小儿肛瘘的治疗

小儿肛瘘的治疗

一些婴儿出生后不久，父母突然发现小孩肛门周围肿了起来，经常哭闹，且这种红肿总是不好，破溃出脓后能暂时好点，但出脓口总是不愈合，或愈合后马上又红肿。到医院一看，医生说得了“小儿脓肿”或“小儿肛瘘”。

小儿肛周脓肿和小儿肛瘘不是两个疾病，是小儿肛周感染一种病的的两个阶段，早期叫肛周脓肿，脓肿破溃了或被切开引流，就成了小儿肛瘘了。

小儿为什么会患上这个病?原因有二：一，新生儿体内性激素水平一过性增高。这种激素(雄性激素)主要是从母体内带来。过高的激素可以使肛门周围的腺体发达，分泌旺盛。而肛腺在分泌过程中一旦因某种原因受阻，就会引发局部感染。二，小儿肛门直肠局部的免疫结构尚未发育成熟。主要是肛直交界处的齿线。当不注意局部清洁卫生，或患上一些引起抵抗力下降的疾病，就会打破这里的免疫屏障，引发肛周局部感染。

小儿患上这个疾病后，父母都很苦恼。因为是感染，首先是影响接种疫苗和打预防针。其次是不知道去哪里看?到底该怎样治疗?因为很多的肛肠科是不收婴幼儿的，而很多儿童医院缺少这方面的专科医生，缺乏这方面的治疗经验。

最关键的是目前针对这个疾病，临床也没有一个公认的观点和统一的治疗方法。比如小儿肛瘘是否需要手术?何时手术最合适?应该怎样手术?等等。

针对这几个关键问题，目前临床有以下几种观点和做法，我认为是误区，说明如下：

1、“小儿肛瘘很多可以自愈，所以不需要马上手术”

错，大部分小儿肛瘘像成人一样，不可能自愈，是必须采取手术治疗的，我还没有发现哪例小儿肛瘘是自行痊愈的。

2、“小儿肛瘘应该6岁后再手术，这样对肛门的损伤相对轻”

错，小儿肛瘘应该早期手术，6岁和6个月的肛门括约肌相差不大。如果拖延不治，反复感染，会导致病情加重，病灶蔓延，瘢痕加重，再手术时增加手术难度和手术创伤。由于小儿肛瘘多低位、直瘘、内口清楚，所以早期手术操作相对简单，治愈率也高。

3、“应该采取“挂线”，或者“激光、HCPT”等方法来治疗”

这是错误的。

挂线主要用于高位瘘，如果小儿应用，痛苦增加，损伤加重，疗程延长。

激光、HCPT会对局部组织造成灼伤，成人都需要慎用，小儿就更不应该用。

我认为，最好的方法应该还是手术刀，具体操作方法要根据病情而定，此略。

特别提醒，如果瘘管较深，切勿盲目直接切开。

宝宝肛瘘应该如何处理

①当肛门周围尚未形成脓肿，仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗，每日用温开水坐浴2—3次，适当吃些抗生素，局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。

②如脓肿已形成，可切开排脓，预防反复感染，由于距肛窦较近，可一次切至肛窦，可避免日后成肛瘘。

③多数小儿肛瘘，可随发育生长自己愈合，所以一般不主张及时做根治手术，一旦肛瘘已形成，可等孩子稍大些，到5—10岁时再手术，可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者，应分次行瘘道切开术，若采用挂线方法，可用胶线一次收紧即可。

家庭护理肛瘘的几个要点

家庭护理肛瘘的几个要点1.肛瘘很少自愈，都需要治疗。上述普通肛瘘、直肠会阴瘘可用“挂线疗法”治愈，其他瘘则需要手术治疗或挂线与手术相配合的疗法。肛瘘挂线很简单，门诊手术即可完成。

家庭护理肛瘘的几个要点2.为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘，必须注意肛门卫生。家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴，并且误认为尿布很干净，也很柔软，其实对新生儿和小婴儿来讲，尿布还是有些粗糙和不卫生的。

家庭护理肛瘘的几个要点3.最好在便后用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴，然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干，并涂以少量软膏(金霉素眼药膏或鞍酸软膏)。这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤，达到预防感染的目的。

