多囊卵巢综合征之关于促排卵
多囊卵巢综合征之关于促排卵
如果这前四个周期的标准化促排卵方案完成，仍然没有怀孕者，需要专家进一步会诊，提出第五~六周期的个体化促排卵方案，有的患者可配以IUI治疗。
第一周期：克罗米芬50mg方案
克罗米芬50mg周期第4天开始口服，共5天，周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径>18~20mm时，注射HCG 5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。如果没有怀孕，进入第二周期。
第二周期：克罗米芬100mg方案
克罗米芬100mg周期第4天开始口服，共5天，周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径>18~20mm时，注射HCG 5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。如果没有怀孕，进入第三周期。
第三周期：克罗米芬或来曲唑+ Gn (HMG或FSH)方案
克罗米芬(CC)50mg或来曲唑2.5mg，周期第4天开始口服，共5天，Gn 75单位从周期第4天起隔天肌注，直至HCG日。周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径>18~20mm时，注射HCG 5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。如果没有怀孕，进入第四周期。
第四周期：来曲唑+Gn (HMG或FSH)方案
来曲唑(LE)2.5mg周期第4天开始口服，共5天，Gn75单位从周期第4天起隔天肌注，直至HCG日。周期第12天开始B超监测排卵，卵泡成熟，直径>18~20mm时，注射HCG 5000单位，48小时后B超观测卵泡塌陷，口服地屈孕酮20mg/天，共14天，测HCG。
注意事项：
该方案为本中心的标准化COS模板。患者一定要在正规的医疗机构中，在医生指导下进行。如果患者有特殊情况，医生可以对方案个体化微调。
每周期无论是否有成熟卵泡发育，方案均按上述计划进行。对于进行COS+IUI治疗者，需要事先进行子宫输卵管造影。
第三、四方案，Gn的注射需要隔天一直用到卵泡成熟为止，不能中途停药。
多囊卵巢能怀孕吗
患上多囊卵巢综合征能否怀孕还需要具体情况具体分析。多囊卵巢综合征或是胚胎停止发育、流产的元凶，但是多囊卵巢综合征患者并非一定不会怀孕，只不过怀孕之后容易出现一些问题，比如胚胎停止发育、流产。原因是多囊卵巢综合征会导致患者内分泌失调，而孕妇内分泌失调会造成胎儿在发育早期难以获取足够的营养，会造成胚胎的停止发育和流产。
当然，如果病症治愈情况良好，那么还是可以正常孕育生命的。值得一提的是，有的多囊卵巢综合征患者特别容易受孕，还容易出现多胞胎。这种情况也需要格外谨慎，如果不在医生的指导下减胎，每个受精卵都会发育不全，从而导致流产。得了多囊卵巢综合征，想怀孕一定要在医生的指导下进行。
不孕的原因有很多，即使得了多囊卵巢综合征也要排除其他不孕的因素。首先要看看输卵管是否通畅，子宫是不是正常，另外还要看男方的精子有没有问题，如果都正常，就可以根据激素水平用促排卵药治疗多囊卵巢综合征了。不过，女性一生中的卵子数量是有限的，千万不要盲目促排卵。患者需要合理调整自己的生活方式，平时要多运动，多吃一些高纤维的蔬菜，促进代谢，这都有利于受孕。
多囊卵巢综合征可以怀孕吗
多囊卵巢综合症在我们女性中确实比较常见，约占20-60%左右。而且多囊卵巢综合症从医学的定义讲，我们正常人的卵巢是一个月排一个卵，但是它属于排卵不太规律了，她不可能排一个，有可能是多个，而且在每个月经周期的时候，排的卵有可能是比较多，但是有很多人是达不到受孕优势，所以就叫多囊卵巢，也就是说她有多囊卵巢还有多囊卵巢综合症，这个在临床上也是很常见的。
多囊卵巢综合症至今病因不明，患者往往会出现月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经;雄激素升高导致多毛;胰岛素抵抗导致肥胖;卵巢增大等;严重者不孕。那么多囊卵巢可以怀孕吗?
