妊娠合并病毒性肝炎

• 妊娠合并病毒性肝炎

  妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。在妊娠的这一特殊时期，病毒性肝炎不仅使病情复杂化，重症肝炎也仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一;同时对胎儿也产生一定的影响，围生儿患病率、死亡率增高;流产、早产、死产和胎儿畸形发病率增高;而且胎儿可通过垂直传播而感染肝炎病毒，尤以乙肝病毒的母婴垂直传播率为高，围生期感染的婴儿容易成为慢性携带状态，以后更容易发展为肝硬化及原发性肝癌。 妊娠期肝脏的生理变化 孕期肝脏未见明显增大，胎盘循环的出现使肝脏血流量相对减少，肝细胞大小和形态略有改变，但

• 妊娠合并病毒性肝炎诊断

  妊娠合并甲型肝炎 其症状与非孕妇者相同，发病较急，除有消化道症状及黄疸外，血清学检查中抗hav-igm阳性则可确诊。 妊娠合并乙型肝炎 妊娠合并病毒性肝炎的诊断 (1)有消化系统症状(恶心、呕吐)及乏力、黄疸等，起病急，血清alt升高。 (2)血清学检测指标 1)乙肝表面抗原(hbsag)：为最常用的乙肝感染指标。在感染潜伏期，血清alt升高之前hbsag即可阳性;当hbsag为高滴度时，则e抗原(hbeag)也同时为阳性。临床只以单项hbsag作为感染指标是不够的，应与临床表现及其他指标结合判断之。 2

• ​妊娠合并病毒性肝炎是什么

  (一)首要症状 腹胀、肝区疼痛：急性病毒性肝炎时肝大可达肋缘下1~3cm，可有不同程度腹胀、肝区疼痛。多见于急性黄疸型肝炎黄疸前期和黄疸期、急性无黄疸型肝炎、慢性迁延型肝炎和慢性活动性肝炎。淤胆型病毒性肝炎常有明显肝大，皮肤瘙痒，大便变白等。 (二)次要症状 1.乏力、畏寒、发热： (1)急性黄疸型肝炎：黄疸前期多以发热起病，伴以全身乏力，黄疸期伞身乏力可进一步加重。 (2)急性无黄疸型肝炎：起病大多徐缓，仅有轻微乏力，一般不伴有畏寒和发热。 (3)急性重型肝炎：起病急，病情发展迅猛，病程短，患者常有高热

• 妊娠合并病毒性肝炎有哪些症状

  (1)有消化系统症状 (恶心，呕吐)及乏力，黄疸等，起病急，血清ALT升高。 (2)血清学检测指标： ①乙肝表面抗原(HBsAg)： 为最常用的乙肝感染指标，在感染潜伏期，血清ALT升高之前HBsAg即可阳性;当HBsAg为高滴度时，则e抗原(HBeAg)也同时为阳性，临床只以单项HBsAg作为感染指标是不够的，应与临床表现及其他指标结合判断之。 ②乙肝表面抗体(抗HBs)： 为有保护性的抗体，急性乙肝病毒感染时，经过一段时间，出现抗HBs提示机体获得了免疫力。 ③乙肝e抗原(HBeAg)： 是HBcAg

• 妊娠合并病毒性肝炎怎么办

  一、妊娠合并甲型肝炎 目前对甲肝尚无特效药，一般多采取下列综合措施： 1、休息、保肝支持疗法。 常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B，或静脉滴注葡萄糖液等。 2、由于甲肝病毒不通过胎盘屏障，不传给胎儿，故不必进行人工流产或中期妊娠引产。 由于肝功能受损可影响母体代谢、产生缺氧等，以致较易发生早产，所以在孕晚期必须加强胎动计数等自我监护。有早产先兆者需及早住院治疗，并行无激惹试验(NST)及B超等生物物理指标监护，临产过程中注意缩短第二产程、预防产后出血和产褥感染。 3、关于哺乳。 分娩后甲肝

