二次剖宫产注意事项

二次剖宫产注意事项

出现了腹痛，及早就医：瘢痕子宫到妊娠晚期就会有可能发生自发性破裂，子宫破裂的时候出现轻重不等的腹痛，有的时候腹痛就算是比较轻但是子宫已经发生了破裂，一定要提高警惕。

妊娠晚期避免腹部受压：避免出现瘢痕处裂开，还应该注意对其的保护，不能受到挤压。妊娠晚期在平时就应该注意避开人群的拥挤，家务的劳动应该适量，睡眠最好采取仰卧或者侧卧，性生活也要适当，不要让腹部受到撞压。

注意胎动：胎动是胎儿在子宫内发出的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内是否安全的早期表现。通常在妊娠期每小时都会有三到五次或一天最少要有十次以上的胎动。剖腹产术后，出现了伤痕的子宫当有轻微的破裂或者胎盘的异常，都是能够造成胎儿死亡。

第一次是剖腹产第二次能顺产吗

第一次是剖宫产的话，为了安全起见，第二胎一般都是需要再次剖宫产手术的。而且要看第一次剖宫产的原因。如果是骨盆的原因，那么第二次是需要再次剖宫产的！

瘢痕子宫再孕是否必须剖宫产并不绝对

瘢痕子宫：其实并不仅局限于头胎剖宫产对子宫造成的损伤，严格意义上说，应该是子宫上有过手术史，比如子宫肌瘤剔除手术、子宫整形手术等。王山米指出，瘢痕子宫再孕存在很多风险，但是否第二次仍然需要剖宫产，这并不是绝对的。王山米指出，以前剖宫产指征放得太宽，导致剖宫产率非常高。瘢痕子宫再次妊娠时，需要进行全面评估，比如头次剖宫产的手术指征是否仍然存在，还需要分析孕妇的年龄、与头次剖宫产的间隔时间、胎儿大小、骨盆情况、子宫瘢痕愈合情况、胎位等各方面条件。

“如果临产前各方面条件都非常好，我们还是会给孕妇试产的机会，当然这个过程是有一定风险的，有时候可能没有任何临床症状子宫已经破了。子宫瘢痕的裂开，在二次剖宫产术中也可遇见。”王山米指出，怀孕和生产过程中，子宫瘢痕是否会破裂是医生最担心的问题。一旦子宫瘢痕破裂，胎儿就可能窒息死亡，甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。而对于孕妇来说，瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血，危及产妇生命。

“对于医生而言，瘢痕子宫妊娠确实是一个问题，但现在监测手段比较多，所以有些技术条件好的医院，瘢痕子宫孕妇再次妊娠，顺产率可以达到70% 以上，甚至更高。”曾卫指出，有数据统计，上次剖宫产此次妊娠阴道分娩，子宫自发破裂的概率为1%左右，其实大部分人不会有问题，而且剖宫产瘢痕子宫再孕时破裂的几率，往往还没有子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫再孕时破裂的几率高。所以，提前预知风险没错，没必要过于担心。

多次剖宫产风险大吗 再次剖宫产的风险

说完手术时机，再来看看剖宫产手术的风险。

对于疤痕子宫的孕妇，剖宫产已经不是什么陌生的东西，关于剖宫产手术的风险、并发症，在上次分娩的时候，医生肯定已经详细介绍过了。

那么，再做一次手术，不就像穿衣服拉开拉链一样那么简单？

还真不一样——第二次做剖宫产，风险比第一次要大不少，一个重要原因就是「粘连」；除了粘连，还有子宫疤痕的问题。

做完剖宫产手术，患者自己能看到的，只是肚子上的一道疤。如果疤长得好看，患者可能就会以为手术做得好，自己恢复得好。但实际上，肚皮上的疤痕不过是一个美不美观的问题，而医生更关心的，是肚子里面的情况。

其实，看上去只有一层的肚皮也是分层的。肥瘦相间的五花肉总看到过吧？人的肚皮长得也差不多。

医生在肚皮上开刀的时候，又看不到里面的情况，如果不管三七二十一，直接一刀下去，很可能就会损伤腹腔内的脏器。所以，「五花肉」的每一层都要分别切开。

虽然完成手术后，缝合关腹的时候医生也是一层一层地缝，但是肚皮在恢复时，可就不一定是一层一层地长了，而是可能两层融合到一起，这就是「粘连」。

下一次手术的时候，粘连会给医生增加麻烦。手术时，出血的机会会增加。有的患者可能不仅是腹壁有粘连，连肚子里的脏器可能也粘过来。比如有人的肠子被粘在腹壁上，有人的膀胱被粘到很高的位置。这些情况在日常生活中虽然没有任何感觉，但手术的时候，就增加了损伤的风险。

从经验上看，肚皮上如果是横刀疤，腹壁上的粘连通常会比竖刀疤严重一些。所以，如果第一次剖宫产肚皮上是横刀疤的话，再次剖宫产的难度会相应更大一些。

第二次剖宫产的时候，虽然在肚皮上是从原刀疤进腹，切掉原来那道疤，的，但是子宫上就不一样了，你没法切掉子宫上的疤否则子宫就更薄了。所以，一般是在子宫原刀疤的上方切开子宫。

