偏瘫患者后期康复训练

偏瘫患者后期康复训练

后期康复以最大限度提高生活质量为最终目的，此阶段为康复治疗的最后一关，患者一定要坚持到底。

(一)康复目的：此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体，相当Brunnstorm恢复阶段5-6期。康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧，如何更好的在日常生活中应用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能力，在保证运动质量的基础上提高速度，最大限度提高生活质量。

(二)康复方法：

继续前一阶段的训练，进一步巩固，提高并运用到日常生活中

01、手指的精细动作加强训练

02、侧方行走训练7先向健侧后向后侧

03、改善步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练

04、改善步态训练：踝背伸牵伸。

05、促进患侧下肢支撑能力：站立位，健腿在前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能离地。

06、促进患侧下肢支撑能力，患肢负重，健肢前后迈步。

07、做站立位两足轮流交叉运动。

08、家庭ADL指导。

09、居室改造。

(三)关于辅助器具的使用。

01、足托——足下垂

02、腕背伸夹板——屈腕痉挛。

03、拐杖，助行嚣。

04、轮椅等等。

此阶段为康复的最后一关，以最大限度提高生活质量为目的。此段继续前一阶段的训练，作用是进一步巩固。

截瘫的康复治疗

1、 营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应脊髓损伤(截瘫)康复训练的要求。

2、 中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进脊髓损伤(截瘫)患者康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。

3、 临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进脊髓损伤(截瘫)患者功能恢复。

4、 康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿脊髓损伤(截瘫)患者功能的不足。

5、 心理治疗：针对脊髓损伤(截瘫)患者心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

6、 作业治疗：主要通过训练日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)、职业性劳动动作、工艺劳动(如编织等)，使脊髓损伤(截瘫)患者在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

脑中风后不管可否手术皆应康复

脑中风是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂(偏瘫)最多见。要解决偏瘫这个问题，除了坚持可靠的药物治疗、针灸、手术等综合措施外，还应该坚持长期适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。

如果偏瘫患者没有经过正确的引导和康复训练，具有潜在恢复功能的神经组织会萎缩或者出现病理性代偿，例如出现痉挛，这些都会加重瘫痪肢体的功能损害。因此外伤、卒中后的3个月内的康复治疗对于预防并发症、改善功能非常重要。

比如，早期应对患者开展按摩与被动锻炼。对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

如果偏瘫患者经医生评估可以手术者(典型的偏瘫)，宜在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行FSPR手术。因为偏瘫患者的肌张力一般在病后一年左右达到稳定的水平，而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。手术后早期的针对力量的康复训练也是十分重要的，中后期增加步态训练及平衡训练，以使患者重获运动的功能。

而针对非手术的偏瘫病人，尤其是脑卒中病人，康复是越早越好，只要患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48个小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。在脑卒中后的一段时间内，脑组织可塑性很强，通过康复，神经组织可以根据我们的需要进行正确的功能代偿。

总之，不管可否手术治疗，半身不遂者都应坚持系统康复锻炼，因为康复锻炼可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰老;能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高脑的血流量;能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板聚集性，从而可以减少血栓形成;还可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而可以预防动脉硬化。长期锻炼能降低体重，防止肥胖。

偏瘫患者康复训练的注意事项

目前认为瘫痪的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和 髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。

不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协 同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此 ，不能误以为康复训练就是力量训练。

在对偏瘫患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留 下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。

实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型的肢体运动康复仪 来对受损的肢体恢复。它本身以以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使 其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟 出正常运动，有助于增强患者康复的自信心，达到恢复患者的肌张力和肢体运动。

偏瘫治疗三大误区

误区一：普通的药物与打针能康复偏瘫么?答案是否定的，由于偏瘫属于急性脑血管病，如果脑血管堵塞造成大脑缺血超过六小时，就会出现脑细胞坏死，此时再用普通的药物治疗是没有什么实效的。

误区二：偏瘫康复治疗得等到后遗症后期么?答案是否定的，民航的偏瘫康复训练一般都是在偏瘫患者病情稳定，神志清楚的时候开始的，康复量由小到大，循序渐进，并且民航的专家还严格地制定了一系列的康复训练流程，为的就是能让偏瘫患者抓住效果好的偏瘫康复时机，及早康复。

