儿童肾病综合征的护理

养生健康

儿童肾病综合征的护理

步骤/方法

用药：患儿在病情稳定期，一般都还需要用药。老师和保健医师应每日检查孩子的服药情况。由于患儿一般都要服用利尿的激素类药，孩子尿量增加，需要教师特别关注，上课或活动时及时提醒幼儿去上厕所，以免给孩子带来不必要的痛苦。

2活动：因患儿长期服用激素，免疫力下降，易于并发呼吸道感染，应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。

3掌握疫情，避免交叉感染：幼儿园一旦出现其他疾病的传染源，应及时将肾病患儿隔离，或让其回家修养，以防感染上其他传染病。

4饮食：由于患儿大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。患病孩子的菜谱应含足量的蛋白质，如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等等。

5衣着与睡眠：应视天气变化及时给孩子增减衣服，注意保暖。午睡时应给予更多的关心，保证孩子充足的睡眠。

注意事项

还应限制食盐的摄入量，每日一般不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为患儿准备这种特殊的饮食，可让家长自己带来，用餐时热一热，让孩子吃好吃饱。对他们的饮食量不必限制。

小儿肾病综合征护理

01得了肾病综合征会这孩子出现水肿，但水肿的程度不一样，当孩子出现水肿的时候，给孩子吃的食物一定要不太咸，否则容易让水肿加重，给孩子每天所吃的食盐的含量最好是不要超过2克，而且那些腌制的食物是一定不能吃的，给孩子做的食物里味精和食碱也要尽量少放，等孩子身上的浮肿慢慢的退了、血浆蛋白也快正常的时候，才可以恢复到以前的食物。

02孩子得了肾病综合症的时候，孩子的小便中会排出很多的血浆蛋白，如果人体流失了很多蛋白会容易导致身体出现的水肿很难消下去，同时身体的抵抗力也就会很差，所以，当孩子还没有出现肾功能衰竭的现象的时候，就应该马上给孩子补充蛋白质含量较高的食物，可以让孩子多吃鱼和肉这些食物，其中的蛋白质的含量是非常高的，这时候给孩子多补充蛋白质还可以避免因为蛋白血流失的过多而引起的一些并发症。

03患有肾病综合症的孩子一般同时也会患有高脂血症，这个病很容易引起动脉硬化、肾小球损伤等疾病，所以最好不要给孩子吃一些胆固醇和脂肪含量很高的食物，比如动物内脏或者是肥肉。

影响肾病综合征预后的因素

(1)年龄在儿童原发性肾病综合征中，微小病变病占80%左右，而大于30岁成人中只占29%。因该型肾病综合征预后良好，因而有54%的儿童肾病综合征可以得到完全缓解，成人仅21%可完全缓解。但对小儿，发病年龄越小，病死率越高。

(2)血尿血尿不明显的肾病综合征，病理上多为微小病变病或轻度系膜增殖性肾炎，预后较好。明显血尿的肾病综合征患者预后效果不好。

(3)蛋白尿选择性蛋白尿病变轻，预后较好，非选择性蛋白尿预后差。如果早期有严重蛋白尿者，肾功能衰竭较早，预后差。

(4)开始治疗的时间早确诊，早治疗，预后相对较好。成人肾病综合征起病后6个月以上才开始用皮质激素治疗者预后差。

(5)水肿出现的时间有统计表明，成人肾病综合征在首次出现水肿后的第3-4年发生终末期肾功能衰竭的人数最多。

(6)对激素的反应肾病综合征病人一开始就对皮质激素治疗反应不良者，预示治疗困难，预后不良。

继发性肾病综合征中，系统性红斑狼疮预后很差;糖尿病性肾病综合征预后也不好;由药物、动植物过敏、妊娠等引起的肾病综合征，当病因消除后便可自愈，病程一般都不长。

小儿肾病综合征怎么办

据悉，小儿肾病作为我国儿童肾病中的常见病，已经困扰着不少患者家庭了。当我们的宝宝不幸诊断出得了小儿肾病综合征之后，相信很多家长们都会问该怎么办。因此我们39小编特地请教了相关的医学专家，从小儿肾病综合征的生活护理和饮食护理两个方面去给大家讲述一下这个问题。

