小儿热性惊厥的对症处理
小儿热性惊厥的对症处理
小儿惊厥可分为热性惊厥和无热惊厥。热性惊厥突发时表现为高热,头部后仰,眼球固定上翻或斜视,牙关紧闭,口吐白沫,全身骨骼肌不由自主呈强直性或阵挛性收缩,双手握拳肢体抖动,伴有不同程度的意识障碍。严重者可见口唇青紫,大小便失禁等。惊厥持续数秒或数分钟,发作后意识恢复迅速,惊厥停止后多入睡。
引发热性惊厥最重要的原因是感染,分为颅外感染和颅内感染。颅外感染是引起热性惊厥最常见的原因,多由病毒性上呼吸道感染所致。颅内感染可见病毒,细菌,原虫,寄生虫感染引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。
本病常发生在6个月至3岁间体质较好的小儿,其发作机制认为,高热时大脑发生异常放电现象而引起一系列的病理生理变化的结果,只发生在大脑已成熟或基本成熟阶段,因此新生儿和未成熟儿,特别是在出生后1~2周的婴儿,是很少发生热性惊厥的。
高热惊厥的诊断标准:1.主要标准:(1)首次发生惊厥年龄在4个月至3岁之间,最后发生年龄不超过7岁。(2)发热在38.5℃以上,先发热后惊厥,惊厥在发热后的24小时内。(3)惊厥是全身性抽搐,伴有意识丧失,持续不超过数分钟。(4)无中枢神经系统感染或其他脑损伤。(5)可伴有呼吸,消化等系统感染。2.辅助标准:(1)惊厥发作后两周,脑电图检查正常。(2)脑脊液常规检查正常。(3)体格及智力发育正常。(4)有遗传倾向。值得注意的是当小儿惊厥发生时四肢冰凉,腋窝处体温正常,但肛表温度可达39度以上,当疑为热性惊厥而体表温度正常时,应测肛温。此外,惊厥反复发作时,体温可由初始发作时的39℃以上,逐渐下降至38.5℃以下便可引起发作。高热惊厥的部分患儿,还可能转变为癫痫,以下情况的患儿转化为癫痫的可能性较大:(1)发病前有神经系统疾患或神经系统发育异常。(2)严重的全身或局限性惊厥,惊厥时间一次超过15分钟,或呈惊厥持续状态。(3)首次发作年龄小于1岁或大于3岁。(4)复发性高热惊厥在一年内多于5次。(5)在惊厥发作后两周脑电图明显异常。(6)有癫痫家族史者。
高热惊厥的处理:1.一般处理:(1)保持安静,减少刺激。(2)保持呼吸道畅通。(3)可给氧,减少缺氧性脑损伤。(4)高热者可用药物及物理降温。2. 控制惊厥:(1)针刺人中穴(2)地西泮:0.3~0.5mg/kg/次,最大剂量不超过10mg,静注。(3)苯巴比妥钠:8~10mg/kg/次,肌注或静注。(4)水合氯醛:每次50~60mg/kg,配成5%溶液,保留灌肠。(5)苯妥英钠:适用于惊厥持续状态,当地西泮无效时可用苯妥英钠 15~20mg/kg静脉注射,速度为1mg/(kg.min),同时应予心脏护监。3.护脑治疗:(1)如惊厥时间长,有脑水肿者可静滴甘露醇。(2)惊厥反复发生在抗惊厥处理同时,或惊厥持续状态控制后,可试用高压氧加脑活素护脑治疗。
当小儿体温尤其是4个月至3岁小儿体温超过38℃时,应积极降温处理,以防止发生高热惊厥。当有过热性惊厥史的患儿,再次感冒发热时,更要注意体温变化,及时降温。部分高热惊厥的患儿,需要长期服用药物进行预防,但要严格掌握预防性药物的指征,及选择好药物和用法,以达到较好预防效果与药物不良反应最小程度的出现。1.预防性服药的指征是:(1)高热惊厥反复发作,1岁内发作5次以上;(2)高热惊厥持续状态以后;(3)高热惊厥后转为无热惊厥且反复发作;(4)高热惊厥2周以后脑电图有特异性癫痫波型。2.药物选择及用法:首选苯巴比妥,每日2~5mg/kg,药物血浓度应维持在15ug/ml以上。如不宜用苯巴比妥,也可选用其他抗癫痫药物,每日连续服药,发作停止后至少服药2年,然后逐渐停药。
羊癫疯的预防保健措施都有哪些
一、女性癫痫患者要注意孕期保健