肛瘘怎么缓解疼痛

对于肛瘘怎么能缓解痛苦一定要重视，你提到的肛瘘怎么能缓解痛苦为你解答如下.指导意见：

肛瘘治疗原则：1.非手术治疗：包括热水坐浴、通便、理疗，局部有急性炎症可用抗生素。该疗法只适用于反复发作的脓肿初期以及手术前准备，但不能彻底治愈。2.手术治疗(挂线或切除)。

对于肛瘘怎么能缓解痛苦一定要重视，你提到的肛瘘怎么能缓解痛苦为你解答如下.肛瘘治疗原则：1.非手术治疗：包括热水坐浴、通便、理疗，局部有急性炎症可用抗生素。该疗法只适用于反复发作的脓肿初期以及手术前准备，但不能彻底治愈。 2.手术治疗(挂线或切除)。用药原则 ：1.如肛瘘为结核性，则按抗痨常规处理。 2.单纯性肛瘘术前、后以口服灭滴灵、抗生素及其它辅助药物为主。 3.复杂性肛瘘，体质衰弱病例，除应用抗生素外，尚应支持对症治疗。

小儿肛瘘有哪些特点

1、小儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的，年龄特点:发生在2岁以内;

2、病史特点:有明确的肛周感染史;

3、性别特点及好发部位:小儿肛瘘多见于女婴,因女婴阴道后壁的中下部与直肠壶腹相邻,中间仅有一层含静脉丛的疏松结缔组织薄板,排便时肛管前壁承受压力大、故肛周脓肿易向这些部位破溃,因此女婴的肛瘘多发在舟状窝及阴道部位;

4、肛瘘内口与齿状线关系密切,多为单一线形瘘。

肛瘘的分类法

小儿肛瘘的感染因素

多发生于新生儿或小婴儿，由于皮肤娇嫩，抵抗力低，特别是肛门周围的皮肤，经常受粪便的污染，肛门括约肌松弛，造成直肠、肛门粘膜外翻，更易受损。肛门局部感染或全身败血症经血液循环感染，形成肛旁脓肿。

脓肿形成之后，初期部位较深，仅引起患儿哭闹或大便时不安，以后随着脓肿的发展，脓肿穿透直肠周围筋肉时，才在换尿布的过程中无意发现肛门周围红肿，外表很像一个疖子(女孩可发生一侧大阴唇红肿),最后，皮肤破溃，脓液流出。会被家人误认为病快好了，谁知破溃的伤口很难真正的愈合，有时从疹口还溢出少量大便，这才知道已形成小儿肛瘘。

宝宝肛瘘的特点有哪些

(1)小儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的，年龄特点:发生在2岁以内;

(2)病3特点:有明确的肛周感染史;

(3)性别特点及好发部位:小儿肛瘘多见于女性,因女婴阴道后壁的中下部与直肠壶腹相邻,中间仅有一层含静脉丛的疏松结缔组织薄板,排便时肛管前壁承受压力大、故肛周脓肿易向这些部位破溃,因此女婴的肛瘘多发在舟状窝及阴道部位;

(4)肛瘘内口与齿状线关系密切,多为单一线形瘘.

复杂肛瘘治疗

传统的复杂性肛瘘治疗采取瘘管切除、高位挂线、切开引流、伤口开放等方法。其缺点是愈合时间长，并发症较多，肛门功能可能受到不同程度的影响。

治疗肛瘘采用HCPT具有高频电容场痔疮治疗功能、高频电刀、电容场止血钳的方法。治疗过程无疼痛、不出血、快速、彻底，不需住院，不影响工作。治疗后复发率极低。

HCPT微创无痛的肛瘘治疗方法是通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对内口进行微创电凝，使肛瘘的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，这样以后大便后，粪便里面的细菌和粪水进不到周围的组织里面去，就不会形成感染，疼痛，那样才会痊愈。

有什么中药可以治疗肛瘘

肛瘘治疗一般采用的是手术治疗,建议您及时去医院检查治疗..饮食方面必须要避免辛辣刺激的,多吃蔬菜水果,多喝水,避免长期的久坐久站.

