经治疗后好转后，但再次发生不稳定型心绞痛该怎么办
经治疗后好转后，但再次发生不稳定型心绞痛该怎么办
若再次发生不稳定型心绞痛，仍然需要急救和住院治疗，有条件可以行冠脉造影检查明确冠脉狭窄部位和狭窄程度，必要时行冠脉支架置入术或冠脉旁路移植术。若再发前 6 个月内有过冠脉支架置入术或既往有过冠脉旁路移植术，仍可考虑再次行冠脉造影。
心绞痛用中医咋治呢？
1.心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
2.稳定型心绞痛:在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。
3.不稳定型心绞痛:在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。
4.忌吃：抽烟喝酒都是需要杜绝的习惯，酒对人的身体有多大的伤害大家都明白，这不单是诱发心绞痛因素之一，也是急性心肌梗死的一个重要的诱发原因。此外患者还要避免吃辛辣、刺激性的饮食，如咖啡、浓茶、辣椒、咖喱之类。
何为心绞痛，心绞痛又是什么，相信大家已经清楚很多，一旦心的方面出现问题时大家要做的便是及时治疗，及时就医，不可一意孤行，莽撞行事。心的人的源泉，犹如泉水的源头一般重要，甚至是比它更加重要。对于治疗心绞痛的几种方法相信大家已经了解清楚。
不稳定型心绞痛是由什么原因引起的
(一)发病原因
引起心绞痛的病因包括：①冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄(常在75%以上);②冠状动脉痉挛，如变异型心绞痛;③冠状动脉其他病变：如炎症、栓塞或先天畸形;④非冠状动脉病变：如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速;⑤低血压、血液黏滞度增高或血流缓慢;⑥肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等。其中，最重要的是冠心病，即冠状动脉粥样硬化狭窄及(或)冠状动脉痉挛。
(二)发病机制
大多数不稳定型心绞痛患者具有严重的梗阻性冠心病，如心肌需氧量增加和(或)心肌供氧量减少即可诱发心肌缺血。血管收缩药的短暂影响和(或)血小板血栓形成引起管腔直径进一步狭窄，导致心肌氧供量减少，从而发生自发性(静息性)心绞痛。动脉压力增高和(或)心动过速也可增加心肌需氧量，诱发不稳定型心绞痛。
研究表明，在许多不稳定型心绞痛患者中，氧供量的减少，而不是需氧量的增加，诱发心肌缺血，后者是慢性稳定型心绞痛最常见的促发因素。在一些不稳定型心绞痛发作中，心肌需氧量的增加和氧供量的减少可能同时发生。在临界冠状动脉狭窄的病人中，心肌需氧量的轻微增加和供氧量的轻度减少就可产生关键性的心肌缺血和不稳定型心绞痛。此结果可以解释不稳定型心绞痛患者缺血事件分布在24h内的变化。在早晨因冠状动脉出现储备低而出现严重缺血的发生率较高。
在冠状动脉狭窄程度和严重性显著加重之前可先有不稳定型心绞痛的出现。减少氧供量，可加速有严重基础冠心病的不稳定型心绞痛患者发生缺血的其他重要途径，如血小板聚集，血栓形成和冠状动脉收缩。
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别是什么
1.不稳定型心绞痛的分型 不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，其中包括如下亚型：
(1)初发劳力型心绞痛：在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。
(2)恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显降低。按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级加重1级以上并至少达到Ⅲ级，硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之内。
(3)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。
(4)梗死后心绞痛：急性心肌梗死发病24h～1个月内发生的心绞痛。
(5)变异型心绞痛：静息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
2.不稳定型心绞痛的诊断 做出不稳定型心绞痛诊断之前需注意以下几点：
(1)不稳定型心绞痛的诊断应根据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断的准确性。
心绞痛有哪些分类
不同类型的心绞痛，主要是根据心绞痛发作的原因、时间不同来进行分类的。目前临床上习惯将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。有时候变异性心绞痛也纳入不稳定型心绞痛的范畴。不同分类下患者冠状动脉病变特点不同，治疗方案也不尽相同。
专家讲解不同类型心绞痛的病因
稳定型心绞痛
在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。
不稳定型心绞痛
在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。
心绞痛症状会不会致命
心绞痛严重会致命吗?心绞痛分稳定型和不稳定型两种。不稳定型的心绞痛患者在发作后3个月内有发生心肌梗死的可能，如患者在前期没有引起重视，导致急性心肌梗死，则有致命的可能。
稳定型心绞痛的患者一般在1~3月内病情都比较稳定，心绞痛发生的诱因、频率、持续时间都基本相同，并且在发作后经含服硝酸甘油或休息过后能得到迅速缓解，稳定型心绞痛较不稳定型预后良好，并且无血栓形成、溃疡破裂夹层这些不稳定因素。
