高原反应急救之高原脑水肿

高原反应急救之高原脑水肿

(1)吸氧：采取持续加压给氧，氧流量为2-4升/分，严重病人可间断加大到4-6升/分，直到病人清醒。若昏迷严重并伴有呼吸衰竭的病人，可给予人工呼吸机正压给氧和辅助呼吸。

(2)低温疗法：用冰水袋放置在病人的头颈、腋下、腹股沟等大血管处，使体温降低正常以下，这样可以降低机体的耗氧量，对缺氧的脑组织有保护作用。

(3)脱水剂的应用：脱水剂可减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑循环。

常用的药物：①地塞米松。

②20%甘露醇、25%山梨醇，两药作用相同。

③利尿剂。

(4)促进脑细胞代谢的药物：脑细胞缺氧、造成脑组织的能量供应不足致使脑组织发生损害，因此可使用ATP、辅酶A、细胞色素C等促进脑细胞代谢的药物。

(5)控制和预防感染：根据病情可选用1-2种抗菌素药物。

高原反应药都有什么

1.红景天—预防和缓解高原反应：有胶囊也有口服液。是藏民传统的保健食品，有助于增强体质，缓解高原反应，一定要在进入高原前10天开始服用，否则无效。

2.西洋参：有助于缓解疲劳，增强体质，减轻高原反应。

3.速效救心丸：高原反应紧急发作时服用，有助于缓解高原反应。

4.丹参丸：治疗心血管。有助于缓解高原反应。

5.葡萄糖注射液：一盒五支的那种。出现高原反应的症状时服用有一定的疗效。

6.肌苷片：对高原反应有特效，价格不贵，10元-30元一瓶。

高原脑水肿治疗方法

高原脑水肿的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时约50%～75%的人出现急性高原病，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。多数医者认为，该病的发生老年人低于青年人，女性低于男性;急性高原病的发生率与男性的体重指数(体重/身高2)呈正相关(p<0.05)，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。

治疗

该病多半发生在特高海拔地区，这些地区交通及医疗条件较差。因此，如何早期诊断就地进行抢救非常重要。当然如有条件，对病情严重者应及早转送至低海拔处为妥。治疗原则：

1.病人必须绝对卧床休息，以降低氧耗。

2.高浓度高流量吸氧(6～8L/min)，有条件者可使用高压氧袋或高压氧舱。

3.口服乙酰唑胺(醋氮酰胺)。

4.地塞米松静滴。

5.以降低颅内压，改善脑循环，可静滴20%甘露醇。

6.速尿稀释于25%葡萄糖静注。但特别要注意利尿过度引起的各种并发症。

7.降温能减少脑血流量，降低脑代谢率，促进受伤细胞功能恢复。可使用体表冰袋，冰帽或冰水灌肠等法降温。

8.据病情发展的具体情况给予对症治疗。

出现了高原脑水肿，千万不要忽视，因为出现这种疾病，会严重损伤自己的脑神经，所以在了解了治疗的方法后，最好是尽快的通过治疗，而且治疗的时候还要注意休息，这样才能通过正确的治疗让自己尽快的康复。

预防高原脑水肿的措施有哪些

预防高原脑水肿具体措施如下：

(1)乘车进入高原者，最好是进行阶梯式进入。

(2)在行进至高原途中，应注意保暖，防寒。

(3)刚进入高原环境，应加紧休息，不宜进行中等强度以上的体力劳动及剧烈运动，以免增加机体的耗氧量。

(4)加强卫生宣传教育，使进入高原人增加对该病的防治知识，消除紧张、恐慌的心理。

高原反应如何诊断

1.急性高原反应

急性高原反应进入海拔3千米以上时，第1～2日症状最明显，后渐减轻，大多6～7日基本消失，少数可持续存在。主要表现为头痛、记忆与思维能力减退及失眠、多梦等。呼吸深、频率增加、心动过速。部分患者有发绀、血压升高。

2.高原肺水肿

高原肺水肿平原或低地人在迅速进入高原后1～3日发病，也有晚于7～14日发病者。表现与一般肺水肿相同。有急性高原反应者如出现不断加重的干咳、头痛、呼吸困难或发绀，系本病的早期表现。少数暴发型者表现为极度呼吸困难、烦躁不安或神志恍惚，咳大量粉红色泡沫样痰，两肺满布粗大湿啰音杂及哮鸣音。

