先天性巨结肠

• 先天性巨结肠应该如何预防

  多数病人预后满意，经过较短时间的恢复，可以正常进奶，腹胀消失，能够自主排便，体重增长，生长发育可达正常同龄儿水平。 少数病人可能出现术后齿线上吻合口狭窄、直肠粘膜脱垂、间断及反复的肠炎、排便障碍等，严重的并发症有术后腹腔盆腔出血、肌鞘内感染、拖出肠管盆腔内扭转等。 部分病人术后肠功能恢复较慢，术后容易便频、便稀，完全恢复至少需要1-2月。较少病人术后症状改善不明显，甚至反复出现肠炎合并腹胀等，需对症相应措施处理，必要时住院治疗。

• 对儿童先天性巨结肠患者的健康教育有哪些

  健康教育：1.饮食指导。指导患儿控制饮食，少量多餐，多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，进食易消化的饮食，禁食辛辣等刺激性食物。注意饮食卫生，防止腹泻。2.教会家长使用扩肛器。向家长讲解扩肛时应注意动作轻柔，扩肛器不能来回进出，以防捅破肠吻合口或肠管。扩肛器要多涂润滑油，用润滑胶冻为好，也可用肥皂膏，扩肛时应从最小号开始，逐号增加，不能跳号，增号至有阻力并见到有微量出血为止。第2日扩肛仍从最小号开始，直至达到要求的大小和无出血、无阻力为止。3.指导家长扩肛方法。扩肛可防止肛门狭窄，也可刺激排便，有利于结肠排空。为

• 婴儿便秘与先天性巨结肠

  “先天性巨结肠”是小儿时期常见的一种先天性疾病，也是引起孩子便秘的重要原因之一。 据统计，5000个新生儿中就会有一人患此病。严重的患儿在出生72小时内无胎粪排出，或仅有少量胎粪排出，并伴有腹胀、呕吐等不完全肠梗阻症状。多数患儿肠梗阻症状并不明显，以顽固性便秘为主要症状，数日至数周后排便一次，以后便秘越来越严重，腹部明显膨胀，胀得肚皮又薄又紧，甚至皮下青筋突出，腹大如鼓。 患儿常常哭闹不安、拒食、呕吐，灌肠或服用泻药后，可伴有较多的气体和粪便排出，腹胀随即减轻，但过后便秘又复如初。部分患儿还伴有肠炎，便秘

• 先天性巨结肠的治疗方法有哪些

  1.保守治疗 适用于超短形先天性巨结肠病儿，新生儿。先用保守治疗，待6个月后，再行根治手术; 2.结肠造瘘 新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术，均适用结肠造瘘术; 3.根治手术 适用于所有巨结肠病儿。 (1)Swenson手术 切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。 (2)Soave手术 直肠内膜整个拉出，将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。 (3)Duhamel手术 在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠。 痉挛肠段短、便秘症状轻者，可先采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水

• 先天性巨结肠手术方法

  1、内科治疗 对轻型的先天性巨结肠患儿或有全身感染症状，手术无法耐受者可用非手术疗法维持营养和发育。用缓泻剂或定时用生理盐水灌肠，以避免粪便淤积。 2、结肠造瘘术 当患儿发生急性肠梗阻，或有肠穿孔、腹膜炎趋向，或伴有小肠结肠炎，或是全结肠无神经节症，应行结肠造瘘术。造口部位应尽量选择靠近扩张肠管作单口造瘘。 3、手术治疗 新生儿期患儿应尽量保守治疗，待1岁左右再做根治手术。成人期患者症状加重，经保守治疗无效者亦应行根治术。根治手术要求切除距肛门齿状线1～2cm处以上的狭窄直肠及狭窄段上5cm以上的扩张结肠

• 什么是先天性巨结肠

  先天性巨肠症故名思义可知是一种先天性的疾病，病童的结肠会变得很大，所以称此病为先天性巨肠症。一般而言，正常的肠道蠕动除了肠道肌肉之外，还需要神经系统的传导讯息以控制蠕动;先天性巨肠症病因可追溯至母亲体内胚胎时期，由于大肠内的神经结细胞没有长好所致。 详细来说，我们身体有一种自主神经，分为交感神经与副交感神经，从脑部(迷走神经)及脊髓(交感神经丛及荐椎的副交感神经丛)伸出，分布于全身内脏各器官，在我们非意识下，以协调控制各器官的功能，而肠道的运动就靠此自主神经(交感与副交感)来调控收缩及放松等动作。当胚胎在

