老年人肾病应该如何保养

老年人肾病应该如何保养

专家认为，走路是一种简便易行的锻炼方法。中医认为，联系人体五脏的经脉都起源于脚底。走路能激发脏腑的内在活力，使呼吸系统、消化系统、循环系统以及内分泌系统的功能得到加强。

另外，还不宜过量饮水。老年人机体虽有脱水现象，但应合理补充。 老年人对口渴等感觉不像年轻人那样敏感，因此不要等有口渴感觉时再定时定量补水。饮水不宜一次大量饱饮，以少量多饮为宜。特别是心肺功能不佳者更应注意.因为摄入过多水分需经肾脏排泄.自然会增加肾脏的负担，功能已低下的老年人，对肾脏会产生不良影响，一般正常人日饮水量限制1500ml～2000ml左右为宜，老年入则应酌情减少。

最后，注意免受感染，在生活中不乏因为受到感染的影响而加重肾病病情的例子，而且根据临床调查发现，肾病的发生常与上呼吸道感染等有关，常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因，因此，要减少肾病的危害，患者就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出、汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。

温馨提醒：肾病患者尤其不能忽略日常身体保养，此病病发周期较长，护理不当还会造成病情复发或病情加重，对此建议肾病患者平时要多注意身体防寒，少吃高脂及高盐含量食物，还应注意远离烟酒等酸性食品，以及注意保持良好的心态积极进行治疗都是非常重要的。

哪些人不宜食用大豆色拉油

大豆是植物性食品中含蛋白质最多的食物。大豆蛋白质又是植物蛋白质中最好的，所谓最好，就是必需氨基酸比较全，而胆固醇含量极低，而含有能抑制胆固醇在肠道内吸收的植物固醇，是老年人心脑血管病、高脂血症患者最好的食品之一，是大众化的补品。 但对老年人来说，由于各脏器功能减弱，过多的摄入大豆制品，比如大豆色拉油，不完全蛋白质会分解的非蛋白氮要通过肾脏排出体外，加重了肾脏的负担。老年人、肾病患者都要控制对大豆色拉油的摄取量加以限制，每天食用50克左右的大豆色拉油是较为合适的。 老年人、肾病患者动物肉中所含的完全蛋白质补充，平时最好多吃些鸡肉、鱼肉、兔肉。它们都属于优质蛋白，因为很多老年人不敢多吃“红肉”，要吃的话最好首先选择羊肉、牛肉，其次选择瘦猪肉。

老年人肾病综合征饮食

(1)高蛋白饮食

肾病综合征的低蛋白血症，促使肝脏合成白蛋白的能力增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质和热量，则病人每日可合成白蛋白达22.6克，因而能有效地缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症，一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。例如一个尿蛋白(卌)的60千克体重的患者，每日所必须的蛋白质为80克，同时还要补充足够的热量，每摄入1克蛋白，必须同时摄入非蛋白热量33千卡。如果用鲤鱼来补，每100克鲤鱼含17.3克蛋白质，需食入450～500克鲤鱼。注意若肾病综合征患者已出现氮质血症，则适当限制蛋白质的数量。

(2)低盐限水

由于高度水肿，每日必须限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，摄水量应比尿量要少。水肿本身就有体内钠过量，因此必须予少盐或低盐饮食。一般每日l～3克，限盐饮食应以病人的耐受、不影响其食欲为度。

(3)低脂饮食

饮食中还要注意低脂肪，因肾病综合征的高脂血症，使血液粘稠，在补充高蛋白的同时少食用油脂、油腻食物，以清淡饮食为主。

老年人肾病正确的锻炼方法

老年人肾病正确的锻炼方法!在健康体检中，可发现有17.3%的老年人罹患不同类型的肾脏病;在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年病人占3.4%-6.3%。老人肾病应如何进行锻炼呢?