• 妊娠合并病毒性肝炎饮食要注意什么

  (1)供给充足维生素 这是妊娠期正常生理功能所必需，也是满足胎儿健康发育和避免畸形的需要。胎儿生常发育需要大量的维生素C，当患肝炎时，母体的维生素C更易发生不足，故妊肝患者每日维生素C的供给量标准应为80～100毫克。 (2) 注意饮食中钙、磷的供给 钙和磷是构成骨骼、牙齿的主要成分，对胎儿生常发育至关重要，母体血钙降低时，可发生肢体抽搐，严重者导致骨质疏松症。因此，每日应供给钙1.5克，可多吃含钙量高的牛奶与奶类食品，如不足时应增服钙剂。为使钙吸收好，需注意钙、磷比例(一般为1∶1)，同时还应供给维生素

• 妊娠合并病毒性肝炎的护理

  妊娠期女性患者需要进行必要的营养治疗，应根据患者肝炎的病理改变，体征，临床特点以及患者的生理要求制定的调补措施,为了促进患者肝组织的修复与再生，同时也为了使胎儿获得充足的热量个营养，乙肝患者应该在饮食调养上注意一下问题。 1、选择清淡容易消化的食物 注意饮食的均衡营养，选择高热量、高蛋白、含有维生素的易消化的食物。同时也应该在日常饮食中多搭配钙，铁的食物，不宜饮酒，吃辛辣的食物，或者难以下消化的食物。 2、控制好饮食总热量 每天的总热量控制在2500-2600千卡之间。乙肝患者每天应该供足蛋白质的需求，如

• 妊娠合并病毒性肝炎的检查项目有哪些

  1.实验室检查(1)周围血象：急性期白细胞常稍低或正常，淋巴细胞相对增多，偶可有异常淋巴细胞，但一般不超过10%，慢性肝炎白细胞常减少。急性重症肝炎则白细胞总数及中性粒细胞百分比均可显著增加。部分慢性肝炎病人中血小板可减少。 (2)肝功能试验： ①血清酶测定：血清酶的种类繁多，主要检查反映肝实质损害的酶类。根据国内经验丙氨酸转移酶(ALT)、羧门冬氨酸转移酶(AST)更灵敏，应用也更广泛，虽然其特异性不强，但如能除外其他引起升高的因素，特别是当数值很高(大于正常值10倍以上)，持续时间较长时，对肝炎的诊断

• 妊娠合并病毒性肝炎如何预防

  1、加强围生期保健 重视孕期监护，将肝功及肝炎病毒血清学抗原、抗体检测列为产前检测常规，并定期复查。对HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时，应严格施行消毒隔离制度，防止产伤及新生儿损伤、羊水吸入等，以减少垂直传播。 2、乙型肝炎的免疫预防 有效办法是注射HBIG或乙型肝炎血源疫苗。我国新生儿出生后常规进行免疫接种。 (1)主动免疫:新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。新生儿对疫苗的免疫应答良好，体内产生HBsAb，可有效保护肝脏不受HBV的感染，免疫率

• 妊娠合并病毒性肝炎如何鉴别诊断

  1.妊娠期肝内胆汁淤积症 本病的特点：①以全身瘙痒、黄疸为主要表现，消化道症状不明显;②妊娠20周以后发病，多发生在妊娠晚期，分娩后1周内症状消失;③胆酸升高明显，转氨酶可有轻度升高，很少超过300U;胆红素正常或升高，但很少超过30μmol/L;④血清学检查病毒的抗原和抗体均阴性;⑤肝活检主要为胆汁淤积。 2.妊娠期急性脂肪肝 常发生于妊娠晚期，起病急，病情重，病死率高。起病时常有上腹部疼痛，恶心呕吐等消化道症状;进一步发展为急性肝功能障碍，表现为凝血因子缺乏，出血倾向，低血糖，深度黄疸，肝性脑病等。肝

• 妊娠合并病毒性肝炎应该如何预防

  1)加强围生期保健 重视孕期监护，将肝功及肝炎病毒血清学抗原、抗体检测列为产前检测常规，并定期复查。对HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时，应严格施行消毒隔离制度，防止产伤及新生儿损伤、羊水吸入等，以减少垂直传播。 2)乙型肝炎的免疫预防 有效办法是注射HBIG或乙型肝炎血源疫苗。我国新生儿出生后常规进行免疫接种。 (1)主动免疫： 新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。新生儿对疫苗的免疫应答良好，体内产生HBsAb，可有效保护肝脏不受HBV的感染，免疫