误区三：偏瘫治疗一点也不困难?答案仍然是否定的，偏瘫的治疗与康复是两个不可忽视的重要部分。DNR精准神经修复疗法是一套完整的治疗康复体系，从偏瘫患者的诊断，治疗方案，康复训练方案，康复饮食护理方案，专家都会给您好的方案与解答，该疗法也因此被称为“理想疗法”。

小儿脑瘫的早期诊断方法

由于小儿脑瘫很多都是属先天性的，很多都是在婴幼儿时期就已患病了。但家长有时却不注意或是不了解这个病，以为只是孩子发育晚，从而一直到孩子慢慢长大才发现。这就很容易错过早期的治陪，那么小儿脑瘫早期要怎么诊断呢?下面就给大家介绍一下。

  脑瘫在临床上应做到越早发现治疗效果好，如果发现太晚则治疗效果会相对差了。小儿脑瘫患者主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常(如运动时手脚不协 调，偏侧运动较多;撒尿时把不开双腿;三个月还不能抬头，六个月还不能翻身，八个月还不会坐。)，同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍，会严重影响儿童的一生。

  小儿脑瘫严重影响着孩子的生长发育，所以患了脑瘫一定要及早进行康复训练，以减少脑瘫对孩子日后生活的影响。脑瘫发病多在出生前或婴儿期，病因有：产伤、新生儿核黄胆、脑缺氧、早产等。很多小儿脑瘫患者有偏瘫的症状，偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语 言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。

  科学治疗脑瘫，就是结合康复与手术两种手段进行全方位的干预，外科手术可以减少脑瘫患者的肢体痉挛，恢复和改善肌力平衡，矫正关节的挛缩畸形，最大限度地恢复机体运动功能。而康复训练应该是长期进行，贯穿整个过程的。

  通过正确评估功能情况并进行持续性、系统性康复治疗，让脑瘫患者接近于正常人，能生活自理，自立生存。康复之前应针对脑瘫儿童的不同年龄、不同阶段制定具体的康复重点目标、重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项)，这样才能获得良好的康复治疗效果。

中风偏瘫应尽早介入康复治疗

有的患者和家属观念比较保守，为了保全性命，只知一味地长期卧床静养接受神经内科治疗，而不争取早期康复训练，这样会导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩 、关节挛缩等，给康复带来困难，这在康复医学上称为“废用综合征”。正是这种错误认识，带 来许多患者的残疾，严重影响日后的生活质量。比如肢体活动障碍 、语言不清无法交流 、心理障碍等。其结果还造成家人遭罪，正所谓是“一个病人，三个忙人”。

我们说中风偏瘫提倡早期康复训练治疗，这是临床实践与现代神经科学的基础研究所证实的。这是因为早期康复训练治疗对一些脑缺血后的神经元具有很好的保护作用，可以减轻脑水肿程度，减少梗死体积。此外还可抑制缺血性神经元的凋亡，以及提高脑缺血后内源性神经营养因子的合成和释放的作用。由此可有效阻止病情继续发展，进而提高神经 系统的自我修复与代偿能力，明显改善其运动功能和认知功能，加快自然恢复过程，缩短病程。

然而，我们提倡争取尽早康复训练治疗，并不是随意乱练，自作主张，急于求成。如果训练不当，不仅不利于神经功能的恢复，过量的锻炼还会对血压不稳定的病人造成危害，尤其是出血性的中风病人。此外还很容易导致“误用综合征”，即引起关节肌肉损伤 、骨折 、肩部和髋部疼痛 、加重痉挛，以及足下垂 、内翻“划圈”等异常步态。

因此，中风偏瘫的早期康复训练治疗，必须在专业人员指导下，根据每个患者的具体情况分阶段 、按步骤循序渐进。再说如今的康复治疗已经从单一的物理治疗转变为涵盖各种分科的治疗。它包括运动治疗 、物理治疗 、作业治疗 、言语治疗 、假肢矫形器治疗 、中医传统康复治疗和心理治疗等等。总之，中风偏瘫患者尽早介入康复治疗 、科学规范训练，就能抑制中风偏瘫的异常运动模式，使未受损部位细胞之间建立新的联系，逐步恢复身心功能，从而提高生活自理能力，最终回归家庭 、回归社会。

