帕金森患者有哪些表现
帕金森患者有哪些表现
1、临床前期症状
最早提出临床前期症状仅见于Fletcher(1973)等人的报告,但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的重视,这些症状主要包括以下两方面:
(1)感觉异常:主要表现为患肢关节处无缘由的麻木,刺痛,蚁行感和烧灼感,以腕,踝处为主,开始多为间歇性或游走性,后期表现为固定性,常规神经系统查体无明显客观感觉异常,电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(SEP),特别是下肢的潜伏期和传导时间延长,到20世纪90年代初,我们对150例患者作了回顾性调查,结果是全部患者不同程度的在PD临床症状出现前体验过患肢感觉异常,而且这种异常可一直持续下去,但与运动障碍不成平行关系,电生理检查主要是体感,皮质诱发电位有皮质延搁(centre delay)和传导延迟及潜伏期延长。
(2)不宁肢与易疲惫:除主观感觉异常外,约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸,胀,麻木或疼痛等不适感,而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显,经敲,捶打后可缓解,酷像不宁腿综合征的表现,另则,部分患者的患肢易出现疲劳感,特别是上肢的腕关节,肩关节,下肢的踝关节和膝关节,当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤,对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效,数月后则无作用,此时服用多巴药物后可出现明显疗效。
2、临床期症状
首发症状存在着明显个体差异,有报告统计主观感觉异常为85%,震颤为70.5%,肌僵直或动作缓慢为19.7%,失灵巧和(或)写字障碍为12.6%,步态障碍为11.5%,肌痛痉挛和疼痛为8.2%,精神障碍如抑郁和焦虑紧张等为4.4%,语言障碍为3.8%,全身乏力或肌无力为2.7%,流口水和面具脸各为1.6%。
(1)静止性震颤(static tremor):常为PD首发症状,少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤,其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性,交替性不协调活动所致,早期常表现在肢体远端,始于一侧,以上肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部,当伴有旋转的成分参与时,可出现拇指,示指搓丸样震颤,震颤频率一般在4~8Hz,静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失,经数年后累及到同侧上下肢或对侧,严重者可出现头部,下颌,口唇,舌,咽喉部以及四肢震颤,令患者活动一侧肢体如握拳或松拳,可引起另侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤,后期除静止性震颤外,部分患者可合并动作性或姿势性震颤。
(2)肌强直(rigidity):肌强直是PD的主要症状之一,主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致,如果在被动运动中始终存在,则被称之为“铅管样强直或张力”,若同时伴有震颤时,被动运动时可感到有齿轮样感觉,则称之为“齿轮样强直或张力”,肌强直最早发生在患侧的腕,踝,特别是患者劳累后,轻缓的被动运动腕,踝关节时可感到齿轮样肌张力增高,由于肌张力的增高,可给患者带来一系列的异常症状,如瞬目,咀嚼,吞咽,行走等动作减少。
