萎缩性胆囊炎应该如何治疗
萎缩性胆囊炎应该如何治疗
专家表示萎缩性胆囊炎是一种特殊类型的结石性胆囊炎，这种疾病光使用药物是没有办法治愈的，还会引发阻塞性黄疸或诱发胆囊癌等，一般医生是主张经腹腔镜胆囊摘除术。在做手术前应当做一下胆囊造影，看看胆囊功能是否正常，如果正常的话，就没有必要承受手术的痛苦了。
要想治疗萎缩性胆囊炎的效果达到最佳的话，治疗前肯定是要确定胆囊是否真正萎缩的，一般是通过超声波检查进行确定。如果想切除胆囊，就无所谓萎缩与否;如果不想切除，想保留，就在手术中来确定是否萎缩，这样比较准确，胆囊结石没有药物可以消除，现在的观点有功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决。
因此患者在决定做手术前一定要先明确病因，然后对症治疗，如果胆囊功能尚存，可以选择单孔微创保胆取石术。
胆囊炎的危害有哪些
一、胆囊穿孔：多发生在急性胆囊炎起病72小时以内，多见于初次或发做次数较少的患者，如病程中腹痛加重、胆囊显著增大、高热和血白细胞计数明显增高，高度提示穿孔。
二、胆囊内瘘：最常见的为胆囊-十二指肠瘘，较少见的有胆囊-横结肠、胃、小肠等内瘘。在急性胆囊炎过程中，胆囊与邻近脏器发生炎症粘连，胆囊壁发生坏疽、穿透。并使其与粘着的肠壁发生血管栓塞而破溃，导致胆囊与肠腔相通，形成内瘘。
三、其他：慢性胆囊炎急性发做尚引起急性胰腺炎、膈下脓肿、肝脓肿、化脓性门静脉炎、胆囊坏疽、胆管炎、腹腔积血及败血症等。
四、伴结石性胆囊炎的危害： 90%以上的胆囊炎继发于胆囊结石，少数胆囊炎无结石存在，称之为非结石性胆囊炎。单纯性胆囊炎治疗并不困难，预后良好，但如果发展为坏疽性胆囊炎或并发胆总管感染，特别是老年患者，则有一定的死亡危险。
那么，治疗胆囊炎什么方法最好呢?广州家庭医生门诊部专家指出，治疗胆囊炎首选微创保胆取石术，微创保胆取石术是新一代治疗胆结石效果最好的疗法。
慢性胆囊炎的发病因素
(一)发病原因
1、慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成，也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。
2、慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时，此型病例占所有胆囊病变患者的2%～10%。
3、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激，导致胆囊壁钙化所形成，钙化可局限于黏膜、肌层或两者皆有。以65岁以上的女性病人多见。
4、黄色肉芽肿样胆囊炎比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%。系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。
(二)发病机制
1、慢性结石性胆囊炎 慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，全层间有淋巴细胞浸润，胆囊内含黏液性物，可见沉淀物、胆沙或结石;重者肌层为纤维组织所代替，胆囊壁瘢痕化，胆囊管被纤维性肿块梗阻。其胆汁的细菌培养往往阴性。
2、慢性非结石性胆囊炎
(1)代谢紊乱：由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚，黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦称“草莓胆囊”。
(2)感染：细菌可来自肠道和胆道，上行至胆囊;在败血症时，细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起，约15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。
(3)运动功能障碍：胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。又如迷走神经切断术后，胆囊张力和动力变异，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎细胞浸润。
(4)血管因素：由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能减低或丧失，终致胆囊壁纤维化。
3、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎胆囊可正常大小或较小，甚至如拇指端大。胆囊壁增厚呈灰白色，囊腔结石可为一枚或多枚，甚或充满整个胆囊，黏膜呈细颗粒状或仍较光滑但有胆石印痕。胆囊底或体部可见憩室内含胆汁。镜下见胆囊黏膜扁平、萎缩且显著纤维化，肌层肥厚;炎细胞数少，只有少许淋巴浆细胞及巨噬细胞，也可见肉芽肿性异物巨细胞反应，巨细胞内有胆固醇结晶，胆囊壁血管可有闭塞性末梢动脉炎。瓷瓶样胆囊的胆囊癌发生率较高，有其病理意义。
4、黄色肉芽肿样胆囊炎病初时，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过溃疡面进入间质或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦，吞噬集中在炎症的部位，消化脂质形成大、圆、苍白的黄色瘤细胞，导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼见胆囊壁有黄色肿块，胆囊壁增厚，并与邻近器官粘连;胆囊可有穿孔，与胃肠道形成瘘，外观难与胆囊癌区分。