老年人患上肾病该如何保养呢?患有慢性肾病的老人常常会得到这样的忠告：“一定要注意休息，千万不要累着!”其实，过分的休息对老年慢性肾病患者的康复弊多利少。因为，无论何种肾病都存在着程度不等的血液循环障碍，表现为血液黏稠度增大、肾脏血流量减少等。这些都可能加重肾脏损伤，而适度运动可以改善机体的血液循环，利于病变的肾脏修复。

有些老年人担心运动会加重蛋白尿、血尿，以及下肢浮肿等症状，但以绝对卧床换取某些化验结果的阴性同样不可取。正确的做法是以积极的态度进行治疗，再以适度运动配合治疗。

肾病患者选择何种运动方式好呢?专家认为，走路是一种简便易行的锻炼方法。中医认为，联系人体五脏的经脉都起源于脚底。走路能激发脏腑的内在活力，使呼吸系统、消化系统、循环系统以及内分泌系统的功能得到加强。

另外，还不宜过量饮水。老年人机体虽有脱水现象，但应合理补充。老年人对口渴等感觉不像年轻人那样敏感，因此不要等有口渴感觉时再定时定量补水。饮水不宜一次大量饱饮，以少量多饮为宜。特别是心肺功能不佳者更应注意。因为摄人过多水份需经肾脏排泄，自然会增加肾脏的负担，功能已低下的老年人，对肾脏会产生不良影响，一般正常人日饮水量限制在1500ml～2000ml左右为宜，老年人则应酌情减少。

老年人肾病正确的锻炼方法!希望通过我们上面的介绍对老人肾病有一定帮助，出现肾病症状选择正规的肾病医院进行治疗，祝您早日康复。

老年人肾病综合征

一、症状

本病常于感染(扁桃体炎，咽炎或一般上呼吸道感染)后，或受凉，劳累起病，起病可急可缓，有时起病隐袭，主要的表现：

1.水肿

呈全身性，体性，可凹性水肿，初期多见于踝部，晨起时眼睑，面部水肿，随着病程发展，水肿可至全身并出现胸，腹腔及阴囊积液，甚至心包积液，老年患者水肿严重时可发生心衰。

2.大量蛋白尿

尿蛋白>3.5g/24h，严重者达十几克，呈选择性或非选择性蛋白尿。

3.低蛋白血症

血浆总蛋白降低，主要是血浆白蛋白降低，大多在10～30g/L(1～3g/dl)，偶有降至5.8g/L(0.58g/dl)。

4.高脂血症

大部分患者血中胆固醇，磷脂及三酰甘油均可升高，这4点中，大量蛋白尿和低蛋白血症作为诊断的必备条件。

二、诊断

老年人肾病综合征在临床表现与成年人基本相同，主要根据实验室中，尿蛋白，血浆蛋白和血三脂的指标，达到肾病综合征的标准而确定，但是老年人肾病综合征是继发性多于原发性，所以明确了肾病综合征诊断后一定力求找出病因，因为不同种的原因，给予不同的治疗方案，转归和预防也有很大差别，前面已经提到老年肾病综合征继发于很多疾病，各种肿瘤性疾病，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病，肺癌，多发性骨髓瘤，还有糖尿病肾病血管瘤，异常蛋白血症，系统性红斑狼疮，某些药物如金制剂，青霉胺，非类固醇抗炎，转换酶抑制剂，所以一定要除外上述疾病的原因，才能诊断为原发性的肾病综合征。

各种病理类型的肾病综合征有着不同的症状特点和病因：

1.微小病变型

占老年肾病综合征25%，临床表现中伴有舒张期高血压和血肌酐超过正常值，高于成年人，而血尿少于成年人，原发性较多。

2.膜性肾病

占老年肾病综合征70%，膜性肾病型常与肿瘤和某些药物(金制剂，青霉胺)有关，肿瘤多与肺肿瘤，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病有关，临床症状无特殊。