专家表示，患上多囊卵巢综合征能否怀孕还需要具体情况具体分析。多囊卵巢综合征或是胚胎停止发育、流产的元凶，但是多囊卵巢综合征患者并非一定不会怀孕，只不过怀孕之后容易出现一些问题，比如胚胎停止发育、流产。原因是多囊卵巢综合征会导致患者内分泌失调，而孕妇内分泌失调会造成胎儿在发育早期难以获取足够的营养，会造成胚胎的停止发育和流产。
当然，如果病症治愈情况良好，那么还是可以正常孕育生命的。值得一提的是，有的多囊卵巢综合征患者特别容易受孕，还容易出现多胞胎。这种情况也需要格外谨慎，如果不在医生的指导下减胎，每个受精卵都会发育不全，从而导致流产。得了多囊卵巢综合征，想怀孕一定要在医生的指导下进行。
不孕的原因有很多，即使得了多囊卵巢综合征也要排除其他不孕的因素。首先要看看输卵管是否通畅，子宫是不是正常，另外还要看男方的精子有没有问题，如果都正常，就可以根据激素水平用促排卵药治疗多囊卵巢综合征了。不过，女性一生中的卵子数量是有限的，千万不要盲目促排卵。患者需要合理调整自己的生活方式，平时要多运动，多吃一些高纤维的蔬菜，促进代谢，这都有利于受孕。
临床治疗多囊卵巢综合征的方法有哪些
(一)通过药物促排卵来治疗多囊卵巢综合征
1、能够促排卵的药物如氯米芬、促性腺激素、绒毛的促性腺激素的等，下面举例一起看看：
氯米芬是一种非类固醇药物，具有弱雌激素及抗雌激素的双重作用，是第一种人工合成的促排卵药物以及近代药物诱发排卵的首选药物。该药对体内具有一定雌激素水平患者(即在给予孕酮药物后能出现撤药性出血者)诱发排卵效果最好。
2、中医中药治疗多囊卵巢综合征
中医认为多囊卵巢综合症与肾气不足，气血亏虚，冲任失调，肝郁气滞，脾虚痰湿等因素有关，使卵巢功能失去了肾气及气血的滋养，导致功能不良，进而影响了卵泡发育及排卵。m美信医院治疗此病时，采用补肾益气，补气养血，调理冲任，舒肝解郁，健脾化痰的特效中成药----福宝及坤好系列，可有效恢复卵泡发育及排卵，治愈率达到百分之八十以上，且避免了服用了西医激素类药物所产生的恶心，呕吐，内分泌失调等副作用。
(二)手术治疗多囊卵巢综合征
1、卵巢楔形切除术治疗多囊卵巢综合征
经腹施行手术以切除部分卵巢皮质下的小卵泡囊。切除组织一般宜不超过卵巢的1/3。
2、卵巢皮质下卵泡囊刺穿术治疗多囊卵巢综合征
近10年来应用内窥镜进行电灼或激光楔形切除卵巢等手术。方法是用单电极活检钳或输卵管绝育钳置于卵巢表面使之固定，以免损伤盆腔内邻近组织，然后置电极于卵巢表面压放2~4秒，可足以刺穿包膜。每个穿刺孔直径为1mm~3mm，深度为2mm~4mm，每侧卵巢穿刺孔可达8个，两侧合共10个以上效果较好。
多囊卵巢综合症做试管成功率高吗
多囊卵巢综合症做试管婴儿的成功率和实验室技术、治疗方法、患者年龄、患者卵子和子宫状态等都相关，一般成功率30%-70%之间，建议选择正规医院。
但是由于个体身体状况存在差异，并不是每一个多囊卵巢综合征的患者都适合做试管婴儿，具体能不能做要结合检查结果以及医生的建议来决定。
试管婴儿并不是多囊卵巢患者最优先的选择，因为做试管婴儿需要进行超排卵、取卵手术等，对女性身体伤害较大，且过程较为痛苦。
因此建议先尝试促排卵怀孕。促排卵怀孕前期通常要通过药物调理激素水平，调理一段时间后，再持续监测卵泡的大小和成熟度，在合适的时机打促排卵针，在打了促排卵针之后的24-48小时内同房，增大受孕几率。
案例表明，多数多囊卵巢综合征的女性在进行科学治疗后，多尝试几次促排卵继而怀孕的人不在少数。如果促排卵怀孕无果，那么就只能做试管婴儿了。
多囊卵巢综合征可以做试管婴儿吗
多囊卵巢综合征患者由于内分泌异常而导致不排卵或者排卵不规律，也可以称为排卵障碍，在种情况下，自然怀孕是非常困难的，可以通过试管婴儿来要孩子。
但是由于个体身体状况存在差异，并不是每一个多囊卵巢综合征的患者都适合做试管婴儿，具体能不能做要结合检查结果以及医生的建议来决定。
虽然多囊卵巢综合征可以做试管婴儿，但是并不是最优先的选择。因为做试管婴儿需要进行超排卵、取卵手术等，对女性身体伤害较大，且过程较为痛苦。
建议先尝试促排卵怀孕。促排卵怀孕前期通常要通过药物调理激素水平，调理一段时间后，再持续监测卵泡的大小和成熟度，在合适的时机打促排卵针，在打了促排卵针之后的24-48小时内同房，增大受孕几率。