女性癫痫患者怀孕后,不要盲目治疗,如果患病,一定要在医生的指导下谨慎用要。因为某些要物有致畸作用,尤其是妊娠前三个月,要物的致畸作用尤为突出。不要过多接触射线,各种射线(包括X线,γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能,故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。定期进行产前检查,如果B超检查发现胎儿发育明显异常,应及时终止妊娠。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤,尽量避免使用产钳、胎儿吸引器,这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤,遗留癫痫的隐患。
二、提倡优生优育
癫痫患者择偶时,应避免与有癫痫家族史的人结婚,禁止近亲结婚,禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚,大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生胎为癫痫患儿,不要生第二胎,女性患者如果有明确的遗传史,应尽量禁止生育,做到上述几点会使癫痫发病率大大降低。
三、出生小儿要注意保持健康
对于小儿(4个月~5岁),应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,如体温超过正常3℃左右,应及时对症处理,避免发生热性惊厥,因热性惊厥反复发作,可造成脑组织缺氧,产生继发性脑损伤,这是癫痫发生的病理基础。据国内报道,热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%~20%,所以,如果小儿发热体温超过38.0℃,家长一定注意及时处理,及时就医。
小儿高热惊厥对大脑有影响吗
小儿高热惊厥对大脑影响比较小。高热惊厥(俗称高烧抽风,简称FC)是儿科急诊最常见的疾病。其好发年龄为6个月至6岁的儿童,预后一般良好,引起智力低下的发生率很低,这是因为一般单纯性热性惊厥,发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征,因此惊厥发作时对大脑的影响较少。
小儿高热惊厥影响大脑吗
惊厥是一种孩子常见的疾病,它导致的原因也是多方面的,这种情况的出现,不但会让家长特别担心,而且对孩子的影响也需要我们重视,在平时也要注意这种情况的预防。
孩子惊厥影响智力吗
对于热性惊厥,家长普遍担心是否影响孩子智商、是否会发展为癫痫、是否反复出现发作、是否会危及生命。过去认为,除继发癫痫外,热性惊厥可继发脑损伤,从而导致不同程度的智力低下、学习和行为障碍等,这些合并症,与患儿热性惊厥发作前健康状态、发作类型、频率、持续时间及是否及时正确处理有关。近期研究发现,单纯性热性惊厥,对儿童以后的行为认知、学校表现、注意力等无不利影响。
因此,专家提醒家长,要更加注意复杂性惊厥的预防与处理。曾经发生过热性惊厥的患儿在感冒时,家长应密切观察其体温变化,一旦体温达38℃以上时,应积极退热,如①温水擦浴,水温应微高于体温,主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处,时间宜短,以防再次受凉。②冰枕,用冰袋枕在小儿头部,同时,用冷水湿毛巾较大面积地敷在小儿前额,以降低头部的温度,保护大脑。
小儿高热惊厥伤大脑吗
小儿热性惊厥多见于婴幼儿即3岁以下的孩子。发作时孩子突然发烧,意识突然丧失,面色发紫,两眼上翻,肢体抽动,持续时间约五分钟症状缓解。当家长第一次突遇到这种情况时,往往惊慌失措,急急忙忙抱着孩子赶往医院,等到医院时,孩子都清醒了。遇到这类情况,请家长注意把孩子的头部侧向一边,防止呕吐物误吸入气管内。这种惊厥不会对孩子的大脑造成伤害的。如果孩子惊厥持续超过半小时以上,就要警惕有没有脑炎,脑外伤,脑部肿瘤的发生。小儿热性惊厥常常会有反复发作,这次病程结束后,下一次突然发烧时又可能再次发作。等到孩子到六岁时就很少发作了。建议家长平时注意观察孩子的体温变化,还有孩子的精神状态。
小儿热性惊厥急救
第一时间急救法:
1. 父母保持镇定,千万不可哭叫或摇晃宝贝;
2. 立即将宝贝平放在床上或地面,千万不要靠近火炉或取暖器旁,以免惊厥持续不停;
3. 尽快清除宝贝口腔中的分泌物、食物,将头侧向一边;