什么是慢性萎缩性胆囊炎
部分胆囊结石病人，由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化，以后慢慢形成疤痕。如此反复发作，胆囊逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。这种情况在医学上称“萎缩性胆囊炎”，又称“硬化萎缩性皱缩胆囊”。
部分胆囊结石病人，由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化，以后慢慢形成疤痕。如此反复发作，胆囊逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。这种情况在医学上称“萎缩性胆囊炎”，又称“硬化萎缩性皱缩胆囊”。它实际上是慢性结石性胆囊炎长期发作的结果，是一种特殊类型的结石性胆囊炎。
萎缩后的胆囊壁变厚，从正常的1～2毫米增至5—6毫米，甚至可达1厘米。胆囊失去弹性，胆囊变硬且小，有的不及原来的一半大。胆囊失去原来那种呈淡蓝色、薄薄的囊状形态，它与胆管、十二指肠或部分结石紧密粘连在一起，里面紧紧地包裹着一堆结石。结石之间既无空隙，也无胆汁。
萎缩性胆囊炎病人常反复发作右上腹疼痛，平时也隐隐作痛，并有胃纳差、嗳气、腹胀等消化道症状。B超检查见胆囊体积很小，直径不超过3—4厘米，壁厚，无收缩功能，口服胆囊造影剂检查时，胆囊多不能显影。
哪些胆囊炎会发生癌变
1、50岁以上的老年患者，慢性胆囊炎反复发作的病人，尤其是女性，其癌变率急剧增加，占总病例的80%左右，平均年龄为65岁左右。但从来未有腹痛症状的患者其胆囊癌变的比率并不升高。
2、患病时间较长(>5年)、腹痛反复发作的慢性胆囊炎，尤其是萎缩性胆囊炎(即胆囊大小小于正常范围)。胆囊内有结石，尤其是多发型或充满型结石者。
结石性胆囊炎的癌变率是非结石性胆囊炎的30倍，说明结石刺激因素在癌变中的重要作用。时有腹痛发作的病人尤其要注意定期检查。
胆结石的并发症有哪些
1、慢性胆囊炎是胆囊结石常见的并发症。
2、由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，可能会并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。
3、小的胆囊结石结石易并发急性胰腺炎，甚至是危及生命的急性坏死性胰腺炎。
4、出现黄疸、发热等症状。引起胆囊与胃肠道内瘘，有时会形成胆石性肠梗阻。还会引起胆囊炎症性息肉。
5、胆囊结石是引起胆囊癌的重要诱发因素。
6、引起萎缩性胆囊炎、慢性化脓性胆管炎、继发胆总管结石，严重的可能会造成阻塞性的黄疸，并发急性化脓性的胆管炎。
胆囊癌如何预防
本病早期诊断不易，故预后差，术后5年存活率为0～7%，偶有超过10%的报告，80%患者于诊断后1年内死亡。
1992年，Heason收集了3038例胆囊癌的资料，发现患者的年龄，性别，体重，人种，地理环境和饮食均与胆囊癌的发病相关，胆囊癌的发病年龄集中分布在40～60岁，女性偏高;肥胖是胆石症的重要危险因素;油腻食物，单糖和双糖的摄入量过多会增加胆囊癌的危险，这些研究结果对胆囊癌的预防有指导意义。
对中年以上，尤其是女性患者的慢性萎缩性胆囊炎，慢性钙化性胆囊炎，胆囊结石久治不愈，胆囊腺瘤样息肉，尤其是息肉>10mm，宽基者，息肉合并结石，炎症者，应尽早行胆囊切除，鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系，一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施：
①40岁以上症状明显的胆囊炎，胆囊结石，特别是结石直径大于3cm，胆囊壁明显增厚萎缩，或“瓷化”者，应切除胆囊。
②曾因急性胆囊炎，胆囊结石，坏死而行胆囊造瘘者，若无禁忌，应争取早期切除胆囊。
③胆囊良性肿瘤如腺瘤，腺肌瘤应定期检查或及时切除胆囊。
④对于有胆囊管畸形，胰胆管汇合异常，先天性胆管扩展，长期溃疡性结肠炎以及长期接触化学致癌物者，应定期观察胆囊的改变。
胆囊炎对人体有哪些危害？
胆囊炎患者如果久拖不治，胆囊炎很有可能发生癌变，癌变的后果更是严重。调查显示胆囊炎后期会有10%左右的胆囊炎患者会发生癌变，严重者危急生命。
另外，胆囊炎患者如果不及时治疗的话，会引起胰酶反流，胰酶反流是由胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时，造成的胰酶反流，它可引起急性胆囊炎。但由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低，发病一周后，大约有50%的患者可能继发细菌感染，其病原大多为肠道寄生菌群，还可能产生胆囊积脓，坏疽和穿孔等严重并发症。其危害不容忽视。
同时，胆囊炎还会造成胆囊结石，少数胆囊炎无结石存在，称之为非结石性胆囊炎。单纯性胆囊炎治疗并不困难，预后良好，但如果发展为坏疽性胆囊炎或并发胆总管感染时，特别是老年患者，后果不堪设想。胆囊炎如果不及时治疗，会引起肠阻塞，肝炎或血液感染等危及生命的并发症。因此，大家一定要对胆囊炎特别留心。
以上内容就是小编为大家整理了一些人们患有胆囊炎的时候没有及时进行治疗的危害，小编提醒广大的患者在平时的时候，如果发现有这样的疾病的话，需要立刻去医院进行治疗，在平时的时候自己不能够随意的乱使用一些药物来进行治疗，这样很容易会使你的病情加重，希望小编的上我介绍之后能够帮助到您。
胆囊炎手术消毒范围
