儿童慢性咳嗽定义 如何应对慢性咳嗽
儿童慢性咳嗽定义 如何应对慢性咳嗽
1.不管是不是咳了4周时间，只要宝宝出现咳嗽情况且一直没有缓解甚至加重，宝妈最好尽快带着宝宝去小儿呼吸内科就诊。
2.宝爸宝妈平时可以多了解一些小儿咳嗽的事情，不论是在宝宝呵护上看到的，还是在的“健康咨询”里从医生那儿学到的知识，都能帮助缓解家长的恐慌，理智看待宝宝的病情。
3.帮助医生诊断时提供孩子以下信息：
① 宝宝咳嗽集中的时间，比如中午多一点还是傍晚多一点？
② 注意身体动作出现变化时的咳嗽情况，比如平躺睡觉更容易咳还是坐着吃饭时更容易咳？
③ 运动后或者遭遇冷空气后咳嗽的程度是否加重了？
④ 是否有清嗓子的声音？
⑤ 吃流质食物后，是否咳嗽得更多？
⑥ 宝宝专注于某一件事时，有无咳嗽？
⑦ 宝爸宝妈自身有没有食物、药物或者花粉过敏的情况？
小儿咳嗽近半为感冒后咳
“在呼吸科门诊有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽，常见于半岁以后的婴儿和学龄前儿童。”医生说，“一般来讲，感冒在一周之内能自愈，但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长，如果咳嗽持续3-8周可考虑感染后咳嗽，可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。”
慢性咳嗽只是一个症状，临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。邓力认为，儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别，比如在婴儿期(小于1周岁)主要是呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽。幼儿期(1-3周岁)则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。
专家认为，对于超过8周的慢性咳嗽，一般应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。
慢性咳嗽有哪些症状
慢性咳嗽定义为：以咳嗽为主要或惟一症状，咳嗽时间大于或等于8周，胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽患者由于伴随症状少，X线检查无异常，误诊误治率相当高。
服药物后的咳嗽也应注意，如高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物的一个常见副反应便是咳嗽，临床发生率约在10%~30%，占慢性咳嗽病因的1%~3%，通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以替代ACEIs。注意上述病史的询问，有时可直接从这些病史中得到诊断线索。对于咳嗽的性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素均为诊断的重要线索。
慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴流综合征(PNDs)、咳嗽变异型哮喘(CVA)和胃-食管反流(GER)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、心理性咳嗽等等。如咳嗽以夜间为主，则要高度怀疑CVA、饭后咳嗽或咳嗽加重提示胃食管反流性咳嗽(GERC)、诱导痰嗜酸粒细胞(Eos)增高,糖皮质激素治疗效果良好可能为嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)。因此，明确咳嗽的病因，是治疗成功的关键。
小儿咳嗽的病因有哪些
1.常见病因 (1)呼吸道感染与感染后咳嗽1)呼吸道感染 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于<5岁的学龄前儿童。2)感染后咳嗽 急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。(2)咳嗽变异性哮喘(CVA) CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。(3)上气道咳嗽综合征(UACS) 各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs)，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
(4)胃食管反流性咳嗽(GERC) 胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。
(5)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB) EB的临床特征和诊断线索有：①慢性刺激性咳嗽;②胸X线片正常;③肺通气功能正常，无气道高反应性;④痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效。
(6)先天性呼吸道疾病 主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。(7)心因性咳嗽 心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有：①年长儿多见;②日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;③常伴有焦虑症状;⑤不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