3.肾淀粉样

大部分是原发性淀粉样变，少数继发于多发性骨髓瘤和慢性疾病，如类风湿关节炎，淀粉样变可以波及全身时，可出现牙龈或直肠的刚果红染色阳性，且预后较差，无有效治疗方法，常于诊断后14个月内死亡。

典型的肾病综合征临床诊断并不困难，但由于老年人肾脏的老化改变，以及其他系统性疾病可掩盖某些肾病综合征的表现，使其变得不典型，实际上做出准确的诊断的是不容易的，因此为了明确肾病综合征的病因并确定适宜的治疗方案，许多学者认为有必要进行肾组织活检，但因为肾脏老化改变，有时必须结合临床资料进行分析。

老年人肾病综合症怎么治

一、 对症治疗-利尿消肿

导致肾病综合征水肿的机制并不单一，但是肯定有低血浆胶体渗透压(由低蛋白血症导致)因素存在，因此，欲有效利尿,静脉补充胶体液是重要措施之一。临床多静脉输注血浆代用品(如右旋糖酐或羟乙基淀粉)来提高病人血浆胶体渗透压。

利尿效果不佳时，应检查病人是否严格限制食盐摄入。利尿效果差的严重水肿病人，可辅助应用超滤脱水消肿;利尿效果差的严重腹水病人，亦可考虑进行自身腹水浓缩回输。而病人利尿效果好时，亦需注意勿利尿过度、过猛，以免血液浓缩形成血栓，病人体重以每日下降0.5-1.0Kg为宜。

二、主要治疗-抗免疫抗炎症

导致原发性肾病综合征的肾小球疾病几乎都是免疫介导性疾病，而且多为免疫介导性炎症，故其主要治疗必为抗免疫及抗炎症治疗。合理应用各种治疗药物有类固醇激素，尽管激素治疗存在多种方案，但是一般均遵循“足量、慢减、长期维持”的用药原则。

某些难治性原发性肾病综合征(尤其少数病理为微小病变或轻度系膜增生性肾炎者)可以试用甲基氢化泼尼松冲击治疗，0.5-1.0g溶于5%葡萄糖静脉点滴，隔日1次，共3次。用药期间，必须注意防止感染、水钠潴留及消化道出血等副作用。

通过上面的介绍，大家对老年人肾病综合症怎么治也都很清楚了，治疗此病存在一定的难度，尤其是老年人，肾功能的衰退自然会给肾病的治疗带来极大的阻碍，不管难度再大，都要勇敢的接受挑战，也要积极努力的配合医生做好治疗工作。

老年人肾病应注意用药

首先，要了解药物的药代动力学特性，如主要以原形或代谢产物经肾脏排泄的药物，容易蓄积于体内导致中毒，需要减量使用。

其次，要了解药物潜在的毒副作用，如新霉素、 庆大霉素 、丁胺卡那霉素、妥布霉素、 链霉素 以及某些头孢菌素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素B等抗生素，这些药具有一定的肾毒性，肾病病人应慎用，必须使用时应注意调整剂量。

注意用药剂量

老年人随着年龄的增加，各器官系统的功能都会发生明显减退。胃肠功能差，服药后易引起胃肠方面反应，肝脏药物代谢分解酶活性降低，对药物的分解代谢能力下降;老年人肾功能本来就较年轻人要差，加之患有肾病，使肾脏排泄药物的能力显著降低而最终造成药物在体内蓄积。因此，老年肾病病人用药应注意调整剂量，用药宜从小剂量开始，根据疗效情况逐渐调整。

调整药物剂量可按以下两种方法进行：

1.减少每日或每次剂量，给药次数不变，肾功能轻度改变者可按正常剂量的2/3～1/2给药，中度改变者按正常剂量的1/2～1/5给药，重度改变者按正常剂量的1/5～1/10给药。

