老年人终末期肺炎

• 老年人终末期肺炎日常要注意什么

  随着人口的老龄化，呼吸系统的结构与功能发生一系列的变化，这些变化包括咳嗽反射降低，脊柱弯曲后突等使老年人倾向于易患肺炎及导致死亡，老年人机体防御机能的改变包括肺组织黏液分泌增加，纤毛运动减弱，多形核白细胞吞噬活力降低，以及与增龄相关的T细胞功能的显著缺乏，这些都为微生物的入侵创造了可乘之机，患有各种慢性疾病的老年患者至终末期时，极易合并肺炎。从预防的角度，对于上述疾病终末期患者社区应进行登记备案，

• ​老年人终末期肺炎的症状

  1.症状 ①大多无典型肺炎的症状如发热、咳嗽、咳痰等，起病方式一般以精神萎靡、乏力、卧床、大小便失禁、神志变化、跌倒多见，易误诊及漏诊。②病情变化多端，并发症多见，如呼吸衰竭、心肾功能衰竭、心律失常、电解质紊乱、脱水等，预后较差。③常有多脏器功能受累或营养不良、全身衰竭。④疗效差，病死率高。⑤有反复感染的特点。⑥常有二重或多重感染。⑦起病隐袭，病程易迁延。2.体征 意识模糊、嗜睡及昏睡，呼吸浅促，

• 老年人终末期肺炎

  (一)发病原因终末期肺炎患者以老年人为多，随着年龄的增大，其呼吸系统结构，功能及呼吸力学的退行性变，上呼吸道的加湿功能减退，排痰能力减退，特别是脑血管病，意识障碍的患者，吞咽反射及咳嗽反射的刺激阈均明显升高，喉头功能障碍，睡眠中易出现误吸造成吸入性肺炎，鼻饲患者由胃管刺激引起呕吐也可导致吸入性肺炎，故在终末期肺炎中，吸入性肺炎占有相当多的比例，也有一部分是由于机体免疫力低下，细菌从身体其他部分通过

• 老年人终末期肺炎饮食注意

  肺炎患者的饮食应该以病人的康复、营养物质的补充和增强机体抗病能力为原则，进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食。发热病人要多饮水、多食水果、不宜食用含脂肪较高食物。对于意识障碍、长期卧床、衰竭、咳痰反射减弱的患者，要定期翻身拍背，做雾化治疗，必要时吸痰，以利于痰液引流。对于低氧血症病人，应给予吸氧，改善器官功能状态。如进食困难，可给予鼻饲或静脉高营养，以改善机体营养状态。

• 老年人终末期肺炎治疗

  (一)治疗1.常规治疗 鉴于终末期肺炎患者的特点，在抗菌治疗时应注意以下问题：①详细询问病史，仔细查体，了解基础疾病，既往用药情况，明确感染的严重程度。②尽可能拿到准确的病原学依据。③尽快开始经验性抗菌治疗。④根据病原学情况，随时调整用药。⑤注意观察药物的不良反应。⑥避免使用对肝肾功能有损害的药。抗生素的经验性治疗，社区获得性肺炎可选用青霉素族或青霉素族+β-内酰胺酶抑制剂类，第二代头孢(葛兰素公

• 老年人终末期肺炎容易与哪些疾病混淆

  诊断老年终末期肺炎大多数缺乏典型症状和体征，诊断主要依据肺部X线，有小片状阴影，结合肺部可闻及水泡音，即可诊断。鉴别诊断1.心力衰竭左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困难较显著，不能平卧，两肺湿啰音较为广泛，且可随体位而改变。2.肺癌伴发阻塞性肺炎经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时，应作痰脱落细胞，癌胚抗原，X线体层摄片，CT以及纤维支气管镜等检查，有助于诊断。3.肺结核老年肺结核常