三个方法诊断自然流产

三个方法诊断自然流产

根据病史、临床表现即可诊断，但有时需结合辅助检查才能确诊。流产的类型不同处理原则不同，因此诊断时应同时予以确定。

1.病史

询问有无停经史、早孕反应及其出现时间，阴道出血量、持续时间、与腹痛的关系，腹痛的部位、性质、有无妊娠组织排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味可协助诊断流产感染。询问反复流产病史有助于诊断复发性流产。

2.体格检查

测量体温、脉搏、呼吸、血压，有无贫血及急性感染征象。腹部查体时注意腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音情况。外阴消毒后妇科检查，了解宫颈有无扩张，有无妊娠组织阻塞宫口或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、子宫大小与停经时间是否相符，双附件有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产者，操作应轻柔。

3.相关检查

结合妊娠试验、超声检查等进行诊断。

自然流产是怎么回事

其实对于女性朋友来说，怀孕过程本来就是一个非常艰辛的过程，因此对于准妈妈来说，除了 了解什么是自然流产的问题，孕期一定要注意保健，有效避免流产事件的发生是非常重要的。

自然流产是指在胎儿能够存活以前，流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为早期流产;在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。在妊娠二十周以后流产，称为早产，胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。

早期流产的原因，绝大多数是胚胎染色体异常，促使母体产生排斥反应。这类流产，是无法、也不应该预防的。另外妊娠期间吸烟与酗酒的母亲，也容易发生流产。其它比较罕见的流产原因，有：感染、糖尿病、激素值异常、子宫肌瘤和子宫先天性异常等，通过妇产科医生检查都能获得诊断。流产的症状是阴道流血，排出血块和胚胎组织，同时伴有下腹部绞痛。孕妇应该保留所有流出的组织，送医生检验以便排除不完全流产。不完全流产需要手术清理子宫腔，才能完全止住流血、排除残余的胎盘组织和葡萄胎等异常情况。早期流产，子宫恢复很快。但一般妇产科医师会建议孕妇休息两个月经周期，准备再次怀孕。

所以对于孕妈妈来说，除了要了解关于什么是自然流产的常识问题，除了有效预防流产时间的法伤，但是如果没有办法出现自然流产的话，一定要及时到医院就诊，寻求医生的帮助，避免伤害身体，和有效预防对下次妊娠的影响。

自然流产是什么原因引起的

自然流产不能算是一种疾病，他的产生原因是有非常多的。有可能是孕妇自身体质的问题，也有可能是胎儿的发育不好等等。或者是孕妇有过重体力的劳动等等。那么到底什么是自然流产呢?下面我们就来详细的了解一下。

自然流产是指在胎儿能够存活以前，流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为早期流产;在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。在妊娠二十周以后流产，称为早产，胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。

早期流产的原因，绝大多数是胚胎染色体异常，促使母体产生排斥反应。这类流产，是无法、也不应该预防的。另外妊娠期间吸烟与酗酒的母亲，也容易发生流产。其它比较罕见的流产原因，有：感染、糖尿病、激素值异常、子宫肌瘤和子宫先天性异常等，通过妇产科医生检查都能获得诊断。

流产的症状是阴道流血，排出血块和胚胎组织，同时伴有下腹部绞痛。孕妇应该保留所有流出的组织，送医生检验以便排除不完全流产。不完全流产需要手术清理子宫腔，才能完全止住流血、排除残余的胎盘组织和葡萄胎等异常情况。

早期流产，子宫恢复很快。但一般妇产科医师会建议孕妇休息两个月经周期，准备再次怀孕。

一次自然流产对于下一次成功地足月顺产，并无不良影响。但是发生两次自然流产，应该警惕「习惯性流产」(HABITUAL ABORTION)和「子宫颈内口松弛症」(INCOMPETENT CERVIX)，需要妇产科医生做进一步的检查和治疗。

三次自然流产，但并非连续的，能算是复发性流产吗

两次自然流产之间，有过分娩正常的胎儿，那这不能诊断为复发性流产。在两次自然流产之间有过孕早期的人工流产，但不能判断人工流产的胚胎是否能够正常继续发育，这种情况可以按照复发性流产来进行相应的检查。但尚不能诊断为复发性流产。

自然流产如何鉴别诊断

1.输卵管妊娠(1)停经时间：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大都有6～8周停经史，20%～30%患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。而流产的停经时间可以较长。

(2)阴道流血量及颜色：输卵管妊娠多有阴道点滴流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，淋漓不尽，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血一般在病灶除去后方能停止。而流产时阴道流血量一般由少逐渐增多，开始时为鲜红，若出血时间长则变为暗红色或褐色。

(3)腹痛：输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生流产或破裂时，患者突发一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐，重症者可发生晕厥、休克，可伴有频繁便意及肛门坠胀不适。而流产的腹痛为阵发性，下腹正中为著，由轻微坠痛到明显的痉挛性疼痛，程度不等。