以下临床试验有助于发现轻微肌强直:①令患者运动对侧肢体,被检肢体肌强直可更明显。②头坠落试验(head dropping test):患者仰卧位,快速撤离头下枕头时头常缓慢落下,而非迅速落下。③令患者把双肘置于桌上,使前臂与桌面成垂直位,两臂及腕部肌肉尽量放松,正常人此时腕关节与前臂约成90°屈曲,PD患者腕关节或多或少保持伸直,俨若竖立的路标,称为“路标现象”,老年患者肌强直引起关节疼痛,是肌张力增高使关节血供受阻所致。
(3)运动迟缓(bradykinesia):表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,因肌张力增高,姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状,如起床,翻身,步行和变换方向时运动迟缓,面部表情肌活动减少,常双眼凝视,瞬目减少,呈面具脸(maskedface),手指精细动作如扣纽扣,系鞋带等困难,书写时字愈写愈小,为写字过小征(micrographia)等。
PD患者的运动缓慢或不能是致残的主要原因,过去认为PD的运动不能是由于肌强直所致,事实上两者并无因果关系,现已初步证明,PD的运动减少和不能是一个很复杂的症状,它主要和皮质下锥体外系的驱动装置功能或锥体外系下行运动激活装置障碍有关,因为对运动不能的患者进行手术治疗后,肌强直症状明显改善,但其运动频度并非像服用多巴药物后成一致性改善。
(4)姿势步态异常:姿势反射障碍是带给PD患者生活困难的主要症状,它仅次于运动减少或运动不能,患者四肢,躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿,头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,指间关节伸直,拇指对掌,下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲,早期下肢拖曳,逐渐变为小步态,起步困难,起步后前冲,愈走愈快,不能及时停步或转弯,称之为“慌张步态”(festination),行走时上肢摆动减少或消失,转弯时因躯干僵硬,躯干与头部联带小步转弯,与姿势平衡障碍导致重心不稳有关,患者害怕跌倒,遇小障碍物也要停步不前,随疾病进展姿势障碍加重,晚期自坐位,卧位起立困难,目前对PD患者这种固有的姿势反射障碍的机制尚无明确解释,有人认为该症状主要与苍白球经丘脑至皮质的传出环路损害有关。
(5)其他症状:
①反复轻敲患者眉弓上缘可诱发眨眼不止(Myerson征),正常人反应不持续,可有眼睑阵挛(闭合眼睑轻度颤动)或眼睑痉挛(眼睑不自主闭合)。
②口,咽,腭肌运动障碍,使讲话缓慢,语音低沉单调,流涎等,严重时吞咽困难。
③常见皮脂腺,汗腺分泌亢进引起脂颜(oily face),多汗,消化道蠕动障碍引起顽固性便秘,交感神经功能障碍导致直立性低血压等,括约肌功能不受累。
④精神症状以抑郁多见,可出现焦虑,激动,部分患者晚期出现轻度认知功能减退,视幻觉,通常不严重。
帕金森患者术后不能吃的食物有哪些
1、帕金森患者术后限制高蛋白质食物摄入。
某些高蛋白食物会对左旋多巴吸收有所影响,降低左旋多巴的疗效。这是因为蛋白质消化时会产生一些中性氨基酸,它们会与左旋多巴争相进入血液,从而降低帕金森疗效。
2、帕金森患者术后尽可能避免摄入含有胆碱的食物。
使用抗胆碱药物治疗的帕金森病患者,日常饮食时要尽量避免食用富含拟胆碱的食物,以免降低抗胆碱药疗效,导致治疗不顺。
3、帕金森患者术后禁止食用辛辣食物。
帕金森病患者常常便秘,大便不畅,而辛辣食物会加剧这种症状,所以辛辣的食物要忌食。
4、帕金森患者术后少喝牛奶。
因为倘若帕金森患者在生活中经常喝牛奶就会增加尿酸通过肾脏排泄而降低血尿酸水平,在一些研究中发现,饮牛奶易导致帕金森病的发生,每天喝牛奶超过2杯牛奶的男性患帕金森病的风险较每天不喝牛奶者多2杯。这是帕金森的饮食之一。
帕金森会越来越严重吗
帕金森是一种缓慢发展的疾病,而且帕金森一旦发作便不会自愈,因此很多人关于的帕金森是否会越来越严重,这个问题是肯定的,帕金森病如果不治疗就会不断加重,最终甚至会威胁患者的生命安全。
为了避免帕金森病情越来越严重,帕金森患者家属一定要做好家庭护理,下面为大家详细介绍:
