酒精性共济失调的康复治疗

酒精性共济失调的康复治疗

1、遗传性小脑性共济失调是一遗传病，目前没有特效的治疗方法，因此应将重点放在预防上。避免近亲结婚，做好婚前检查，有本病家族史者尽量不结婚或结婚后不要生育;病程中应加强体育锻炼，防止过早卧床而致残废，本病发展缓慢，早期常不危及生命。

2、干细胞移植治疗能改善症状和延缓发展，是目前临床唯一有效的治疗方式，可以为患者提供时间等待更好的治疗方法问世。

1.遗传性共济失调：

(1)常染色体显性遗传：

A.脊髓小脑共济失调：Spinocerebellar Ataxia，SCA

命名历史复杂，具有高度的遗传异质性和临床变异性，随着基因学研究进展，已定位30种致病基因位点(部分位点重叠，可能为25种)，其中17种致病基因被克隆。10种致病基因突变形式为动态突变，即核苷酸重复序列在代间传递过程中不稳定地扩展，当达到一定阈值时可引发疾病，一般具有遗传早现现象，即后代发病年龄提前，症状加重，包括SCA1、SCA2、SCA3、SCA6、SCA7、SCA8、SCA10、SCA12、SCA17和DRPLA，基于荧光标记毛细管电泳片段分析结合克隆测序可进行基因检测。

B.发作性共济失调：Episodic Ataxias，EA

曾被称为急性短暂性普遍性小脑协调障碍，临床表现为发作性眩晕、共济失调和眼震，发作持续数秒或数周。运动、劳累、激素水平的变化、惊吓和姿势改变可诱导或加重发作。致病基因已定位7种，其中4种被克隆，为离子通道和神经递质相关蛋白。

遗传性共济失调中医治疗怎么样

治疗1.Friedreich型共济失调目前无特效治疗，轻症病人可用支持疗法和功能训练，矫形手术如肌腱切断术可纠正足部畸形。抗感染治疗的进展使感染已不常见。

2.脊髓小脑性共济失调亦无特异性治疗，对症治疗可缓解症状。

(1)左旋多巴可缓解强直等锥体外系症状，毒扁豆碱或胞磷胆碱(胞二磷胆碱)促进乙酰胆碱合成;巴氯芬(氯苯胺丁酸)可减轻痉挛，金刚烷胺可改善共济失调，共济失调伴肌阵挛首选氯硝西泮;三磷腺苷(ATP)、辅酶A、肌苷和维生素B族等神经营养药可以试用。

(2)手术治疗：可行视丘毁损术。

(3)康复训练、物理治疗及辅助行走器械可能有所裨益。

2.脊髓小脑性共济失调亦通常起病后10～20年不能行走。常死于并发症。

脊髓性共济失调怎么治疗

尽管脊髓性共济失调的致病基因各异，但在病变中均累及脊髓和小脑，引起共济失调等表型，且绝大多数类型致病机制未明，因此目前的治疗主要为对症治疗，可帮助病人建立自信，改善症状，在一定程度上延缓病程进展。

脊髓小脑性共济失调的治疗迄今尚无特殊治疗，对症治疗可缓解症状，左旋多巴科缓解强直及其他帕金森症状，氯苯胺丁酸可减轻痉挛，金刚烷胺改善共济失调，毒扁豆碱或胞二磷胆碱可减轻走路摇晃、眼睑震颤等，共济失调伴肌阵挛首选氯硝安定，可试用神经营养药。手术治疗可行事丘毁损术。理疗、康复及功能锻炼可有裨益。

请注意脊髓性共济失调的前期表现和检查结果，平时注意精神放松，饮食合理，荤素搭配，锻炼身体，坚持康复训练，可以尝试大步走和慢跑运动，注意身边有人配合和帮助，积极主动坚持采用医生的指导意见，有条件的话坚持专业的康复训练。向上的乐观的心态决定好的体魄。

共济失调是怎么回事

我们日常饮食是非常重要的，对很多疾病都有一定的影响。而小脑性共济失调也有饮食的原因的，还有如果得了肿瘤和血管病，会损害到小脑半球，也会引起小脑性共济失调的。小脑蚓部收到损害，也是会导致小脑性共济失调的，像小脑蚓部肿瘤和星形细胞瘤，以及成人的转移肿瘤等。