肛瘘治疗

往往在你一不注意的时候，疾病就会找上你。肛瘘是肛肠科比较常见的一种疾病，对我们的影响很大。如果我们没有对肛瘘加以控制，让它继续发展下去，后果不堪设想。治疗肛瘘的方法并不少，大家继续看下去就知道了。

一.瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。 手术在骶管麻醉 或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。

肛瘘切开术的手术步骤：

1、正确探查内口：寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。

2、切开瘘管并充分切除边缘组织：瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

3、肛管括约肌切断：术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝线，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后其后，壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。

4、伤口处理：每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连避免假愈合。

二.挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连，肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行，将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。

SFT技术：即全电脑肛肠病诊疗系统于检查、治疗与一体，该技术主要应用于肛瘘、肛周脓肿的微创治疗，病变部位由计算机屏幕显示，图像清晰，诊断准确，同时图像可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等并能进行治疗前后对比。

肛瘘如果能在早期就发现，对于治疗有很大的帮助的，所以希望大家都能够增强一下这方面的知识。在治疗的时候，大家应该要做好平日里的保健措施，好好调理自己的身体，把伤害减到最低。

给小儿擦屁股可能会引发肛瘘

肛瘘是常见的一种肛肠疾病，小儿也是易发人群，小儿肛瘘给幼儿的健康带来了极大的威胁，而且容易引发很多的并发症。那么小儿肛瘘是怎么引起的呢?如果小儿出现肛瘘的情况，我们该如何治疗呢?

有些年轻父母给孩子擦屁股时不注意手纸卫生，结果诱发婴儿患肛瘘。这是因为有些人尤其是老年人认为旧布既柔软吸水性能又好，所以喜欢用旧的衣服或床单给孩子当尿布。殊不知旧布经过反复搓洗，布上的绒毛荡然无存，放在显微镜下观察，可见其表面布满了一层毛刺。这些毛刺在旧布表面干燥状态下很坚硬。

那么，给小儿擦屁股何以会引起肛瘘呢?

孩子大便后换尿布时，父母往往用干尿布擦屁股。由于婴儿的皮肤十分娇嫩，大便黏性又大，需来回擦几次才能擦干净，这样就容易损伤肛周皮肤。还有的家长喜欢用废纸为孩子擦屁股，而婴儿的肛门柔软松弛，若擦拭用力过大，容易损伤肛门黏膜，感染溃疡后形成肛瘘。

男孩与女孩发生肛瘘的症状各不相同：男婴肛瘘发生后红肿、疼痛，形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮、中心软化，溃疡后流出脓液而形成肛瘘，腹泻时粪便从瘘管口流出。女婴发病急，外阴红肿，溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出，肛门反而不排便，之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合，以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便，一般2岁后漏便现象才逐渐减少。要彻底治愈肛瘘，必须到正规医院的肛肠科请专科医生诊治。

治疗小儿肛瘘需注意三原则

1、当肛门周围尚未形成脓肿，仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗，每日用温开水坐浴2—3次，适当吃些抗生素，局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。

2、如脓肿已形成，可切开排脓，预防反复感染，由于距肛窦较近，可一次切至肛窦，可避免日后成肛瘘。

宝宝红屁股的原因

尿布疹大多发生在周岁以内的婴儿身上，通常在7～9个月时最厉害。因为婴儿在这一时期开始进食的食物种类逐渐增多，排出的尿便对臀部皮肤的刺激性增大，尤其在腹泻或排出的便在尿布中过夜、婴儿或哺乳期母亲使用抗生素时，尿布疹发作的几率更大。

1、尿布感染

已经便过的尿布如果没有及时更换，小便时尿液的湿气以及由尿液生成的氨水会刺激皮肤，使得皮肤发红。大便中的消化酶对皮肤也有损伤，损伤后的皮肤容易滋生白色霉珠菌等霉菌，一旦遇到这种情况，就不仅仅是屁股发红，可能同时还会肿胀，严重的话，皮肤会感到针刺般的疼痛。由白色霉珠菌引发的感染，更容易在胯下、性器官、肚脐等处发生。

2、饮食习惯

并不是说某些食品会直接引发尿布疹，而是指食品的某些特性，会导致大小表更容易诱发尿布疹。比如过多食用某些水果，大小便的酸性更强，对屁股的刺激更大。有时冲洗不净的尿布也容易诱发尿布疹，比如尿布上残留的洗涤剂、漂白剂等成分，都会刺激皮肤引发炎症。

如果宝宝肛门周边只是持续起脓疮，那就未必是尿布疹。尿布疹仅仅指屁股出现红通通的、发胀的情况。如果肛门旁边起脓疮、去除脓液后仍然继续化脓，那就极有可能是皮肤溃烂、肉深陷下去的小儿肛瘘。

需要注意的是，小儿肛瘘在出生后6个月内的发生率最高，所以，在便后要赶紧用温水把宝宝的肛门洗干净，这是最主要的预防办法。一旦出现小儿肛瘘的症状，即便很轻微，也要赶紧就医治疗。

肛瘘治疗费用

肛瘘手术要多少钱?