4. 防止宝贝咬伤舌头,可将手绢拧成麻花状塞在宝贝大牙中间;
5. 用指甲掐按宝贝的鼻下人中穴(人中穴位于上唇正中与鼻中连线的中点)1-3分钟,直到宝贝发出哭声;
6. 迅速解开宝贝衣领纽扣及裤带,可能的话将衣服脱光,用冷毛巾放前额,枕凉水袋或用30%的酒精擦浴等方法降低宝贝体温;
7. 宝贝惊厥缓解后,立即服用退热镇静药,如小儿鲁米那等;同时饮用一杯淡盐冷开水(100毫升左右);
9. 如果宝贝抽搐不能很快停止(抽搐超过10分钟),应请医生到家处理或急送医院进行处理;
10. 待宝贝抽搐停止后,父母要立即送至就近医院,以便检查原因及进一步处理。
居家预防宝贝惊厥良方
1. 加强宝贝体格锻炼。室内要经常开窗通风,多让宝贝到室外活动,让宝贝身体能适应环境变化。注意营养,增强体质,尽量减少发热生病。
2. 宝贝高热时及时处理,预防高热惊厥复发。曾患过高热惊厥的宝贝父母,在宝贝患感冒或发热初期,即使体温未超过37.8℃,也应预先给口服退烧药,药物及剂量遵循医生指导,或及时给予物理降温,以防体温突然升高引发惊厥。
3. 宝贝感冒高热时补充淡盐冷开水,可预防高热惊厥。宝贝感冒初期,如果体温高于37.8℃,妈咪可适当为宝贝增加饮水量,如喝两杯淡盐冷开水。每次饮水量100-200毫升,间隔1-3小时),从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。
4. 宝贝高热时,妈咪要注意观察宝贝的表情,警惕高热引发惊厥。一般抽风发作前,宝贝常有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动或烦躁不安、胡言乱语等表现。一旦发现这种现象,则预示可能会发生高热惊厥。
5. 如果有家族遗传史,妈咪最好提前学习相关知识,作到防患于未然。
6. 宝贝第一次惊厥发作,无论是否在家中顺利缓解,都应该带宝贝到医院儿科进一步检查。并和医生讨论发病原因,咨询处理方法,以便将来再次发作时应用。
7. 中医认为惊厥缓解后,脏腑功能还没有得到调理,或者余邪仍然存在,不进行调理则容易复发。因此,宝贝发生高热惊厥后,可以用中药进行一些善后调理,以防惊厥反复发作。
小儿惊厥会影响智力发育吗
严重惊厥造成脑损伤的原因有: 惊厥时脑代谢增加,大脑耗氧量增加。 惊厥时全身氧和能量供应减少。惊厥时可发生全身缺氧。惊厥时病人常有呼吸不整齐,甚至呼吸停止,呼吸道分泌物梗阻,所以较重的惊厥都出现紫绀,全身性缺氧严重时可引起脑缺氧。另外惊厥时病人血压下降,心律紊乱,可影响大脑的血液供应,血压下降对脑损伤的发生有直接影响。还有惊厥后期可发生低血糖,引起不可逆的脑损伤。
短暂的惊厥可能不出现脑损伤的表现是大脑代偿功能的作用,但反复多次的惊厥,或者惊厥持续发作时,大脑神经元对化学能量的利用率大大增加,代偿功能衰退,脑的能量储备耗竭,最后导致不可逆的脑损伤。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生大脑神经元缺血性病变,而成人惊厥超过6小时才发生这种病变。由此可见,严重惊厥对小儿大脑的发育影响极大,特别是6个月至4岁的小儿,大脑正处于不断发育完善阶段,惊厥对大脑的损伤最大。
严重惊厥引起的慢性持续性后遗症有智力低下、瘫痪、癫痫和轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态,行为异常,注意力不集中,情绪障碍,感觉异常,语言迟滞,学习困难等。
由于反复惊厥或长时间的惊厥对小儿脑损伤大,严重影响小儿特别是6个月至4岁的小儿的大脑发育,因此小儿惊厥必须加以控制,有惊厥复发的可能性时必须长期服药预防。
在惊厥发作时要选用最有效的药物控制惊厥,任何情况下都不允许惊厥持续20~30分钟以上,即使只是轻微的、局部的抽搐也要及时控制发作。及时控制惊厥发作,防止惊厥持续是预防脑损伤的最重要措施。抗惊厥最有效的药物首选安定;还要采取抗缺氧措施,要加强护理,保持呼吸道通畅,吸痰,给氧,必要时气管插管,人工呼吸;还要对症处理高热、低血糖、脑水肿等情况。惊厥控制后要积极寻找病因,通过临床症状和化验检查确定是下列哪种疾病,采取相应的措施治疗,消除病因是预防惊厥反复发作的关键。