大脑性共济失调主要是由于脑部收到过外伤，或者脑血管病，以及脑部存在肿瘤引起的，常常表现在平衡障碍、走步不稳、会向前或者向后倾斜等，自理都是非常困难的，所以家里还有时常要人照顾，查明病因治疗是非常重要的，这样才能更好的生活和工作。

前庭性共济失调是由于前庭神经核发生了急性病变，引起的前庭性共济失调，得了前庭性共济失调的患者，经常会迷路、耳朵内部还会有出血、时常会感到头晕等，生活中要自主的做一些事情是非常困难的，尤其是不能自己过马路，不然很容易出现交通事故。

深感觉障碍性共济失调的病因是比较多的，一般是由于周围神经病变、后根病变、后索病变、丘脑病变、顶叶病变引起的，周围神经病变像多发性神经炎、酒精中毒、汞中毒等，后根病变一般就是转移瘤，后索病变有精髓癣联合病变以及精髓压迫症等，丘脑病变一般是脑血管病，顶叶病变一般是脑血管病力瘤。

小儿小脑共济失调的症状表现有哪些

共济失调人体的姿势保持与随意运动完成，与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为共济失调。根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调;②小脑性共济失调;③前庭迷路性共济失调;④大脑型共济失调。而临床上一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。

专家提醒：神经系统疾病对患者的伤害是不断加深的，及早确诊，及早治疗，才能达到较好的治疗效果。

盘点共济失调的检查方法都有哪些

共济失调的检查

病史

1、起病急缓及病程，一般急性起病的共济失调并且呈发作性，以前庭系统病变及眩晕性癫痫的可能性较大。起病较急，短时间内恶化者，经治疗后很快好转者以急性小脑病变、中枢神经系统炎症及脑外伤多见。起病较急，并且迅速恶化者，有时可危及生命的以脑血管病、脑外伤尤其是小脑出血多见。酒精中毒及维生素缺乏导致的共济失调在改善营养状况后可使共济失调改善。有缓解与复发的共济失调以多发性硬化多见。

2、年龄与家族史儿童期以先天性小脑发育不全、遗传性疾病、儿童期急性小脑共济失调、脑炎等多见。青年期发病者可见于少年型脊髓型遗传性共济失调症、遗传性共济失调、多发性神经炎、肌萎缩型共济失调症、肥大型间质性神经病、脊髓空洞症等。青年与壮年发病者可见于齿状核红核萎缩症、橄榄桥脑小脑变性、亚急性联合变性、毛细血管扩张共济失调症等。中老年多见于小脑萎缩、椎一基底动脉供血不足、小脑出血、脑血管病等。共济失调部分有遗传因素如先天性小脑发育不全、儿童期急性小脑共济失调、少年型脊髓型遗传性共济失调症。遗传性共济失调多发性神经炎、肌萎缩型共济失调症、肥大型间质性神经病、齿状核红核萎缩症、橄榄桥脑小脑变性、毛细血管扩张共济失调症等。

体格检查

1、指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。

2、跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。

3、快速轮替试验小脑损害时动作笨拙，节律不均。

4、反跳试验小脑病变时.患者常导致动作过度而捶击自己。 共济失调

5、过指试验前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。

6、趾-指试验患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。

7、起坐试验小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲，双下肢抬起，称联合屈曲征。

发作性共济失调病因

(一)小脑性共济失调

1小脑蚓部损害常见于小脑蚓部肿瘤儿童以髓母细胞瘤星形细胞瘤室管膜瘤成人以转移瘤多见

2小脑半球损害常见于肿瘤转移瘤结核瘤或脓肿及血管病等

3全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等

(二)深感觉障碍性共济失调

1周围神经病变常见于多发性神经炎铅砷汞中毒酒精中毒代谢性疾病等

2后根病变常见于转移瘤

3后索病变常见于脊髓癣联合变性酒精中毒脊髓压迫症等4丘脑病变常见于脑血管病5顶叶病变常见于脑血管病力瘤

(三)大脑性共济失调常见于大脑额叶顶叶颜叶枕叶肮脏体部等部位的脑血管病肿瘤炎症外伤变性性疾病等(四)前庭性共济失调常见于急性迷路炎内耳出血前庭神经或前庭神经核的急性病变等

遗传性小脑共济失调

应该怎么治疗遗传性共济失调?

