灼口综合征的临床表现

灼口综合征的临床表现

好发群体

在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者明显多于男性。

疾病症状

临床上有三个典型特点:

1.最常见的表现：持续症状在醒来后整个一天的时间。

2.晨起时没有或有少许的烧灼感，症状在白天随时间推移加重，晚上症状最重。

3.最不常见的表现：间歇性的症状，存在无症状日。

疾病危害

灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，但相对是一种良性病变。部分患者可因口腔黏膜烧灼感妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。

预激综合征的临床表现

预激综合征(Wolff-Parkinson-White,WPW)的概念是Durrer等医生于1970年首先提出的，是指心脏由于存在异常的电传导通路而引起心脏发生心动过速。要了解什么是WPW，首先应当知道正常人心跳是怎样形成的。

WPW是一种心脏电传导过程的异常，可使心跳较正常显著加快。主要是由于正常人心房和心室之间传导通路是一条，而预激综合征患者在心房和心室之间还存在一条额外的传导通路，被称为“附加旁路”，这条旁路常常绕过正常的“房室结”，好像在心房和心室之间直接架起了“一座桥”。这样正常的窦房结发出的电激动不仅可以由正常的传导通路下传到心室，也可以通过心房和心室之间的旁路下传心室。在多数情况下，通过附加旁路的传导比正常传导通路和速度要快，就会预先激动心室，因此，称其为“预激”。

心房和心室之间存在两条传导通路，就有可能使正常的电传导发生“短路”的危险，导致异常快的心跳(心动过速)。也就是说，WPW可能引起心房和心室之间折返性的心动过速，称为房室折返性心动过速(AVRT)。电激动由一条传导通路下传(可以传导通路逆传回来，形成反复激动的环路。这一环行的激动以异常高的频率激动心室，使心跳可高达每分钟150～250次以上。患者如果反复发生心动过速，就被称为患有“WPW”

为什么会得灼口综合症

灼口综合征，对于很多人都很陌生，对于它的治疗，患者更是不知从何治起。口腔专家就指出，灼口综合症是一种口腔黏膜疾病，多发于女性群体。一旦发病，口中会出现灼痛、刺痛，但无明显表征，具体感觉就像是被开水烫过，会出现酸、苦、口干、金属味觉等。临床经验和研究发现，引起灼口综合症的原因比较复杂，但是我们一般认为常见的有四种因素：

1、 局部因素：如残根、残冠、不良修复体、义齿材料过敏、结石、过度饮酒、吸烟等理化刺激。频繁地伸舌自检造成舌肌筋膜紧张或拉伤引起的局部疼痛等。

2、 系统因素：最常见的是更年期综合征，其次是糖尿病、维生素及矿物质缺乏，长期滥用抗生素引起的菌群失调，导致白色念珠菌感染，长期使用抗焦虑药、利尿剂等。

3、 精神因素：与人的性格，如多焦虑型、抑郁型、情绪不稳定有关，与恐癌心理有关，有调查显示，高于75%的舌痛症患者担心患有癌症，37%的患者偶尔发现舌缘根部 “疙疙瘩瘩”的叶状乳头和舌根背面的轮廓乳头，就担心自己得了某种可怕的病，频繁对镜自检，陷入了“自检——恐慌——再自检——更恐慌——舌痛加重”的恶 性循环中。

4、激素水平：灼口综合征多发女性群体，绝经期前、围绝经期、更年期女性尤为多发。而经过研究确实发现女性性激素水平的变化和该病的发生有关。

性染色体异常容易与哪些疾病混淆

21三体所致的Down综合征与染色体易位导致Down综合征的临床表现很难区分，二者有很强的关联性，与母亲年龄有关。21三体患儿母亲通常生育年龄较大，但高龄或年轻孕妇染色体易位的发生率都较低。Down综合征亚型如嵌合型，有些细胞染色体正常，有些异常。嵌合型患者可有Down综合征的典型表现，有些患者智力正常。

多囊卵巢综合征的临床表现

多囊卵巢综合征是一种卵巢的良性肿瘤，其临床表现如下：

肥胖

大约半数的患者会出现肥胖症状，这主要与多囊卵巢综合征造成雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

多毛症

多囊卵巢综合征患者体毛会很丰盛，阴毛呈男性分布，而且腋毛、四肢毛发会增多，主要是因为雄激素集聚引起毛发增多。

痤疮

多囊卵巢综合征患者的皮肤会变成油性皮肤，出现痤疮，痤疮会分布在面部、乳房周围、下腹部等。

月经失调

患者在月经初潮后，没有正常的月经周期，会出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性功血等月经不调的状况。