引起惊厥持续的病因有: 癫痫; 高热惊厥; 感染:包括各种热性病和颅内感染等; 缺氧性疾病:包括窒息,呼吸、循环系统疾病,一氧化碳中毒等; 代谢紊乱:包括水中毒,高钠血症,低血糖,低血钙,低血镁,碱中毒、抗利尿激素分泌失调、遗传代谢缺陷病等; 脑部疾病:包括脑部肿瘤、畸形、外伤等; 中毒:包括药物中毒、食物中毒、重金属中毒、农药中毒等。
小儿惊厥对身体的健康伤害
专家指出,小儿惊厥其实是有分类的,其对于孩子的影响来说,要从分类来看。在临床上,通常把小儿热性惊厥分为典型(单纯性)热性惊厥、非典型(复杂性)热性惊厥两种。
1、单纯性热性惊厥:发作年龄多在6个月至3岁间,发作呈全身性,持续时间小于10分钟,在发热的最初24小时之内发生抽搐,一次热程中仅抽搐1次。一般孩子到了6岁左右,就会自动停止不再发生。
2、复杂性热性惊厥:容易多次发作,并且有部分孩子可转化成为癫痫,影响脑部功能并造成脑损伤。属于这一类的情况包括:首次发病年龄小于6个月或大于6岁还有发热抽搐发生;首次发热抽搐就是持续状态的(一次发作持续时间超过15分钟);一次发热过程发生两次及两次以上的抽搐;一年中发热性抽搐已经反复发生5次以上;发热抽搐时体温不到38℃,或逐渐低热甚或不热也抽搐;抽搐时表现的不是全身性发作,而是局部性发作。
单纯性热性惊厥不会影响孩子智力
对于热性惊厥,家长普遍担心是否影响孩子智商、是否会发展为癫痫、是否反复出现发作、是否会危及生命。过去认为,除继发癫痫外,热性惊厥可继发脑损伤,从而导致不同程度的智力低下、学习和行为障碍等,这些合并症,与患儿热性惊厥发作前健康状态、发作类型、频率、持续时间及是否及时正确处理有关。近期研究发现,单纯性热性惊厥,对儿童以后的行为认知、学校表现、注意力等无不利影响。
因此,专家提醒家长,要更加注意复杂性惊厥的预防与处理。曾经发生过热性惊厥的患儿在感冒时,家长应密切观察其体温变化,一旦体温达38℃以上时,应积极退热,如①温水擦浴,水温应微高于体温,主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处,时间宜短,以防再次受凉。②冰枕,用冰袋枕在小儿头部,同时,用冷水湿毛巾较大面积地敷在小儿前额,以降低头部的温度,保护大脑。
上呼吸道感染的治疗
1、一般治疗及护理。
(1)居住环境要注意清洁、安静、光线充足,定时开窗换气,避免对流风直接吹患儿。
(2)高热时卧床休息。
(3)给予易消化物,供给足够水份。
(4)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。
(5)注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。
2、对症处理。
(1)降温:39℃以上高热可采用下列降温措施:①物理降温。②药物降温。
(2)发生热性惊厥者可给予镇静、止惊等处理。
(3)咳嗽:一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。
孩子发烧抽筋会把脑子弄坏吗
春夏季节交替、天气忽冷忽热时,儿童最容易感冒发烧。有些小孩发烧时会突然失去知觉、全身抽搐、两眼上翻或牙关紧闭,家长们见到这种情形时往往慌了手脚,尤其担心孩子给烧傻了。儿科专家称,这种情况在医学上被称为热性惊厥。虽然症状很可怕,但短时间的惊厥抽搐,并不会对脑细胞造成太大损害,但长时间持续发作的热性惊厥,则有可能会因呼吸困难而引起缺氧。
及时降温,预防高热出现
小儿热性惊厥是常见的一种急危重疾病,在6个月至5岁的孩子中比较常见,首次发作的年龄多见于6个月至3岁,广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清说,这可能与婴幼儿期脑部发育不成熟有关。
