缺氧缺血性脑病

• 缺氧缺血性脑病的后遗症

  (一) 后遗症hie的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。(二) 提示预后不良的指征1.持续的低apgar评分。生后5分钟apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度窒息者，其病死率及神经系统后遗症随a

• 早产儿缺氧缺血性脑病如何处理

  1.清理呼吸道，吸尽粘液，通畅气道。2.建立呼吸，保证氧供。3.当有呼吸建立，醇氧正压通气15-30秒钟后，心率仍低于每分钟60次或在每分钟60-80次之间不再增加时，可采用胸外心脏按压。4.采用心脏复苏用药及正确液疗方案纠正中毒。5.评价、监护、保暖等继续治疗。液体治疗方案具体如下：所有新生儿患者都出现酸中毒症状，为消除症状，应给予碳酸氢钠和葡萄糖溶液。纠正酸中毒后，要改善休克，并适量给予血浆，

• 胎儿缺氧缺血性脑病如何预防

  新生儿缺氧缺血性脑病可因严重胎儿宫内缺氧及新生儿出生窒息或疾病、畸形导致严重缺氧引起。胎儿缺氧可发生在妊娠期及分娩过程中，产科医生对胎儿宫内有无缺氧及严重程度可通过胎动监测、胎心听诊或胎儿监护、B 超等手段来发现。所以孕妇对胎动的监测也是一项重要的诊断胎儿缺氧的手段，因为胎儿与孕妇时时刻刻在一起，比医生的监测更经常、更可靠。胎儿缺氧多见于胎儿宫内发育受限(胎儿小于孕龄)、宫内感染、严重先天畸形、各

• 缺氧缺血性脑病怎么护理

  1、保持安静的室内环境，更不要经常抱动或移动宝宝。2、要注意保暖，过热容易使宝宝水分丢失，出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症。冬天里宝宝居室理想温度应在18-22度。如无条件可用热水袋放在新生儿襁褓周围，水温40-60度，1-2小时换水一次，使宝宝体温维持在36-37度之间。还要保持一定的空气湿度。3、要仔细喂养，也可用1：1、2：1至3：1的牛奶与水的比例，加5%糖水的牛奶喂养宝宝，并逐

• 缺氧缺血性脑病要注意什么

  新生儿缺氧缺血性脑病会造成新生儿严重脑损害，即使治愈也可能留下后遗症，致死率高。为了避免婴儿刚出生便受到缺氧缺血性脑病的伤害，孕妇应和医护人员配合，积极采取措施预防分娩意外的发生。孕妇应定期做产前检查，以便能及时发现和各种妊娠并发症、合并症等高危因素，使之避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。若发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并

• 缺氧缺血性脑病是怎样造成的

  【病因机制】HIE是围生期窒息所致的缺氧缺血性脑损伤，可发生在产前、产时或出生后。产前或产时引起者约占90%.主要是影响母体与胎儿的血液循环和气体交换，如：①产妇妊高征、大出血、休克等;②前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良等;③脐带下垂、打结或绕颈等;④胎位不正、第二产程延长、产妇用麻醉药、催产素等。出生后引起者约占10%，影响脑的供氧、供血，如严重的呼吸暂停、RDS、MAS、严重的心力衰竭、红细胞

• 缺氧缺血性脑病治疗方法

  (一)一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症，必要时使用人工呼吸器。②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注，常用多巴胺每分钟5-10μg/kg，静脉滴注。③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予。④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴。⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙。⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg。输液速

• 缺氧缺血性脑病对小儿智力有影响吗

  缺氧缺血性脑病多发生于足月新生儿。脑组织病理改变早期为广泛性脑水肿，后期为坏死、软化，是主要病理改变。严重病儿常有后遗症，如智力低下、癫痫和脑瘫等。部分儿童出现不同程度的儿童多动症、学习困难、听力障碍等。引起本病的原因有：孕母有妊娠高血压或伴有心、肺、肾等器官疾病;胎盘异常;早产儿、过期产;脐带脱垂、打结或绕颈;分娩时间过长;分娩时应用麻醉剂或镇静剂;分娩时小儿吸入羊水或产道分泌物等。脑部病变程度