(8)其他病因 1)异物吸入 咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1～3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。2)药物诱发性咳嗽 儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。3)耳源性咳嗽 2%～4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
慢性咳嗽患者出现的主要症状是什么
过敏病史：慢性咳嗽患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。
体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。
发病人群：儿童慢性咳嗽的发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。
临床表现：慢性咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分慢性咳嗽患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。慢性咳嗽患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
儿童感冒后小心久咳不愈
小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽
“在呼吸科门诊有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽，常见于半岁以后的婴儿和学龄前儿童。”广州市儿童医院呼吸科主任邓力说，“一般来讲，感冒在一周之内能自愈，但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长，如果咳嗽持续3-8周可考虑感染后咳嗽，可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。”
慢性咳嗽只是一个症状，临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。邓力认为，儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别，比如在婴儿期(小于1周岁)主要是呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽。幼儿期(1-3周岁)则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。
专家认为，对于超过8周的慢性咳嗽，一般应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。
两种“特殊咳嗽”家长易疏忽
在临床上，有两种咳嗽容易被家长疏忽，常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医，耽误了病情。其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽，这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现，有70%的气道异物吸入后，患儿表现为咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽，通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿，异物一旦进入小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”，更加难以发现。
另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘，这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。不少家长见孩子咳嗽就给止咳糖浆，刘女士就发现自己的儿子总是早晚咳嗽，有时较剧烈，平时精神好，食欲算正常。她就到药店买××念慈庵蜜炼川贝枇杷膏，一天2-3次，已经一个多星期了，咳嗽一直不见好转，只好去看医生，结果诊断是咳嗽变异性哮喘。
专家认为，一般持续咳嗽超过4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后出现刺激性干咳，经过较长时间抗生素治疗无效。这个时候就要考虑是咳嗽变异性哮喘，多数情况下是需要吸入小剂量的糖皮质激素联合支气管扩张剂。
小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽
小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽
“在呼吸科门诊有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽，常见于半岁以后的婴儿和学龄前儿童。”医生说，“一般来讲，感冒在一周之内能自愈，但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长，如果咳嗽持续3-8周可考虑感染后咳嗽，可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。”
慢性咳嗽只是一个症状，临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。邓力认为，儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别，比如在婴儿期(小于1周岁)主要是呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽。幼儿期(1-3周岁)则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。