实际上,小儿热性惊厥刚开始的时候只是一般发热,但是由于一些家长处理不当,导致小儿体温迅速上升,进而出现惊厥抽搐,这种热性惊厥多在发热出现后24小时内发生。所以,及时发现宝宝发烧,并且阻止体温持续升高,才是关键。李增清说,如果宝宝发烧时体温在38.5℃以下,应当物理降温为主,如额头贴上退热贴,减少衣物,温水擦浴等。当体温超过38.5℃时,可喂退烧药,并积极辅以物理降温,尽可能防止孩子体温继续上升。
发生高热惊厥,现场急救别乱来
孩子一旦出现热性惊厥抽搐时,家长往往显得惊慌失措,甚至救治不当,比如掐人中、强制按压或者因怕孩子咬伤自己而往嘴巴里塞毛巾等等,这些不当的做法不仅有可能会造成孩子的误吸,而且还容易造成孩子骨折,甚至窒息。
李增清说,正确的方法是家长首先要保持镇定,解开孩子的衣服,把孩子的头侧向一边,以免呕吐物反流阻塞了气管而引起窒息,不要往孩子口腔里塞东西。同时,也不要用力掐孩子的人中。一般来说,这种抽搐大多数会在5分钟内自行缓解,如果用力过猛地按压时,反而有可能误伤孩子而造成骨折。
待孩子平静后,及时送去医院给医生检查,并将孩子抽搐时的情况,比如抽搐时持续的时间、抽搐时的表现、意识是否清醒等信息提供给医生参考。
短时间的惊厥抽搐,并不会对脑细胞造成太大损害,也不会出现像一些家长所担心的“抽傻了”的情况,但长时间持续发作的热性惊厥,有可能会因呼吸困难而引起缺氧,导致脑水肿。
怎样防治小儿热性惊厥
1.对6个月至6岁易发生热性惊厥年龄段的小儿,要注意平日护理,加强营养,增强机体抵抗力,按时进行预防接种,尽量减少呼吸道和消化道等疾病的发生。
2.平日应注意观察小儿的一般情况,如发现小儿有感染征象,尤其是以往有过热性惊厥的小儿,应及早使用退热药,以免体温骤然升高。若体温继续上升,可用30%~50%的酒精或温水擦浴,或于颈旁、腋下、腹股沟(大腿根部)等大血管走行处冷敷。
3.每次发病由扁桃体炎引起者,经综合治疗治愈后,可考虑将扁桃体摘除,以防再感染引起发热而诱发惊厥。
4.若晾厥已发生,应尽量争取在短时间内止惊,否则惊厥时间越长,造成缺氧性脑损伤的可能性越大。首先应将小儿平放,头偏向一侧,以防将呕吐物、分泌物吸入,随后针刺(曾有惊厥史小儿的家中应备有针灸用的针)人中、合谷(俗称虎口),若不见效,再针刺十宣(手指尖)或涌泉(脚心)后多可奏效。若惊厥仍不止,因家中多无止惊药,可尽快去医院。途中应将小儿头后仰,禁止一切不必要的刺激。到医院用止惊药后,惊厥多能停止。常用的止惊药有地西泮(安定)、水合氯醛、苯巴比妥、氯丙嗪等。惊厥控制后应尽可能找出引起惊厥的原发疾病,针对原发疾病选用相应的治疗。
孩子发烧抽搐了该怎么办
小明3岁了,从小健康活泼,昨天和爸爸游泳时不小心着凉了,半夜时开始发烧,平时发烧时给予退热处理后,小明通常都会逐渐好转,但这次到凌晨时分,家人却发现小明俄然头向后仰、双眼上翻、牙关紧闭、四肢一屈一伸的抽动着,怎么呼叫他也没有反应。这可把爸爸妈咪给吓坏了。因为怕他抽搐的时候会咬到舌头,爸爸赶忙撬开小明的小嘴巴,把手指伸了进去,就这样过了2、3分钟,小明的表现终于慢慢减轻了,但爸爸的手指却被咬得鲜血淋漓,这时一测体温,原来小明已经烧到39.5℃了。
第二天爸爸赶忙带小明到医院检查,医生经过详细的问诊后,告诉爸爸,小明这种状况极有可能是一种小儿时期常见的疾病——热性惊厥。
热性惊厥在5岁以下小儿的发病率约为2%-5%,起病通常在6个月到5岁之间,具有和年龄相关的自限性趋势,但以后较少发展为反复的无热惊厥。在热性惊厥中,遗传因素起着重要的作用,据有研究报导,同胞或父母中有过热性惊厥史的孩童,呈现热性惊厥的风险要比普通人群高4-5倍。
热性惊厥通常可分为单纯热性惊厥和复杂热性惊厥两种。单纯热性惊厥发生时体温通常超过38℃,发生形式有全身强直-阵挛、阵挛或强直发生,持续时间通常小于 15分钟,一次热程中仅有一次发生,热退一周后脑电图正常,发病限于6个月至5岁的神经系统发育正常的孩童。而复杂热性惊厥一次热程通常会有超过2次或更多次数的丛集性发生,或发生时间超过15分钟,发病年龄小于6个月或在6岁以上仍有发生,惊厥发生时体温常不足38℃,有局部性发生或者呈现发生后肢体活动障碍等。
那么,呈现高热惊厥时需要如何处理呢?有些家长一见到这种状况,马上就将患儿的嘴巴撬开,然后把手指、筷子、毛巾或其他随手拾到的硬物塞进孩子的嘴巴,其实这些方法是不科学的,这样不只可能会损害孩子的牙齿或造成窒息,并且还可将大人的手指咬伤。