首先是关于小儿肾病综合征患儿的生活护理问题。

1.小儿肾病综合征患儿不宜随便减量或停药

对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要帮助小儿肾病综合征患儿治疗肾病。小儿肾病综合征患儿的治疗大都需要服用激素类药物。服用激素的小儿肾病综合征患儿，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促小儿肾病综合征患儿按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成小儿肾病综合征患儿病情反复。

2.小儿肾病综合征患儿衣服不宜久穿不换

小儿肾病综合征患儿要经常换衣服，因为感染常是诱使小儿肾病综合征复发的原因。经常洗澡换衣，保持小儿肾病综合征患儿皮肤清洁，可防止皮肤感染。

3.小儿肾病综合征患儿不宜去公共场所

对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要保持室内空气新鲜，尽量不带小儿肾病综合征患儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防小儿肾病综合征患儿感冒。

4.小儿肾病综合征患儿不宜劳累

对小儿肾病综合征患儿的护理，父母不宜让小儿肾病综合征患儿劳累，小儿肾病综合征患儿的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好小儿肾病综合征患儿的作息时间，尽量得到充分的休息。

第二就是关于小儿肾病综合征患儿的生活饮食护理问题。

1.小儿肾病综合征患儿水肿严重而尿少者，适当限制饮水。

2.在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予小儿肾病综合征患儿低盐饮食。

3.蛋白质的摄入以维持小儿肾病综合征患儿体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常每日每公斤体重一克进行控制。

4.长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加小儿肾病综合征患儿肾脏负担，而导致加重肾损害。

5.小儿肾病综合征患儿应多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。

如何预防儿童肾病综合征复发

有很多人都以为肾病综合征只会在成年人的身上发生，殊不知，生活中患上肾病综合征的儿童也是越来越多了。由于肾病综合征具有一定的复发性，反复的复发会使儿童受到更多的打击和伤害。那么，如何预防儿童肾病综合征复发呢?

第一，患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后，才可改进普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。

第二，孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。

第三，小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣，保持皮肤清洁，可防止皮肤感染。

第四，患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜，尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。

对于肾病综合征造成的伤害是不容忽视的，尤其是对正在长身体的儿童来说更为严重，因此家长朋友们需要认真对待了。当您发现孩子患上了肾病综合征，应尽早的带其到专科医院进行有效的诊治，同时还需要做好疾病的护理工作，以防止病情出现反复复发的现象。

小孩肾病综合征症状

1、高脂血症儿童肾病综合征病人脂类代谢异常,引起病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加,血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇上升明显,甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇也上升。

2、大量蛋白尿大量蛋白尿症状的出现是诊断儿童肾病综合征的可靠指标之一。

3、高度水肿不同类型的儿童肾病综合征病人,肾炎儿童肾病综合征、原发性儿童肾病综合征等等,几乎所有儿童肾病综合征病人都可在临床上出现程度不同的浮肿,全身有可凹性水肿,水肿为儿童肾病综合征初期临床表现,经常引发家长及临床工作者的重视而就诊。发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重。肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可出现暂时性轻度氮质血症。

4、低蛋白血症儿童肾病综合征病人体内丢失大量白蛋白,病人的血清白蛋白水平保持在30g/L以下,此时很容易发生低蛋白血症。

5、儿童肾病综合征的血压可有不同程度升高,常出现发作性或持续性高血压和血尿。

激素治疗肾病综合症的三个阶

1.激素治疗儿童肾病综合征“首始阶段”

首始治疗阶段的药量一定要足，才能诱导肾病综合征病情迅速缓解。青少年每日可用至1.5mg/kg(具体情况可酌情处理);2～13岁儿童肾病综合征患者其强的松的剂量每日通常为2mg/kg;如为婴幼儿强的松则可用至每日2.5mg/kg(具体情况以此为准酌情加减药量)，但儿童的用药总量以不超过80mg/d为准。这就是临床上常说的“大剂量激素疗法”。但是如果患者的肝功能有损害，则宜改用强的松龙，剂量同强的松。这种“大剂量激素”的运用通常应坚持8周，根据儿童肾病综合征患者的具体情况，在必要时可延长到12周。激素诱导愈快，患儿的预后愈好。如果经过8～12周大剂量激素治疗后，完全无效，且已排除了影响激素疗效的各种不利因素，那么即患儿对激素不敏感，临床上也称为激素抵抗。