一、帕金森患者家庭护理当中对于伴有糖尿病的患者,应给予糖尿病饮食,伴有冠心病及高血压的病人,以高糖、高维生素,适量蛋白质饮食为宜,限制动物脂肪和食盐的摄入,可有效的预防帕金森的患者病情的恶化。
二、帕金森患者家庭护理对咀嚼、吞咽功能障碍的帕金森患者要格外重视,进食时以坐位为宜,应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。进餐前回想吞咽步骤。进餐时让其将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物。一次进食要少,并缓慢进食,进餐后喝水,将残存食物咽下,防止吸入性肺炎。
三、蛋白质饮食不可过量,盲目地给予过高蛋白质饮食可降低药物的疗效,因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸,可与药物竞争入脑而影响其疗效,对帕金森患者不利。因此在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品,保证蛋白质的供应,每日需要量为0.8-1.2g/kg体重。如有发热、褥疮等情况应增加蛋白质的供给量,帕金森患者家庭护理有助于帕金森患者的康复。
四、帕金森的家庭护理应结合病人情况,饮食喜好,注意食品的配比结构,副食、荤素以及花色品种的搭配。多食富含纤维素和易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成,适当控制脂肪的摄入。
帕金森在治疗前的有哪些注意事项
帕金森的治疗都需要注意什么?主要需要注意以下几点:
一、洗浴:洗澡间的门要朝外推开,方便患者出来。在浴盆内或淋浴池板上铺上一层防滑橡胶垫防止病人摔倒。刮胡子使用电动刮须刀,帕金森患者的临床护理可以使用纸杯或塑料杯刷牙。
二、穿着:帕金森患者的临床护理要选择容易穿脱的粘扣衣服及开襟在前、不必套头的衣服。尽量穿不用系鞋带的鞋子,不要选择橡胶或生胶底的鞋子,因为鞋子抓地时,可能会使帕金森患者向前摔倒。
三、运动:太极拳好。太极拳节奏慢,动作大,能增强平衡、活动关节,最适合帕金森病人锻炼,也是帕金森患者的临床护理的方法之一。生命的起源在于运动,不但对于帕金森患者来说,建议大家多做运动。
四、饮食:因为患者肌肉不协调,吞咽困难,一紧张就更容易加重,因此不要催患者快吃快喝。帕金森患者的临床护理要让他们养成细嚼慢咽的习惯。在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜、水果预防便秘。好的饮食能促进我们营养的均衡,所以对于帕金森患者来说是重要的。
帕金森治疗需要注意哪些问题
一、洗浴:洗澡间的门要朝外推开,方便患者出来。在浴盆内或淋浴池板上铺上一层防滑橡胶垫防止病人摔倒。刮胡子使用电动刮须刀,帕金森患者的临床护理可以使用纸杯或塑料杯刷牙。
二、穿着:帕金森患者的临床护理要选择容易穿脱的粘扣衣服及开襟在前、不必套头的衣服。尽量穿不用系鞋带的鞋子,不要选择橡胶或生胶底的鞋子,因为鞋子抓地时,可能会使帕金森患者向前摔倒。
三、运动:太极拳好。太极拳节奏慢,动作大,能增强平衡、活动关节,最适合帕金森病人锻炼,也是帕金森患者的临床护理的方法之一。生命的起源在于运动,不但对于帕金森患者来说,建议大家多做运动。
四、饮食:因为患者肌肉不协调,吞咽困难,一紧张就更容易加重,因此不要催患者快吃快喝。帕金森患者的临床护理要让他们养成细嚼慢咽的习惯。在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜、水果预防便秘。好的饮食能促进我们营养的均衡,所以对于帕金森患者来说是重要的。
帕金森病怎么治疗
帕金森病患者典型的发病过程是出现肢体震颤、身体僵直、无法随意转动,面部缺乏表情,仿佛带着一张面具,称为“面具脸”。患者整个身体向前弯曲、步伐很小、手脚无法 做精细动作,要么一旦跑步就无法停止,要么完全相反,根本无法动作。如进一步恶化,患者会流口水、大量冒汗,表现出呆滞状态--这就是通常所说的“老年痴呆”,给生活带来处处困扰。