正确的做法是:
1.移开周围的危险物品,如果是在公共场所,还要疏散人员,尽量避免人群的围观,保持空气流通。
2.扶病人侧卧,头偏向一侧,这样有利于呕吐物及粘液等自然流出,保持呼吸道通畅。
3.无需将毛巾或硬物等塞至上下牙之间,避免造成小儿窒息或造成牙齿的损害。
4.不要强行按压病人肢体,避免造成扭伤。
5.不要给病人强行喂水或任何药物,避免造成误吸。
6.发生期间家族可利用手机等录像来记录下病人发生时的状况,包括眼球、面部、肢体活动等状况,以便就诊时提供给医生作为参考。
7.发生后,病人在未清醒期间,一定要有家族陪同在旁边,避免因患儿意识模糊、自动症等而造成意外事故。
8.送医院进一步诊治明确病因,尤其是病因未明的初次发生。
最后,因为热性惊厥是孩子日后呈现癫痫发生的危险因素,尤其是在第一次热性惊厥前就已经存在有异常的神经系统表现或发育迟缓的状况,或是小儿呈现复杂性热性惊厥,或者是没有热性惊厥家族史而呈现热性惊厥的患儿等,更是日后呈现癫痫发生的高危因素。因此,对于有反复热性惊厥发生的孩童,有必要在发热性疾病的初始就给予积极的退热治疗,并进行适当的药物防止,以减少高热惊厥的发生机会。
孩子发烧抽搐后遗症有哪些
小儿发烧抽搐在各年龄期(除新生儿期)均可发生,以6个月至4岁多见。小儿体温越高越容易出现发烧抽搐,一般仅抽搐一次,很少超过2次以上,只要抽搐时间不长,处理得当,对小儿健康影响不大。
复杂型的热性惊厥部分可转为癫痫,可能需要长期治疗。热性惊厥反复发作或持续时间太长,可能会对大脑造成损伤,遗留后遗症。
不过家长也不必过度紧张,因为热性惊厥转变为癫痫的几率较低。研究发现,只有2%-10%的热性惊厥患儿才会演变为癫痫。经过家长细心的照料和医生正规的治疗,大部分宝宝在热性惊厥后不会留有后遗症。
加强营养,多做户外活动,感冒是宝宝最常见的发热病因,因此需要加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力,此外还应避免着凉,少去人群密集区域等。
体温达38℃时,就应该积极退热,退热的方法包括物理退热和药物退热。爸爸妈妈可不要等体温到了39℃或者已经惊厥了才想起退热。
小儿热性惊厥的症状有哪些
惊厥多发生在发热后12h内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作,少数为强直性发作或失张力发作,15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂,一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性FC。惊厥时间超过20min(24%),24h内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2.4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关:6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。据报道,有上述1个高危因素时有6.8%转为癫痫,2个为17%~22%,3个高危因素时高达50%。小儿颞叶癫痫中1/3有FC病史,但二者之间的因果关系仍有争论。
1.单纯性热性惊厥 诊断标准如下:
(1)最低标准:
①首次发病年龄在4个月~3岁,最后复发不超过6~7岁。
②发热在38℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发生于发热24h内。
③惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒。
④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。
⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
(2)辅助标准:
①惊厥发作2周后脑电图正常。
②脑脊液检查正常。
③体格及智力发育正常
④有遗传倾向。
2.复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外,凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥:
(1)发作持续l5min以上。
(2)在24h内惊厥1次以上。
(3)发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统异常体征。
复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上,体温不太高时即出现惊厥,而且复发次数较多。
口吐白沫怎么预防
1、妇女要注意孕期保健。妇女怀孕后,不要盲目服药,如果患病,一定要在医生的指导下谨慎用药。因为某些药物有致畸作用,尤其是妊娠前三个月,药物的致畸作用尤为突出。不要过多接触射线,各种射线(包括X线,γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能,故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。还有,要防止孕期各种病毒、细菌感染,定期进行产前检查,如果B超检查发现胎儿发育明显异常,应及时终止妊娠。如发现胎儿脐带绕颈,应及时行剖宫产。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤,尽量避免使用产钳、胎儿吸引器,这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤,遗留导致癫痫的隐患。
2、对于小儿(4个月~5岁)应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,如体温超过正常3℃左右,应及时对症处理,避免发生热性惊厥,因热性惊厥反复发作,可造成脑组织缺氧,产生继发性脑损伤,这是癫痫发生的病理基础。据国内报道,热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%~20%,所以,如果小儿发热体温超过38.0℃,家长一定注意及时处理,及时就医。
3、注意人身及交通安全,防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%~50%,昏迷时间越长,脑实质损伤越重,发生率越高。如急性期颅内血肿压迫,脑实质损伤后水肿导致的颅内高压,都可导致癫痫发作,颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足,脑细胞功能紊乱,发生癫痫。
新生儿惊厥注意事项
1、饮食与情绪:惊厥发作时,不能喂水和进食,以免发生窒息和吸入性肺炎。惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质,如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。惊厥患儿不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质;尽可能避免间接吸烟,注意避免过度疲劳或过度兴奋,以免诱发惊厥发作。
2、惊厥患儿是否可进行预防接种疫苗:疫苗接种后短期(数小时~数日)内发生惊厥或癫痫的个例报告并不太少见,但总体发生率很低。热性惊厥的发病机制具有复杂的遗传和环境背景,疫苗相关的热性惊厥报告虽然很多,但目前较为一致的观点认为,与其他原因所致的热性惊厥发病过程没有不同,预防接种只是通过部分病例可出现接种后发热与热性惊厥相关,其发展过程及预后也和其他原因所致者无异。同时,应了解疫苗说明书所标注的禁忌症,对于有“神经系统疾病”、或“癫痫”等相关禁忌症的疫苗,家长应慎重考虑。
3、惊厥发作的家庭处理:当小儿在家中发生热性惊厥时,处理不当会引起一些意外,加重小儿的损伤和痛苦。所以家长应学会小儿惊厥的紧急处理方法,以防万一。