friedreich型共济失调目前无特效治疗，轻症病人可用支持疗法和功能训练矫形手术，如肌腱切断术可纠正足部畸形。抗感染治疗的进展使感染已不常见。

脊髓小脑性共济失调亦无特异性治疗，对症治疗可缓解症状。

(1)左旋多巴可缓解强直等，锥体外系症状毒扁豆碱或胞磷胆碱(胞二磷胆碱)，促进乙酰胆碱合成;巴氯芬(氯苯胺丁酸)可减轻痉挛，金刚烷胺可改善共济失调共济失调伴肌阵挛首选氯硝西泮;三磷腺苷(atp)、辅酶a、肌苷和维生素b族等神经营养药可以试用。

(2)手术治疗：可行视丘毁损术。

(3)康复训练物理治疗及辅助行走器械可能有所裨益。

以上就是关于如何治疗遗传性共济失调的介绍了，需要注意的是遗传性共济失调是一种遗传病，目前没有特效的治疗方法，因此应将重点放在预防上。避免近亲结婚，做好婚前检查，有遗传性共济失调家族史者尽量不结婚或结婚后不要生育;病程中应加强体育锻炼，防止过早卧床而致残废，本病发展缓慢，早期常不危及生命。

共济失调应该做哪些检查

一、病史

1、起病急缓及病程，一般急性起病的共济失调并且呈发作性，以前庭系统病变及眩晕性癫痫的可能性较大。起病较急，短时间内恶化者，经治疗后很快好转者以急性小脑病变、中枢神经系统炎症及脑外伤多见。起病较急，并且迅速恶化者，有时可危及生命的以脑血管病、脑外伤尤其是小脑出血多见。酒精中毒及维生素缺乏导致的共济失调在改善营养状况后可使共济失调改善。有缓解与复发的共济失调以多发性硬化多见。

2、年龄与家族史儿童期以先天性小脑发育不全、遗传性疾病、儿童期急性小脑共济失调、脑炎等多见。青年期发病者可见于少年型脊髓型遗传性共济失调症、遗传性共济失调、多发性神经炎、肌萎缩型共济失调症、肥大型间质性神经病、脊髓空洞症等。青年与壮年发病者可见于齿状核红核萎缩症、橄榄桥脑小脑变性、亚急性联合变性、毛细血管扩张共济失调症等。中老年多见于小脑萎缩、椎一基底动脉供血不足、小脑出血、脑血管病等。共济失调部分有遗传因素如先天性小脑发育不全、儿童期急性小脑共济失调、少年型脊髓型遗传性共济失调症。遗传性共济失调多发性神经炎、肌萎缩型共济失调症、肥大型间质性神经病、齿状核红核萎缩症、橄榄桥脑小脑变性、毛细血管扩张共济失调症等。

二、体格检查

1、指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。

2、跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。

3、快速轮替试验小脑损害时动作笨拙，节律不均。

4、反跳试验小脑病变时.患者常导致动作过度而捶击自己。

5、过指试验前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。

6、趾-指试验患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。

7、起坐试验小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲，双下肢抬起，称联合屈曲征。

三、辅助检查

1、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。

4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

共济失调是如何产生的

(一)小脑性共济失调

1、小脑蚓部损害 常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。

2、小脑半球损害 常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。

3、全小脑共济失调 常见于小脑变性及萎缩等。

(二)深感觉障碍性共济失调

1、周围神经病变 常见于多发性神经炎，铅、砷、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。

2、后根病变 常见于转移瘤。

3、后索病变 常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等。

4、丘脑病变 常见于脑血管病。

5、顶叶病变 常见于脑血管病力瘤。

(三)大脑性共济失调

常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。

(四)前庭性共济失调

常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。

脊髓型小脑共济失调

脊髓小脑性共济失调主要是指Friedreich共济失调，是脊髓和小脑的变性疾病。Friedreich共济失调是常染色体隐性遗传病，主要的临床表现是共济失调，弓形足，视神经萎缩，脊柱侧弯，心肌病等。病因:本病的生化改变尚不明。有的病人有丙酮酸氧化的缺陷，脊髓小脑性共济失调(SCA)是遗传性共济失调的主要类型，其共同特征是中青年发病，血管病，占位病，常染色体显性遗传和共济失调，经CT扫描证实排除其他累及小脑及脑干的变化。