2.延长给药时间，每次给药剂量不变。

老年人肾病应注意用药!老年人肾病用药一定要根据自己的病情和身体状况，正确用药，合理就医，老年人的用药一定要到正规肾病医院进行治疗，这样才能达到理想的治疗效果。

​老年人肾病综合症怎么治

1.常规治疗

(1)一般处理：

①肾病综合征时应以卧床休息为主，卧床可增加肾血流量、尿量增加，预防交叉感染。但也应适当床旁活动，避免肢体血栓形成。当症状有所改善后，可适当增加活动。这样有利于降低血脂，减少合并症。但如有尿蛋白增加需减少活动。

②饮食治疗，应进易消化、吸收的清谈半流饮食。因肾病综合征病人水肿时常伴有消化道黏膜水肿，消化功能受影响，在饮食成分中应注意。

A.钠盐和蛋白质的摄入：如水肿明显时应低盐饮食，每天摄取食盐2～3g，不要食腌制的食品，尽量少用味精及食碱。对蛋白质的摄入。按每天约1.0g/kg加上尿中丢失蛋白质量摄取。这样即补充了丢失的蛋白质，还能使病人的肝脏去合成蛋白质能力增强的状态下，增加蛋白质的合成。

B.脂肪的摄入：肾病综合征的病人一般常有高脂血症，所以摄入的饮食应少含脂肪酸，富含多聚不饱和脂肪酸(红花油、芝麻油、玉米油和鱼油)，和含胆固醇较低的素食，燕麦、米糠有利于降脂。

(2)对症治疗：

①水肿的治疗：除限钠摄入和卧床休息外，可适当应用利尿剂。

A.渗透性利尿：静脉注射高涨葡萄糖和果糖或静脉滴注肾小管不能回收的外源性物质，如低分子右旋糖酐和甘露醇。机制是使更多的溶质和水分到达肾小管，使肾小管内渗透压升高，达到增加尿量的目的。但是尿量不足400ml/d时应慎用，以免引起渗透性肾病，导致急性肾功衰竭。

B.抑制电解质的重吸收：主要是抑制钠、钾离子在肾小管的回吸收。如噻嗪类利尿剂，常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25～50mg，2～3次/d，对多数患者有利尿作用。呋塞米(速尿)等强利尿药口服、肌内、静脉注射，利尿效果更好。用此类药物注意低血压。

C.抗醛固酮类药物：醛固酮增多是肾病水肿的一个因素。故可用螺内酯(安体舒通)抑制醛固酮利尿。

D.血浆制品：严重的低蛋白血症患者，致体位性低血压和低血容量而产生的难治性水肿、少尿，应用人体白蛋白或血浆，能暂时增加血容量和渗透压，有很好的利尿效果。特别于输液结束时给予襻利尿剂如呋塞米(速尿)更能增强利尿效果。值得提出的是，不能将血浆制品作为营养品及利尿剂使用，因在输入后24～48h内即全部由尿液排出。而且还增加肾脏负担，降低类固醇的疗效。输入人血白蛋白过多还可引起肾小管上皮细胞损伤导致“蛋白质超负荷肾病”。特别是老年人或心功能不全者，输入过快，过多的人血白蛋白，可能有导致左心衰竭的潜在危险。

②高脂血症的治疗：以往对降脂治疗重视不够，近年来认识到，高脂血症使血液黏稠度增加。易形成血栓，加速冠心病发生。同时高脂血症能刺激肾小球系膜细胞增生，促进肾小球硬化。因此，除饮食注意外，降脂药有重要意义。

降脂治疗有以下药物：

A.羟甲基二酸单酰辅酶A(HMG-GoA)还原酶抑制剂：主要是阻断肝脏合成胆固醇。这类药包括洛伐他汀，20～80mg/d。配合饮食治疗，可以增强该药的疗效。根据近6年的应用结果，认为上述药物是比较合理、安全的一类药物。此类药与胆酸结合剂可以联合使用。但不能与贝特类药物并用，否则将引起严重的横纹肌溶解症。

