脑脓肿

• 脑脓肿的常见表现主要有哪些

  (一)急性感染症状除原发感染灶的症状外，初期多有发热、发冷、头痛、呕吐、全身无力、嗜睡、颈强直或脑膜炎症状等。此期一般持续2—3周，少数可延长至2—3个月。 在隐源性脑脓肿病人可完全没有全身急性感染的症状。而暴发型脑脓肿病人，常因毒力较强的致病菌侵入脑内，全身急性感染症状凶险，可因急性脑炎性水肿引起颅内压增高，导致脑疵而危及生命。 (二)颅内压增高症状。随着脓肿包膜形成和增大，头痛再度出现，呈持续性阵发性加剧。小脑脓肿则呕吐频繁，可出现不同程度的精神和意识障碍，约半数病人视神经乳头水肿。脉搏缓慢，血压增高

• 脑脓肿该怎样治疗

  (一)内科冶疗 对于多发性小脓肿、位于脑深部或重要功能区的脓肿，或病人年老体弱不能耐受手术，或手术后均可用内科冶疗，包括应用抗生素及降颅内压药物。应选用能透过血脑屏障的抗生毒联合用药，对严重感染看可同时行鞘内给药。内科治疗期间必须作CT随访。 (二)手术治疗 1.穿刺抽脓术：适用于单房单发大的脐脓肿。年幼或年老体弱者额顶颞叶的脑脓肿，如患儿囟门尚未闭合，可经前囟侧角对准脓腔穿刺抽脓。年龄较大的儿童，在局麻或全麻下，颅骨钻孔，插入脑针穿刺抽脓。插入脑针后，要用无菌纱布或棉片盖住切口，以防脓液外溢污染伤口。脑

• 脑脓肿会引起哪些疾病

  脑脓肿会并发脑疝形成、脓肿破裂而引起急性脑膜脑炎，脑室管膜炎等。因此患者在治疗的过程中应多加注意。 1.脑疝形成：颞叶脓肿易发生颞叶钩回疝，小脑脓肿则常引起小脑扁桃体疝，而且脓肿所引起的脑疝较脑瘤者发展更加迅速，有时以脑疝为首发症状而掩盖其它定位征象。 2.脓肿破裂而引起急性脑膜脑炎，脑室管膜炎：当脓肿接近脑室或脑表面，因用力、咳嗽、腰椎穿刺、脑室造影、不恰当的脓肿穿刺等，使脓肿突然溃破，引起化脓性脑膜炎或脑室管膜炎并发症。常表现突然高热、头痛、昏迷、脑膜刺激症、角弓反张、癫痫等。其脑脊液可呈脓性，颇似急

• 脑脓肿的内外科治疗方法

  内科治疗 (1)抗感染治疗：理想的药物应根据细菌培养及药敏试验选择，但脑脓肿成熟期细菌培养阳性率不高，只能针对常见感染菌种选择药物;此外药物的血脑屏障(BBB)通透性也是需要考虑的因素。神经外科常用的药物有头孢菌素、氯霉素或阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林等，针对厌氧菌有时应用灭滴灵。 (2)抗脑水肿治疗：脑脓肿形成的各个时期，均伴有不同程度的脑水肿或颅内压增高，后者是危及生命的直接原因，需采取对症治疗措施。抗脑水肿治疗的内容包括，应用脱水药物如20%甘露醇静脉滴注，肌肉或静脉注射速尿;与此同时需限制液体入量

• “烂牙根”入脑 引发脑脓肿

  “烂牙根”入脑导致脑脓肿 长期以来，民间一直流传着一句话——“牙疼不是病，疼起来真要命”。牙疼真的不是病吗?记者了解到，现实生活中，很多人对牙病确实不以为然，疼的时候固然咬牙切齿，但是疼痛一过，只要还能吃饭，立马就把牙病抛到九霄云外。口腔疾病不仅使很多老年人深感失去牙齿而无法咀嚼的痛苦，其致病菌还可以引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节病及并发症，严重危害全身健康。同时，它还影响心脏、肺、肾等重要脏器功能。 事实上，口腔亚健康已成为身体亚健康的重要表现之一。 “不肯拔烂牙，其病毒可能通过血液循环进入脑

• 脑脓肿有哪些症状

  1、急性感染及全身中毒症状 一般病人多有原发病灶感染史。经过长短不同的潜伏期即出现脑部症状及全身表现，一般发病急，出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等，检查有颈部抵抗感，克氏征及布氏征阳性，周围血象增高，这些症状可持续1～2周，但也可长达2～3个月，症状轻重不等，经抗生素等治疗，部分病人可痊愈，部分感染局灶化，全身感染中毒症状逐渐缓解，而局灶定位症状及颅内压增高症状则逐渐明显。若这组症状不明显，可视为潜伏期，持续时间可长达数周或数月，甚至数年。 2.颅内压增高症状 颅内压增高症状

