人流尤其需警惕宫外孕

人流尤其需警惕宫外孕

宫外孕是个隐匿杀手

广东省人民医院妇科副主任医师叶海燕介绍，宫外孕多发生在输卵管部位，尤其是输卵管的壶腹部。此外，宫角和宫颈部位妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠都属于宫外孕，其中以输卵管妊娠最多见，约占95%左右。

宫外孕的发生很隐匿，是个无形“杀手”。造成其无形的原因有两个——

1.一些女性已经怀孕但不自知;

2.一些女性发现自己“有喜”了，又没有不适，往往到怀孕2至3个月才做第一次B超，所以没能及早发现宫外孕。

其实，停经40天后，阴道超声检查和血HCG的测定基本能协助医生早期诊断是否为宫外孕，但孕妇却往往忽视对宫外孕的早期诊断。当到宫外孕40～50天时，如还没有及时发现或采取治疗措施，就有可能会发生输卵管破裂，造成腹腔大量出血，甚至危及生命。因此，宫外孕也是孕早期妇女死亡的主要原因之一。

宫外孕有哪些预警信号

宫外孕其实也有预警信号。当以下三个警报拉响时，一定要注意哦——

1、短暂停经史或者月经延迟，不规则阴道流血。大多数的宫外孕患者有停经史，长短不一，一般为6～8周，也有30%患者无明显停经史，但阴道有不规则流血——出血量少、点滴状、色暗红，少数病人有似月经量的出血，也有患者无阴道流血。

有些阴道不规则出血的患者会被诊断为“先兆流产”而采取保胎措施。同时，因为宫外孕早期并无典型症状，也使得病情延误，加大了治疗难度。

2、腹痛。这是宫外孕另一个最常见的症状，患者可表现为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的疼痛。这样的腹痛，持续或间歇出现，也可以是突然发作。

3、盆腔包块。输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿与周围组织器官粘连、包裹形成包块。

6种育龄女性要提防宫外孕

广东省人民医院妇科副主任医师叶海燕提醒，以下几类女性尤要警惕宫外孕———

1.慢性盆腔炎患者。

2.慢性输卵管炎患者。

3.子宫内膜异位症患者。

4.有过宫外孕病史的女性。

5.人工流产次数较多的女性。

6.吸烟的女性。

因此，对于准备怀孕的女性来说，建议在准备怀孕之前3个月做一次全面的孕前检查。一旦确认怀孕，最好在停经后6周内到医院检查。尤其是对于有过不良孕产史的女性，查一查妊娠相关激素如血中的绒毛膜促性腺激素和孕酮，加上B超检查，既能及时了解宫内胚胎发育的情况，又能及早发现宫外孕问题。

已经怀孕、下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀的女性，更应高度警惕宫外孕的可能。如停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，也要格外重视有无宫外孕的发生。

凡有上述异常情况的发生，一定要及时去医院做进一步检查，及早排除宫外孕的隐忧。

宫外孕能做无痛人流吗

宫外孕有两种，一种是输卵管妊娠，一种是角位妊娠。宫外孕不能够做人流，需要及时到医院治疗，有药物保守治疗，也有手术的方法来治疗。

做人流之前必须要进行B超检查，这样做的目的就是为了排除宫外孕，如果是宫外孕的话，肯定不能做人流手术。顾名思义，宫外孕就是发生在子宫腔外的妊娠，在宫腔内看不到妊娠物，何谈人流呢?

宫外孕患者能否做人流?宫外孕的危害如果发生宫外孕破裂或者流产后，患者感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象。这样的宫外孕的危害相当大，是会危及生命的。

宫外孕患者能否做人流?宫外孕的治疗方法包括:腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术以输卵管妊娠为例：

A、药物保守治疗如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

B、输卵管开窗缝合术对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;C、输卵管切除术对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

D、妊娠黄体捣毁术宫外孕患者能否做人流??适应症是:宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

关于宫外孕患者能否做人流这个问题，专家介绍，目前宫外孕的保守治疗主要以中医治疗为主。中医疗法对异位妊娠血淤证、陈旧性宫外孕、包块型宫外孕、宫外孕休克型或不稳定型早期、不稳定型宫外孕等各种症型均有很好的疗效。使用该方法治疗，可使部分患者免除手术痛苦，并可保留患侧输卵管，增加再次妊娠的机会。是早期宫外孕的首选治疗方法。

怀孕初期腰酸背痛怎么办

1.在怀孕早期，子宫不是太大，因此，出现腰酸的情况一般不会太明显，但是，还是有人会出现腰酸的情况，这主要是因为受精卵着床后逐渐长大，进而刺激到子宫而导致，而且此时激素水平也有一定的变化，子宫受到怀孕刺激引起的腰酸痛，这是正常的，女性不要过分的担心。