2.激素治疗儿童肾病综合征“减量阶段”

一般情况下，患儿经大剂量激素治疗8周后便需减量，每周减量5mg，减到小剂量时(小儿每日1mg/kg)，将2日的药量改为隔日晨一次顿服。此时激素的不良反应已大为减轻。家长对下述3种情况应加以注意：

①在首始治疗阶段病情已获完全缓解(即蛋白尿消失)，减至激素小剂量时，可继续减量，但一定要“十分缓慢”地减，剂量越小，则减量应越慢。但如患儿为常复发性肾综病儿(一年内复发3次或半年内复发2次以上)，则应服小剂量激素6个月后再缓慢减量，在减量的同时可使用一个疗程的环磷酰胺，具体用量可遵专业医生指导。

②若服用大剂量激素8～12周后仅部分缓解(即患儿蛋白尿有所减少但不消失)，则激素减至小剂量后，宜作8个月或更长一些时间的持续治疗，待蛋白尿消失时，再服4周，方考虑缓慢减量;或小剂量治疗后蛋白尿减轻，但不消失，可考虑在激素减量的时候，加用环磷酰胺一个疗程用量和用法，遵专科医生指导。

③如经8～12周大剂量治疗无效，应作肾活检，若属于激素无效类型，应作迅速减量，以实现短期之内停药，加大对中药治疗的利用度。

以上所说主要针对单用激素而谈，但是不可否认的是激素对儿童肾病综合征的治疗仍解决不了复发加重的问题，所以业内学者一致提倡中西医结合治疗儿童肾病综合征。从以上描述中我们不难看出，蛋白尿是观察其疗效的主要指标之一，但是单纯的蛋白尿消失并不等于患儿病愈，很多患儿家长都是受了蛋白转阴的“欺骗”，误认为孩子的病好了，但是一遇到感冒感染病情又加重，不得不再次住院。在这种情况下，儿童肾病综合征患者要想病情不复发或者少复发，找一种保护肾功能的中药是必要的。只有发生了病变的肾脏组织得到积极的修复，恢复正常的工作，因为肾受损出现的蛋白尿才会真正的消失。也只有肾得到了有效修复，患儿的机体免疫能力才会得到加强，感冒感染制造的感染病毒攻击肾脏时才不会轻易 “得逞”。石家庄肾医院的微化中药渗透疗法，在修复肾病综合征患儿受损肾脏方面取得了较好的临床效果，对患儿安全降低激素用量，稳定病情发挥了突出作用。

3.激素治疗儿童肾病综合征“维持阶段”

对于小剂量激素持续治疗完毕并且无不适反应的患儿，就可以按原计划进行激素减量，但在减量的过程中要缓慢进行，减至维持量时(隔日凌晨顿服0.4mg/kg)，此为生理需要量，此时患儿一般情况下很少有不良反应。不过还要根据患儿自身的情况，酌情用药，至于维持用药多长时间，专业医生会给出合理的治疗方案，尤其是正规的肾病专科医院或者是治肾病的大医院，都有相应的回访，定期指导患儿怎么用药。

上文对激素怎样治疗儿童肾病综合征做了相对详细的介绍，但是这只能是个参照，具体的患儿会有个人差异，家长不宜以此做为标准，自行对孩子用药，尤其是跑了好多医院或者是经过很长时间的治疗但还是不见孩子病情好转的家长，千万不要因为一时心急，自作主张地为孩子用药。另外，家长在带患儿就医之前，也要对各医院做好考察，谨慎选择，才不致于对孩子的病造成延误。

肾病综合征护理

专业护理

1.卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。

2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食(动物油脂)，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。

3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。

特殊护理

1.水肿的护理：

(1)全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。

(2)严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。

(3)每日监测体重并记录。

2.预防感染的护理：

(1)加强皮肤、口腔护理。

(2)病房定时进行空气消毒，减少探视人数。

(3)做各种操作严格执行无菌操作原则。

(4)病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。

3.预防血栓的护理：

(1)急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。

(2)遵医嘱应用低分子肝素治疗。

(3)观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。

(4)观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。

日常护理

1、适当休息，避免剧烈运动。但病情稳定时，适当的锻炼是必要的。

2、增加抗病能力，避免受凉，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。对反复肉眼血尿发作者，可以消除慢性感染灶如做扁桃体切除，采取家庭调查形式，建立家族史档案，注意个人卫生。

