精

• 到底急性心力衰竭能治好吗

  一、镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清 ，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。 二、吸氧：加压高流量给氧每分钟6-8升，可流经25-70%酒精后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡 沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。 三、利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意 防

• 如何护理急性心力衰竭的病人

  1.发现患有各种原因所致的心脏病，均应去医院治疗，在医生的指导下服药，休息，定期复查。肺心和风心病人主要是预防感染，避免感冒。肺原性心脏病病人注意排痰，或由他人协助拍背排痰。风湿性心脏病病人服用阿司匹林时，最好在饭中服用，以减少对胃粘膜的刺激。冠心病人可经常服用软化、扩张血管的药物以减少和避免心绞痛的发生，如舌下含硝酸甘油片。 2.病人服用洋地黄、地高辛等强心药物时，每次服药前应测脉搏，如每分钟低下60次，应停服1次，并把情况告诉医生，根据医嘱酌情减量。如食欲不振、恶心呕吐、腹泻、乏力、看东西有重影和发黄

• 诱发急性心力衰竭的病因

  1、急性心力衰竭也可发生于心脏功能正常，甚至无心脏病变者，如外科手术后或产后并发的急性肺栓塞所致的急性右心衰竭。 2、 急性左心衰竭的常见基本病因及其诱因为： (1)高血压或症状性高血压，当动脉压突然显著升高时。 (2)冠心病并发急性心肌梗死，特别是大面积梗死，或并发室间隔穿孔或乳头肌断裂时：严重的风湿性心脏炎或暴发性病毒性心肌炎(若病变同时累及右心室则可出现全心衰竭)。 (3)主动脉瓣膜病变和左房室瓣狭窄，当病变较严重，并有过度体力活动、感染、快速性心律失常(心房颤动或扑动)、输液过多或过快、情绪激动等

• 急性心力衰竭的护理方法

  “心力衰竭”又称“充血性心力衰竭”。这是心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要。可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭时有肺部充血，引起心悸、气喘、不能平卧、痰中带血等症状。右心衰竭时有大循环充血，引起颈部静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。 心力衰竭患者的护理要点 根据病情轻重，心功能可分为四级：I级，体力活动不受限制，一般性活动不引起心功能不全征象;II级，体力活动轻度受到限制，一般活动可引起乏力、心悸、气急等症状;III级，体力活动明显受限制，轻度活动已可引起心功

• 急性心力衰竭应该与哪些疾病相鉴别

  1、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年， 无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。 2、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。 3、临床上还需对左心衰竭、右心衰竭和全