帕金森最新治疗方法
1、定位病灶位置
治疗帕金森,要确定帕金森发病的病灶(人们常说的“病根”)位置,这样才便于针对病灶点进行精确治疗。帕金森患者可以通过“神经影像定位仪”进行帕金森病灶点的定位。
2、制定“一对一”治疗方案
由于每位帕金森患者的病情程度等情况不同,所以,每位患者的治疗方案也是不同的,帕金森治疗专家会针对每位帕金森患者 制定“一对一”的精确治疗方案。
3、根据方案 接受治疗
专家根据制定的“一对一”治疗方案,对帕金森患者进行“全电脑数字化高新短波冲击技术”的治疗(不开刀、无副作用),该技术释放的“短波磁”可作用于患者病灶点,冲击溶解病灶,可达到清除病灶的目的。
4、康复护理过程
治疗任何疾病,都需要一定的护理时间,所以帕金森患者通过治疗后,还需要一段时间的康复护理,根据每个人的病情不同,帕金森患者大约需要3—6个月的康复护理过程。
通过了解帕金森最新治疗方法之后,我们也有对帕金森有了更多的认识,但是帕金森治疗后的日常护理也是至关重要的,帕金森的日常训练也关系着患者日后能否恢复正常,帕金森的治疗也是需要一个比较漫长的过程,只要能够长期的坚持对以后的康复是有很大的好处的。
帕金森患者夏季适合吃什么食物
帕金森患者在患病期间应尽可能的不吃那些较硬的食物,如太硬的米饭。其实一般帕金森患者的食物制作应该以细软的食物或是容易消化的食物为主,这是因为大部分帕金森患者都有咀嚼困难的症状,容易消化的食物便于帕金森患者咀嚼跟吞咽,是半流食或是软食。
不管帕金森患者的病情是轻还是重,患者在生活中都应当了解疾病的饮食禁忌。其实就单纯的从帕金森患者的身体健康来讲,患者在日常生活中一定要保证无机盐、维生素、膳食纤维这类食物的补充要充分。
在平时的饮食中多吃新鲜的蔬菜和水果,蔬菜和水果中含有多种维生素成分,能有效促进帕金森患者肠蠕动,防治大便秘结。对于出汗多的帕金森患者来说,平时要多注意水分的补充。
如何有效的防治帕金森症,这个问题是很多中老年人所关心的吧,帕金森病的患病率存在地区差异,环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元也有可能引发了帕金森。每个病状因为发病的原因和时间不一样它的程度也有所不同,详细的检查是治疗的前提,听从医生的指导,与家人详细沟通,尽可能在饮食起居上创造良好的治疗环境。
帕金森如何治疗
帕金森如何治疗?很多帕金森患者在发病之后是无法进行自我生活护理的,所以治疗帕金森的护理工作的重担就落在了帕金森患者家属身上,在帕金森患者接受治疗的期间还需要家属做好帕金森的日常生活护理,这一点对帕金森患者的病情稳定和康复可以起到很大的促进作用,下面就这个问题为大家详细介绍。
帕金森如何治疗?帕金森治疗护理需要注意以下几点:
一、帕金森治疗护理需要注意膳食和营养:根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪。
二、生活中的指导和帮助:注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。餐食中谨防烧、烫伤等事故发生。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服、扣纽扣、结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。
三、发音训练也属于帕金森治疗护理需要注意的事项之一:帕金森患者在进行护理时要注意训练发音时的音量、音调和语速的护理,在控制呼吸频率和调整发音时调整肌肉运动力度,使发音时用力相对均匀,帕金森患者可逐步建立有规律的运动方式,促进发音。
四、加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。
帕金森治疗护理需要注意以上四点,要想治好帕金森需要大家坚持治疗,不要中途放弃治疗,很多帕金森患者在后期治疗当中容易被病情困扰无法自我护理,这个时候非常需要帕金森患者家属协助做好生活护理,做好周全的护理对病情的稳定和康复可以起到很大的促进作用,希望以上介绍对大家有所帮助。