专家认为，对于超过8周的慢性咳嗽，一般应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。
两种“特殊咳嗽”家长易疏忽
在临床上，有两种咳嗽容易被家长疏忽，常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医，耽误了病情。其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽，这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现，有70%的气道异物吸入后，患儿表现为咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽，通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿，异物一旦进入小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”，更加难以发现。
另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘，这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。不少家长见孩子咳嗽就给止咳糖浆，刘女士就发现自己的儿子总是早晚咳嗽，有时较剧烈，平时精神好，食欲算正常。她就到药店买××念慈庵蜜炼川贝枇杷膏，一天2-3次，已经一个多星期了，咳嗽一直不见好转，只好去看医生，结果诊断是咳嗽变异性哮喘。
儿童慢性咳嗽的病因
上感后慢性咳嗽
多见于五岁以下学龄前儿童，在上呼吸道感染(简称上感)的其他症状消退后，干咳持续数周甚至数月。原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受损，黏膜下神经末梢暴露，受鼻咽流下的分泌物刺激而诱发咳嗽。一次上感后黏膜损伤的修复需要3～7周，因此，咳嗽可持续数周。又由于病毒感染可诱发暂时性气道高反应性，患儿原本无咳喘的，也可出现喘鸣。这种小儿常常有细胞或体液免疫功能低下，如果治疗不当，上呼吸道的炎症可向下发展，气管、支气管也受累，表现为咳嗽伴有痰，肺部可能有罗音。
反复咳嗽是否会变性为慢性支气管炎呢?单纯慢性支气管炎在小儿很少见，诊断该病需有几个依据：该病病程超过两年;每年咳、喘的发作时间超过两个月;X线胸片显示间质性慢性支气管炎、肺气肿等。
咳嗽变异性哮喘
诊断标准通常依据我国儿童哮喘防治常规：①持续咳嗽超过一个月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗菌药物治疗无效;②使用支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(此为基本诊断条件);③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断;④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
最新资料表明，咳嗽变异型哮喘是哮喘病的一个临床亚型。乙酰甲胆碱激发试验阳性，存在轻度的气道高反应性，支气管扩张剂治疗有效是重要的诊断依据。它不同于其他哮喘之处在于，只闻干咳而无喘鸣，患儿具有咳嗽反射更敏感的特性。
儿童慢性咳嗽定义 宝宝咳久了会得肺炎吗
这是很多爸妈都担心的事，总认为孩子会咳出肺炎。要辟一辟谣：咳嗽，是一个看得见的表象，它并不会引起肺炎，而如果孩子本身患有肺炎，那么表现出来的症状之一就是咳嗽。孩子咳嗽可能有许多原因，而肺炎只是其中一个。
变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽，这四种是宝宝慢性咳嗽最常见的原因，其他还有心源性咳嗽、心因性咳嗽等。
小儿慢性咳嗽引发什么疾病
小儿咳嗽一直都是许多爸爸妈妈关注的问题。在医院急诊，小儿咳嗽是十分常见的儿科病，小儿咳嗽会给幼儿的身体健康带来影响，特别是小儿慢性咳嗽，久治不愈，还会引发其他的疾病，所以爸爸妈妈们一定要重视。
我们把咳嗽症状持续4周以上称为慢性咳嗽，儿童的慢性咳嗽，病因复杂，诊断困难，常见的治疗方法难以奏效，严重影响患儿的身心健康。
可引起儿童慢性咳嗽的疾病有很多，如：过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、呼吸道感染后慢性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、支气管异物、小儿结核病、支气管扩张、先天畸形、心因性咳嗽等等。只有明确诊断后，有针对性的治疗，才能取得良好效果。比如最常见的与哮喘有关系的过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘，如不早期积极治疗，可发展成为典型的支气管哮喘，会增加治疗难度。又如上气道咳嗽综合征：与鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大关系密切，需积极治疗鼻炎、鼻窦炎;才能得以控制咳嗽症状。
小儿慢性咳嗽会对幼儿的身体健康造成严重的影响，通过上文的介绍，相信许多爸爸妈妈都知道小儿咳嗽会引发的其他疾病，所以一旦小儿出现长期咳嗽的时候一定要多加注意，不仅要经专业医生的指导，还要在日常生活中做法预防护理的措施。
孩子咳嗽老不好不妨中医药膳调理