案例表明，多数多囊卵巢综合征的女性在进行科学治疗后，多尝试几次促排卵继而怀孕的人不在少数。如果促排卵怀孕无果，那么就只能做试管婴儿了。
多囊性卵巢综合症治疗方法是什么呢
1、保守治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合症的治疗方法采用药物可以促进女性的排卵，多囊卵巢综合症实质是因为排卵障碍而导致不孕，药物治疗在多年的临床实践中效果甚微，可以说几乎没有效果，而且如果长期用药，容易损害卵巢的功能，导致卵巢早衰，所以对于多囊卵巢综合症临床上主张如果六个月内治疗没有效果，就停止用药，改用手术。
2、手术治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些?目前国际上比较先进的多囊卵巢综合症的治疗方案是多囊卵巢打孔术和卵巢楔切术，先进的设备，摒弃手术的缺点，采取优点，通过对手术的改良，保护卵巢功能，术后视患者具体情况，中西结合，合理用药，成功促排卵。
手术治疗多囊卵巢综合征的优势：
1、微创手术，开口小、损伤小、恢复快，不会对都市女性忙碌的生活造成太大的影响。
2、如果是单纯的多囊卵巢综合症，可以尽早的促排卵，尽早的指导帮助患者怀孕。
上述是用来治疗多囊卵巢综合征的常见方法，不同的患者需要采用不同的治疗方法，因此建议患者一定要详细的咨询医生后，再采取一些治疗方法。只有这样子那么才能让患者尽快的恢复健康。
多囊卵巢手术成功率是多少
1、患上多囊卵巢综合征能否怀孕还需要具体情况具体分析。多囊卵巢综合征或是胚胎停止发育、流产的元凶，但是多囊卵巢综合征患者并非一定不会怀孕，只不过怀孕之后容易出现一些问题，比如胚胎停止发育、流产。原因是多囊卵巢综合征会导致患者内分泌失调，而孕妇内分泌失调会造成胎儿在发育早期难以获取足够的营养，会造成胚胎的停止发育和流产。
2、当然，如果病症治愈情况良好，那么还是可以正常孕育生命的。值得一提的是，有的多囊卵巢综合征患者特别容易受孕，还容易出现多胞胎。这种情况也需要格外谨慎，如果不在医生的指导下减胎，每个受精卵都会发育不全，从而导致流产。得了多囊卵巢综合征，想怀孕一定要在医生的指导下进行。
3、不孕的原因有很多，即使得了多囊卵巢综合征也要排除其他不孕的因素。首先要看看输卵管是否通畅，子宫是不是正常，另外还要看男方的精子有没有问题，如果都正常，就可以根据激素水平用促排卵药治疗多囊卵巢综合征了。不过，女性一生中的卵子数量是有限的，千万不要盲目促排卵。患者需要合理调整自己的生活方式，平时要多运动，多吃一些高纤维的蔬菜，促进代谢，这都有利于受孕。
4、卵巢在女性生育中承载着至关重要的作用，因此卵巢健康直接关系到女性生育能力。如果卵巢出现异常的话很容易引起排卵出现障碍。多囊卵巢综合症的患者一般都有不排卵的症状，而且基本很难怀孕。但是其实，病症不严重，或者是及时治愈后，患者还是有怀孕可能性的。
5、多囊卵巢怀孕几率较小，但是随着内分泌的认识及检查技术不断进步，对卵巢功能不全所致的不孕症的诊断率有所提高。而且只要多囊卵巢综合症患者积极的配合治疗，还是可以正常怀孕的，不必过于担心。患上多囊卵巢综合症的女性想怀孕就要先确定激素正常，多囊卵巢综合症不一定会发生激素异常的。有些患者有可能是排卵稀发并非是不排卵，只是偶然出现不排卵的情况，如果是排卵稀发的话就会有机率怀孕的。一般多囊卵巢综合症经过治疗后，怀孕的机率有80%。所以，多囊卵巢综合症患者想要增加怀孕几率，最好是尽快治疗，避免导致最终完全无法怀孕。
女性多囊卵巢怎么治疗
一、手术治疗
1、双侧卵巢楔形切除术，是最早且有效的治疗无排卵性多囊卵巢综合征的方法，因为此种方法损伤较大，现在已很少应用。
2、激光打孔治疗以及腹腔镜下卵巢电灼，是目前治疗多囊卵巢综合征的方法之一。
3、经阴道水腹腔镜， 主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。通过THL对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者进行卵巢打孔治疗，术后六个月累积妊娠率达百分之七十一。