另一种不稳定型心绞痛包括自发型心绞痛、初发心绞痛、心肌梗死后早期心绞痛、变异型心绞痛等，是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征。如若不及时采取治疗，患者可能发生急性心肌梗死或者猝死，不稳定型心绞痛持续时间比稳定型的更长，疼痛感也强烈的多，休息或韩服硝酸甘油后仍不能缓解。
现在有不少已经多年有心绞痛病史的患者，虽然他们可能还没有发生心肌梗死，但也应该给予足够的重视，以免造成严重。假如一旦诊断为不稳定型心绞痛，应立即认真对待，不能疏忽大意，避免出现不必要的后果。
哪些人需要做冠脉造影
1.有稳定型心绞痛病史，内科治疗无效者
稳定型心绞痛的特点是一阵一阵的压榨样疼痛，主要位于胸骨后部，并且可放射到心前区、左上肢、上颌、牙齿、后背等部位，常发生在体力劳动增加时或情绪激动时，饱食、吸烟等情况下也可诱发。疼痛常发生在体力劳动或情绪激动的当时，并常持续3～5分钟左右。一般停止原来体力活动或者休息后就可缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解。缓解期内，应尽量避免各种诱发因素，调节饮食，减轻精神负担，保持适度体力活动，用长效的硝酸酯类每天服用也可以控制其发作。对于这些常规治疗后胸痛仍然反复发作的病人就需要做冠脉造影。
2.不稳定型心绞痛病人常需做紧急冠脉造影
不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与前述稳定型心绞痛相似，但具有下面的特点之一：①原来是稳定型心绞痛，但在一个月内胸痛发生的频率增加、疼痛加重、时间延长、诱发因素变化，硝酸酯类或者麝香保心丸等药物缓解作用减弱或者不能缓解;②一个月之内新发生的心绞痛，并且是较轻的体力劳动后或情绪诱发;③休息状态下或者轻微活动情况下就发生的心绞痛。这些有不稳定型心绞痛的患者需要尽快安排进行冠脉造影检查。曾经做过球囊扩张术，或支架植入术，或心胸外科的搭桥手术病人，也可能发生心绞痛，这种情况下也需要作冠状动脉造影。
心绞痛的原因
引起心绞痛的最直接原因是心肌供血不足，而心肌供血不足则主要是因为冠心病，其次是高血压。假如心肌耗氧量在短时间内的增加超过了狭窄的冠状动脉供氧能力，就会出现劳力型心绞痛，常见于体力活动、情绪激动、暴饮暴食等情况下，情绪激动、过度劳累、过饱、身体受寒、急性循环衰竭、阴雨天气等都是劳力型心绞痛常见的诱因;假如冠状动脉出现痉挛，则会导致心肌供氧不足，引起心绞痛，称为自发型心绞痛。
心绞痛可以分为三种类型：
1、稳定性心绞痛。该类型心绞痛一般是因为暂时性急性或者慢性相对性的心肌缺血所引起的。
2、不稳定性心绞痛。该类型心绞痛一般是因为冠状动脉狭窄所引起的。
3、变型性心绞痛。该类型心绞痛没有明显的诱因，通常在休息的时候发作。
心绞痛的发病原因有哪些
1、稳定型心绞痛在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。2、不稳定型心绞痛在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。
为大家解析一下心绞痛的发病机制
一般，常见的心绞痛的病因有：
稳定型心绞痛
在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。
不稳定型心绞痛
在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。
心绞痛怎么治疗
心绞痛分为劳力型心绞痛及不稳定型心绞痛，均可由劳力所诱发。但劳力型心绞痛经休息后可缓解，而不稳定型心绞痛经休息不能缓解。两种类型在治疗上存在细微差别。
1.一般治疗
(1)休息：劳力型心绞痛发作时应立即休息，一般不需要卧床休息;不稳定型心绞痛需卧床休息1～3天，呼吸困难者应吸氧，必要时肌注吗啡止痛。
(2)药物缓解疼痛：①硝酸酯制剂：硝酸甘油舌下含服或持续静注;②β受体阻滞剂使用。
2.抗凝(抗栓)治疗
劳力型心绞痛可服用阿司匹林片，而不稳定型心绞痛可加强抗血小板治疗，使用阿司匹林片、氯吡格雷，可使用肝素抗凝。
3.稳定斑块调脂药物治疗
使用他汀类药物稳定斑块。
4.介入治疗
可行冠脉造影术，明确病变血管后放入支架。
5.外科搭桥手术
如果冠脉造影血管病变为左主干，或三支血管严重病变可行外科搭桥手术。
什么是不稳定型心绞痛
（1） 不稳定型心绞痛一般是病情有变化，不像稳定型心绞痛那样病情没有变化，但又没有急性心肌梗死或猝死那样严重。2 个月内初次发作的心绞痛，因为不知道后续病情怎样，也被归为不稳定型心绞痛。
（2） 一般来说，不稳定心绞痛有这些变化：胸痛发作次数增多、持续时间变长、发作时间改变、诱发心绞痛的劳累程度明显降低、含硝酸甘油后症状缓解不如以前明显，休息或安静状态也可能发生心绞痛。
（3） 有时候一些心电图表现也作为诊断依据，比如发作时心电图显示 ST 段暂时性抬高的变异型心绞痛，也被归入不稳定型心绞痛。
心绞痛的发病原因有哪些
1、稳定型心绞痛
在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。
2、不稳定型心绞痛
在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。
怀疑有不稳定型心绞痛，是否必须行冠脉造影才能确诊
不一定。根据不稳定型心绞痛发作特点，含服硝酸甘油可缓解，结合冠心病易患因素，排除其他原因所致的心绞痛，一般可以诊断。比如，既往有心绞痛症状，但目前心绞痛发作变得频繁、程度加重、时间延长，或休息时出现心绞痛，或最近一个月内新发生心绞痛，同时伴心电图 ST-T 异常改变者，即可诊断为不稳定型心绞痛。
当怀疑有冠脉狭窄需要处理时，一般会推荐进行冠脉造影。