双侧卵巢增大

患多囊卵巢综合征后，通过腹腔镜的检查，会发现卵巢体积增大，在确诊时，可通过腹腔镜或B超显像检查来确定卵巢的体积。

不孕

多囊卵巢综合征会破坏卵巢正常的组织，导致卵巢的功能逐渐丧失，从而发生卵子不能形成或是不能正常排出的现象，最终导致女性不孕;同时因为卵巢和输卵管相距的距离很近，如果囊肿较大，可能会压迫患者的输卵管引起输卵管堵塞，导致女性不孕。

黑棘皮症

患者在颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处，皮肤会出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变，称黑棘皮症。

唐氏综合征的临床表现

唐氏综合征临床表现为智能落后、特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。智能落后是本病最突出、最严重的表现，大部分患儿出现有不同程度的智力发育障碍。特殊的面容为眼裂小、眼距宽、鼻梁低平等，生长发育均落后于正常的儿童，部分可伴有先天性心脏病、胃肠的畸形，皮肤有通贯掌等表现。

灼口综合征的治疗方法

局部用药：采用维生素B12 0.5 mg + 维生素B4 110mg + 2%利多卡因2~3ml

。行舌神经封闭。每隔一两天封闭1次，5—10 d为l疗程。连续治疗两三个程。

疼痛明显者可用0.5%达克罗宁局部涂布。失眠，抑郁明显者可用谷维素，阿普唑仑等，口干者可用溴已定口服。

常规全身用药：服用10mg谷维素+10 mg核黄素+100mg维生素E.

建立良好的医患关系心理疏通建立良好的医患互信关系，认真倾听病人诉说

病情，做好详尽的体格检查，了解患者可能存在的心理和患病背景因素通过家属和周围人群了解患者的性格，爱好及生活习惯和发病原因等进行综合分析，引导帮助其解决心理障碍。

作息时间，注意体育锻炼，多听音乐、看书、下棋、散步等分散患者对疼痛的

注意力，改善患者的情绪。治疗期问，饮食宜清淡，适当多食一些含铁丰富和有化瘀作用的食物如菠菜、猪肝、木耳等，禁烟、酒及辛辣刺激性食物，保持良好的精神状态，加强体育锻炼，分散对舌痛的注意力。

颈椎病的基本症状

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

1.神经根型颈椎病

(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)痛点封闭无显效。

(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

格林巴利综合征的临床表现

(1)运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。

(2)感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。

(3)发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

(4)植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。

(5)颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。

经前期综合征的临床表现

经前期综合征临床症状多样，轻重不一，或以一症为主，或几种症状并存。经前7天～14天开始出现症状，日渐加重，行经前2-3天达高峰，直至月经来后症状消失，较重者可迁延较久，查体无器质性改变。另有一种不常见的情况，即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期，一是在排卵前后，然后经历一段无症状期，于月经前一周再出现症状，为PMS的特殊类型。

经前期综合征涉及150种症状，可分为精神和躯体二大类，每一类又可有1种以上的亚组，严重程度不一。

一、与忧虑有关的症状：

为精神紧张，情绪波动，易怒，急躁，微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵。

二、与压抑有关的症状：

如好哭、焦虑、孤独感、自悲感等。

三、与精神失常有关的症状：

如失眠、健忘、慌乱、思想不集中，甚至精神神经错乱等。

四、躯体症状：

包括发热、肢体浮肿、 口舌糜烂、水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

1.有浮肿者可见颜面及下肢凹陷性水肿。

2.经前有粘膜变化者，可有口腔溃疡;皮肤可见荨麻疹或痤疮样疮。

3.水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

4.痛：可有头痛、周期性偏头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。

(1)经前头痛：

为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部。头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

(2)乳房胀痛：

经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。扪诊时乳头敏感、触痛，有弥漫的坚实增厚感，但无局限性肿块感觉，经后症状完全消失。乳房胀痛明显者，检查时可发现乳房触痛性结节。

(3)盆腔痛：

经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

(4)肠痉挛痛：

偶有肠痉挛性疼痛，可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。

(5)低血糖症状：

疲乏，食欲增加，喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。

(6)行为方面的改变：

胃纳增加，特别喜进甜食或咸食，不愿到社交场所，只愿留在家中，性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。

大多数妇女经前期综合征有多种症状。严重的经前期综合征均有精神症状，其中焦虑症状居多，占70%～100%。60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%～50%的患者有低血糖症状，约35%患者有抑郁症状，该组患者因有自杀意识，故对生命有潜在威胁。