二、辅助生育技术
多囊卵巢综合征对于应用六个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合征患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患多囊卵巢综合征者，可以采用胚胎移植辅助生育技术。
1、体外受精技术，对于难治性多囊卵巢综合征患者，是一种有效的治疗方法。
2、卵母细胞体外成熟技术，是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。从而达到治疗多囊卵巢综合征的目的。
多囊卵巢综合症有什么危害
促排卵成功就可以顺利受孕
不孕的原因有很多，即使得了多囊卵巢综合征也要排除其他不孕的因素。首先要看看输卵管是否通畅，子宫是不是正常，另外还要看男方的精子有没有问题，如果都正常，就可以根据激素水平用促排卵药治疗多囊卵巢综合征了。促排卵治疗从自然月经后的第5天开始，药物要从小剂量起，每个月要坚持吃5天，同时一定要用B超监测卵泡期。另外，还可以吃一些避孕药，降低体内的雄激素，调理月经。
除此之外，生活方式的调整也是很重要的，平时要多运动，多吃一些高纤维的蔬菜，可以促进代谢，帮助消化。合理安排饮食，降低体重，有利于受孕。“若经过两次的促排卵治疗仍没效果，可考虑人工受精或试管婴儿。”女性一生中的卵子数量是有限的，千万不要私自、盲目促排卵。黄石东方妇科不孕专家提醒道，有些女性知道自己有这种病，就自己用促排卵的药，用得多了，到最后就没有卵子可排。
多囊卵巢综合征或是胚胎停止发育、流产的元凶多囊卵巢综合征患者并非一定不会怀孕，但怀孕之后容易出现一些问题，比如胚胎停止发育、流产。原因是多囊卵巢综合征会导致患者内分泌失调，而孕妇内分泌失调会造成胎儿在发育早期难以获取足够的营养，会造成胚胎的停止发育和流产。
有的多囊卵巢综合征患者特别容易受孕，还容易出现多胞胎，如果不在医生的指导下减胎，每个受精卵都会发育不全，从而发生流产。得了多囊卵巢综合征，想怀孕一定要在医生的指导下进行。
多囊卵巢能怀孕吗
相信大家听到多囊卵巢的时候，有许多人都会问：多囊卵巢能怀孕吗?这个问题。那患上多囊卵巢到底能不能怀孕呢?下面我们就一起来看一下。
患上多囊卵巢综合征能否怀孕还需要具体情况具体分析。多囊卵巢综合征或是胚胎停止发育、流产的元凶，但是多囊卵巢综合征患者并非一定不会怀孕，只不过怀孕之后容易出现一些问题，比如胚胎停止发育、流产。原因是多囊卵巢综合征会导致患者内分泌失调，而孕妇内分泌失调会造成胎儿在发育早期难以获取足够的营养，会造成胚胎的停止发育和流产。
当然，如果病症治愈情况良好，那么还是可以正常孕育生命的。值得一提的是，有的多囊卵巢综合征患者特别容易受孕，还容易出现多胞胎。这种情况也需要格外谨慎，如果不在医生的指导下减胎，每个受精卵都会发育不全，从而导致流产。得了多囊卵巢综合征，想怀孕一定要在医生的指导下进行。
不孕的原因有很多，即使得了多囊卵巢综合征也要排除其他不孕的因素。首先要看看输卵管是否通畅，子宫是不是正常，另外还要看男方的精子有没有问题，如果都正常，就可以根据激素水平用促排卵药治疗多囊卵巢综合征了。不过，女性一生中的卵子数量是有限的，千万不要盲目促排卵。患者需要合理调整自己的生活方式，平时要多运动，多吃一些高纤维的蔬菜，促进代谢，这都有利于受孕。
多囊卵巢的治疗方法
1.药物治疗
目前多囊卵巢综合征的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。
(1)降低高雄激素血症的药物治疗