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病，发病率较高。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
胆囊炎常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。急性发作时，表现为急性腹痛，慢性炎症患者，除偶有上腹不适及消化不良外，症状不明显。急性发作后，加重了胆囊的慢性炎症病变，而慢性胆囊炎使胆囊的排空功能受到影响，又容易导致急性发作。90%以上的胆囊炎继发于胆结石，少数胆囊炎无结石存在，称之为非结石性胆囊炎。单纯性胆囊炎治疗并不困难,预后良好,但若发展为坏疽性胆囊炎或合并胆总管感染，特别是老年患者，则有一定的死亡危险。
胆囊炎的危害有哪些
胆囊炎是一种危害性比较大的消化内科疾病。很多时候，胆囊炎的危害是很大的，一定要做好预防，避免给自身带来过大的危害。及时发现应当及时治疗。下面关于胆囊炎的危害给大家介绍介绍，了解以下胆囊炎的危害，是很有用的。希望对你有一定的帮助。关于胆囊炎的危害，我们可以从它的两个类型去看。胆囊炎有急性胆囊炎与慢性胆囊炎之分。其危害也是不一样的。下面是一些相关的介绍。一、急性胆囊炎的危害急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。二、慢性胆囊炎的危害慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。综上可知，胆囊炎的危害是很大的。正确了解胆囊炎的危害，有助于更好的做出预防，避免给自身带来过大的危害，了解胆囊炎的一些相关知识是很重要的。通过以上了解相信你对于胆囊炎的危害有一定的认识。当然，胆囊炎的危害还不止这些。
慢性胆囊炎是怎么回事
一、发病原因
1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成，也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。
2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时，此型病例占所有胆囊病变患者的2%～10%。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激，导致胆囊壁钙化所形成，钙化可局限于黏膜、肌层或两者皆有。以65岁以上的女性病人多见。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%。系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。
二、发病机制
1.慢性结石性胆囊炎 慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，全层间有淋巴细胞浸润，胆囊内含黏液性物，可见沉淀物、胆沙或结石;重者肌层为纤维组织所代替，胆囊壁瘢痕化，胆囊管被纤维性肿块梗阻。其胆汁的细菌培养往往阴性。
2.慢性非结石性胆囊炎
(1)代谢紊乱：由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚，黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦称“草莓胆囊”。
(2)感染：细菌可来自肠道和胆道，上行至胆囊;在败血症时，细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起，约15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。
(3)运动功能障碍：胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。又如迷走神经切断术后，胆囊张力和动力变异，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎细胞浸润。
(4)血管因素：由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能减低或丧失，终致胆囊壁纤维化。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎胆囊可正常大小或较小，甚至如拇指端大。胆囊壁增厚呈灰白色，囊腔结石可为一枚或多枚，甚或充满整个胆囊，黏膜呈细颗粒状或仍较光滑但有胆石印痕。胆囊底或体部可见憩室内含胆汁。镜下见胆囊黏膜扁平、萎缩且显著纤维化，肌层肥厚;炎细胞数少，只有少许淋巴浆细胞及巨噬细胞，也可见肉芽肿性异物巨细胞反应，巨细胞内有胆固醇结晶，胆囊壁血管可有闭塞性末梢动脉炎。瓷瓶样胆囊的胆囊癌发生率较高，有其病理意义。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎病初时，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过溃疡面进入间质或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦，吞噬集中在炎症的部位，消化脂质形成大、圆、苍白的黄色瘤细胞，导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼见胆囊壁有黄色肿块，胆囊壁增厚，并与邻近器官粘连;胆囊可有穿孔，与胃肠道形成瘘，外观难与胆囊癌区分。