B.胆酸结合树脂：降胆固醇，对降三酰甘油无效，一般不单独使用，如考来烯胺(消胆胺)。

C.用双滤器血浆置换清除血浆中高血脂，有助于治疗“激素抵抗型”肾病综合征，降低蛋白质。

(3)肾病综合征时并发症的处理：

①感染：肾病综合征易发生感染，特别是对于老年人患者可以采取预防措施，如肺炎球菌疫苗及注射高免疫血清球蛋白但预防用应在肾病缓解期进行，看法不统一。一旦发生感染，应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗菌药物治疗。

②急性肾功能衰竭：特发性急性肾衰治疗。

A.积极治疗基础病。

B.血液透析，减轻组织及肾间质水肿，帮助度过少尿或无尿难关。

C.应用髓襻利尿剂，有效者积极给予。

D.碳酸氢钠、碱化尿液，以减少管型形成。

③血栓形成：抗凝治疗，可阻止血栓扩展，方法：肝素25mg，静滴或皮下注，1次/4～6h。长期抗凝时，用双嘧达莫(潘生丁)，300～600mg/d，或阿司匹林40～80mg/d，还可以用尿激酶或链激酶。注意防止出血，应密切观察。

2.糖皮质激素细胞霉类药物

(1)糖皮质激素：此类药物的抗免疫及抗炎症作用如下：

①对单核巨噬细胞及T淋巴细胞的抑制效应要比对B淋巴细胞作用强。

②较大剂量时抑制B细胞产生抗体，并促进抗体的分解代谢，从而抑制抗原、抗体反应。

③小剂量即可抑制磷脂酶A2及花生四烯酸代谢，从而抑制磷脂酶的活性，减轻炎症反应;同时，此类药物通过抗醛固酮及抗利尿激素的作用而有利尿的功效。我们目前常用的激素口服的有泼尼松(强的松片)、泼尼松龙(强的松龙片)、曲安西龙(阿塞松片)等，静脉点滴的有甲泼尼龙(甲基强的松龙)。要提高糖皮质激素的疗效，减少副作用，临床上应注意：

A. 泼尼松(强的松)的用法：

①起始用量要足泼尼松(强的松)40～60mg/d共服6～8周，效果不明显可延长至12周。

②减药速度要缓慢，一般有效病例，每2～3周减去原用量的5%～10%，当减至每天20mg左右时容易反跳，宜谨慎观察;

③维持时间要长久，每天5～10mg或隔天10～20mg维持6个月或更久。

B. 甲泼尼龙(甲基强的松龙)的冲击治疗：难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、急进性肾炎，是冲击治疗的适应证。用药方法：甲泼尼龙(甲基强的松龙)0.5～1.0g溶于5%葡萄糖液中，静脉滴注，每天或隔天1次，3天为1个疗程，1周后开始第2个疗程，一般不超过3个疗程，注意感染、水钠潴留、高血糖、心脏等严重并发症。老年人肾病综合征患者在使用该类药物时更宜慎重，因为更易出现药物副作用。应根据病因及病理类型选择应用，并尽量个体化，老年人用类固醇激素常发生白内障及其他并发症，如肺栓塞、脑血管病、溃疡穿孔等，骨病也时有发生，患精神病的危险也增加，据Bolton的经验，隔天顿服泼尼松(强的松)能降低并发症的发生率，还推荐老年人泼尼松(强的松)的剂量应减少一般剂量的25%。

(2)细胞毒类药物(免疫抑制剂)：此类药单独用于治疗肾病综合征疗效不如糖皮质激素，但与糖皮质激素合用治疗难治性，肾病综合征可有辅助作用，常用药物有环磷酰胺、氮芥(盐酸氮芥)。

①环磷酰胺(CTX)适应证：复发的肾病综合征、难治性肾炎、狼疮性肾炎，用法，用量100～150mg，分2～3次服用，或200mg静脉隔天注射，总量6～8g。副作用：胃肠反应、骨髓抑制、肝损害、脱发、出血性膀胱炎，还可出现性腺抑制(尤其男性)。大量用环磷酰胺(CTX)远期副作用可能引起膀胱纤维化，甚至发生肿瘤，故用药期间应定期复查血常规、肝功能，每周或每2周1次。