2.怀孕初期会腰酸痛，需警惕宫外孕

在怀孕初期出现腰痛，这就有可能是病理性因素导致，这很有可能是宫外孕造成的，怀孕的女性要提高警惕。在怀孕初期，女性要注意自己身体的变化，如果是在出现腰痛的情况下，同时，还出现阴道出现不规则的出血，出血为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量，那么，就提高警惕了。 宫外孕对女性的健康危害很大，当输卵管破裂造成盆腔内大出血，很容易导致女性出现昏厥和休克的情况，进而威胁到女性的生命健康，因此，女性在出现腰痛的时候，没有到医院确认怀孕的，最好是到医院做B超检查，以确认怀孕的正常性。

慢性输卵管病变 需警惕宫外孕

1.患有慢性输卵管炎的女性 输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道，内有皱襞，皱襞上有纤毛。正常情况下，受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，被输送到子宫腔。患有慢性输卵管炎的女性，因其输卵管管壁黏膜皱襞发生黏连，导致管腔变窄，以及炎症引起纤毛缺损，使管壁平滑肌的蠕动减弱，所以受精卵往往难以被输送到子宫腔，而在输卵管处着床，从而发生宮外孕。

2.输卵管发育不良或畸形的女性 输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，可使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管出现弯曲、螺旋状或出现副输卵管等畸形病变时，受精卵也很难顺利地到达子宫腔。

3.患有子宫内膜异位症的女性 发生輸卵管子宫内膜异位症的女性，如其子宮内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部，可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞，而使受精卵难以通过，并在輸卵管处着床发育。另外，受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子宮内膜接触时，还容易植入其中而发育，形成宫外孕。

4.患有盆腔肿瘤的女性 盆腔内有肿物时，可由于肿物的挤压或牵引，导致子宫或输卵管的位置移动，甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如，发生在子宫底部的肌瘤可影响輸卵管的畅通，阻碍受精卵顺利地到达子宫腔;卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形，从而阻碍受精卵的通过，导致受精卵在宫腔外发育。

5.输卵管结扎后再通的女性 女性的输卵管不论是自然再通，还是施行手术后再通，其再通后的输卵管均不会像以前那样畅通，因而容易导致受精卵被阻留在狭窄处，并在那里“安家落户”。

宫外孕症状 宫外孕在怀孕后多久才能发现

专家表示，宫外孕多久能发现，是因人而异的。一般在怀孕后的35~40天，在做B超检查时会在宫腔内看见孕囊。如果宫腔内没有孕囊，或者是不在宫腔内就是宫外孕了。

患者是有很明显的症状的，例如疼痛、阴道流血、坠涨感等等，这时可以去查个血HCG，根据检查的结果，就会做出明确的判断。

一般的宫外孕会在怀孕40多天的时候破裂，患者就会出现有小腹就有隐痛，伴有阴道出血的现象，需要警惕宫外孕。

怀孕前做足功课防宫外孕

1.那些打算怀孕的女性，一定要做到戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

2.反复人流是导致近年来宫外孕发病率上升的主要因素，因此，不打算怀孕的女性，请做好避孕工作。

3.注意孕前检查，要彻底清除各种妇科疾病，尤其是输卵管有问题的女性更不可大意。

4.对于有些正常受孕有困难的女性，如果需要服用排卵药物，一定要在医生的指导下进行，并要提高警惕性。

对于容易患上宫外孕的妇女，还必须注意以下几点：

①如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查;

②在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能;

③停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中飘浮，表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，但胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。

宫外孕大出血的急救措施有哪些

宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6～8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇的生命。在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血。用毛毯等品保温也很重要。

发生过一次宫外孕的女性，第二次宫外孕的发生几率大约为10%，甚至会发生第三次宫外孕，因此，这样的女性切不可掉以轻心。宫外孕一旦破裂，后果十分严重，因此，育龄女性如果有早孕停经史、尿妊娠反应又为阳性、出现下腹部疼痛并伴有不规则的阴道流血时，就应高度警惕宫外孕的可能，及时前往医院，不能有一点耽误。宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述宫外孕述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

1.当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。

2.宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。

3.在妇产科宫外孕中流传着一句话：典型的宫外孕最不典型。因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。

4.宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血;阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹;肠扭转是突然导师痛腹胀。胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。

宫外孕多久能发现

专家表示，宫外孕多久能发现，是因人而异的。一般在怀孕后的35~40天，在做B超检查时会在宫腔内看见孕囊。如果宫腔内没有孕囊，或者是不在宫腔内就是宫外孕了。患者是有很明显的症状的，例如疼痛、阴道流血、坠涨感等等，这时可以去查个血HCG，根据检查的结果，就会做出明确的判断。一般的宫外孕会在怀孕40多天的时候破裂，患者就会出现有小腹就有隐痛，伴有阴道出血的现象，需要警惕宫外孕。

宫外孕患者会来月经吗

怀孕了，发现自己还是有“月经”，女性朋友要提高警惕宫外孕的可能性。不孕不育医院妇科专家指出，宫外孕不会来月经，但是阴道会出血，这是宫外孕的症状之一。

宫外孕也是怀孕的一种表现，所以一般受孕后正常情况下是不会来月经的。只是两者胚胎细胞着陆的地点不一样，正常妊娠是在子宫内，而宫外孕是在子宫的输卵管或者其他异常部位。正是由于胚胎细胞在异常位置着陆，比如输卵管，在胚胎发育的过程中，会流血和腹部一侧疼痛，这也是唯一区别宫外孕和正常怀孕的临床特征。很多人会误以为流血是例假，这也是不容易让人发现的问题。胚胎发育到一定程度，会使输卵管破裂，导致大出血，这会危害到生命。