• 脑脓肿的病因

  感染(60%)： 中耳炎，乳突炎，鼻窦炎，颅骨骨髓炎及颅内静脉窦炎等化脓性感染病灶可直接向脑内蔓延，形成脑脓肿，其中以慢性中耳炎，乳突炎导致的脑脓肿最为多见，称为耳源性脑脓肿，约占全部脑脓肿的50%～66%，但由于近年来不少中耳炎，乳突炎得到及时的根治，耳源性脑脓肿的比例已明显减少，耳源性脑脓肿多为慢性中耳炎，乳突炎并胆脂瘤急性发作导致脑脓肿，其感染途径多经鼓室盖或鼓窦波及颅内颞叶的中后部，约占耳源性脑脓肿的2/5，另一部分经乳突内侧硬脑膜板波及小脑外侧上部，尤其儿童乳突骨质较薄，感染易经Trautman

• 诱发脑脓肿的原因有哪些

  1﹒发病因素 (1)邻近感染灶直接蔓延： ①耳源性脑脓肿：由慢性化脓性中耳炎或乳突炎引起，炎症通过鼓室上壁和颅中窝底向颅内发展，引起脑脓肿。 ②鼻源性脑脓肿：由额窦炎引起者较多见，感染通过额窦后壁直接蔓延到额叶入脑。 ③头皮及颅骨感染：直接蔓延至颅内形成脓肿。 (2)血源性脑脓肿：约占脑脓肿的30%，原发感染病灶可见全身各种感染。 (3)外伤性脑脓肿：约占脑脓肿的9%。主要由开放性颅脑损伤引起，细菌经伤口或异物、碎骨片带入脑内，形成脓肿。 (4)隐源性脑脓肿：约占脑脓肿的11%，其脓肿感染源不明，称为隐源

• 脑脓肿的手术治疗探讨

  脑脓肿经历炎症期、化脓期后即进入脓肿壁形成期。脓肿形成前,以药物抗菌治疗为主,当脓肿局限、脓肿壁形成后则采用手术治疗。如果患者颅内压增高已出现脑疝迹象时,则不论脓肿是否已局限, 均需采取适当手术措施,以解除脑疝危象。脑脓肿较常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等,药物治疗中应使用敏感抗生素,对常规细菌培养阴性者,厌氧菌感染占相当比例。脑脓肿亦常见多种细菌混合感染,故对细菌培养阴性者,选用对厌氧菌敏感并易透过血脑屏障的药物。对于抗生素的选择,经验治疗多数首选以甲硝唑、第3代头孢菌素、磺胺嘧啶和氯

• 耳朵流脓多年原是患上脑脓肿

  这名17岁的男孩来自苏北农村，最近半年男孩一直嚷着头痛、头昏，经常抱着头很难受，但没有人顾上他。一个月前，母亲偶然发现男孩因为头昏突然摔倒在地，于是才下定决心带孩子看病。男孩告诉医生，自己很小的时候，左边耳朵就会流黄水，且经常感到头痛，头昏，常有呕吐和恶心，后来听力也越来越不好。该院耳鼻咽喉科医生经过仔细检查，发现患者左侧脑部有一较大的脓肿。 该院耳鼻咽喉科与脑外科专家联合会诊，诊断为耳源性的脑脓肿。手术时发现，听小骨已经烂掉，中耳腔被腐蚀，专家在5个小时内为患者清扫了耳内脓液和肉芽组织，并由脑外科专家彻

• 脑脓肿的疾病简介

  通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见，其发病率占神经外科住院病人的1-2%，或稍高。脑脓肿形成是一个连续的过程，分为三个阶段：(1)急性脑炎阶段;(2)化脓阶段;(3)包膜形成阶段。脑脓肿常见是单发的，也可是多房性或多发性脓肿。其临床表现可为脑膜炎，或颅内高压而产生脑脑干受压而死亡。新型抗菌药物的广泛应用、诊断技术的不断改进和神经外科技术的发展已使脑脓肿的治愈率有了显著进步，病死率已

• 脑脓肿后遗症

  做完了这类手术之后有可能会出现伤口结痂，之后会出现疤痕，受到刺激之后容易出现瘙痒的感觉，要积极的接受治疗，这样的话才能预防疾病的再次出现，患者要注意饮食之类的，刺激性的食物不能吃。 2做完了手术之后的患者在平时的时候，特别是饮食上，要做好护理，加强好营养成分的吸收，比如说多吃点富含蛋白质比较高的食物或者是维生素C含量比较多的食物，都是能有效的预防这类疾病的再次发生的，患者要学会做好预防措施。 3手术之后患者最好的就是要选择中药的辅助治疗方法来巩固治疗这类疾病，中药的话能有效的消除病灶，手术只是能把脓肿给清

