鼻神经胶质瘤治疗
鼻神经胶质瘤治疗
鼻神经胶质细胞瘤是一种先天性瘤样神经畸形， 主要治疗方法是手术切除。术前了解肿物与颅内的关系， 如肿物与颅内相连， 可行颅面联合径路切除术。Andrew 则认为， 鼻神经胶质细胞瘤应尽可能地经颅外切除， 因为对婴幼儿行开颅是一个大手术， 有5%的病例可能引起癫痫。单纯鼻外型肿瘤可局部切除; 单纯鼻内型肿瘤可经鼻侧切开术或鼻正中部翻揭术; 神经胶质瘤对放疗不敏感。因此， 建议应首先采用鼻外手术。本病遇有以下情况须行前颅凹开颅术： ①伴有明显脑脊液漏者; ②有脑膜炎病史者; ③有颅底骨质缺损者。若术中发现该肿瘤的根蒂应予切断并缝合硬脑膜， 有骨质缺损者应封闭并加强术后观察。
药物调理
生物反应调节剂(biologicalresponsemodifiers，BRM)又名生物调节剂，是免疫治疗剂的新术语。凡某一类物质主要通过免疫系统直接或间接增强机体的抗肿瘤效应，并对肿瘤有治疗效果的药剂或方法，都可称为生物反应调节剂。
这些BRM药物包括对机体免疫功能有增强作用、调节作用及能恢复、重建免疫功能的药物，多种细胞因子如淋巴因子、单核因子、肿瘤生长抑制因子和胸腺因子等;免疫活性细胞如细胞毒性T淋巴细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)，细胞因子激活的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL细胞)等。
另外，某些中药、多糖类，皂苷类及微量元素也能促进免疫功能，均可以作为生物调节剂。国家批准的皂苷类BRM药物其中效果突出的是人参皂苷rh2。
人参皂苷rh2是从人参中提取出来的一种抗癌的活性小分子，能阻断癌细胞DNA，抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞分化，控制肿瘤的活动。而且对体质虚弱的病人有更明显的效果，可提升抗病能力，提升生活质量。同时，基本无毒副作用，可作为保守治疗的最佳的药物选择。
胶质瘤是癌症吗
神经胶质瘤简称胶质瘤，也称为胶质细胞瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内原发肿瘤的一半，广义是指所有神经上皮来源的肿瘤，狭义是指源于各类胶质细胞的肿瘤。分为星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤、混合性胶质瘤、脉络丛瘤、来源不肯定的神经上皮组织瘤、神经元及神经元神经胶质混合瘤、松果体实质肿瘤、胚胎性肿瘤、神经母细胞瘤肿瘤。
比如星形细胞瘤，为神经胶质瘤中最常见的一类肿瘤，又可分为：
良性星形细胞瘤、间变型(恶性)星形细胞瘤、胶质母细胞瘤(为星形细胞瘤中最恶性的类型)、多型性黄色星形细胞瘤、室管膜下巨细胞性星形细胞瘤、毛细胞性星形细胞瘤等。
其他的类型也可以具体有分型。治疗以手术为主，术后会有病理检查，病理的结果就是具体区分是哪一型的，也就知道是不是恶性了。
鼻神经胶质瘤健康饮食
饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。
少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
鼻神经胶质瘤治愈案例
鼻神经胶质瘤是一种罕见的良性先天性脑神经组织发育异常, 并非真正的肿瘤。自Reid( 1852) 和Berger ( 1890) 相继报道至今, 文献报告先天性鼻神经胶质瘤仅占全部神经系统肿瘤的0.11%。我科遇到1 例, 报告如下。
临床资料： 患儿, 女, 2 岁。2007 年1 月22日入院。主诉: 出生即发现鼻根部包块, 色粉红,表面光滑, 无疼痛, 溃破, 无鼻阻, 随年龄增长无逐渐增大。患儿1 岁左右曾行鼻腔+ 颅脑CT 扫描示: 鼻根部1.1cm×1.7cm×1.2cm 类圆形软组织影, 与周围组织分界清楚, 周围骨质无破坏, 脑组织及颅骨结构无异常, 鼻腔及鼻窦未见异常。当时因患儿年龄小未做特殊处理。
检查: 体温、呼吸正常, 脉搏快, 营养中等,头颅、躯干、四肢发育正常。心电图提示: 窦性心动过速; 胸片正常。两眼距略增宽, 眼裂正常,鼻根部可见约1.0cm×1.5cm 大小粉红色包块, 表面光滑, 触之韧, 无触痛。鼻中隔居中, 鼻腔黏膜光滑, 鼻甲不大, 鼻道未见分泌物, 鼻通气良好。