• 缺氧缺血性脑病与脑瘫有什么不同

  脑瘫是指由于出生前生后和婴儿早期的某些原因所致的非进行性脑损伤综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有智力缺陷、癫痫，行为异常、精神障碍及中枢性视，听觉，语言障碍等症状。主要症状：1：中枢性运动障碍2：肌张力和姿势异常。合并症状：1：精神发育迟滞2：视力障碍3：听力障碍4：其它感觉和认知异常5：语言障碍6：癫痫发作7：口面，牙功能障碍8：情绪，行为障碍 9：骨与关节发育畸形等其它症状脑缺

• 缺氧缺血性脑病后遗症

  轻度新生儿缺氧缺血性脑病如果及时干预，症状大多在3天内就会逐渐消失，一般也不会有后遗症。如果是中度缺氧缺血性脑病，在经过治疗1周后症状也会消失，但是如果超过1周，就有可能会出现智力障碍、癫痫、脑瘫等后遗症。中度新生儿缺氧缺血性脑病的后遗症与重度的不同，它的后遗症与症状持续时间的长短有关，在经过积极的康复治疗之后是可以恢复正常的。如果是重度的缺氧缺血性脑病，是导致新生儿死亡的一个重要原因，即便侥幸存

• 缺氧缺血性脑病可以治好吗

  在HIE病因中产前和产时窒息分别占50%和40%，出生后的原因约占10%。引起缺氧的病因有;围产期窒息、反复呼吸暂停、各种严重呼吸道疾病等。缺血的病因有：心跳呼吸骤停、大量失血、休克、重度心力衰竭等。(一)母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。(二)胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。(三)胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等。(四)脐带

• 中度缺氧缺血性脑病的临床表现是什么?

  1、突然高热，畏寒，剧烈头痛，伴喷射性呕吐。乳幼儿可有交替出现的烦躁与嗜睡，双目凝视;尖声哭叫，拒乳，易惊等。严重者迅速进入昏迷状态。2、中毒面容，皮肤瘀点，颈项强直，病理反射阳性。囟门饱满隆起，角弓反张。如伴有脱水，则无此表现。3、各种急性化脓性脑膜炎的特点：(1)流脑：多于2～4月份发病。以学龄前儿童多见。早期即可出现皮肤瘀点或瘀斑，其直径多在2毫米以上。病后3～5天常有口周与前鼻孔周围的单纯

• 缺氧缺血性脑病如何诊断

  临床表现1.意识障碍：表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态，或两者交替出现。前者表现为烦躁不安，易激惹、吐奶、尖叫;后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。2.肌张力改变：增高、降低甚至松软，轻症病人肌张力正常。3.原始反射异常：拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。4.病情较重时可有惊厥，新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动，如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视;口舌做吸

• 缺氧缺血性脑病的病因病理

  新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。病因主要是围生期窒息、缺氧所致。(一)围生期窒息宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。(二)新生儿

• 缺氧缺血性脑病有什么表现

  1、突然高热，畏寒，剧烈头痛，伴喷射性呕吐。婴幼儿会出现交替出现的烦躁与嗜睡;尖声哭叫，拒绝吃母乳，容易受惊等。严重者迅速进入昏迷状态。2、意识障碍。新生儿在出生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻者表现为激惹或嗜睡;重者表现为意识减退、昏迷或木僵。3、脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。4、惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛

• 重度缺氧缺血性脑病是什么

  缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或减低。重度可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等。多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。1.脑水肿：ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿(血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血)。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加

• 容易与缺氧缺血性脑病混淆的疾病

  本病应和化脓性脑膜炎等疾病相鉴别：症状1、 突然高热，畏寒，剧烈头痛，伴喷射性呕吐。乳幼儿可有交替出现的烦躁与嗜睡，双目凝视;尖声哭叫，拒乳，易惊等。严重者迅速进入昏迷状态。2、中毒面容，皮肤瘀点，颈项强直，病理反射阳性。婴儿囟门饱满隆起，角弓反张。如伴有脱水的婴儿，则无此表现。3、各种急性化脓性脑膜炎的特点：(1)流脑：多于2～4月份发病。以学龄前儿童多见。早期即可出现皮肤瘀点或瘀斑，其直径多在