每年的秋冬交替之际，都是儿童咳嗽的高峰时节。专家提醒，儿童咳嗽根据病程的长短，分为急性咳嗽(病程在2周以内)、迁延性咳嗽(病程在2～4周)和慢性咳嗽(病程超过4周)。急性咳嗽的常见病因主要是呼吸道感染，可能是病毒，可能是细菌感染，也有可能是非典型病原体感染，如肺炎支原体或衣原体;迁延性咳嗽多为感染后咳嗽。而慢性咳嗽的病因相对复杂，不过，只要找准病因，对症下药，也容易治疗。但如果仍然迁延不愈，也可能与孩子正气不足的体质因素有关。专家建议，在配合西医规范治疗的同时，不妨从中医着手进行药膳调理，强健脾胃、补肺益肾，扶助正气，增强抵抗力。
析因：
西医效果不佳 或与正气不足有关
儿童慢性咳嗽的主要症状通常就是咳嗽，但病因往往比较复杂，主要包括六种，即咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征(比如各种鼻炎、鼻窦炎、扁桃体和(或)腺样体肥大等上气道疾病)、胃食管反流、过敏性咳嗽、心因性咳嗽、非典型病原体(比如肺炎支原体或衣原体感染)。此外，还有其他一些比较少见的原因，比如先天性器官发育异常、异物、特殊感染等。
“儿童慢性咳嗽，如果病因明确，利用西医规范治疗，通常比较容易治疗。”但如果在临床上仍然存在病情反复、治疗效果不佳的情况，从中医理论来分析，也可能与孩子的体质因素有关。
从中医理论来看，正气不足是儿童咳嗽反复发作的关键所在。而导致孩子正气不足有如下几个原因：
一是饮食方面，不少家长经常让孩子饮服凉茶或寒凉的中药，而多数孩子都喜欢喝冷饮，时间一长，容易导致孩子阴阳平衡失调，脾胃虚弱，体质偏寒、偏虚，最直接的表现就是孩子的面色变得灰暗，没有光泽。
二是衣着选择不当，冷暖失调，易出汗，孩子受了风寒后导致感冒、咳嗽。
三是孩子缺乏锻炼，缺少户外活动，造成身体素质越来越差。尤其是城市的儿童户外活动时间不足，接受阳光洗礼远不及农村孩子。
提醒：
慢性咳嗽最好别吃清润食品
儿童慢性咳嗽，在饮食上要注意几个方面：一是忌寒凉、冰冻之品，不能进食香蕉、雪梨、银耳等清润食品，也不宜饮服冰冻寒凉饮品，如雪糕、冰冻饮料等;二是忌辛辣刺激及鱼腥食品;三是慎服肥腻甜甘之味，如肥肉、甜饮料、甜食等;四是避免食用会引起过敏的食物。过敏性鼻炎或是过敏体质的患者，如有明确过敏食物如牛奶、蛋清等，应该忌食一段时间。
在居住环境和起居作息方面，一是要注意清洁居住环境，防螨去尘;二是要合理安排作息时间，足够睡眠，适量运动，可以提高抗病力。根据个人情况选择适当的运动，比如游泳、骑自行车、慢跑、球类运动等，如果天气晴好，尽可能坚持每天一小时户外活动;三是尽量避免在空气状况较差的地方逗留。
支招：
调脾胃、补肺肾不妨试试食疗
三个调理脾胃食疗方
脾胃虚弱会导致肺气不足，久之还会导致肾气不足，进而导致身体的抵抗力严重下降，适应能力差。因此，运用中医原理调理脾胃、补肺益肾有助于扶助正气，提高孩子的抵抗力，对慢性咳嗽的治疗很有帮助。可以考虑用以下药膳调理：
1.党参(或太子参)淮山瘦肉汤：党参10克(太子参15)，淮山15克，瘦肉适量，瘦肉洗净煲汤。
2.淮山茯苓猪骨汤：淮山15克，茯苓15克，猪骨适量，猪骨洗净煲汤。
3.黄芪茯苓粥：黄芪10克，茯苓15克，山药15克，生姜少许，大米100克。生姜切成丝，淘净大米加入黄芪、茯苓、山药加水适量煮成粥，粥将成时加入生姜丝，再煮片刻即可饮服。
三个补肺益肾食疗方
中医理论认为肺主气，司呼吸，肺气通于天，受外界环境影响最大;肾藏精，主生长和发育，为先天之本。因此，肺肾虚弱，卫外力差，易受外邪入侵。补肺益肾，益气固表，可以增强儿童抵抗力和免疫力，增强孩子对外界环境变化的适应能力。
孩子咳嗽如果反复不愈，面色灰白，容易出汗，稍微活动下就容易气促，可能就是肺肾不足，同时还会伴有反复喷嚏，流清涕，或有夜间遗尿，生长比同龄儿童慢，适应外界环境和气候能力差等。可以考虑用以下药膳调理：
1.冬虫夏草3～5条，瘦肉适量，炖汤服。适用于反复咳嗽，肺肾两虚，体质虚弱者。
2.鳄鱼肉50克，瘦猪肉50克，淮山10克，生姜、陈皮适量。将以上洗净切碎炖汤服食。适用于咳嗽，白痰。
3.鳄鱼肉50克，川贝5克，淮山10克，南杏10克，北杏5克。将以上洗净，炖汤服食。适用于咳嗽，痰少难咳。
慢性咳嗽的主要症状
慢性咳嗽定义为：以咳嗽为主要或惟一症状，咳嗽时间大于或等于8周，胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽患者由于伴随症状少，X线检查无异常，误诊误治率相当高。
由于病因诊断是咳嗽治疗成功的基础，因此，患者在提供给医生病史时，不仅仅是呼吸系统方面的;同样，医生在询问病史时，要除了呼吸系统外，还要注意消化道、耳鼻咽喉、心血管系统的询问。咳嗽还与一些特殊的职业接触史有关，如仓库粉尘、尘螨、花粉、蚕丝、磨菇孢子等，及职业性接触化学试剂、化学制品，如乳胶手套、丙烯酸盐等。
同样，服药物后的咳嗽也应注意，如高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物的一个常见副反应便是咳嗽，临床发生率约在10%~30%，占慢性咳嗽病因的1%~3%，通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以替代ACEIs。注意上述病史的询问，有时可直接从这些病史中得到诊断线索。对于咳嗽的性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素均为诊断的重要线索。
慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴流综合征(PNDs)、咳嗽变异型哮喘(CVA)和胃-食管反流(GER)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、心理性咳嗽等等。如咳嗽以夜间为主，则要高度怀疑CVA、饭后咳嗽或咳嗽加重提示胃食管反流性咳嗽(GERC)、诱导痰嗜酸粒细胞(Eos)增高,糖皮质激素治疗效果良好可能为嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)。因此，明确咳嗽的病因，是治疗成功的关键。