手术于全麻下行鼻根部包块切除术。术中见包块有完整被膜包裹, 质中等。切下包块约1.0cm×1.5cm 大小, 全部组织送病检。经免疫组化标记结果报告: 鼻神经胶质瘤( 鼻外型) 。术后1 周鼻根部伤口拆线, 愈合良好出院, 随访至今无复发。
神经胶质瘤的治疗
对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以作到全部切除，一般都主张综合治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗等，可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊，及时治疗，以提高治疗效果。晚期不但手术困难，危险性大，并常遗有神经功能缺失。特别是恶性程度高的肿瘤，常于短期内复发。
(1)手术治疗：原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层，白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口。分离肿瘤时，应距肿瘤有一定距离，在正常脑组织内进行，勿紧贴肿瘤。特别在额叶或颞叶前部或小脑半球的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等较良性的肿瘤，可获得较好的疗效。
对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤，可作脑叶切除术，连同肿瘤一并切除。在额叶者切口后缘应在前中央回前至少2厘米，在优势半球并应避开运动性语言中枢。在颞叶者后缘应在下吻合静脉以前，并避免损伤外侧裂血管，少数位于枕叶的肿瘤，亦可作脑叶切除术、但遗有视野偏盲。额叶或颞叶肿瘤如范围广不能全部切除，可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术，亦可延长复发时间。
肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者，亦可作大脑半球切除术。
肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，应注意保持神经功能适当切除肿瘤，避免遗有严重后遗症。可同时作颞肌下或去骨瓣减压术。亦可仅作活检后作减压术。丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者，可作分流术，否则亦可作减压术。
脑室肿瘤可根据所在部位从非重要功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑室梗阻。应注意避免损伤肿瘤邻近下丘脑或脑干，以防发生危险。脑干肿瘤除小的结节性或囊性者可作切除外，有颅内压增高者可作分流术。上蚓部肿瘤难以切除者亦可作分流术。
病情危急者，幕上肿瘤宜先给予脱水药物治疗，同时尽快进行检查确诊，随即进行手术治疗。后颅窝肿瘤可先作脑室引流术，2～3天后待病情好转稳定，再行手术治疗。
(2)放射治疗：用于体外照射的放射源有高电压x线治疗机、60Co治疗机、电子加速器等。后二者属于高能射线，穿透力强，皮肤剂量低，骨吸收量小，旁向散射少。加速器则剂量集中于预计的深部，超过此深度则剂量急剧下降，可保护病变后方的正常脑组织。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。照射剂量一般神经胶质瘤给予5000～6000cGy，在5～6周内完成。对照射野大放疗敏感性高的，如髓母细胞瘤，可给予4000～5000cGy。
各种类型的神经胶质瘤对放射治疗的敏感性有所不同。一般认为分化差的肿瘤较分化好的为高。以髓母细胞瘤对放疗最为敏感，其次为室管膜母细胞瘤，多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感，星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。对髓母细胞瘤及室管膜瘤，因易随脑脊液播散，应包括全椎管照射。