1)口服避孕药(OCP) 已作为多囊卵巢综合征妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。OCP可以降低多囊卵巢综合征患者的高雄激素血症。其中应用最多的降低高雄激素血症的OCP是醋酸环丙孕酮，其具有孕激素活性并可与乙炔雌二醇结合发挥抗雄激素作用，它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合，阻断雄激素效应向细胞核的传导，通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性，使DHT生成减少、促性腺激素合成减少，促性腺激素水平降低使类固醇合成减少，增加SHBG水平并降低促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20年中一直被作为多囊卵巢综合征多毛治疗的首选方法，连续6个周期以上的治疗对60%～80%的多毛患者有效。OCP对于无生育要求的多囊卵巢综合征患者是一种简单、经济的治疗方法，但最近的研究显示其可能降低多囊卵巢综合征妇女胰岛素敏感性和糖耐量，另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛，应给予注意。
2)糖皮质激素 用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。
3)安体舒通(Spironolactone) 是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮(DHT)竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。
4)氟化酰胺(Flutamide) 是一种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。长期大量服用有肝损害可能，另外是否造成胎儿畸形尚无定论，故服药期间应避孕。
(2)促排卵药物治疗
有生育要求的多囊卵巢综合征患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠，多囊卵巢综合征的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展，但部分患者应用常规方法疗效较差，故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。
1)氯米芬(CC) 1961年Greenblatt报道了应用氯米芬促排卵治疗。CC已经成为多囊卵巢综合征促排卵治疗的首选药物，CC可与下丘脑雌激素受体结合，使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞，脉冲式GnRH和促性腺激素分泌增加，进一步引起卵泡生长和发育。另外，CC也可直接影响垂体和卵巢，分别使促性腺激素分泌增加，协同增强FSH诱导的芳香化酶活性。CC也可在女性生殖道的其他部位表现出抗雌激素特征，特别是子宫内膜和宫颈(使宫颈黏液黏稠)。这些抗雌激素效应对妊娠有负面影响。治疗经常在自然周期月经来后或孕激素撤退出血后开始，即从周期的第2～5天开始，用药5天，开始时间对排卵率、妊娠率和内膜并没有显著影响，在卵泡早期开始可以确保充分的卵泡募集。氯米芬的起始剂量通常是50mg，而100mg则对肥胖妇女更合适。如果以上方法没有排卵反应，下一次剂量可增加50mg直到有排卵，尽管FDA推荐的日最高剂量达250mg，但临床常用的最高剂量是150mg。应尽量采用最小的剂量治疗，因为高剂量并不能改善妊娠结局，并且理论上对内膜厚度和着床有负面影响。如果用B超监测卵泡的成熟，主导卵泡达平均直径18～20mm时就认为是成熟卵泡，对于B超显示卵泡增大但不能排卵者，可用人绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵，指导同房时间。多囊卵巢综合征患者应用CC后排卵率可达80%以上，单独使用妊娠率达30%～60%。用氯米芬两个最明显的副作用是轻度卵巢增大(13.6%)和多胎妊娠，其他副反应包括潮热(10.4%)、腹胀(5.5%)和极少的视觉障碍(1.5%)。部分患者应用CC治疗无效，称为氯米芬抵抗，但目前对氯米芬抵抗的定义不同，最大剂量150～250mg不等，连续应用3个周期，均无排卵反应。
