ABO溶血的治疗方法

ABO溶血的治疗方法

不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生,这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。ABO血型不合比较多见，约占妊娠总数的20%～25%，而发生溶血症者仅2%～2.5%，且一般都较轻。而ABO溶血病的患儿半数是第一胎，一般不会随次数增加抗体!

易ABO血型不合的宝宝多见于：

1.病史中有自然流产史及前一胎新生儿黄疸史者。

2.血型检查为O型，其丈夫为A、B或AB型。

3.O型血准妈妈在孕前查出抗A或抗B抗体效价较高者。

4.O型血准妈妈孕期抗A(B)IgG效价>1:64者。

5.孕期B超检查，严重溶血者可见胎儿皮肤水肿，肝脾肿大等

治疗方法：1.有可能怀母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体，预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。

2.孕后定期查抗体效价，第一次孕16周开始查抗体，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗体效价增高时开始予孕妇口服中药，每日一剂至分娩。

3.孕期诊断为血型不合溶血病者，在24、30、33周各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力。

4.自预产期前2周开始口服肝酶诱导剂，可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。

ABO溶血和Rh溶血的区别

ABO溶血：ABO血型系统溶血，一般指的是母亲为O型，孩子为A或B型时，母亲产生的IgG型抗A或抗B对新生儿红细胞破坏造成溶血，一般症状不会很严重，在第一胎就可以发生。

Rh溶血：Rh血型系统溶血，一般指的是母亲为Rh阴性，新生儿为Rh阳性，母亲产生的抗D对新生儿红细胞破坏造成溶血，症状一般较重，需要换血治疗，而且一般在第二胎以后发生。

Rh溶血常见的还有抗E产生的溶血，原理同抗D。

新生儿ABO溶血病的概述

新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn)亦称胎儿性成红细胞症，属于同族免疫性溶血性贫血(iso-immune hemolytic anemia)的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。

新生儿ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血，肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。

患者应根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或>340µmol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。

abo溶血怎么治疗

1首先，如果怀疑新生儿abo型新生儿溶血病，一般可到正规医院进行血型检查、血清胆红素以及抗体释放试验等方法进行确定，患者通常会在短时间内出现黄疸症状，并且在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。

2其次，如果新生儿确诊为abo型新生儿溶血病，一般患者可以选择通过光照疗法来降低血清胆红素进行治疗，而且光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。

3最后，患者还可以选择药物进行治疗，在早期可选择静脉用丙种球蛋白进行治疗，或是白蛋白进行治疗，减少胆红素脑病的发生。同时要注意预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

ABO溶血是新生儿溶血性黄疸最常见的原因

黄疸是常见症状和体征，其发生是由于血清胆红素浓度升高所致，凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸，包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。而新生儿溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。

有报道表明，ABO溶血病占新生儿溶血性黄疸的85.3%，主要发生在母亲O型而胎儿A型，第一胎即可发病。这样一来，有些O型血的准妈妈就会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO血型不合的新生儿都会发生溶血，据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。而且一般情况下ABO血型溶血症状很轻，通过光疗、药物治疗均可好转，且ABO溶血病随着抗体的消减不会复发，预后良好。光疗以蓝光为最好光源，其次绿光、日光灯或太阳光也有一定的疗效。重症黄疸可考虑用白蛋白或血浆，以增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生或者采用换血治疗，以换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血。只要及时治疗溶血性黄疸，宝宝就很容易恢复健康的。

除了ABO溶血性黄疸外，其他可引起溶血性黄疸的病因有：1、红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力，所以出现黄疸。2、脾脏机能亢进时破坏了红细胞，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

补充阅读：如何确诊宝宝的黄疸是溶血性黄疸

若刚出生的宝宝黄疸出现得比较早或者程度比较重，那么就要警惕是不是溶血性黄疸了。当然要确诊，临床上还需要做一系列的实验室检查。首先检查母子ABO和Rh血型，然后进行溶血检查。此外“溶血宝宝”的确诊还需进行致敏红细胞和血型抗体测定。其中有三个试验必须做：1、改良直接抗人球蛋白试验：即改良Coombs试验，测定患儿红细胞上结合的血型抗体。2、抗体释放试验：测定患儿红细胞上结合的血型抗体。3、游离抗体试验：测定患儿血清中来自母体的血型抗体。