专家分析，肛瘘的治疗一般要根据患者的实际病情和相应的治疗过程来核算。病情的轻重、治疗的方式、用药、有无并发症等因素都影响着肛瘘病治疗费用的高低，不可一概而论。通常，病轻、年轻、术后无并发症、术后恢复快者费用低; 痔病重、并发症多、年龄大、术后恢复慢者费用高。为此，具体治疗肛瘘的费用，请患者到院确认病情后再向主治医师咨询。

特别提醒患者，及早就医可从一定程度上缩短就医过程，其实也是节省费用的一种方式，因此请广大患者发现病情及时到院治疗!

专家支招：怎样花最少的钱可以看好肛瘘?

专家指出，要花最少的钱治好肛瘘，选择专业的医院和正确的治疗方式非常重要，而患者的积极配合更是关键。只有在患者积极就医配合下才能确定最佳诊疗方案和最省治疗费用。要花最少的钱看好肛瘘，患者可以在以下几个方面参考一下：

早看早治疗可以节省5% ：很多患者总是在肛瘘病拖得不能再拖的时候才来医院就诊。在痣病发生初期就来医院就诊的患者，病情浅，可能稍微注意生活习惯通过饮食治疗或者药物就可以得到改善。但是很多患者总是要拖到不能再拖才前来医院治疗，那个时候一般都是病情比较轻重了，多半要进行手术治疗才能根除。有些患者治愈后不注重保养导致病情反复发作，更是加重了治疗费用。

选对治疗方案可以节省10% ：很多患者在发现痣病初期，总是习惯性的自我诊断，然后自我进行治疗和调节。大多数患者都会选择药物治疗，现在很多肛瘘药都宣传包治包根除。很多肛瘘药的广告都夸大其词了，针对病情较轻的患者可能有疗效，但是有些患者已不是能用药治愈的。最关键的是，在病情尚未明朗的情况下乱用误用很可能耽误病情。

选择正确的医院可以节省15% ：大多患者都存在这样的疑问，同样的病为什么这家医院治疗费用与那家医院的差很多。这就是选择医院的关键! 有些医院可能只要让患者感觉病情有所减轻就延缓治疗，这样患者可能花费的一次性费用低，但是病情反复发作累积的费用可能更高。

扩展阅读：为什么会患肛瘘?

一、细菌感染：由于肛管直肠部位是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘;

二、肛周脓肿：肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛周脓肿，患者常不予以重视，肛周脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。

三、结核杆菌、放线菌：感染形成脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

四、直肠肛门损伤、外伤：来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。

小儿肛瘘偏方

绿豆襦米粥治疗肛瘘偏方：需要准备的材料是绿豆50克，糯米100克，加工方法是加适量水文火煮成粥后即可食用。

鳗鱼治疗肛瘘偏方：需要准备的材料是鳗鱼2条，加工方法是除去内脏，用酒2杯，水1碗煮熟，加盐、醋吃。

鸡蛋香瓜子汤治疗肛瘘偏方：需要准备的材料是鸡蛋2枚，去壳，香瓜子30克，加工方法是加水2碗，以砂糖调服。

菠菜拌芽菜治疗肛瘘偏方：需要准备的材料是菠菜100克，粉丝100克，还需要准备芽菜50克，韭菜10克，加工方法是凉拌即可。

可可牛奶治疗肛瘘偏方：需要准备的材料是牛奶半斤，可可粉6克，红糖10克，加工方法是将可可粉、红糖放入杯中，把烧开的牛奶冲入杯子里，即可食用。在平时生活当中可长期服用。

小儿出现了肛瘘，一定不要单纯依赖偏方治疗，家长一定要带孩子及早看医生，除了积极地配合医生的治疗，家长还需要主要每日为孩子清洁肛门并坐浴，在医生的指导下适当使用抗生素及外用药膏，进行消炎消肿，同时有效的控制和减少脓肿的发生，加速自愈。

小儿肛瘘如果反复发作不能自愈，这时候家长更需要注意要在医生的建议下择期至能承受手术时，再进行手术治疗，一般来说这个病的手术年龄以5～10岁为宜，并且建议小儿出现了肛瘘之后家长一定要带孩子去正规的医院进行手术治疗。