• 何谓先天性巨结肠便秘

  先天性巨结肠便秘由肠腔高度扩张、肠麻痹、肠肌 肉收缩、蠕动功能消失所致。另外，虽不是巨结肠，但先天性 无肛新生儿，因大便没有出口，必然便秘。经手术治疗后即可 解除排便问题。

• 新生儿便秘可能是先天性巨结肠

  大便是新生儿重要的生理活动之一。从大便的情况能看出宝宝是否健康，所以可别小看了大便。不管拉得多还是拉得少，大便都牵动着新手父母的神经。 宝宝不排胎便 刚出生的新生儿一直没有排便，可急坏了爸爸妈妈。宝宝会不会出什么问题了? 正常情况下，新生儿刚出生1 ～ 2 天就会排便，起初为黑绿色胎便，是胎儿在妈妈肚子里吞入羊水中的沉淀物积存而成的。喂食母乳后大便转为金黄色。如果宝宝出生24 小时内没有排出胎便，或仅排出少量胎便，有可能是胎便太黏稠堵塞直肠造成的。 该怎么做 尽早喂食母乳。母乳中含有丰富的营养，是最适合宝

• 先天性巨结肠的护理保健

  先天性巨结肠是病变肠壁神经节缺如而引起的一种肠道发育畸形，绝大多数先天性巨结肠都需要根治手术，先天性巨结肠护理保健不容忽视。 1.清洁肠道：以39℃～40℃温水清洁灌肠，并注意保暖，防止患儿感冒延误手术，每日1次，7～10天直至手术，确保肠道清洁不留粪便(块)，灌洗速度宜慢，流入量与流出量应大致相等，以免水中毒，每次灌肠后将肛管留置1～2h，以便排出肠内气体。 拔除肛管前向结肠内注入甘油或液体石蜡20～30ml，以润滑肠壁，避免多次刺激引起肠黏膜的损伤，术前3天常规口服新霉素作肠道准备，并静脉输入维生素K

• 先天性巨结肠可能并发哪些疾病

  一、先天性巨结肠常见并发病症 肠梗阻 二、先天性巨结肠并发病症 小肠结肠炎及肠穿孔是先天性巨结肠的常见并发症，亦是引起死亡最多见的原因。有文献统计有20%～50%的病儿并发小肠结肠炎，其病死率约30%。肠炎可以发生在各种年龄，但以3个月以内婴儿发病率最高。90%的肠炎病例发生于2岁以内，以后逐渐减少。即使在根治术后或结肠造瘘术后亦偶有出现结肠炎者。Shono报道术后发生肠炎者占61%而多见于Boley手术后。Soaue报道Sweorson术后肠炎占11.6%。Ikeda报道术后肠炎占33.7%，Soalc

• 顽固性便秘的孩子要当心先天性巨结肠

  10岁男孩长期便秘呈“肠瘫” 杰仔是一位10岁的小男孩了，瘦得像一根竹竿似的，同龄的孩子体重差不多达到30公斤了，而他才16.4公斤。最近一个多星期，妈妈发现杰仔的精神状态越来越差了，还老嚷着肚子不舒服。妈妈详细问了后才知道，孩子一个星期没有排便了。家人赶紧带去医院检查，最后确诊杰仔患上了“先天性巨结肠”，建议马上进行手术治疗。手术医生乐盛麟称，手术中发现杰仔大部分结肠都极度扩张，丧失了正常的蠕动和排便功能，肠腔内粪便和气体不能顺利通过和排除，逐渐堆积起来，呈“肠瘫”状态，幸亏及时手术。 杰仔妈妈说，孩子

• 先天性巨结肠治疗

  痉挛肠段短、便秘症状轻者，可先采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水)，扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针灸或中药治疗，避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术治疗。 凡痉挛肠段长，便秘严重者必须进行根治手术，目前采用最多的手术为：①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swenson´s术);②结肠切除直肠后结肠拖出术(Duhamel´s手术);③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术(Soave&acut;s手术)。 如患儿发生急性小肠结肠

• 先天性巨结肠宝宝肠胃的捣蛋者

  关于先天性巨结肠 先天性巨结肠的病症影响着新生儿、婴儿及幼儿的大肠(结肠)，其症状体现在由于婴幼儿的结肠下部缺失神经细胞，从而导致粪便在经过肠道时受阻，难以排出，这是由出生缺陷所引起的症状。大多数时候，患这类症状的婴儿在出生时就跟随排便问题，尽管症状会在出生几个月，甚至几年后显现的更清楚。 先天性巨结肠的病因 大肠通过肠道一系列的蠕动、收缩，消化体内的食物，这是由小肠肌层间的神经控制。 患有先天性巨结肠的孩子缺失这部分神经，故而导致结肠难于放松、收缩，以至于消化残留物的堵塞，排便困难。 先天性巨结肠也会影