②氮芥：1949年开始用于肾病综合征，有效率20%～30%，适应证与环磷酰胺(CTX)相同。用法，第1次为1mg，隔天注射1次，每次加1mg直到5mg，然后按每周2次注射，积累量为1.5～2mg/kg。副作用：除胃肠道反应、静脉炎以外，尚有骨髓抑制，而肝毒性较轻，该药疗效佳，但副作用较严重，注意使用中注射完毕要续滴液体，冲洗血管，以防静脉炎。

(3)其他免疫抑制剂：环孢素(Cyclosporin A，CsA) 环孢素(CsA)为11个氨基酸环状多肽，是一种强效的免疫抑制剂。抑制T辅助淋巴细胞产生白细胞介素α及其他一些细胞因子，增强肾小球基膜电荷屏障作用，使尿蛋白漏出减少。适应证：难治性肾病综合征。用法：每天剂量4～5mg/kg，分2次服，起效在1～2周内，一般3个月后缓慢减量，疗程6个月左右。副作用：肝、肾毒性，高血压、高尿酸血症、多毛、齿龈增生、高血钾、震颤等。另外该药较昂贵。霉酚酸酯(骁悉)，也是一种免疫抑制剂，主要机理是抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞对有丝分裂原和同种抗原刺激引起的增强反应，使之处于静止状态。并可以抑制B淋巴细胞抗的产生，细胞间的粒附和白细胞的趋化。用于难治性肾病的综合征。剂量：1.0～2.0mg/d，分2次空腹服用，3～6个月后药量减半。

(4)其他降尿蛋白的药物：

①雷公藤：该药主要能抑制免疫，特别是细胞免疫用量10～20mg，3次/d。还有雷公藤总甙片，副作用较轻。一般有性腺抑制，胃肠反应，肝损害及白细胞减少，停药后可恢复。

②血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利，贝那普利)：这类药扩张肾小球动脉，减低肾小球内高压而减少尿蛋白，卡托普利每天25～75mg分3次服，可长期服用，较安全，但合并肾功不全时用药注意高血钾。

③非甾体消炎药(吲哚美辛、布洛芬等)：该药是通过抑制前列腺素的合成，减少肾脏局部的炎症和通透性，但由于使肾的流量减少，对肾不利，故现已少用，必要时，仅适用于短期应用。

④静脉免疫球蛋白：治疗膜性肾病引起的肾病综合征的用量400mg/kg，连用3天，间隔3周，重复3次，然后每隔3周用药1次，共10个月。可使尿蛋白完全或部分缓解。

⑤抗血小板聚集药物及抗凝治疗，此类药物治疗无肯定结果。双嘧达莫(潘生丁)每天300mg，分3次服或静脉滴注3个月，有一定效果。

⑥免疫刺激激剂：左旋咪唑、冻干卡介苗、治疗难治性肾病综合征，常与激素合用，疗程较长(3个月之多)。

3.择优方案 肾因老年性肾病综合征的病因很多，治疗方案很多也不相同，应注意以下几个方面：

(1)原发性的肾病综合征或肾穿刺诊断为微小病变型：治疗上和成年人的治疗相同，采用激素经典治疗法，既用泼尼松(强的松)按1mg/(kg·d)口服，早晨顿服，服用6～8周，如尿蛋白转阴，有效果者(用药后1周左右出现利尿作用，2周左右尿蛋白减少)，逐渐减量，无效者可延长至12周，每2～3周减少5～10mg，减至每天10～15mg，可以改为隔日顿服，维持6～12个月，加其他治疗方法。

①利尿：水肿严重者，可静点低分子右旋糖酐250～500ml，加呋塞米(速尿)20～100mg，水肿较轻者可口服氢氯噻嗪(双氢克尿塞)25mg，3次/d，加螺内酯(氨体舒通)20mg，3次/d，口服。