偏瘫患者康复要走出三误区

1、走出偏瘫病人须多卧床休息的误区，要急早进行康复治疗及康复训练。

家中出现中风偏瘫病人后，有些人认为应该让患者多卧床休息，担心早活动会加重病情或引起复发，结果使患者肌肉萎缩、关节挛缩、肢体各种活动功能退化。这不仅会让患者错过最佳的康复治疗时机，还会使肢体功能的恢复变得更加困难。一般来说，患者在经过治疗，病情稳定48-72小时就应开始康复治疗及康复训练。康复治疗的内容包括多个方面，如良肢位的摆放，运动疗法，针灸，随着病情的好转，需要做站立训练治疗、失语患者需要做语言治疗，有吞咽障碍的需做吞咽功能治疗，有心理抑郁的患者需做心理治疗，还有作业治疗，功能训练等等。2、走出手会动、脚会走就算是康复的误区，重视正确姿势和全面功能的训练。

很多人认为康复训练治疗就是让偏瘫患者提提胳膊、伸伸腿，搀扶着走走路。在这种观念的支配下，只要觉得患者手脚没劲就一味进行上肢拉力、握力和下肢伸腿、搀着走等训练，结果加强了上肢屈肌和下肢伸肌的张力，最终导致严重的痉挛甚至挛缩畸形，练成一侧手向内钩着、上肢挎着(痉挛)、下肢“画圈”走路的结果，出现典型的偏瘫步态。其实，偏瘫患者必须在康复科做正规的康复治疗，医师在对患者进行综合康复评定后，制定出科学合理的康复治疗方案，才有可能使患者获得满意的疗效，偏瘫患者应“上肢不练屈，下肢不练伸”肢伸和屈是一对肌肉在起作用，屈的动作好练，伸的动作难练，光练屈不练伸，就容易使上肢向胸部钩紧，形成挎篮的姿势。下肢光练踢腿伸腿，不练腿的弯曲，结果会使膝盖和踝关节不能屈曲。对于出现上肢痉挛的患者在做针灸治疗的时候取穴要少而精，屈肌群不宜取穴，同时操作补泄手法需得当，防止加重痉挛。需要注意的是当人的大脑被错误训练的动作支配后，在想改正就很困难了。

3、走出刻苦训练、康复就快的误区，做到循序渐进、持之以恒。

多练、勤练、苦练是很多医生的嘱咐、家属的鼓励和患者的自我提醒，于是有的患者家属搀着患者大步走，而患者自己也“刻苦训练”，坚持每天走很多路，还越走越快。结果有些患者就练成了踮脚走、跳着走的步态，长时间过度使用健腿或患腿还会造成关节损伤等严重问题，会给以后的康复带来诸多不便。偏瘫患者要尽早下床是对的，但训练方法要得当，比如先从练站立开始，逐步延长时间，在到练步行，大部分患者训练期间需使用辅助治疗器械，需要康复医师参与治疗，有足内、外翻的还需矫正足内、外翻，只有科学合理的康复治疗才能达到最佳疗效。

偏瘫康复训练怎么进行

1、偏瘫康复站起的训练

第一步,患者坐位,双足平放在地下,双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)。

第二步,训练者站在患侧,一手扶持换膝,另一手放在患者臀部。

第三步,嘱患者上身前屈,抬臂站起。

2、偏瘫康复患侧下肢训练

第一步,训练者双手扶住患者髋部,让患者尽量站直,并用换退负重。

第二步,健腿向前跨出半步,或踏在前方的矮凳上。

3、偏瘫康复训练患腿向前迈步

第一步,患者站立,并尽量站直,用健手扶栏杆。

第二步,训练者在患侧后方,一手扶患者髋部,另一手帮助患脚先向后退一步,再向前迈一小步。

4、偏瘫康复训练之环绕洗脸法

偏瘫患者用健侧的手抓住患侧的手,让患侧的手掌展开,然后用健侧手带动患侧的手掌在自己的脸部做模仿洗脸的动作。可先沿顺时针方向揉按脸部一圈,再沿逆时针方向揉按脸部一圈。每天可做2～3组,做10次为1组。做环绕洗脸的锻炼可使偏瘫患者在大脑中形成和加强控制患侧手的意识。