怀孕之后还有“月经”，怎么办

对于得了宫外孕会来月经吗，女性朋友们一旦发现怀孕后有出血和腹痛的，可以去医院做B超，看看胚胎细胞的位置是否正常来确诊是否是宫外孕，宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的3-5%，它很危险，如果不注意及早发现症状并处理，有可能危机到宫外孕妇女的生命。如有上述症状，应该及时去医院就诊，进行详细的检查确诊。

月月都有“月经”也要警惕宫外孕

关于得了宫外孕会来月经吗，其实宫外孕的典型特征是停经、腹痛、阴道流血三项，但不是所有病人都会出现这三个特征，有25%的宫外孕病人没有停经这个症状。这主要是因为宫外孕的类型不同所造成的。所以有的病人虽然看起来每个月都有月经，但其实最后一次她所谓的“月经”并不是真正的月经，而应该是异常的阴道流血，只是凑巧时间和月经时间相差不多，造成了一个假象。所以她们把阴道流血误以为是月经。但在阴道异常出血的时候，妊娠试验有可能是阳性的，所以不能单凭有无月经来判断有没有得宫外孕，而是要把怀孕症状、检查、检测结果综一起进行考虑。

阴道冲洗太勤需警惕宫外孕

妇科专家指出：阴道冲洗太勤需警惕宫外孕。很多女性都很爱干净，并且有一部分女性还有洁癖似的，喜欢阴道频繁冲洗，觉得这样才能保持干净。其实不然，这会导致意外的不幸。

生殖道患有炎症的妇女在局部用药前先作一下阴道冲洗，然后再塞药，可以提高疗效，还能去除局部不适感，于是有部分女士经常要求作阴道冲洗，她们认为阴道冲洗能增加阴道抗菌能力，辅助治疗各类阴道炎。

其实，这种看法是不正确的。尤其是自行配制或市售的冲洗液、器具，更使阴道冲洗不安全。

国外有人作了研究后发现，常用市售冲洗器具冲洗者，发生宫外孕的危险性是从来不作阴道冲洗者的3-4倍;使用一次性器具者，该危险性发生率也增加3倍多;无论是市售还是自配的冲洗液，都会增加3—4倍。

而且，频繁阴道冲洗，会破坏阴道内环境的平衡，还有可能会成为输卵管炎、盆腔炎、不孕症甚至宫外孕等妇科疾病的发病原因。

异常妊娠注意事项

1、当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。

2、宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。

3、宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血;阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹;而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。

8类女性需警惕宫外孕

1.输卵管子宫内膜异位症的女性

发生输卵管子宫内膜异位症的女性，如其子宫内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部，可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞，而使受精卵难以通过，并在-卵管处着床发育。另外，受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子-内膜接触时，还容易植入其中而发育，形成宫外孕。

2.输卵管发育不良或畸形的女性

输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，可使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管出现弯曲、螺旋状或出现副输卵管等畸形病变时，受精卵也很难顺利地到达子宫腔。

3.输卵管结扎后再通的女性

女性的输卵管不论是自然再通，还是施行手术后再通，其再通后的输卵管均不会像以前那样畅通，因而容易导致受精卵被阻留在狭窄处，并在那里“安家落户”。

4.患有慢性输卵管炎的女性

输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道，内有皱襞，皱襞上有纤毛。正常情况下，受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，被输送到子宫腔。患有慢性输卵管炎的女性，因其输卵管管壁黏膜皱襞发生黏连，导致管腔变窄，以及炎症引起纤毛缺损，使管壁平滑肌的蠕动减弱，所以受精卵往往难以被输送到子宫腔，而在输卵管处着床，从而发生外孕。

5.患有盆腔肿瘤的女性

盆腔内有肿物时，可由于肿物的挤压或牵引，导致子宫或输卵管的位置移动，甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如，发生在子宫底部的肌瘤可影响卵管的畅通，阻碍受精卵顺利地到达子宫腔;卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形，从而阻碍受精卵的通过，导致受精卵在宫腔外发育。

6.患阑尾炎穿孔的女性

阑尾炎穿孔后会造成其周围组织感染，导致其周围组织肿大、发炎。位于阑尾附近的输卵管自然难逃噩运，输卵管的炎症会将输卵管完全堵塞，从而会大大增加发生宫外孕的危险性。

7.有宫外孕病史的女性

有宫外孕病史的女性，如果没有查出或消除引起前次发生外孕的病因，那么再次怀孕时还可能发生外孕。

8.有吸烟嗜好的女性

专家认为，吸烟是导致宫外孕的一个危险因素。尼古丁可打乱女性输卵管的正常生理功能，不仅会阻碍受精卵顺利地进入子宫腔，而且还会增加女性患盆腔炎的危险性。