(4)妇科检查：输卵管妊娠时，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显，此为输卵管妊娠的主要特征之一。子宫稍大而软。内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及边界不清包块，触痛明显。

(5)辅助检查：①阴道后穹隆穿刺时抽出暗红色不凝血，可协助诊断输卵管妊娠;②尿妊娠试验阳性，但患者体内HCG水平明显低于宫内妊娠;③B型超声检查发现子宫增大但宫腔空虚，宫旁出现低回声区，并见胚芽及原始心管搏动，可以诊确为输卵管妊娠;④腹腔镜检查有助于提高异位妊娠诊断的准确性。

2.葡萄胎(1)停经时间：多数患者有2～4个月停经史，平均为12周。

(2)阴道流血：葡萄胎表现为不规则阴道流血，常为暗红色，量多少不定，时断时续，其间可有反复大量流血，多数患者呈贫血外貌，仔细检查有时在流出的血液中可查到水泡样物，有助于确诊。

(3)腹痛：当葡萄胎增长迅速、宫腔内积血使子宫急速增大时，可引起下腹阵发性胀痛，一般能够忍受。葡萄胎阵发性下腹隐痛之后常伴有间歇性出血。

(4)妇科检查：子宫明显大于停经月份，质地极软，子宫如妊娠5个月大时触不到胎体，听不到胎心，感觉不到胎动者，应怀疑为葡萄胎。

(5)辅助检查：

①绒毛膜促性腺激素(HCG)测定：正常妊娠时，受精卵着床后第6天滋养细胞开始分泌HCG。随妊娠进展，血清HCG值逐渐升高，至妊娠8～10周达高峰。以后血清HCG值逐渐下降。但葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG值通常高于相应孕周的正常妊娠值，且在停经12周以后HCG仍持续升高，利用这种差别可作为辅助诊断。 ②B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，表现为子宫明显大于停经月份，无妊娠囊，也无胎心搏动征，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时，表现为大小不等回声区呈“蜂窝状”。子宫壁菲薄，但回声连续，无局灶性透声区。有时测出两侧或一侧卵巢黄素囊肿，呈多房、囊壁薄，内见部分纤细分隔。彩色多普勒超声检查见子宫动脉血流丰富，但子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

③超声多普勒检查：葡萄胎时听不到胎心，仅能听到子宫血流杂音，而正常妊娠最早在妊娠6～7周时可听到胎心。

3.功能失调性子宫出血 也可以发生在生育年龄妇女。

(1)停经时间：因月经周期紊乱，有时误认为停经。

(2)阴道流血：常见症状是不规则阴道流血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，流血量时多时少，甚至大量流血，持续2～3周或更长时间，不易自止。

(3)腹痛：功能失调性子宫出血时多无腹痛。而流产时常有下腹痛。

(4)妇科检查：内外生殖器官均无器质性病变。

(5)辅助检查：妊娠试验阴性;诊断性刮宫，送病理检查，未发现妊娠物或妊娠期子宫内膜的改变，可以排除流产。

4.子宫肌瘤(1)停经时间：患者无明显停经史。

(2)阴道流血：子宫肌瘤典型表现有月经过多、月经周期缩短、经期延长及不孕;黏膜下肌瘤伴感染坏死时，可有持续不规则阴道流血或血样脓性排液。

(3)腹痛：通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛，肌瘤红色变时腹痛剧烈伴发热，黏膜下肌瘤继发感染可致下腹痛。常见症状有下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。

(4)妇科检查：肌壁间肌瘤子宫增大，质地较硬，表面有不规则肌瘤结节;浆膜下肌瘤可触及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动好;黏膜下肌瘤子宫均匀增大，有时宫颈扩张，肌瘤位于宫颈管内或脱出至阴道时，呈红色、实质、表面光滑球状物，伴感染时表面有渗液覆盖或表浅溃疡形成，并有脓性排液。若肌瘤发生囊性变，质地变软，容易误诊为妊娠子宫。

(5)辅助检查：妊娠试验阴性;B型超声检查见肌瘤呈圆形低回声，并能判定肌瘤有无变性。

5.妊娠合并宫颈糜烂或息肉出血 此种出血不伴有下腹疼痛，血量少但色鲜红。窥器检查见宫颈糜烂或息肉处有活动性出血。子宫大小与妊娠月份相符。B型超声检查无异常征象。

6.绒毛膜癌 与先兆流产的共同点在于二者均为生育年龄妇女，均有阴道流血及子宫增大。绒毛膜癌阴道流血发生在葡萄胎、流产或足月产后，容易出现肺、阴道、脑等部位转移。子宫增大，质软，形状不规则。子宫内膜组织学检查见大量滋养细胞及出血、坏死，不见有绒毛结构即可确诊。B型超声检查显示宫腔内无妊娠征象。怀疑转移时，进一步拍摄X线胸片、行CT检查等协助诊断。