3.高原脑病

高原脑病大多先有急性高原反应的症状，继而出现明显的精神神经症状如剧烈头痛、精神异常、神志恍惚、顽固恶心、呕吐，重者昏迷。脑脊液检查仅有压力增高。

高原脑水肿的临床表现

⒈症状

高原脑水肿的病理实质是脑水肿，临床表现为一系列神经精神症状，最常见的症状是头痛，呕吐，嗜睡或虚弱，共济失调和昏迷。根据该症的发生与发展，有人把高原脑水肿分为昏迷前期(轻型脑水肿)和昏迷期(重型脑水肿)。

昏迷前期表现：多数病人于昏迷前有严重的急性高原病症状，如剧烈头痛，进行性加重，频繁呕吐，尿量减少，呼吸困难，精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，反应迟钝，随即转为昏迷。有极少数病人无上述症状而直接进入昏迷期。昏迷期表现：若在昏迷前期未能得到及时诊断与治疗，病人在几小时内转入昏迷;面色苍白，四肢发凉，意识丧失，发绀明显，剧烈呕吐，大小便失禁。重症者发生抽搐，出现脑膜刺激征及病理反射。严重昏迷者，可并发脑出血，心力衰竭，休克，肺水肿和严重感染等，如不及时抢救，则预后不良。

⒉体征

病人常有口唇发绀，心率增快。早期无特殊的神经系统体征，腱反射多数正常，瞳孔对光反射存在。严重患者可出现肢体张力异常，单侧或双侧伸肌反射阳性，颈强直，瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失等。眼底检查常可见静脉扩张，视网膜水肿，出血和视盘水肿。

凡因急性缺氧引起的中枢神经系统功能障碍，有严重头痛，呕吐，嗜睡，共济失调和昏迷等脑水肿的临床特征者即可诊断。早期诊断十分重要，对那些急性高山病症状元法缓解且进行性加重者，应警惕高原脑水肿的发生。

出现高原反应后要怎么办？头疼、四肢无力

在去一些高海拔地区旅行的时候，一定要注意高原反应，因为高原反应对身体的影响还是很大的。

出现高原反应的时候，身体会出现比较明显的呼吸急促并且心跳加快。大家要懂得出现高原反应之后的处理方式，这些处理方法对身体是很有好处的。

1、备上氧气袋

高原上的氧气稀缺，缺氧是造成高原反应的主要诱因，感觉到高原反应时应该及时补充氧气，以缓解胸闷、呼吸不适、气短等症状，但在不运动，感觉氧气不是很稀缺时，尽量不要吸氧，以便自己尽快适应高原气候。

2、注意饮食

首先要多多的补充水分，还要多吃水果蔬菜等易消化且富含维生素的食物，不要暴饮暴食，不吸烟不喝酒。水是最重要的，一定要及时补水，不要让身体缺水。吃饭不要吃太多，因为吃太多之后，可能会增加胃肠道负担，从而造成心慌胸闷。

3、保持呼吸顺畅

不要戴口罩等影响呼吸的东西，而且一定要预防感冒，感冒之后可能会增加患高原肺水肿的可能性，而且感冒之后呼吸不畅，影响氧气的进入。

4、不要进行剧烈运动

如果发现有高原反应，应立即停止运动，以免耗费体能和氧气，及时休息，特别像跑步这种运动，一定要避免。

5、服用药物减轻高原反应

如果出现高原反应，应服用一些预防、缓解、防止高原反应的药物，例如：西洋参、景天红花胶囊等。

6、保持心情舒畅

在高原地区，一定要心情舒畅，遇事不惊不慌，好的心情对于调节机体适应能力很重要。

高原反应如何预防

对于高原旅游者来说，预防高原反应是生命攸关的重要问题。预防要点和简单的急救知识，要事先做到心中有数。

做好体检为预防高原反应，高原旅游前应该去的医院认真做好体检。患有慢性阻塞性肺病、间质性肺病、各种呼吸功能不全、器质性心脏病、脑血管疾病、高血压病、胃肠道疾病、神经与精神性疾病、严重慢性疾病等的病人不适合高原旅游。无法确定安全性时，应该接受低氧试验。