5、偏瘫康复训练之仰卧抬臀法

偏瘫患者取仰卧位,将双臂伸展并放于身体的两边,将双腿屈髋、屈膝,并用枕头将患侧的腿固定在屈膝位,然后尽量将自己的臀部上抬,使臀部离开床面10秒钟后再落下。每天可做5～10次,在锻炼的过程中不可屏气。做仰卧抬臀锻炼可增强偏瘫患者的腰肌力量,有利于其站立、转身、行走等功能的恢复。

颅脑损伤康复训练误区

误区一：康复治疗等到后遗症期才开始 事实上，不论是脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者，康复治疗可在发病后7～14天开始进行。

误区二：康复就是活动胳膊拉拉腿 康复训练必须在康复治疗师等专业人士指导下，根据患者的具体情况具体分析，然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体地可以精确到每一块肌肉、每一动作的训练，绝不是随意地活动活动胳膊、拉拉腿。 中风偏瘫患者常伴有感觉障碍和肌肉松弛瘫痪，缺乏自我保护机制。家属希望患者早日恢复运动功能，而任意过度地活动患者偏瘫肢体，极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。往往这些损伤较轻微，从外表看不到红肿、瘀血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连，反而限制了患者的运动功能和关节活动范围。这种损伤多见于肩关节和髋关节

误区三：康复训练就是力量训练 大部分患者瘫痪的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的障碍。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。。

中风偏瘫不治疗会怎样

中风偏瘫会导致运动障碍的发生，有一些人发生中风以后，就失去了正常的活动能力。腿脚走路不方便，有时候自己想走左边，但是偏偏走到了右边，身体不听自己的控制。

中风偏瘫患者会出现握力下降，一般手里拿一样东西的时候，无缘无故就失去了握力，东西就自然掉下了。有时候患者讲话也不清楚。

中风还会导致患者出现失认，就是对一些事物失去辨别能力，比如视力、听力受到影响。

中风会引起失用，人的思维变得不灵活了，有时候失去了思考的能力。

中风偏瘫还会导致偏盲，视觉中枢受到影响，视力也出现异常。

中风偏瘫让患者非常的痛苦，无法进行正常的运动和生活等，中风偏瘫患者病久了以后，就慢慢的失去自信，变得非常的自卑。中风偏瘫患者一定要及时的科学治疗，不要耽误治疗的时间。患者要注意护理，了解相关的中风偏瘫注意事项，帮助更好的恢复健康。

要注意营造良好的生活环境，中风偏瘫患者要保持舒畅的心情，不要遇到任何的困难就失落，情绪波动太大的话不利于身体的恢复。注意减轻自己的精神负担，不要过度的担心自己的病情。中风偏瘫患者还要注意并发症的发生，因为长期的卧床会导致褥疮、尿路感染、肢体畸形等的发生，在卧床的时候要注意翻身，经常的换衣服和被子等。患者还要做好康复的训练。一般是语言、运动的康复训练，预防自己的肌肉发生萎缩。

脑血栓后遗症有哪些

据调查显示，在我国有30%的脑血栓患者会有不同程度的脑血栓后遗症，30%-40%的脑血栓患者面临疾病复发的危险，即便经过治疗仍有50%的脑血栓患者因偏瘫、语言和肢体障碍生活无法自理。

一、脑血栓患者出现偏瘫、语言障碍等后遗症主要是因为脑组织内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成或管腔狭窄等血管病变，因为两种病变共同作用的结果。

二、引起人脑局部的血流出现中断和脑组织缺氧缺血坏死，如果影响到人的脑神经控制的运动中枢神经系统，就会引发偏瘫等相应的后遗症(从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动;左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫)。

三、如果人的大脑神经控制的语言中枢神经受到影响，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状和体征。

四：而要改善脑血栓引发的偏瘫、语言不利等后遗症，降低脑血栓复发的危险，脑血栓患者应积极采用药物治疗，同时配合患者康复训练方法。在积极进行药物治疗和做康复训练的基础上，注意饮食调养，从血液及血管病变入手，改善受损的脑细胞，保护未损的脑细胞，创造一个良好的脑内环境，防止血栓再次形成。

专家提示：目前治疗脑血栓的药物多用蒙药，能疏通血管，修复受损神经，恢复血液通畅，同时具有中成药的疗效稳固持久的特点，能有效治疗脑血栓。药物治疗加康复训练方法加饮食调养是脑血栓患者康复的最佳组合。