小儿肾病综合症复发怎么办呢

童肾病综合征突特点三高低即高度浮肿、量蛋白尿、高胆固醇血症低白蛋白血症病情发展迅速严重现全身浮肿胸水、腹水皮肤稍损伤便渗水绝数童肾病综合征病理类型表现微病变型肾病激素较敏应用激素快则周内尿蛋白转阴浮肿消退。

慢月内尿蛋白转阴容易激素减量程复发童肾病综合征容易复发呢? 第激素及免疫抑制剂治标治本。

激素及免疫抑制剂主要通抑制机体免疫暂控制尿蛋白使尿蛋白短间内转阴期抑制免疫功能使机体免疫力降病容易冒引起肾病复发另外足量应用激素控制住尿蛋白随着激素用量减少控制尿蛋白作用越越激素定量肾病复发形激素依赖。

由于激素及免疫抑制剂能调整机体免疫功能没进行损伤肾球修复病解除肾病综合症反复复发第二童易染、冒导致童肾病综合征反复复发。

肾病患者般说自身抵抗力降容易染、冒童处于期身体各组织尚未发育熟易受疾病侵扰童肾病患者面外界病毒更奈极易导致冒。

染加重病情原才能使肾病综合征复发?答案:治疗导致肾病综合征根本--修复损伤肾球调整机体免疫功能才能使肾病复发。

小儿肾病综合征表现症状

肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。除上述四大症状外，尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症，如无上述三者症状为“单纯性肾病”，若三种中有一项则称之为“肾炎型肾病”。

1、低蛋白血症：主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。

2、高血压：是肾病综合症症状的表现，非肾病综合症症状的重要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多，可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾病综合征可伴有高血压。

3、蛋白尿：初期患童只出现间断性蛋白尿，随着病情的发展会慢慢转为持续性蛋白尿。患童早期属于选择性蛋白尿，后期则变成非选择蛋白尿。

4、浮肿：患童的浮肿程度轻重不一，双下肢可有明显凹性浮肿。浮肿因重力作用而改变，长时间卧床或清晨以眼睑、后头部、骶部浮肿最为明显，活动后下肢浮肿明显。

水肿是儿童肾病综合征患病过程中某一阶段的显着症状，部分患童经数月或1-2年可自行消退。水肿程度往往与钠盐摄入量有关，伴有尿量减少。

5、贫血：儿童肾病综合征最明显的早期症状是贫血。氮质血症明显的糖尿病肾病患童，可发生轻度到中度的贫血。贫血在造成人体免疫力下降的同时还可诱发儿童肾病综合征的各种并发症。需要注意的是，这种贫血是红细胞生成障碍所致，因此用铁剂治疗无效。

儿童肾病饮食禁忌

1、儿童肾病综合征的饮食限制——盐

我们正常成年人每天摄入盐量约5—6克，有的地区吃盐量每人每天到12克，进食含钠的盐碱过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量，每人进盐2—3克即为低盐饮食。长期无盐饮食也不科学，容易导致乏力头晕等症状。儿童肾病综合征不要暴饮暴食，不食用不洁食物。

2、儿童肾病综合征饮食限制——水

急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内会加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。

儿童肾病综合症易反复的原因

1、激素治疗肾病综合症“治标未能治本”

在肾病综合症的治疗中，不能说激素等西药毫无作用。毋庸置疑激素治疗肾病综合征在短时间内能有效的消除症状，例如蛋白、潜血转阴等。但要说明的是激素治标却不能治本，单纯的堵蛋白、堵潜血只能暂时的控制病情，却未针对病因——受损的肾脏组织进行治疗。我院(石家庄肾病医院)一直提倡不用激素、多靶点治疗肾病综合症，从病理损伤的修复以及肾脏整理调理入手，临床调查发现多数肾病综合征患者可以取得较好的治疗效果，肾病复发率明显降低。

2、儿童易感染、感冒导致病情加重

肾病患者一般来说自身抵抗力下降，容易感染、感冒。而儿童正处于成长期，身体各组织尚未发育成熟，易受到疾病的侵扰，儿童肾病患者面对外界病毒更是无奈，因此极易导致感冒、感染加重病情。