• 先天性巨结肠 - 诊断

  1.病史及体征 90%以上患儿生后36～48小时内无胎便，以后即有顽固性腹胀，必须经过灌肠、服泻药或塞肛栓才能排便的病史。腹部高度膨胀并可见宽在肠型，直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便，超过痉挛段到扩张段内方触及大便。 2.X线所见 腹部立位平片多显示低位结。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现，新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下。 3.活体组

• 儿童先天性巨结肠的术后并发症的护理有哪些

  并发症的护理：①小肠结肠炎：此为巨结肠最严重、最常见的并发症，术前、术后均可发生，一般于术后8d左右发生。对其护理措施如下。a.禁食、胃肠减压。b.结肠灌洗每日1次，液量按100ml/kg计算，灌洗后给予庆大霉素4 万〜8万U、甲硝唑0.2g保留灌肠。必要时口服甲硝唑、庆大霉素。c.及时补液，输血、血浆，纠正水、电解质失衡。d.做好高热护理。结肠炎患儿体温可达38.5〜39T：以上，如对症处理3〜5d可恢复正常。^定时行口腔护理，保持患儿口腔清洁、湿润，防止感染。② 腹部切口裂开：巨结肠患儿一般营养状况较

• 先天性巨结肠治疗护理

  一、保守治疗 此方法的目的是用各种方法达到每天或隔天排便1次，解除低位肠梗阻症状。但是，由于先天性巨结肠患儿的症状顽固，使用单一方法不久后就会失效，往往需要多种方法交替或联合使用。即使如此，有时也很难维持正常排便。 1、口服润滑剂或缓泻剂：如石蜡油、酚酞(果导片)、番泻叶、大黄等。 2、塞肛：用开塞露或甘油栓塞肛，每天或隔天1次。 3、灌肠：0.9%盐水灌肠是有效的治疗方法。灌肠时必须注意盐水用量及排出情况，如盐水灌入后不能排出，需注入甘油、50%硫酸镁液，待大便软化后再次灌洗，应注意小肠炎的发生，如有腹

• 得了先天性巨结肠能放弃吗

  1、得先天性巨结肠能放弃吗 先天性巨结肠的分型绝大部分可治愈。 普通型巨结肠:只有直肠和乙状结肠发生病变,该类型患儿最为常见,占总体比例的75%; 短段型巨结肠:病变局限于直肠末段3-4厘米,患儿总体比例只有8%; 长段型巨结肠:病变肠段达结肠脾曲以上,甚至整个结肠,该类型患儿占总体比例的14%;以上三种类型都可以通过手术治疗,达到治愈目的,且预后良好,一般不会影响生长发育。 得了先天性巨结肠能放弃吗 特殊型巨结肠:病变累及整个结肠和回肠末端,患儿比例不到2%;该类型患儿治疗预后不理想,需要特别谨慎对待。

• 先天性巨结肠易于新生儿便秘相混淆

  先天性巨结肠须与一般的新生儿便秘鉴别，后者用1%过氧化氢液洗肠，可排出胎便而痊愈。新生儿巨结肠并发肠炎者，需与一般败血症、肠炎鉴别，在适当的支持疗法下严密观察，并做钡灌肠多能确诊。在婴儿及儿童，肛门裂常是便秘的一个原因，由于每次排便引起疼痛和括约肌痉挛，以致小儿把粪便憋回去。粪便表面常带有鲜血。

• 先天性巨结肠应该做哪些检查

  1.X线钡剂灌肠 X线下钡剂灌肠是判定病变范围和选择术式的重要依据。钡剂灌肠目的是显示痉挛段及其上方的扩张段，因此确认扩张段即可，不要过多灌入钡剂继续向上检查，以免加重病儿腹胀及其危险。 痉挛段范围在降结肠以下者，侧位显示最清，故一般仅摄带肛门标记的侧位X线片，但痉挛段达乙状结肠时从正位观察才能全面。X线钡剂灌肠的诊断率，目前仍徘徊在90%左右，其原因主要有3个：①新生儿巨结肠确诊困难，一般认为新生儿巨结肠的形态学改变，生后2周才形成，有的需要3～4周甚至几个月。尽管开展了灌肠后24～48h，动态观察钡剂

• 便秘是先天性巨结肠最早出现的症状

  1、胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀 患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段不太长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便，严重者发展为不灌肠不排便，腹胀逐渐加重。 2、营养不良发育迟缓 长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响了营