2)促性腺激素(Gn) 对于CC抵抗的患者，促性腺激素(Gn)是常用的促排卵药物，包括FSH及HMG，目前Gn的制剂多样，如hMG、尿FSH和重组FSH，但应用时都存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的问题。常规方法月经3～5天起始，每天HMG1支/d或纯FSH75IU/d，排卵率较高，妊娠率较高，但卵巢过渡刺激综合征(OHSS)发生率高，多胎率高。目前多采用小剂量缓增方案，该方法排卵率为70～90%，单卵泡发育率50%～70%，周期妊娠率10～20%，OHSS发生率较低0%～5%，但治疗周期长，患者费用相对高。
3)来曲唑 促排卵治疗是芳香化酶抑制剂(AIs)的一种新的适应证，这类药物以往主要用于乳癌的治疗。它们可以单独应用，也可与FSH联合应用。主要副作用包括胃肠道反应、疲劳、潮热、头和背痛。目前临床常用的芳香化酶抑制剂类药物是来曲唑，主要用于氯米芬抵抗的患者，排卵率达80%，多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后，月经第3～7天(共5天)应用，之后的监测过程同氯米芬。
(3)胰岛素增敏剂(ISD)治疗
多囊卵巢综合征的一个主要特征是胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症，以便维持正常糖耐量(葡萄糖摄入后胰岛素的正常反应)。在年轻多囊卵巢综合征妇女中，高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。另外，高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加，进而导致无排卵、闭经和不孕。许多多囊卵巢综合征妇女表现为肥胖，由于体重增加胰岛素抵抗更为明显;非肥胖的多囊卵巢综合征妇女(占多囊卵巢综合征的20%～50%)多有腰围/臀围比增加，较正常组亦有更明显的胰岛素抵抗倾向。主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍(metformin)、曲格列酮(troglitazone)、罗格列酮(rosiglitazone)、ioglitazone和D-Chiro-Inosito，它们的主要适应证是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型糖尿病的多囊卵巢综合征妇女。
2.手术治疗
多囊卵巢综合征患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题。最早的有效治疗方法是1935年Stein和Leventhal报道的双侧卵巢楔形切除术(BOWR)，这种方法开创了手术治疗不孕的时代。手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞，卵巢间质产生雄激素减少，从而使循环中的雄激素水平降低,进而GnRH降低，引起血清雄激素浓度进一步降低，这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控。由于雄激素水平降低，术后大部分患者可恢复自发排卵和月经，有部分可能自然怀孕，但大部分妊娠发生在术后6个月左右。手术治疗根据方法不同分为以下几种：
(1)双侧卵巢楔形切除术(BOWR) 是最早且有效的治疗无排卵性多囊卵巢综合征的方法，手术需要切除1/3的卵巢组织，Stein等报道术后95%的患者能恢复正常月经，妊娠率能达到85%，之后的报道肯定了这一方法的有效性，但成功率差异较大，但此法有多种不良反应，包括手术后粘连形成导致输卵管性不孕，另外还有报道术后卵巢早衰的发生。正因为此种方法损伤较大，现在已很少应用。
(2)腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗(LOD) 目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应改善，由于医疗干预致多胎妊娠率降低，与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低。主要适用于氯米芬抵抗患者的二线治疗方法，它具有单卵泡率高，避免了多胎及OHSS问题，特别是对于BMI小于29以及游离雄激素指数小于4者治疗效果良好，排卵率80%～90%，妊娠率60%～70%。