②抗凝治疗：呈高凝状态者，肝素20～50mg加入5%葡萄糖液250ml静点1次/d。1～2周查凝血时间，疗程1～2周，以后口服抗凝药6～12个月。如出现复发，激素依赖，激素耐药(无效)，可加用免疫抑制剂，环磷酰胺200mg加入0.5%生理盐水40ml静脉注射，然后按0.9%生理盐水500ml滴注水化治疗。减少药物血管的副作用，环磷酰胺的用法每周3次，总量6～8g，也可以每周静点1次，400～600mg/次，总量不变。使用时定期1～2周复查，肝功，血常规。

(2)肿瘤引起肾病综合征或膜性肾病型者：

①基础疾病的有效治疗，包括控制感染，手术或化疗消除肿瘤，解除相关药物的影响是治疗中的重要环节。

②对合并症的治疗不容忽视，如控制血压、消除水肿、纠正低蛋白血症和肾功能不全。可用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。不仅可以控制高血压，也可减少尿蛋白。

③糖皮质激素与细胞毒药的联合应用，几项治疗报道结果不一。国外的治疗结果表明，单独应用激素或免疫抑制剂效果不佳。1995年美国的前瞻性调查提示糖皮质激素与细胞毒药物联合应用可使膜性肾病的肾病综合征得以改善，同时还有保护健侧肾功能的作用，方法：隔天泼尼松(强的松)2.0mg/(kg·d)，8周后每周撤下25%(4周撤完) 泼尼松(强的松)1mg/kg隔天顿服，8周，然后4周内撤完，加环磷酰胺0.5～1.0g/m2，每月1次静脉点滴，共6个月。如果效果不佳，还可以改用环孢素治疗，4～6mg/(kg·d)疗程12周。另外，除环磷酰胺外，还有苯丁酸氮芥0.2礸/(kg·d)服1个月，与激素交替使用，半年1个疗程。

④其他治疗，如抗凝、抗血小板药物、免疫球蛋白和中药都可以应用于临床，但作用有待进一步探讨。

(3)糖尿病肾病、乙型肝炎免疫复合物引起的肾病综合征，不适合用糖皮质激素治疗，因曾有人试用类固醇激素治疗，在减少尿蛋白上虽可获短期效果，但多数无效，治疗上主要以治疗原发病为主。糖尿病肾病方面：

①降低血糖，使用对肾脏无影响的降糖药物。

②降低血压，减少尿蛋白，保护肾功能，使用ACEI类的药物，如贝那普利(洛丁新)10mg/d，口服。

③利尿，适当输入白蛋白乙型肝炎免疫复合物肾炎，主要以治疗乙型肝炎为主，可以用抗病毒治疗，如干扰素α、阿糖腺苷及元环岛苷。激素可延迟抗体产生，促进HBV复制，而加重病情。故用激素时必须慎用。

(4)药物引起的肾病综合征，肾脏病是急性间质性炎症，肾小球正常。一般停药后能改善症状，可以用中量的泼尼松(强的松)治疗，0.5mg/(kg·d)，1个月后逐渐减量，3个月减完。

4.康复治疗

(1)适当加大活动程度，增强机体抵抗力。

(2)注意饮食中蛋白的摄入量适中，不可过多，也不可过少，过多可增加肾脏负担，加速尿中蛋白排泄。诱发肾病综合征的复发，过少会出现营养不良，不利于本病的恢复。

(3)定期对病人进行复查，项目有尿常规、血脂、血浆蛋白，观察病情恢复情况，避免复发的病人漏诊。

(4)对适当采用中草药治疗，在康复期是否一定有效没有文献明确报道。作者认为服用扶正的中草药会对疾病的恢复有益处。

(5)病情稳定后还要进行一级预防。

(6)本病易复发，应注意让患者增加战胜疾病的信心，乐观对待，避免情绪波动，戒酒，避免过劳。