(1)左旋多巴可缓解强直等锥体外系症状，毒扁豆碱或胞二磷胆碱促进乙酰胆碱合成；氯苯胺丁酸可减轻痉挛，金刚烷胺可改善共济失调，共济失调伴肌阵挛首选嘘硝安定；ATP、辅酶A、肌苷和维生素B族等神经营养药可以试用；

(2)手术治疗：可行视丘毁损术；

(3)康复训练，物理治疗及辅助行走器械可能有所裨益.进行遗传咨询；

(4)找中医治疗，辨证论治，调理全身。

共济失调的临床诊断检查

共济失调疾病近年来逐渐走入大家的视线，一般临床上将共济失调分为急性和慢性两类，急性共济失调见于脑卒中、出血、颅后窝较大肿瘤，慢性共济失调为进行性，可见于急性病，也可发生于代谢性或神经系统慢性退行性变。关于该疾病的治疗应取决于患者的病情诊断，下面我们一起看看共济失调的临床诊断检查知识。

病史及体格检查

如患者病情允许，详细了解病史，有无多发性硬化、糖尿病、中枢神经系统感染、肿癌、先前卒中、共济失调家族史，有无慢性酗酒及工业中毒如汞中毒。了解共济失调是突发的还是渐进发生的行罗姆伯格试验区分小脑性和感觉性共济失调。患者双脚并拢直立位，上肢位于体侧，注意其姿势和平衡状态，先让其睁开眼睛，然后闭上眼睛，结果将提示正常姿势和平衡，小脑性共济失调(身体摆动，不能维持平衡，睁眼和闭眼时均出现)，感觉性共济失调(摆动增加，闭眼时不能维持平衡)。检查时应靠近患者以防止摔倒。检查步态及肢体共济失调时，注意检查肌力，步态共济失调较重，详问患者是否有倒向一侧的趋势，夜间是否加重。躯干共济失调患者当平卧、癔症(癔症【译】：是由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍。)、酒精中毒时其表现消失。

体格检查

1、指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。

2、跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。

3、快速轮替试验小脑损害时动作笨拙，节律不均。

4、反跳试验小脑病变时.患者常导致动作过度而捶击自己。

5、过指试验前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。

6、趾-指试验患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。

7、起坐试验小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲，双下肢抬起，称联合屈曲征。

辅助检查

1、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。

4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

温馨提示

如果在疾病中期讲话不清，吞咽稍困难者，宜进食半固体食物，因为流质食物易致咳呛，固体食物难以下咽;更应注意口腔卫生，防止口腔中有食物残渣留存。

康复共济失调的方法

您了解共济失调吗?如何康复治疗共济失调?康复共济失调训练中，随着治疗的进展，治疗师减少对病人的辅助，由简单到复杂，由易到难，采用引导的方法，让患者身体好转。

康复治疗共济失调的目的

1.改善患者运动的姿势基础，增强近端稳定性;改善平衡调节，使患者学会小范围的运动。

2.改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅。

3.在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力运动。

4.改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定。

5.在患者的运动中，引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。

6.训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以便他们在运动中有返回中线的参考点。

康复治疗共济失调的方法

一、运动训练

据脑瘫病儿的临床分型不同，进行有针对性的康复训练，包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的训练。

二、理学训练

脑瘫患儿进行理疗，如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能，缓解痉挛，刺激低下的肌张力，促进循环，维持和扩大关节活动度，增加肌力，从而改善平衡和步态。

三、使用矫形器具训练

在脑瘫患儿的训练中，支具的应用很重要，可使用足踝矫形支具，究竟选用何种矫形器，最好到专科医院请矫形师检查病人后再作决定。

四、合并症的训练

合并癫痫者需控制癫痫的发作，并根据患儿情况矫治视觉、听觉、语言方面功能障碍，改善和发展认知功能。

五、作业疗法和生活自理能力的训练

作业疗法更侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的提高，病儿通过作业疗法可获得动作能力，并可预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育。

共济失调的原因有哪些

一、深感觉障碍性共济失调

1、周围神经病变常见于多发性神经炎，铅、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。

2、后根病变常见于转移瘤。

3、后索病变常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等。

4、丘脑病变常见于脑血管病。

5、顶叶病变常见于脑血管病力瘤。

二、大脑性共济失调

常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。

三、小脑性共济失调

1、小脑蚓部损害常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。

2、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。

3、全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等。

四、前庭性共济失调

常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。