(3)化学治疗：高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物，适用于脑神经胶质瘤。在星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级时，由于水肿而血脑屏障遭到破坏，使水溶性大分子药物得以通过，故有人认为选用药物时可以扩大至许多水溶性分子。但实际上在肿瘤周围区增殖细胞密集之处，血脑屏障的破坏并不严重。故选择的药物仍宜以脂溶性者为主。
鼻神经胶质瘤中药方及食疗
1、苏叶煮青蟹：青蟹2只，苏叶15克，共煮，弃往苏叶食蟹。
2、海菜蒸鸭子：礁膜、石莼、海带、羊栖菜各30克，鸭子一只。将鸭子宰杀后往毛及内脏，然后将礁膜、石莼、海带、羊栖菜塞人鸭腹内，蒸食鸭子。或用海带120克，独味塞人鸭腹内，加调味品蒸食。
3、川芎草鱼：草鱼1尾，川芎3克，香菜5克，煮食。(川芎药味较浓，不喜食者，可用葱白10克代替，也可用参三七5克代替。)
放化疗患者推荐下面这些食谱：
1.双菇朝阳炒鱼丝：草菇、香菇、向日葵子、鱼丝、加料炒食。
2.杏仁豆腐：杏仁酥10克，拌人豆腐中。另加海米、麻油、葱食之。
3.梅杏炒鹌鹑蛋：青梅4只，杏仁酥20克，干冬菜50克，海米10克，鹌鹑蛋2只，炒食。
打嗝是不少脑瘤患者的一个症状，推荐：
1.柿蒂10克，丁香3克，生姜5克。水煎服，逐日1剂，分2次服，连服3日。
2.芦根竹茹汤：鲜芦根100克，竹菇30克，蜂蜜适量，将芦根、竹菇加适量水煎煮，参加蜂蜜。温服，逐日1剂，分两次服，连服3日。
对已产生便秘的脑瘤患者应及时通便，其方法是：
1. 海带鲤鱼汤：海带10克，鲤鱼1尾，青芋20克，萝卜30克，乌梅2枚，冷米饭适量。用海带、鲤鱼煮汤;在汤中放人青芋、萝卜、乌梅，置火上煮开，倾人冷米饭拌匀即可，顿食。
2.麻油拌菠菜：鲜菠莱250克，麻油15克。将菠菜洗净，放沸水中烫3分钟取出，用麻油调拌，顿食，逐日2剂，连食5日。
鼻神经胶质瘤吃什么好
胶质瘤放疗期间放射线对人体的伤害是非常大的，对患者会产生很多副作用，所以胶质瘤放疗时该吃什么非常重要。
1、总体上来说，胶质瘤放疗时应该吃优质蛋白类食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品，平衡饮食，多吃绿色蔬菜与水果，增加维生素;多吃真菌类食品，如木耳、香菇、金针菇等等。
2、对胶质瘤放疗期间的病人，除一般饮食外，可多食补肾养脑、安神益智之品，如酸枣 仁、桑椹、罗汉果、龙井茶、白木耳、黑芝麻、何首乌、杭菊等。
3、调整饮食结构，摄取营养丰富、全面的食物，摄取含有丰富蛋白质、氨基酸、高维生素的食物，保证每天有一定量的新鲜蔬菜，提倡摄入全谷食物，保证有足量的微量元素及饮食纤维素。
4、适当补充增强免疫力和抵抗力的药物，如天然小分子的抗癌活性物质人参皂苷Rh2能够突破血脑屏障，容易通过亲脂性内皮细胞膜到达脑组织，更快发挥其抑制肿瘤的作用，天然无毒的特点，可以减轻化疗药物的毒副作用，帮助患者提高自身免疫力。
5、适宜的食物
(1)宜进抗脑瘤的食物：如小麦,薏米,荸荠,海蜇,芦笋,炸壁虎,炸全蝎,炸蜈蚣,炸蚕蛹,鲎,海带。
(2)宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜,荠菜,菊花脑,茭白,向日葵籽,海带,海蜇,牡蛎,文蛤。
(3)宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须,赤豆,核桃仁,紫菜,鲤鱼,鸭肉,石莼,海带,蟹,蛤蜊。
(4)宜吃具有保护视力的食物：菊花,马兰头,荠菜,羊肝,猪肝,鳗鲡。
(5)宜吃具有防护化疗,效疗副作用的食物：香菇,银耳,黑木耳,黄花菜,核桃,芝麻,向日葵籽,猕猴桃,羊血,猪血,鹅血,鸡血,莲子,绿豆,薏米,鲫鱼,青豆,鲟,鲨鱼,梅,杏仁,佛手等。
鼻神经胶质瘤病例
神经胶质瘤是神经系统原发肿瘤中最常见的类型,占神经系统原发肿瘤的50%以上。本文介绍鼻神经胶质瘤病例1例。……
鼻神经胶质瘤是一种罕见的良性先天性脑神经组织发育异常, 并非真正的肿瘤。自Reid( 1852) 和Berger ( 1890) 相继报道至今, 文献报告先天性鼻神经胶质瘤仅占全部神经系统肿瘤的0.11%。我科遇到1 例, 报告如下。