(3)经阴道水腹腔镜(THL) 主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。通过THL对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者进行卵巢打孔治疗，术后6个月累积妊娠率达71%。
3.辅助生育技术
对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合征患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者，可以选择胚胎移植的辅助生育技术。
(1)体外受精技术(IIVF) 对于难治性多囊卵巢综合征患者，IVF-ET是一种有效的治疗方法。
(2)卵母细胞体外成熟技术(IVM) 是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。多囊卵巢综合征患者的高雄激素水平造成其在促排卵过程中易发生卵泡募集过多但成熟障碍的情况，所以，IVM技术为多囊卵巢综合征患者的不孕治疗提供了新的途径。
不孕如何治疗
1、药物治疗
降低雄激素,或促排卵药、黄体酮都是临床上在治不孕症时常用的,也是比较主要的。其中因多囊卵巢综合征引起的患者在治疗不孕症的时候可采用降低高雄激素血症和促排卵的药物,因黄体功能障碍引起的患者则可以补充黄体酮,或采用一些促排卵的方式来进行治疗效果都非常理想。常用的降低雄激素药包括避孕药、糖皮质激素、安体舒通等;常用的促排卵药则包括氯米芬、促性腺激素等。
2、手术治疗不孕症
因多囊卵巢综合征、输卵管堵塞,已经一些肿瘤和囊肿引起的不孕症都是可以通过手术达到治疗目的的。多囊卵巢综合征患者治不孕症可采取双侧卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢电灼、腹腔镜下激光打孔等方法。
多囊卵巢可以怀孕吗怀孕的几率有多少呢
对于“多囊卵巢可以怀孕吗”这个问题，小编要告诉大家的是，如果多囊卵巢患者的病情不是很严重或者是治疗的情况比较好的话，多囊卵巢是可以怀孕的。至于具体的回答，下面就一起来看一下吧。
患上多囊卵巢综合征能否怀孕还需要具体情况具体分析。多囊卵巢综合征或是胚胎停止发育、流产的元凶，但是多囊卵巢综合征患者并非一定不会怀孕，只不过怀孕之后容易出现一些问题，比如胚胎停止发育、流产。原因是多囊卵巢综合征会导致患者内分泌失调，而孕妇内分泌失调会造成胎儿在发育早期难以获取足够的营养，会造成胚胎的停止发育和流产。
当然，如果病症治愈情况良好，那么还是可以正常孕育生命的。值得一提的是，有的多囊卵巢综合征患者特别容易受孕，还容易出现多胞胎。这种情况也需要格外谨慎，如果不在医生的指导下减胎，每个受精卵都会发育不全，从而导致流产。得了多囊卵巢综合征，想怀孕一定要在医生的指导下进行。
不孕的原因有很多，即使得了多囊卵巢综合征也要排除其他不孕的因素。首先要看看输卵管是否通畅，子宫是不是正常，另外还要看男方的精子有没有问题，如果都正常，就可以根据激素水平用促排卵药治疗多囊卵巢综合征了。不过，女性一生中的卵子数量是有限的，千万不要盲目促排卵。患者需要合理调整自己的生活方式，平时要多运动，多吃一些高纤维的蔬菜，促进代谢，这都有利于受孕。
多囊卵巢怀孕几率
相信大家都是知道卵巢是女性产生卵子的地方，因此，当患上多囊卵巢的时候，是很容易引起排卵障碍的，从而导致怀孕的几率可能会很低。多么多囊卵巢的怀孕几率有大呢?
多囊卵巢怀孕几率较小，但是随着内分泌的认识及检查技术不断进步，对卵巢功能不全所致的不孕症的诊断率有所提高。而且只要多囊卵巢综合症患者积极的配合治疗，还是可以正常怀孕的，不必过于担心。患上多囊卵巢综合症的女性想怀孕就要先确定激素正常，多囊卵巢综合症不一定会发生激素异常的。有些患者有可能是排卵稀发并非是不排卵，只是偶然出现不排卵的情况，如果是排卵稀发的话就会有机率怀孕的。一般多囊卵巢综合症经过治疗后，怀孕的机率有80%。所以，多囊卵巢综合症患者想要增加怀孕几率，最好是尽快治疗，避免导致最终完全无法怀孕。