因此，有些人在子宫切口缝合时，会出现切口的两个边缘厚薄相差很大。另外，有些患者子宫疤痕的位置比较薄，而且质地比较脆，所以在胎儿娩出的时候切口容易裂伤。这些，都会影响日后子宫疤痕的恢复。

可以说，每多做一次手术，医生再次手术的难度都会大一些，相应的手术风险也要增大一些。所以，当看到贝嫂做了四次剖宫产手术的时候，我更关注的不是她终于如愿以偿的得到一个女儿，而是——她的手术得多难做啊！

什么是第二次分娩

什么是第二次分娩

产妇第二次生孩子的过程，就是第二次分娩。因为考虑到第一次分娩方式的不同，第二次分娩的时候，准妈妈们应该更加慎重地选择分娩方式，特别是第一胎剖腹产的准妈妈。当然，一般情况下，第二次分娩的妈妈不会像第一次分娩时那么紧张和茫然。

第二次分娩，顺产还是剖腹产

准妈妈们在产前应请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小，如果胎儿自然娩出可能带给母婴危险，剖宫产无疑是更佳的选择。如果母亲和胎儿都健康，也没有特别的情况需要剖宫产的话，选择顺产还是剖宫产可以综合考虑根据第一次分娩的方式。

第一次剖宫产的产妇：可以继续剖宫产或者选择自然分娩，但第二胎再次选择剖腹产是一种较为安全的方法，再者剖腹产对于以后的身材恢复大有裨益，这也是很多明星所公认和亲自实践的。第一次自然分娩的产妇：第二次当然也可以从两种方式中进行选择，但是选择继续自然分娩无疑会更好一点，因为第二次自然分娩会比第一次容易很多。

当然准备分娩的女性，除了要了解关于什么是第二次分娩的问题以外，对于分娩方式的选择也是一个非常关键的问题，最好可以根据第一次分娩方式还有专业医生建议进行分娩。

女人一生能承受得几次的剖腹产

专家表示，剖宫产原则上不超过三次，且剖得越多，风险越大。

剖宫产尽量别超过3次

据医师介绍，前段时间一位连续两次行剖宫产术，且已经是两个孩子的母亲王某来到中大医院妇产科接受第三次剖宫产术，考虑到患者多次剖宫产史，有疤痕子宫，属于高危妊娠，该科重点监护，密切关注，在术中出现产后大出血，且子宫破裂，不得不将子宫切掉。幸亏救治快速，病情估计充分，否则产妇性命不保。

专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

第二胎的分娩方式

因为考虑到第一次分娩方式的不同，第二次分娩的时候，准妈妈们应该更加慎重地选择分娩方式，特别是第一胎剖腹产的准妈妈。当然，一般情况下，第二次分娩的妈妈不会像第一次分娩时那么紧张和茫然。

第二次分娩，顺产还是剖腹产准妈妈们在产前应请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小，如果胎儿自然娩出可能带给母婴危险，剖宫产无疑是更佳的选择。如果母亲和胎儿都健康，也没有特别的情况需要剖宫产的话，选择顺产还是剖宫产可以综合考虑根据第一次分娩的方式。

第一次剖宫产的产妇：可以继续剖宫产或者选择自然分娩，但第二胎再次选择剖腹产是一种较为安全的方法，再者剖腹产对于以后的身材恢复大有裨益，这也是很多明星所公认和亲自实践的。

第一次自然分娩的产妇：第二次当然也可以从两种方式中进行选择，但是选择继续自然分娩无疑会更好一点，因为第二次自然分娩会比第一次容易很多。

一胎剖腹产二胎顺产的机率 第一胎剖腹产二胎顺产的条件

1、前次剖宫产术式为子宫下段横切口，且术后切口愈合好，无感染。

2、前次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应证。

3、无妊娠合并症。

4、此次分娩距上次剖宫产3年以上。

5、医院需具备随时手术、输血和抢救的条件。

女人剖腹产尽量别超3次

专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或 第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

做过剖宫产的母亲也能顺产

目前的现状却是越来越多的妇女选择剖宫产，这是因为剖宫产快速、产妇无分娩痛苦，且新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险。此外，还有人选择良辰佳日，定日子生孩子，认为剖腹产的择期生产是不错的选择。

一般来讲，剖腹产后再生育，需在三年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀 破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。专家指出，剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用阴道分娩的方式，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔3年才能 再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩 子，这种方法减少创伤，对母亲和宝宝的健康都非常有利。

剖腹产后生二胎间隔多久

疤痕体质修复伤口更慢

疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后，表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩还影响功能运动。造成疤痕子宫的原因有很多，最主要的就是剖宫产。

剖腹产属于大型的开腹手术，本会对女性身体造成不小的创伤。而对于疤痕体质的女性而言，剖腹产所造成的影响更甚，恢复时间也将更久。疤痕体质的女性进行剖腹产后是可以生二胎的，但为了保证孕妇和胎儿的安全健康，建议在孕前一定要前往专业正规医院进行相应的各项检查，以查看子宫等的恢复情况，确定是否达到再次孕育的条件。