临床资料： 患儿, 女, 2 岁。2007 年1 月22日入院。主诉: 出生即发现鼻根部包块, 色粉红,表面光滑, 无疼痛, 溃破, 无鼻阻, 随年龄增长无逐渐增大。患儿1 岁左右曾行鼻腔+ 颅脑CT 扫描示: 鼻根部1.1cm×1.7cm×1.2cm 类圆形软组织影, 与周围组织分界清楚, 周围骨质无破坏, 脑组织及颅骨结构无异常, 鼻腔及鼻窦未见异常。当时因患儿年龄小未做特殊处理。
检查: 体温、呼吸正常, 脉搏快, 营养中等,头颅、躯干、四肢发育正常。心电图提示: 窦性心动过速; 胸片正常。两眼距略增宽, 眼裂正常,鼻根部可见约1.0cm×1.5cm 大小粉红色包块, 表面光滑, 触之韧, 无触痛。鼻中隔居中, 鼻腔黏膜光滑, 鼻甲不大, 鼻道未见分泌物, 鼻通气良好。
手术于全麻下行鼻根部包块切除术。术中见包块有完整被膜包裹, 质中等。切下包块约1.0cm×1.5cm 大小, 全部组织送病检。经免疫组化标记结果报告: 鼻神经胶质瘤( 鼻外型) 。术后1 周鼻根部伤口拆线, 愈合良好出院, 随访至今无复发。
讨论： 鼻神经胶质细胞瘤是较罕见的神经组织的“ 良性肿瘤”, 是先天性神经源性鼻部肿物。病因尚无定论, 多数学者认为此瘤虽具某些肿瘤特征, 但实为先天的异位脑组织。目前认为:①是在胚胎时期神经外胚层组织经盲孔突入鼻前间隙, 盲孔闭合后, 使该部分脑组织存留于鼻前间隙, 可以形成鼻内型神经胶质瘤, 常有茎蒂通过筛板或额骨缺损处与颅内相通。膨出的脑组织经鼻额囟向外突出, 存留于外鼻皮肤之下,可以形成鼻外型神经胶质瘤。若鼻内、外肿物通过鼻额缝, 鼻骨侧缘或鼻骨缺损处有蒂相通, 可以形成鼻内外混合型神经胶质瘤。②胚胎时期嗅神经附近的神经胶质细胞经筛板突入鼻腔而形成神经胶质瘤。③来自异位的神经胶质组织。
鼻神经胶质瘤吃什么好
适宜食物： 菜花，黄豆芽，蘑菇(鲜蘑)
忌吃食物： 狗肉，羊肉(肥瘦)，辣椒(红、尖、干)，啤酒，白酒
一、饮食
饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。
少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
神经胶质瘤
神经系统的恶性肿瘤，居颅脑肿瘤发病率的首位，脊髓胶质瘤多见于青少年，预后相对较好。是神经胶质细胞异常增殖形成的新生物，因其发生发展的病理机制不详，至今仍没有好的治疗方法。公认的措施仍然是开放手术尽量全切肿瘤组织，但有学者认为神经胶质瘤是一系统性疾病，一旦发现病灶，就意味着整个神经系统的胶质细胞都有衍变为瘤细胞的可能性，所以虽经手术切除、放化疗或免疫治疗等综合措施联合应用，仍不能阻止肿瘤的原位复发，甚有学者报道有顺蛛网膜下腔、脑脊液播散或侵袭神经系统以外器官的可能。
随着干细胞研究的深入，人们发现肿瘤的异常增殖和分化和一小撮极具增殖活力的细胞――肿瘤干细胞相关，肿瘤无限增殖分化的原始动力来源于肿瘤干细胞的活性。胶质瘤组织中也存在这样的细胞群体：胶质瘤干细胞，放射线、化学药物以及免疫制剂对它们不能起到有效的杀灭作用。在外界物理和化学环境的影响作用下，这些细胞暂时潜伏，体现在体外实验或部分短期的体内实验，某些物理或化学治疗措施对神经胶质瘤的治疗是有效的。但对于人体自身的生理状态和各系统器官机能而言，不可能永久承受这些物理或化学的刺激或治疗性干预，物理化学治疗停止后，潜伏的胶质瘤干细胞像“游击队”一样，马上就会再次登上舞台，反弹性的增殖分化，直至肿瘤复发。所以才有了分次围剿的方针，虽不能根治胶质瘤干细胞，但可有效延长患者的存活期。
但针对神经胶质瘤的物理、化学方法很多，诸如：X射线、Y-射线、同位素粒子(I125、131，De99m等)、微波、搴だ涠车任锢矸椒ǎ5-FU、ACNU、BCNU、CCNU、甲氨喋呤、替莫唑胺、榄香烯、紫杉醇、西乐葆、贝伐单抗等化学药物。我们提出的理念是应用国际公认的方法将这一小撮危险分子――胶质瘤干细胞提取出来， 在体外和裸鼠体内个体化的筛选对每个人特异敏感的物理和化学方案，再按分次围剿的策略，争取做到“永久”抑制神经胶质瘤干细胞的“复活”。北京大学第三医院神经外科孙建军