胃大部切除术

• 胃大部切除术适应症

  胃大部切除术的适应症 (1)手术绝对适应症： ①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。 ②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。 ③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。 ④溃疡病有恶变的可疑者。 (2)手术相对适应症： ①多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重，症状剧烈者。 ②虽然严格的内科治疗而症状不能减轻，溃疡不能愈合，或暂时愈合而短期内又复发者。 ③其他社会因素如病人的工作性质，生活环境，经济条件等，要求较迅速而根本的治疗者。 (3)手术的忌症： ①单纯性溃疡无严重的并发症。 ②年龄在30岁以下或

• 胃大部切除术后的饮食指导

  1 、少量多餐：每日进食最好六餐以上。除个别情况外，尽可能定时定量饮用。少吃多餐不仅有利于消化吸收，还可以增加总热能的摄入，预防体重减轻。如果每二小时进餐一次，可预防发生低血糖综合症，少量多餐是胃切病人重要的饮食制度。 2、干稀分食：进餐时少用汤与饮料，因流质饮料通过胃肠太快，并容易连同干的食物一块很快带下。因此饮料须在进餐前后30分钟时饮用。饭后平卧休息15-30分钟，或采用平卧位进餐法，使空肠内容物回流至残胃，减少空肠过分膨胀：可延长食物在胃中停留时间，并缓慢通过小肠，促进食物进一步消化吸收。 3、胃

• 胃大部切除术后营养护理 胃大部切除术后的营养调理

  胃大部切除术可作为治疗胃溃疡、十二指肠球部溃疡、尾部肿瘤等常见手术方式，但在此类手术治疗结束后，绝大多数患者机体缺乏营养，不仅对术后康复造成影响，甚至可诱发术后食物吸收及消化障碍，诱发不同种类的并发症[1]。 传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3-3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。由于该手术创伤大、术后并发症多及住院时间长，通过各种有效的营养调理措施促进患者术后康复具有十分重要的意义[2]。 1. 体重降低 这是胃大部切除术后主要营养缺乏并发症，发生率占胃大部切除术后42%-74%；

• 胃大部切除术的原则

  原则 胃大部切除术的具体操作，虽然各术者习惯不尽一样，但有着共同遵守的原则： 1.胃切除范围 胃切除太多可能影响术后进食和营养状态;切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2/3～3/4为宜。 2.吻合口大小 吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。 3.吻合口与横结肠的关系 胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。 4.近端空肠的长度 因空肠近端粘膜抗酸能力相对比远端强，为了避免发