剖腹产后怀二胎有最优时间

一般来说剖宫产后的2-3年内考虑生二胎是比较合理的。选择最优的时间怀二胎，并不意味着间隔越久越安全。建议要二胎的夫妻最好不要超过4年。这是因为，随着时间的推移，子宫切口的疤痕会逐渐纤维化，疤痕组织会越来越薄，二次妊娠导致子宫破裂的可能性就会增加。

当然，预防疤痕子宫最好的办法就是选择自然分娩。对于第一胎剖宫产的妈妈，如果满足下列条件，第二胎也能自然生产：这次怀孕距前次剖宫产两年以上;前次剖宫产原因不存在;孕期注意均衡营养，控制自身及胎儿体重，减少分娩时因胎儿过大引起的难产;分娩前没有新的剖宫产因素出现

剖宫产手术指征的介绍

一、 骨产道异常：1.骨盆显著狭窄或畸形;2.轻度骨盆狭窄试产

失败;3.相对性头盆不称(如：巨大儿.持续性枕后位等)。

二、 软产道异常：1、软产道畸形如高位阴道完全性横隔;阴道纵

隔伴胎位异常;双子宫未孕之子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转;其他严重畸形使胎儿不能或不宜经阴道分娩者;2、软产道手术史，如①双子宫畸形吻合术后;②疤痕子宫：有前次剖宫产史，前次的手术指征在此次妊娠依然存在，或本次妊娠离前次剖宫产间隔过短(小于3年)者或有原子宫切口感染愈合欠佳病史者，此次宜作剖宫产术;若前次剖宫产切口在子宫体部则此次应行剖宫产术;如曾作过子宫瘤剔除术且切入宫腔者，此次应考虑行剖宫产术;③子宫脱垂矫治术后;④生殖道瘘修补或陈旧性会阴III度裂修补术后;⑤阴道疤痕形成狭窄者如阴道灼伤、阴道肿物摘除术或阴道损伤修补术后。3、宫颈因素，如宫颈疤痕;宫颈水肿坚硬不易扩张;宫颈痉挛性狭窄环经处理不能纠正者。4、外阴因素;严重外阴水肿不能有效消除者，外阴、阴道静脉曲张者。5、子宫缩复环未能松解伴胎儿窘迫者。6、病理性缩复环或先兆子宫破裂。7、软产道相关肿瘤，如卵巢肿瘤、子宫下段或宫颈部肌瘤、子宫颈癌或盆腔肿瘤阻碍先露下降者。

三、 产力异常：原发或继发性宫缩乏力：出现产程进展迟缓或产妇

衰竭，经处理无效者;宫缩不协调或强直性子宫收缩，短时间内不能纠正，且出现胎儿窘迫者。

四、 胎位异常：横位，臀位足先露，完全臀位而有不良分娩史者。

除了以上这些因素以外，我们还是建议准妈妈们进行顺产，这样不仅有利于孩子对自身也是有好处的，进行手术毕竟也是一种伤害，而且剖宫产会在子宫留下刀口，不利于二次怀孕。这也应该是妈妈们考虑在内的。

剖腹产的再孕分娩

剖腹产后如果再生育，一般需在两年后再孕。因为剖宫产后子宫壁的切口在短期愈合不好。过早的怀孕，胎儿的发育会使子宫不断增大，子宫壁也就变薄，手术切口处是结缔组织，缺乏弹力。瘢痕在妊娠末期很容易胀破，而造成腹腔大出血。因此，再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。

再次分娩还是应以剖宫产为好。第一次剖腹产术后再孕的女性，第二次分娩有80%做剖腹产，这比顺产安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活;过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。

剖宫产后还能顺产吗

1

看第一次剖宫产原因

第一次剖宫产如果是因为胎儿头围和盆骨大小不称，第二次还是建议剖宫产;第一次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖宫产，第二次可以考虑阴道试产;第一次剖宫产是子宫下段剖宫产者可以考虑阴道试产，第一次若为子宫体部剖宫产者建议第二次仍行剖宫产。

2

看此次怀孕胎儿的状况

此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好，产妇骨盆无明显狭窄，可考虑阴道试产;如果胎儿巨大，估计经阴道分娩有困难;胎心情况需紧急剖宫产及有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖宫产分娩。

3

看产妇身体状况

产妇健康状况良好，无妊娠并发症者鼓励自然分娩。

若产妇过度肥胖，合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖宫产分娩;产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖宫产;产妇有多次剖宫产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖宫产分娩。

4

看分娩医院的医疗条件

在整个自然分娩期间，医生可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场者，可考虑阴道试产;反之，则行剖宫产。

第一次行剖宫产的产妇第二次是否选择阴道试产，主要担心的是子宫破裂问题。据研究，阴道分娩史可显著降低子宫破裂危险。两次分娩间隔时间越长，子宫破裂危险越小。最近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2～3倍。