7.妊娠黄体破裂 停经后出现下腹一侧突发性剧烈疼痛，无阴道流血，无休克或有轻度休克。妇科检查宫颈举痛，一侧附件区有压痛。后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血，B型超声检查发现一侧附件区有低回声区。

8.膜样月经 经期下腹痛或月经过期数天，随月经血排出膜样组织，容易误诊为流产。妊娠试验阴性，排出组织送病理检查为子宫内膜，未见绒毛即可确诊。

9.妊娠合并宫颈癌 表现为不规则阴道流血，或常有血性分泌物流出，尤其是阴道检查或性交后出血，行妇科检查及宫颈活组织检查为癌，可以确诊。

10.宫颈妊娠 有停经史及早孕反应史，开始有不规则阴道少量流血或仅有血性分泌物史。随后流血量逐渐增多，可为间歇性阴道多量流血，也可为突然大量出血导致休克，大量流血常发生在妊娠3个月内。出血量较宫内妊娠多，当阔韧带底部形成血肿后才有腹痛。妇科检查：宫颈显著增大，质软着色，宫体大小与硬度的改变不明显。随妊娠发展，宫颈呈圆锥形，宫颈外口边缘变薄、充血，外口呈内陷的小孔状，宫颈内口紧闭，阴道流血来自宫颈管并经小孔流出。B型超声检查：子宫正常大或稍大，宫腔内无妊娠囊，宫颈管增大变粗，在宫颈管内见到妊娠囊可以确诊。宫颈妊娠诊断标准：①胎盘附着处对面组织必须有宫颈腺体;②胎盘与宫颈管壁应紧密相贴;③全部或大部胎盘组织在宫颈内口以下;④宫腔内无妊娠物。

11.子宫肌瘤红色变性 多见于妊娠期，有子宫肌瘤病史，表现为下腹部剧烈疼痛伴高热，检查肌瘤迅速增大。妇科检查子宫有压痛，并可触及有痛性包块，B型超声检查见到子宫肌壁有变性肌瘤回声。

自然流产后多久才会来例假呢

。通常是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止妊娠的情况。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为怀孕早期自然流产。在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。在妊娠二十周以后流产，称为早产，此时胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。

自然流产和人工流产类似，一般情况下流产后22天恢复排卵，差不多是流产术后的30-40天左右来月经。但流产后月经来潮受子宫内膜及卵巢恢复情况及内分泌影响，有可能出现短暂异常，但一般不超过45天。如果超过45天还没来建议到医院检查一下是否有残留。

自然流产同样也是流产，产生的伤害是不可避免的 。建议自然流产的患者最好在流产后等出血较少时去医院做一次常规检查，判断此次自然流产是否需要刮宫。此外，针对自然流产史原因不明的流产，要及时去医院检查，看是否有流尽并找到自然流产的原因，以免造成以后的习惯流产。另外，自然流产后应间隔6月再怀孕，流产后一个月内禁止同房，同时注意预防感染。

自然流产固然让女性痛心，但从某种意义上讲，自然流产正是人类不断优化自身的一种方式。所以痛失宝宝的女性应该放宽心态，去医院检查明原因，为下一个健康宝宝的出生提前保养好自己的身体!

自然流产概述

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为自然流产(Spontaneous abortion)。

自然流产根据发生的时间不同，又可以分为早期自然流产、中期流产和早产几种。怀孕早 期自然流产通常情况下自然流产是指在胎儿能够存活以前，流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为怀孕早期自然流产。在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。在妊娠二十周以后流产，称为早产，胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。

诊断自然流产并不困难，根据病史及临床表现多能确诊。少数需行辅助检查，确诊自然流产后，还需确定其流产类型，决定相应的处理方法。

怀孕多久最容易流产呢

通常情况下，发生自然流产一般都会出现在怀孕头三个月内，以及在怀孕后最后三个月内。这两段时间都属于比较危险的时期，这时候孕妇要加倍小心，以免会出现自然流产。

在怀孕头三个月易发生自然流产，多半是胎儿染色体等异常所致，是自然淘汰的时期。另外，也有可能是孕妇情绪不稳定、生活不规律、剧烈运动、腹部受到撞击等外在因素导致的，由于前三个月胚胎还不稳定，所以以上外在因素易导致流产。

另外，孕晚期的最后三个月也是易流产的危险期。由于此时胎儿已经相当大了，发生早产现象多半不是胎儿的问题，而是孕妇身体状况的缘故，所以医生会采取安胎的策略，让胎儿尽量在母体内待到预产期满。

在对怀孕多久最容易流产认识后，女性在怀孕的时候，对这些时间都是要注意的，而且女性怀孕过程中，运动都是不能选择，但是每天可以进行一些简单的会对，活动对女性身体没有损害，在做的时候，女性也是可以放心选择的。