如何治疗新生儿溶血病

1.光照疗法

是降低血清胆红素简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。

2.药物治疗

(1)静脉用丙种球蛋白

早期应用临床效果较好。

(2)白蛋白

增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。

3.换血

血清胆红素水平是根据患者的年龄以及患病时间所进行换血疗法，而ABO溶血病只有严重的患者才会进行换血治疗。

当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

4.纠正贫血

早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。

5.其他

预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

ABO溶血症如何治疗

(一)孕期处理。

1.综合疗法。

2.中药。

茵陈蒿汤(茵陈9g、制大黄4.5g、黄芩9g、甘草6g)每日一剂煎服，至分娩。

3.引产。

(二)产时处理。

争取自然分娩，避免使用镇静、麻醉剂，以免增加胎婴儿窒息机会。做好新生儿抢救准备。娩出后立即断脐，以减少进入儿体内的抗体，并留脐带约10cm长，以备注药或必要时换血用。胎儿出生后，立即从脐静脉注入25%葡萄糖10ml、维生素C100mg、尼可刹米125mg及/或氢化考的松25mg。另留胎盘侧脐血送检血型、胆红素、特殊抗体测定及红细胞、血红蛋白和有核红细胞检查等。

(三)新生儿处理。

1.药物疗法。

⑴激素、血浆、葡萄糖综合疗法。

⑵苯巴比妥。

⑶中药三黄汤。

2.光照疗法。

3.换疗法。对产前诊断明确，胎儿出生后症状、体征明显者，经治疗胆红素继续上升接近18mg%者，考虑换血。

ABO溶血检查

ABO溶血检查什么时候做

溶血检查是为了避免溶血性疾病产生而专门设定的检查项目，这主要是因为人们的血型有两种分类方式，即ABO血型和Rh血型。ABO血型分为A型、B型、O型和AB型;Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。如果孕妇是ABO血型中的O型，而丈夫不是，那么宝宝就有可能性会发生ABO溶血性疾病。下面就为大家介绍下做溶血检查什么时间最好。

在备孕前如果知道ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，现在不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

而多数夫妻都是在怀孕后才知道新生儿溶血的情况，怀孕后第一次测定一般在妊娠第24-28周检查，这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1次，妊娠7～8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。如果备孕妈妈的血型是O型，而准爸爸不是O型血，那么所生宝宝就有可能发生新生儿溶血病，一定要做好孕期检查，以便以后及早治疗。

为什么要做ABO溶血检查

O型血妈妈的红细胞上没有A、B抗原。如果丈夫不是O型血，而是A型、B型或AB型中的一种，那么宝宝的血型就有可能为A型或B型，这时有发生ABO溶血的可能性。

假设胎儿的血型是A型。当胎儿的红细胞进入母体时，准妈妈体内就会产生抗A抗体，而这些抗A抗体就有可能在怀孕或分娩过程中，通过脐带进入胎儿体内，破坏他的红细胞，从而引起ABO溶血性疾病。

ABO溶血检查的重要性

值得庆幸的是，并不是所有妈妈是O型血的宝宝都会发生ABO溶血病。事实上，ABO溶血病的发病率是较低的，而且一般症状比较轻，表现为溶血性黄疸或溶血性贫血。溶血溶血性黄疸是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在宝宝出生后两三天;有ABO溶血病的宝宝一般都有不同程度的贫血，但往往程度较轻，重度贫血仅占5%左右。

在极少数的情况下，宝宝的ABO溶血病的症状较重。通常情况下是因为孕妇体内的抗体量非常多，而且大量抗体进入了宝宝体内，与宝宝的红细胞结合得较多。这时，胎儿在子宫内就有可能出现显著的贫血和水肿。如果贫血和水肿的现象很严重，就可能损害宝宝的大脑和心脏，你可能也需要提前分娩。

ABO溶血检查多少钱

一般需要40-60，各地收费不同，建议去医院咨询一下。

ABO溶血检查怎么做

妈妈血型是O型，爸爸是其他血型的才需要做abo溶血检查。如果不确定双方血型，最好都检验下血型。ABO溶血检查抽静脉血。不需要空腹，随到随查。

怎样减少溶血病的发生

⒈有可能怀母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体，预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。

⒉孕后定期查抗体效价，第一次孕16周开始查抗体，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗体效价增高时开始予孕妇口服中药，每日一剂至分娩。

⒊孕期诊断为血型不合溶血病者，在24、30、33周各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力。

⒋自预产期前2周开始口服肝酶诱导剂，可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。