身心准备

⑴心理准备：消除恐惧心理，可从书本和向有经验的旅游者了解有关高原环境、特点和医疗保健知识，增强自信心。

⑵做好适应性锻炼。如登山、长跑、负荷行走等，以增加肺活量和增强适应能力。⑶了解当地气候特点，带足衣物，注意防寒保暖，避免急性上呼吸道感染。

适应训练为预防高原反应，进入高原后应注意：

⑴保持良好的心态，消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张，让机体充分休息。

⑵避免受凉。高原气候寒冷，日夜温差大，机体受凉后易患呼吸道感染，并易诱发急性高原病。

⑶头两天避免剧烈活动及重体力劳动，登高需缓慢进行，有利于机体逐渐适应。

⑷饮食宜多吃高糖、优质蛋白食物，有利于克服低氧的不良作用。

⑸禁烟，不饮或少饮酒，以减轻对氧的消耗。

⑹进高原后最好服3-5天抗高原反应保健品。

高原脑水肿的检查项目有哪些

脑脊液检查腰穿证实多数病人脑脊液压力升高，如11例腰穿者中脑脊液的压力为90～340mmHg，脑脊液清者8例，血性者1例，蛋白量增高者2例。

眼底检查大约85%的病人有不同程度的眼底改变，表现在静脉扩张，动静脉比例增高，点状、片状或火焰状出血。视网膜水肿、出血和视盘水肿。

颅脑CT检查Kobayashi报告9例高原肺水肿合并脑水肿的CT检查，发现有8例脑室容量降低，脑实质密度增强，表现为大脑白质水肿;治愈几周后复查，都恢复正常。

颅脑MRI检查Hackett检查9例高原脑水肿的MRI，其中7例大脑白质水肿，尤其是胼胝体最明显。

入院时脑室内充满水肿液，脑组织密度降低，经一周治疗后水肿液明显吸收，脑室清晰，密度正常。

高原脑水肿的预防护理

对易感性的预测虽做了大量的探索，但尚未发现较理想的方法。笔者认为低氧通气反应、肺阻抗微分波、肺弥散能力、最大运动后的氧饱和度的变化等，对预测高原病有一定价值。进入高山前应对心理和体质进行适应性锻炼，如有条件者最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼，以使机体能够对于由平原转到高原缺氧环境有某种程度的生理调整。目前认为除了对低氧特别易感者外，阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。笔者建议，初入高山者如需进4000m以上高原时，一般应在2500～3000m处停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超过600～900m。到达高原后，头两天避免饮酒和服用镇静催眠药，不要作重体力活动，但轻度活动可促使习服。避免寒冷，注意保温，主张多用高碳水化合物饮食。上山前使用乙酰唑胺，地塞米松，刺五加，复方党参，舒必利等药对预防和减轻急性高原病的症状可能有效。

脑水肿是致命性高原反应

1、在进入高原前应作全面的健康检查，对患有严重的心肺疾病，影响肺功能和血流系统疾病者，以及经吸入低氧高二氧化碳浓度混合气体作高原模拟实验，结果有通气不良者，均不宜进入高原。

2、临进入高原前1～3周内，应加强耐氧训练，如进行长跑、爬山、打球等体育锻炼。

3、初入高山者如需进4000m以上高原时，一般应在2500～3000m处停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超过600～900m。

4、进入高原前1～2天，应注意休息，避免劳累，禁烟酒，避免受凉感冒。如正患上呼吸道感染或肺部感染，以及其它原因引起的急性发热，待治愈后再进入高原为宜。

5、旅行者在行程中，不要喝酒，少洗澡(擦澡即可)、多喝水，避免进食太饱，主张多用高碳水化合物饮食。不宜进行中等强度以上的体力劳动及剧烈运动，以免耗太多氧气。

6、避免寒冷，注意保温，尤其要防感冒。

7、最好带上氧气瓶，以备缺氧时使用。假如出现剧烈的高原反应，切勿继续到更高海拔的地方，应停留在原海拔位置，直到症状消失。假如病情进一步恶化，应及时就医。