• 脑脓肿抗生素治疗

  脑脓肿的治疗原则时间: 2014-12-01 15:03:43 来源: 求医网在化脓性脑炎的脓肿尚未完全局限以前，应进行抗炎和控制脑水肿治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。 针对不同种类脑脓肿的致病菌，选择相对应的细菌敏感抗生素。原发灶细菌培养尚未检出或培养阴性者，则依据病情选用抗菌谱较广又易通过血--脑屏障的抗生素。常用青霉素、氯霉素及庆大霉素等。 因脑水肿引起颅内压增高，常采用甘露醇等高渗溶液快速、静脉滴注。急速应慎用，以免削弱机体免疫能力。 目前CT立体定向下穿刺抽脓或致导管引流更有其优越性

• 脑脓肿西医治疗方法

  一、药物治疗 脑脓肿的治疗应根据病程和不同的病理阶段、部位、单发、多房或多发，以及机体的反应和抵抗力、致病菌的类型、毒力和耐药性、原发病灶的情况等因素综合分析来制定合理有效的治疗方案，一般治疗原则是：当脓肿尚未形成之前，应以内科综合治疗为主。一旦脓肿形成，则应行外科手术治疗。 急性化脓性脑炎和化脓阶段在此阶段，主要是抗感染和降低颅内压等对症治疗，合理选择抗生素及应用脱水药物，辅以支持疗法和对症处理。经过一段时间的治疗，少数病例可以治愈，多数病人急性炎症可以得到缓解，病灶可迅速局限，为手术创造良好条件，但有

• 脑脓肿的症状

  ①急性脑炎期，细菌进入脑白质，病灶区出现炎性细胞浸润，脑组织软化坏死，出现许多小液化灶、病灶周边水肿。若病灶靠近脑浅表处，则有脑膜炎反应。此期病人出现全身急性感染中毒症状，如高热头痛、呕吐、嗜睡、全身乏力，颈部抵抗。末梢血中粒细胞增高，血沉增快。一般病程1～2周。用抗生素后全身症状很快缓解。隐源性脑脓肿可无全身中毒症状。 ②化脓阶段，此时软化坏死炎性灶形成脓液，许多坏死化脓灶逐渐融合成脓腔,脓腔逐渐增大,有时脓腔间仍有间隔成为多房脓腔。脓腔周围有不规则炎性细胞和淋巴细胞浸润形成一薄层包膜，但与邻近脑水肿组

• 脑脓肿吃什么好

  一、脑脓肿患者饮食宜忌 1、病人多体质衰弱，营养状况差，饮食护理极其重要，因而必须给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食;必要时给予静脉输入高营养液，以改善病人的全身营养状况，增强机体抗病能力。 2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。 3、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。 4、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。 5、忌吃生冷食物，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使加重病情。 6、忌高盐。避免由于

• 脑脓肿的诊断分析

  脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致。 外伤性脑脓肿的诊断大多依靠特殊性辅助检查，因为当脓肿局限之后，病人不仅没有体温升高，而且脑脊液检查也往往无异常发现，或只有少量白细胞的增多也不能作为诊断依据。 颅骨X线素片检查，有助于了解有无碎骨片或异物存留。脑血管造影对体积较大的脑脓肿，造成脑中线结构移位，血管有抱球状无血管区，或有脓肿壁毛细血管出现“涂染”现象，都有利于明确诊断。 CT扫描无疑是最准确、快速的检查方法，既可显示脓肿的大小、部位

• 脑脓肿术后常见并发症

  (1)浅前房可由下列原因引起：①切口渗漏。切口渗漏常由于不良缝合、玻璃体嵌顿于切口、高眼压等原因引起。②脉络膜脱离。浆液性的脉络膜脱离常见于术后低眼压、浅前房，在术后7～10天仍不恢复者，一般脱离部位多在下方。大部分脉络膜脱离属于继发性，常因切口渗漏、炎症所致。③瞳孔阻滞。人工晶体植入术后如果虹膜渗出或与人工晶体发生粘连，同时未进行虹膜周边切除或切除口不通畅时，可发生瞳孔阻滞，此时，房水不能到达前房而积聚于后房内，引起眼压升高、浅前房。 (2)持续角膜水肿(大泡性角膜病变)是人工晶体术后严重并发症，其原因

• 脑脓肿的中医辨证治疗

  中医将脑脓肿辨证分型为热毒袭表证、热盛酿脓证、正虚脓毒证等，根据其不同的临床表现给予相应的治疗，可起到一定的治疗效果。 热毒袭表证 证候：发热头痛，嗜睡，倦怠，咽痛，耳痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热解毒。 主方：银翘散合仙方活命饮用法。 加减：呕吐，加黄连、竹茹;项强，加全蝎、葛根。 热盛酿脓证 证候：发热，剧烈头痛，恶心呕吐，颈项强直，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：清热解毒，排脓消肿。 主方：大黄牡丹皮汤用法。 加减：发热甚，加石膏、黄芩、栀子;头痛剧烈，加白芷、蜂房;呕吐，加黄连、